Fursadaha daaweynta ee kansarka mindhicirka waxay ku xiran tahay heerka kansarka waxayna ku jiri karaan qalliin (laga gooyo qayb ka mid ah ama dhammaan qaybaha hunguriga), daaweynta kiimikada, daaweynta shucaaca, daaweynta la beegsado, ama tijaabooyin tijaabo ah ee tijaabooyinka kuwan ama daaweyn cusub.
Daaweynta, si kastaba ha ahaatee, waxay ka baxsan tahay daweynta kansarka, iyo daaweynta daaweynta ee caawinaada ah ee loogu talagalay inay ka caawiso dadka inay la qabsadaan saameynta jidhka, dareenka, iyo ruuxaba ee kansarka - sidoo kale waa muhiim.
Doorashada Xarunta Daaweynta
Haddii aad qaadanayso qalliin ama daaweyn kale, helitaanka xarun caafimaad oo wanaagsan ayaa muhiim ah. Daraasad sannadkii 2017 ee Annals of Surgery ayaa xaqiijisay wixii daraasado hore loo sameeyay. Cilmi baadhayaashu waxay ogaadeen in dadka qaba kansarka naasuhu ay u socdaan fogaanta fog ee xarumaha kansarka qanjidhka sareeya ay ku helaan daweyno aad u kala duwan waxayna leeyihiin natiijooyin ka fiican kuwii ku sii dhowaada guriga ee xarumaha kansarka ee daweeya dadka yaryar ee qaba cudurka.
Waxaad tixgelin kartaa inaad dooratid inaad raadiso ra'yiga mid ka mid ah xarumaha kansarka ee xarumaha kansarka ee loo yaqaan 'National Cancer Institute'; xarumaha daaweeya tiro badan oo dadka qaba kansarka naasaha (iyo kuwa qaliinka ah, waxay sameeyaan qaliinnadan oo kale).
Kala-xakameynta Daaweynta Xilliga
Ka hor intaanad gelin xulashooyinka daaweynta gaarka ah ee la heli karo, waxaa fiican in laga wada hadlo daaweynta inta badan loo isticmaalo marxaladaha kala duwan ee cudurka.
Waxay kala duwanaan karaan.
Laba qof oo qaba marxalad la mid ah cudurka, tusaale ahaan, waxay yeelan karaan kansarrada gobollo kala duwan oo u baahan daaweyno kala duwan. Xataa xitaa kansarrada oo la mid ah meelaha, marxaladda, iyo dadka qaba caafimaad guud oo la mid ah, waxaa muhiim ah in la ogaado in labadii kansar midkoodna aanay isku mid ahayn.
Taasi waxay tidhi, qaabka guud waa sida soo socota.
Heerka 0
Marxaladda 0 ( kansarka gudaha ) ama marxalad aad u yar 1A kansar ayaa laga yaabaa in mararka qaarkood laga saaro baaritaanka endoscopy. Dalka Mareykanka (oo ka duwan qaybo ka mid ah adduunka), kansarka naasuhu waa mid aan caadi ahayn oo marar dhif ah ayaa laga helaa marxalad ku filan in laga saaro endoscopic. Qalitaanka waxaa sidoo kale loo isticmaali karaa burooyinkaas.
Heerka 1aad
Qaliinka badanaa waa daaweynta xulashada marxalada 1aad ee kansarka waxayna noqon kartaa daaweynta kaliya ee loo baahan yahay xaaladaha qaarkood.
Marxaladda 2 iyo 3
Chemotherapy iyo shucaaca (ama kiimoterapia oo kali ah) kaddib qalliinka ayaa ah habka ugu caansan, inkasta oo qaliinka kaligiis ama qaliinka keligiis loo isticmaali karo. Waxaa hadda jira muran ka taagan in dadka qaba xanuunka unugyada kansarka ee hunguriga hunguriga ee qaba jawaab celin buuxda (caddayn lahayn buro) ka dib markii kiimiko-daweynta loo baahan yahay qaliinka.
Marxaladda 4aad
Iyadoo la raacayo kansarka 4A, daaweynta kiimiko iyo daaweynta shucaaca waxaa mararka qaarkood la raaci karaa qalliinka (haddii buro ka jawaabto si aad u fiican). Kansarka maskaxda 4B, kiimikada ayaa mararka qaar keeni karta jawaab qayb ahaan.
Dadka qaarkiis ayaa ka walaacsan in da'da, daaweyntu ay noqon doonto mid dagaal badan, laakiin dadka da'da ah (ka weyn da'da 80) ee caafimaadkooda guud oo fiican waxay u muuqdaan inay u dulqaataan daaweynta si wanaagsan ee uur-ku-jirta waxayna leeyihiin heerar badbaado oo la mid ah dadka yaryar.
Qalliin
Marka la ogaado marxaladaha hore ee cudurka, qaliin ayaa laga yaabaa inay bixiyaan fursadda daaweyn. Ka hor inta aadan qadin qalliinka, sameynta taxaddar leh waa mid aad muhiim u ah. Nasiib darro, haddii kansar uu ku faafo dheef-shiid kiimikaad, qaliinka ma hagaajinayo badbaadada, laakiin wuxuu yareynayaa tayada nolosha. Sidaa darteed waa muhiim in la go'aamiyo cidda ka faa'iideysan doonta qalliinka.
Sidoo kale waa muhiim in la helo dhakhtar qallafsan oo khibrad u leh fulinta qalliinnadan. In kasta oo xarumaha kansarka waaweyn ay u badan tahay in ay leeyihiin qalliin qibrad badan leh, waa muhiim in waqti la qaato "wareysi" dhakhtar qatar ah oo ku saabsan waayo-aragnimada shakhsi ahaaneed ee qalliinka maskaxda.
Nidaamka
Qalliinka uur-qaadista, qalliinka loo sameeyay inuu ka saaro kansarka naas-nuujinta, wuxuu loola jeedaa qaadista dhammaan ama qayb ka mid ah hunguriga. Kansarka qaarkood, gaar ahaan kuwa ku jira hunguriga hoose, qeyb ka mid ah caloosha ayaa sidoo kale laga saaraa. Intaa waxaa dheer, qanjidhada ku dhow dhow ayaa laga saaraa waxaana loo diraa shaybaarka neefta si loo eego wixii caddayn ah ee kansar.
Ka dib marka qaybta hunguriga laga saaro, caloosha ayaa dib loogu soo celiyaa qanjirada sare (ereyga qeexaya wada tukashadaas waa "anastomosis"). Haddii qayb ka mid ah qaybta weyn ee hunguriga looga saaro si dib-u-celinta ay u adagtahay ama aan macquul ahayn, qayb ka mid ah xiidmaha ayaa laga yaabaa in laga saaro oo la dhigo inta u dhexeysa laabta iyo caloosha.
Daaweynta maskaxda ayaa loo samayn karaa laba siyaabood oo kala duwan:
- Habdhaqan furan: Habsocodyo furan, jeexitaan qotodheer oo waaweyn ayaa lagu sameeyaa qoorta, xabadka, ama caloosha (ama mararka qaarkood waxaa ku jira saddexdaas) kaas oo loo maro hunguriga.
- Asophagectomy minimal invasion: Gaar ahaan habdhiska yar-yar ee qalliinka, meelo yar oo jeexan ayaa la dhigayaa qoorta iyo xabadka. Baaxadda (oo leh kamarad) ayaa la geliyaa iyada oo la jeexjeexayo kuwan iyo qalitaanka waxaa lagu fuliyaa mugga. Qalliinka yar-yar ee loo yaqaan 'invasive surgery' ayaa badanaa suurtagal ah oo keliya kaansarada maskaxda yar.
Saameynta iyo Dhibaatooyinka
Ka qaadida qayb ka mid ah hunguriga waa qalliin weyn oo dhibaatooyinka aan caadi ahayn. Inta lagu jiro qaliinka, halisaha ugu badani waxaa ka mid ah dhiig-baxa iyo cabsida suuxinta sida is-qabad la'aan wadnaha iyo dhibaatooyinka sanbabada.
Maalmaha ka dambeeya qaliinka, xinjirrada dhiigga ayaa ah kuwo aad u badan ( xididada xuubka hoose ee qotada dheer ) waxayna mararka qaar jebin karaan oo u safri karaan sanbabada (safarka sambabaha). Infakshannada sida oof-wareenka ayaa caadi ah inta lagu jiro xilliga soo kabashada iyo ka-daadinta (iyo infekshan-dambe iyo infilmation) marmarka qaarkood waxaa dhici karta meesha hunguriga dib loo soo celiyo.
Waqti dheer, dadka qaarkood waxay leeyihiin xabeeb joogto ah oo ay sabab u tahay waxyeelo loo geysto dareemayaasha xabadka inta lagu jiro qalitaanka. Waxyeellada dareemayaasha waxay sidoo kale keeni kartaa isbeddel ku yimaada socodka habka dheef-shiid kiimikaadka sareeya ee keeni kara lallabbo iyo matag. Tan iyo markii loo yaqaan 'sphincter' (qaybta muruqyada ee hoose ee hunguriga kaasi oo ka hortagaya waxyaabaha caloosha ku jira ee ku taageeraya cunaha ilaa hunguriga) ayaa badanaa laga saaraa ama la waxyeeleeyaa, midehuna waa caadi, dad badanna waxay u baahan doonaan daawooyinka celinta aashitada.
Chemotherapy
Chemotherapy wuxuu u shaqeeyaa isagoo weeraraya unugyada si degdeg ah u qaybiya, waxaana la siin karaa siyaabo dhowr ah oo leh kansarka naasaha. Kuwaas waxaa ka mid ah:
- Chemotherapy Neoadjuvant: Chemotherapy Neoadjuvant wuxuu loola jeedaa isticmaalka kemotherabi ka hor qaliinka si loo yareeyo xajmiga buro.
- Kiimiko-daweynta: Kiimiko-daweynta (chemotherapy) wuxuu loola jeedaa daweynta kiimikada ee la siiyey qalliinka kadib. Xitaa haddii aysan jirin wax kansar ah oo ka dambeeya qaliinka ka dib, kooxo yaryar oo unugyada kansarku way sii wadi karaan waxayna keenayaan soo noqoshada dambe. Chemotherapy qalliinka ka dib ayaa yarayn karta khatarta soo noqoshada iyo wanaajinta badbaadada dadka qaarkood.
- Chemotherapy Palliative Chemotherapy: Chemotherapy Palyeeratifi wuxuu loola jeedaa isticmaalka kiimiko daaweynta si loo xakameeyo calaamadaha loona kordhiyo noloshooda marxaladda 4, laakiin maaha in la daaweeyo cudurka. Waqtiga hadda la joogo, kemotherabi (xitaa marka lagu daro shucaaca) wuxuu kordhin karaa dhererka noolaanshaha laakiin uma badna inuu daaweeyo cudurka.
Haddii qalliin la tixgeliyo, habka ugu caansan waa in la siiyo daaweynta kiimikada (oo leh ama aan lahayn daweyn shucaac ah) ka hor qaliinka (kiimiko daaweyn oo dheeraad ah ama kiimiko). Waxaa jira sababo dhowr ah.
- Dhakhtarkaagu wuxuu hubin karaa in kiimoteraabistu ay wax ku ool tahay halkii ay ka baran lahayd qalliinka kadib haddii aysan ahayn.
- Chemotherapy badanaa waa loo dulqaadan karaa qalliinka ka hor qalliinka kadib.
- Chemotherapy Neoadjuvant wuxuu hoos u dhigi karaa buro (yareyn) si qalliinnadu u sahlanaato in la sameeyo.
- Ugu dambeyntii, dadka qaarkiis (inta badan kuwa qaba xanuunka unugyada kansarka), buro ayaa laga yaabaa in la waayo sidaas awgeed qalliinka loo baahnayn.
Dawooyinka kemotherabi ee inta badan la isticmaalo waxaa ka mid ah isku-darka Paraplatin (carboplatin) iyo Taxol (paclitaxel) ama Platinol (cisplatin) iyo Camptosar (irinotecan). Waqtigii hore, daawada 5-FU (5 fluorouracil) ayaa badanaa la isticmaalay, laakiin waxay u egtahay inay tahay sun badan.
Saameynaha daaweynta kiimikada
Sida daaweynta kansarka oo badan, waa muhiim inaad maskaxda ku hayso in dhibaatooyinka daran ee daaweynta ee saaxiib ama xubin qoyska ka mid ah ay hore u soo aragnay, ma ahan inay khuseeyaan daaweynta casriga ah ee cudurka. Daawooyinka kemotherabi waxaa badanaa la siiyaa wareegyada (tusaale ahaan, saddexdii toddobaadba), afar ilaa lix bilood.
Qaar badan oo ka mid ah dhibaatooyinka soo raaca ayaa sabab u ah daawooyinka dila unugyada caadiga ah ee si degdeg ah u qaybsan unugyada kansarka. Saameynaha caadiga ah waxaa ka mid ah:
- Dhiigga la beddelay: Tirada dhiigga ee hooseeya ( laf-ka-dheecaanka lafaha ) ayaa keena tirakoobka unugyada dhiigga cad ( nutropenia ), hooseeya unugyada dhiigga ee dhiigga ( dhiig yaraanta ), iyo tirakoobka trombositopenia oo hooseeya.
- Timo-luminta: Daawooyinka ay u badan tahay inay timaha lumiyaan looma isticmaalo kansarka naasaha (marka laga reebo Camptosar) laakiin badanaa waxay keenaan timo khafiifinta.
Lalabbo iyo matag : Hoos ka eeg.
- Cudurka neeropathy-ga: Perforheral neuropathy: Qatarta, kabuubyo, iyo xanuun, inta badan qaybta "alaabada la gashado" iyo "glove".
- Nabaro afkiisa iyo dhadhanka isbedelka
- Daal
Sida dawooyinka kemotherabi ee loo isticmaalo maanta ayaa ah sunta yaryar, maaraynta waxyeelada daawada ayaa si weyn u soo fiicnaatay. Dad badan ayaa leh wax yar ama aan lahayn lallabo iyo matag daaweyn ka hortag ah. Waxaa sidoo kale jira cirbado la heli karo si loo kordhiyo tirada unugyada dhiigga cad haddii loo baahdo (in kastoo ay weli muhiim tahay in la barto siyaabaha looga hortago khatarta cudurka inta lagu jiro kiimoterapiga ).
Peripheral neuropathy (PN), waa mid ka mid ah calaamadaha caabuqsan ee kemotherabi ee kansarka mindhicirka waana badanaaba joogto ah. Daawooyinka ugu dhow ee la xidhiidha PN waxaa ka mid ah taxane (sida Taxol), iyo daawooyinka platinum (sida Platinol iyo Paraplatin). Sababtoo ah isku-dhafka badanaaba la isticmaalo, saameyntu way sii weynaan kartaa.
Waxaa jira baaritaano badan oo lagu eegayo siyaabaha loo yareeyo calaamaddan (sida isticmaalka L-Glutamine inta lagu jiro daaweynta), dadku waa inay la hadlaan dhakhaatiirtooda baaritaanka ugu dambeeyay kahor inta aysan bilaabin daweynta kemotherabi.
Daaweynta Shucaaca
Daaweynta shucaacu waxay isticmaashaa naqshad tamareed oo sareeya si loo daaweeyo unugyada kansarka waxaana badanaa la isticmaalaa iyadoo la raacayo kemotherabi. Daaweynta shucaaca waxaa kaloo loo isticmaali karaa laf-dhabarka (eeg hoos). Waxaa lagu bixiyaa labo habab oo asaasi ah:
- Shucaaca Dabiiciga ah : Shucaacaha dibedda ayaa ah qaabka ay dad badani u yaqaanaan, waxaana laga yaabaa in maalin walba la siiyo maalmo ama toddobaadyo.
- Daaweynta shucaaca ee gudaha (gudaha): Marka la eego brachytherapy, endoscopy waxaa loo sameeyaa si shucaaca loo dhigo meel u dhow burooyinka ku jira hunguriga. Waxaa badanaa loo sameeyaa sida daaweynta palliative si looga caawiyo liqidda.
Waxyeelada Tilmaamaha Shucaacu
Saameynaha ugu badan ee daaweynta shucaaca ee xabadka ayaa ah maqaarka oo casaanaya iyo finan ah goobta shucaaca (oo la mid ah qoraxda) iyo daal . Raadinta xabadka ayaa sidoo kale keeni karta barar sambabada ( faafista pneumonitis ). Haddii aan la daaweyn waxay u horseedi kartaa fibrosis ee sanbabada. Infakshanka hunguriga ( xiiqdheerta ) ayaa sidoo kale dhici karta.
Daaweynta Targeted
Daaweynta Targeted waxay isticmaashaa maandooriyeyaasha sida chemotherapy, laakiin daroogooyinka ayaa "lagu bartilmaameedsan" oo ka soo horjeeda waddo gaar ah ee koritaanka unugyada kansarka. Sababtaas awgeed waxay badanaa leeyihiin waxyaabo ka yar daawooyinka kemotherabi ee caadiga ah.
Cyramza (ramucirumab)
Cyramza waa unug monoclonal monoclonal ah oo loo tixgelinayo in uu yahay angiogenesis inhibitor. Si burooyin ay u koraan, waxay u baahan yihiin inay sameeyaan maadooyin dhiig oo cusub ( angiogenesis ). Daroogadu waxay ka hortagtaa talaabo loo baahan yahay si loo sameeyo maraakiibta cusub.
Ciramza waxaa badanaa la isticmaalaa marka daaweynaha kale uusan waxtar lahayn oo waxaa la isticmaali karaa iyada oo aan lahayn ama kiimiko ku daaweyn. Dhibaatooyinka kale waxaa ka mid ah madax xanuun iyo cadaadiska dhiigga oo sareeya, laakiin munaasabada calaamadaha daran, sida dhiig-baxa ama dhiig-xinjirowga, ayaa dhici karta.
Sida laga soo xigtay cilmi baaris 2017 ah, oo ka soo baxday dhammaan kiimikooyinka iyo fursadaha daweynta taranka ee la heli karo, Cyramza waxay si cad u muujineysaa awoodda lagu hagaajinayo labadaba sii waarid la'aanta iyo badbaadada guud ee dadka leh heer sarreeya (marxaladda 4) adophagal adenocarcinoma.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin waxaa loo isticmaalaa munaasabada adenocarcinomas ee hormoonnada ah ee hormoonka ah (HER2 positive) (oo la mid ah HER2 kansarka naasaha naasaha).
Imtixaanka HER2 waxaa lagu sameeyaa tusaale tijaabo ah buro laga helay biopsiga ama qaliinka. Kansarrooyinkaasu waxay leeyihiin HER2 borotiinka oo ku yaal korka unugyada, kuwaas oo kobcaya arimaha kobcitaanka oo keena kobaca. Herceptin waxay ku xidhan tahay qabtiyeyaashan si markaa arrimo korniinka aaney u dhicin, oo asal ahaan ka cararaya kansarka.
Dhibaatooyinka kale ayaa badanaaba khafiif ah, sida madax xanuun iyo qandho, oo badanaa wanaajiyaan waqtiga. Daroogada ayaa mararka qaarkood keeni karta dhaawac wadnaha ah. Dhakhtarkaaga ayaa kaala hadli doona halista arrintan.
Dhibaatooyinka Daaweynta
Waxaa iminka jira tijaabooyin kiliinik ah oo la socda eegida isku-dhafka daawooyinka kor ku xusan, iyo sidoo kale daaweyn cusub oo cusub sida dawooyinka immunotherapy .
Inkastoo ka qaybqaadashada daraasad cilmi-baaris ah waxay noqon kartaa mid cabsi gelinaysa dadka qaarkood, waxay ka caawineysaa in maskaxda lagu hayo in daweyn kasta oo aan hadda ku hayno kansarka naasaha lagu mariyo mar uun lagu tijaabiyay tijaabo caafimaad.
Daawada Dheeraadka ah (CAM)
Waqtigan xaadirka ah, ma jirto daweyno "alternative" therapeies that extend the survival or result of the treatment for people with cancerous esophageal. Taasi waxay tidhi, dawooyinka qaarkood ayaa laga yaabaa inay ka caawiyaan calaamadaha kansarka iyo daaweynta kansarka marka la raaciyo daawada caadiga ah.
Qaar badan oo ka mid ah xarumaha waaweyn ee kansarka ayaa hadda bixiya daaweyntan kale ee kansarka oo ay weheliso daaweyn caadi ah oo kansar ah. Daaweynta sida fekerka, isa, akupuncture, daaweynta duugista, iyo waxyaabo kale ayaa mararka qaar ka caawin kara dadka inay la qabsadaan caqabadaha jirka iyo dareenka labadaba ee la socda cudurka kansarka.
Daryeel Caafimaad
Daryeelka nafaqeynta ah wuxuu ka duwan yahay daryeelka bukaanka ee laga yaabo in loo isticmaalo xitaa dadka raba inay ka bogsadaan kansarkooda. Waa daryeeshe diiradda saaraya caawinta dadka inay maamusho calaamadaha jirka iyo dareenka ee la xiriira daaweynta kansarka iyo kansarka, oo ka bilaabma kansarka xanuunka iyo niyadjabka.
Dhibaato liqidda sababtoo ah xannibaadda borotiigga by buro waa caan ku ah kansarka naasaha iyo fara-galinta nafaqada habboon. Haddii buro badan oo qalliinka ah (qanjidh-joonis) waxaa jira fursado lagu yareeyo dhibaatooyinka wax laqidda. Qaar ka mid ah kuwaan waxaa ka mid ah:
- Diyaarinta stent-ka ee hunguriga (iyada oo loo maro endoscopy) si loo furo hunguriga.
- Brachytherapy (shucaaca gudaha) ee kor ku xusan.
- Daaweynta shucaacaha dibedda.
- Xinjir-biyoodka (oo gubaya aagga buraashka oo keena xannibaad).
- Daaweynta Laser.
Xarumo badan oo kansar ayaa hadda bixiya wada-hadal la leh kooxda daryeelka caafimaadka ee palliative. La shaqeynta khabiirka takhasuska leh ee takhasuska leh ayaa inta badan kordhiya fursadda ah in calaamadahaaga si fiican loo xakameeyo iyo in tayadaada noloshu ay noqon karto sida ugu fiican ee suurtogalka ah marka la noolaanshaha kansarka.
> Ilo:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Daweynta Chemotherapy iyo Adeegyada Targeted ee Cancer Junction Cancer. Xogta Cochrane ee qiimeynta nidaamka . 2017. 11: CD004063.
> Machadka Kansarka Qaranka. Daaweynta Kansarka Kansarka ah (PDQ) -Wealth Professional Version. La daabacay 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Ku safrida Xarunta Sare ee Volume waa Loogu Talagalay Badbaadinta Badbaadinta Bukaanka ee Kansarka Kansarka Cudurka ah. Annals of Qalliinka . 2017. 265 (4): 743-749.