Calaamadaha sambabada ee xannibaadda sambabada ee halbowlayaasha ku dhaca sanbabada oo badanaa keena dhiig-xinjirowga - way kala duwanaan karaan. Iyadoo ay ku xiran tahay inta sambabadaadu ku lug leedahay iyo xajmiga xannibaadda, waxaad la kulmi kartaa qaar ka mid ah calaamadaha iyo calaamadaha caadiga ah, sida soo socda:
- neefsashada kadiska ah ee deg-degga ah ee ka sii daraya jimicsi
- Xanuun laabta ah oo laga yaabo inuu sii xumaado markaad si qoto dheer u neefsato
- Xanuun markaad qufacaysid, cun cun, qalloociso, ama jajab
- Xanuunka ka sii daraya jimicsiga, laakiin si buuxda uma tagin markaad nasato
- Qufac, kaas oo keeni kara xab diiran
Astaamaha iyo calaamadaha kale, kuwaas oo ay ku jiri karaan kuwan soo socda:
- Laab xanuun ama barar, ama labadaba, inta badan kubka
- Maqaarka maqaarka ama maqaarka buluuga ah
- Qandho
- Dhidid
- Wadna garaaca degdegga ah ama aan joogto ahayn
- Miyir beelid ama dawakh
Maxaa dhacaya inta lagu guda jiro Embalism Pulmonary?
Inta lagu jiro sambabada sambabada ama PE , astaamaha ugu caansan waa in xinjir dhiig ahi ka soo baxo wadnaha sanbabada, iyada oo loo marayo xididada sambabada . Laamiyada sambabada ee sambabada ee dhiigga u gudbiya sambab walba iyo xinjirowga dhiigga ayaa laga dhigi karaa meelo kala duwan oo jidka ah, oo ku jira weelasha dhiiga ku dhaca sanbabada. Haddii xinjir dhiig ahi uu ku filnaado, waxay ku xiran kartaa oo gebi ahaanba joojin doonta weel ballaaran, oo laga yaabo in ay nolol-halis galiso. Waxa kale oo suurtogal ah in dhiig-xinjirowga uu aad u yaryahay oo si dhab ah u dareemo wax aan la ogaan karin, taas oo keenaysa oo kaliya qayb yar oo sambab ah oo dareemaya saameyntiisa.
Ciladeynta iyo Daaweynta
Baaritaano kala duwan ayaa laga yaabaa in la sameeyo si loo baaro embolka sambabada, oo ay ku jiraan skaanka hawo-qaboojinta, D-dimer, ama anjiogram sambabeed.
Daweynta sambabada sambabada waxay ku xiran tahay darnaanta iyo heerka xinjirta. Haddii calaamaduhu aysan ahayn mid daran, dhiig-yare ayaa loo isticmaali karaa loona taxaddiri karaa si looga hortago horumarinta xinjirta.
Wixii waaweyn, xinjiro culus, daawooyinka xinjir u ah sida kuwa loo isticmaalo furitaanka marinnada wadnaha inta lagu jiro wadno xanuunka waa loo isticmaali karaa.
Maxay bukaanka qaba kansarka leh halis loogu talagalay muraayadda suuxdinta?
Marka saynisyahanadu bartaan halista PE, waxay tixgeliyaan dhammaan qaybta cudur ee sida caadiga ah u dejiya qof si ay u helaan. Taasi waa, PEs waa mid ka mid ah dhacdooyin dhowr ah oo dhici kara marka qofku yeesho xinjir dhiig oo ku dhaca xididadooda, xaalad loo yaqaano tromboembolism venous , ama VTE.
Marka loo barbardhigo dadweynaha, dhacdooyinka VTE iyo PE waxay ka sarreeyaan bukaanada qaba kansarka; bukaanada kansarka waxay qiyaastii afar jeer u badan tahay inay ku dhacaan xinjirowga tromboembolism, oo ay ku jiraan labadaba sambabada sambabada iyo dhiig-xinjirowga xididka. Deep venom thrombosis, ama DVT, waxaa loola jeedaa gaar ahaan xinjiro dhiig oo abuuraya xididada qoto dheer, sida caadiga ah lugaha, laakiin waxay sidoo kale ku dhici karaan meelo kale. Dhibaatada ugu weyn ee DVT waxay dhacdaa marka qayb ka mid ah xinjirku uu jebiyo oo u socdaalo dhiigga marinka wadnaha iyo ka dibna sanbabada , taasoo keenta xannibaadda loo yaqaan PE. Si kastaba ha ahaatee, waad heli kartaa PE adoon haysanin DVT, si kastaba ha ahaatee.
Guud ahaan, xinjirta dhiigga ayaa ka dhigi karta xididka qotada dheer ee jirka sababo kala duwan oo kala duwan, oo ay ku jiraan kuwa soo socda:
- Dhaawac ku yimaadda xididka gudaha ee xididka
- Dhaawacyada xididdada ay sababaan jidhka, kiimikada, ama saameeynta nafleyda
- Qaadashada qaliinka, sii wadida dhaawac halis ah, qabo cudur ama xaalad soo saarta caabuq, iyo sidoo kale jawaabaha difaaca qaarkood
- Xanuun ama xaalad sida socodka dhiigga uu hoos u dhaco, sida qalliinka ka dib, ama waqtiga nasashada sariirta, ama inta lagu jiro safar dheer oo socdaalka ah
- Xaaladaha qaarkood ee dhiigaaga u keena inay sii weynaadaan ama ay u badan tahay in ay xinjiraan inta caadiga ah
- Xaaladaha qaarkood oo dhaxalka laga dhaxlay, tusaale ahaan, factor V Leiden, taas oo kordhisa khatarta dhiig-xinjirowga
- Daaweynta hormoonka ama kaniiniyada xakameynta dhalmada
Xinjirta iyo dhiigbaxa bukaanka qaba kansarka
Dhiigxinjirta dhiiga ayaa ku badan bukaanada qaba kansarka, iyo bukaanka kansarku waxay noqon karaan halis dheeraad ah ee xinjirta dhiigga sababo kala duwan, oo ay ku jiraan kansarka, laftiisa, iyo sidoo kale daweyno kala duwan ee kansarka. Chemotherapy, daaweynta shucaaca, iyo daaweynta hoormoonka ayaa dhamaantood kordhin kara halista xinjirta dhiigga.
Waxa laga yaabaa inay u muuqato mid iska soo horjeeda, laakiin dhiig-baxa ayaa sidoo kale laga yaabaa inuu ku badan yahay dadka qaba kansarka dhiigga. Tani waxaa loo fahmi karaa sida soo socota: guud ahaan, marka ay jirto dhibaato xagga nidaamka xinjireedka jirka, qofku wuxuu halis u noqon karaa dhiigbax xad-dhaaf ah ama xinjir, taasoo ku xiran duruufaha.
Doorka Dawada Xanuunka-Ka Hortagga Daaweynta
Daaweynta xinjirta-xinjirta joogtada ah laguma talinayo in bukaan-socodka ay ku dhacdo kansarka, gaar ahaan kuwa loo arko khatarta hoose ee VTE; Si kastaba ha noqotee, kuwa khatarta sare leh ee VTE iyo kuwa lafilayo maadada la yiraahdo daroogada loo yaqaan 'immunomodulators', daaweynta xinjirowga-kahortaga ayaa loo tixgelin karaa, sida kooxo khabiir ah.
Heerka xannaanada hadda jira waa wax la yiraahdo heparin-miisaanka yar-yar ee heparin (LMWH), kaas oo u baahan irbado. Kuwa kale, kuwa yar yar ee afka laga qaato ee dhiigga ah ayaa la heli karaa, laakiin waxaa jira caddayn kooban oo loogu talagalay dhakhaatiirta in ay soo qaadaan marka ay tixgelinayaan ka-beddelka LMWH mid ka mid ah wakiilada afka ah.
Daraasad dhowaan la sameeyey, markii la siiyay doorasho khayaali ah oo LMWH ah oo ka soo horjeeda wakiil afka ah oo leh isfaham siman, bukaannada badankood ee qaba kansarka ayaa si macquul ah u doortay wakiilka afka. Khubarada ayaa leh, si kastaba ha ahaatee, go'aanka lagu beddelayo wuxuu u baahan yahay in si taxadar leh loo tixgeliyo wada-xaajoodka u dhexeeya kansarka bukaanka iyo daaweynta daaweynta, oo ay la socdaan astaamahooda.
PE / VTE ee bukaanka qaba kansarka dhiigga ee gaarka ah
Baaritaanada hore waxay soo jeediyeen in burooyinka adag sida kansarka naasaha iyo kansarka sanbabada, guud ahaan, waxay u badan tahay in ay kordhiso halista dhiig-xinjirowga dhiigga kansarka dhiigga, kuwaas oo ay ku jiraan leukemia , lymphoma, iyo miyelomoma. Waxaa jira daraasado kale tan iyo markii laga soo horjeedo fikraddan, hase yeeshee, waxaa dhici karta in noocyada kansarka dhiigga iyo dabeecadaha bukaanada shakhsiyadeed ay saameeyaan khatartaada siyaabo muhiim ah.
Bukaannada Waayeelka ah ee leh Xanuunka Leukemia ee Chronic Myeloid
Daraasad lagu daabacay 2016-kii waxay soo jeedisay in bukaanada waayeelka ah ee qaba CML ay ka badan yihiin PE marka loo eego bukaanka aan lahayn kansar, taas oo ahmiyad darro lama huraan ah, taniyo kansarka, guud ahaan, waxaa loo maleeynayaa in ay kordhiso dhibaatooyinka xinjirta. Heerarka dhibaatooyinka xinjirta ah looma kordhin kooxdii bukaanada qaata mukhadaraadka loo yaqaan 'tyrosine kinase inhibitors' (badiba hal imtinif), inkasta oo ay soo jeedinayso in khatarta bukaankan ee qaba CML ay badanaa la raaco sababo la xiriira kansarka iyo daaweynta.
Leukemia Lymphoblastic Lymphoblastic Cudur Yeelan
Xanuunnada sambabada ee xilliga carruurnimada ayaa ah wax aan caadi ahayn, laakiin lumitaanka (sida leukemia) waxay kordhin kartaa khatarta VTE iyo PE ee carruurta. Cunsurrada halista ah ee VTE iyo PE waxaa ka mid ah tuubada dhexe ee tuubada "venous penis", malignancies, and chemotherapy. VTE wuxuu ku dhacaa boqolkiiba 2.1-16 carruurta qaba kansarka, halka heerarka la sheegay in xarigga VTE-da la xidhiidha laga bilaabo 2.6 ilaa 36.7 boqolkiiba.
Inta badan cadeymaha PE ee carruurta qaba kansarka ayaa diirada saaraya bukaanada qaba ALL, oo ah cudurrada carruurta ee ugu caamsan. Falanqaynta macaamiisha ee carruurta leh leukemia ayaa sheegay in VTE ay boqolkiiba 5.2 carruurta ah ee DHAMMAAN, laakiin warbixinta la sheegey waxay u dhexaysay 1 illaa 36 boqolkiiba. Gaar ahaan, isticmaalka L-asparaginase, oo ay weheliyaan astaamaha kiimikada oo ay ku jiraan anthracycline, vincristine, iyo steroid, waxay sameeyeen lymphocytic leukemia (ALL) kilyaha la daaweyn karo, gaar ahaan carruurta-laakiin waxa kale oo lala xiriirin karaa khatarta sii kordheysa ee VTE , sidaa daraadeed daawooyinka si looga hortago xinjirowga dhiigga ayaa la siin karaa si loo yareeyo khatartaas.
Cudurka 'Promyelocytic Leukemia', oo ah nooca AML
Marka la barbardhigo dhiigbaxa, xinjirrada dhiigga ee ugu weyn waa dhibaatada ugu caansan ee bukaanada leh xanuunka 'promyelocytic leukemia', nooc naadir ah AML. Tani waa tusaale wanaagsan oo ku saabsan kansarka dhiigga kaas oo nidaamyada isku dhafan ee jidhka ay saameeyeen, badanaa keenaan dhiig-bax, laakiin sidoo kale iyada oo suurtagal ah in la xakameeyo. Bukaanjiifka qaba xanuunka 'promyelocytic leukemia' waxaa laga yaabaa inuu u tago dhakhtarka dhibaatooyinka dhiig-baxa sida bur-burka oo aan joojin, ama aan la jarin oo aan joojin doonin. Hase yeeshee, waxaa laga yaabaa inay leeyihiin barar caloosha oo ka yimaada DVT, ama xanuunka feedhaha iyo neefta oo ka timaadda dhiig-xinjirowga ku jira sanbabada ama PE.
Halista Xinjirowga ee Leukemia iyo Lymphoma
Daraasad ay samaysay Petterson iyo asxaabtiisu ay daabaceen 2015-kii waxay soo jeediyeen in dhammaan noocyada kansarka ay u muuqdaan inay kordhinayaan halista VTE iyo in halista kordheysa ay ka duwan tahay qaybaha kala duwan ee kansarka; Daraasaddan gaarka ah, khatarta ugu hooseysa ee VTE waxaa lagu arkay kansarka madax (kansarka) iyo qoorta (4.1x), khatarta ugu sareysa waxaa lagu arkay kansarka maskaxda (47.3x).
Marka kooxdan cilmi-baarayaashu ay isku daydo inay isku-baddasho doorsoomayaal kala duwan si ay u helaan dareenka halista VTE-da ee lymfoma (marka loo eego kansarrada kale), waxay ogaadeen in khatarta si gaar ah loogu kordhiyay bukaanka lymphoma.
Lymphoma wuxuu ka mid ahaa afarta rugood oo kansar leh khatarta khatarta ah ee VTE, sida soo socota:
- Kansarka Maskaxda
- Kansarka Pankreatic
- Dheef-shiid kiimikaad kale (dhuunta, mindhicirka yar, xameetida, iyo nidaamka xitaa)
- Lymphoma
Bukaannada qaba leukemia waxaa lagu ogaadey in ay halis kudhisan tahay daraasaddan.
Dhacdooyinka 33 dhacdooyinka leh lymphoma iyo 18 dhacdo xaaladood oo leh leukemia-ka firfircoon ee daraasaddan, keliya 14 ka mid ah 50 (28 boqolkiiba) ayaa ku jiray tuubada dhexe ee tuubada dhexe saddexdii bilood ee ka horreeyay dhacdada VTE. Inta badan dhacdooyinka shilalka ee leh leetemia-da firfircoon waxaa ku jira löfsocytic leukemia (11 of 18, ama 61 boqolkiiba), taas oo aan sida caadiga ah loola dhaqmo L-asparaginase, taas oo loo yaqaanno VTE.
Ereyga
Waxaa muhiim ah in la ogaado, sida bukaanka kansarka, waxaad halis weyn u tahay dhibaatooyinka xinjirta dhiigga sida xasaasiyadda sambabada. Si kastaba ha ahaatee, waxaa sidoo kale muhiim ah in khatartaas loo eego. Guud ahaan, fursadaha sameynta sambabada sambabada ayaa weli ah mid aad u hooseeya.
Inkastoo daaweynta laga helo tuubada dhexe ee tuubada dhexe waxay kordhin kartaa halista PE / VTE, daaweyntan oo kale waxay noqon kartaa nafo badbaadin badan oo bukaanno badan oo qaba kansar. Dhakhaatiirtu waxay ka warqabaan halista VTE / PE ee bandhigyada kala duwan ee kansarka dhiigga, iyo daweyno kala duwan iyo waxqabadyo. Bukaanka aqoonta leh, aqoontaada calaamadaha PE / VTE iyo feejignaantaada ayaa kaa caawin kara dhakhtarkaaga si dhakhso ah, haddii baahida loo baahdo.
> Ilo:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Khatarta cudurka tromboembolism ee ku dhaca bukaanka qaba kansarka: dib-u-eegis nidaamsan iyo falanqayn metadal. Daawo Daawo . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, Thornburg CD. Tromboembolism Venous ee carruurta qaba kansarka iyo cudurada dhiig. Front Pediatr. 2017; 5: 12.
> Ku GH, White RH, Chew HK, et al. Tromboembolism Venous ee bukaanada leh leukemia daran: dhacdooyinka, ciladaha khatarta ah, iyo saamaynta noolaanshaha. Dhiiga . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoic acid iyo trioxide arsenic ee daaweynta xanuunka loo yaqaan 'promyelocytic leukemia': aragtiyaha hadda jira. Onco Targets Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Khatarta kansarka qaaska ah ee dhacdooyinka tromboembolism-ka ee dhacdooyinka ah: daraasad dadweyne ku salaysan. Thromb Res . 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, iyo al. Calaamadaha ku dhaca sambabada sambabada ee ku yaal bukaan-socodka bukaan-jiifka ee xarunta kansarka jaamacadda. Kansarka . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A iyo Gross PL. Kansar-ku-xirmo dhiig-xinjirow-dhiig-sumo (Tromboembolism venous): dib-u-eegis wax ku ool ah oo ka baxsan hameeraha-miisaanka hooseeya ee heparins Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. La daabacay bogga 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, et al. Cabbiraadda sambabada ee sambabada ee bilawga ah ee lafdhabarta xanuunka 'promyelocytic leukemia'. Cadaadiska jeermiska Jarmalka (Hepatol Infected Dis 2016) 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Dhimashada iyo dhacdooyinka dhiiga ee dadka buka waayeelka ah ee leh xuubka 'myeloid leukemia' joogto ah: falanqayn dhab ah oo ku saabsan xogta SEER-Medicare ee la xidhiidha. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.