Tilmaamaha Caafimaadka ee Daaweynta Kansarka Madaxa iyo Kansarka Ceebta
Isticmaalka xogta si loo gaarsiiyo go'aamada muhiimka ah ayaa cadeeyay in leitmotif qarnigii 21aad. Dhaqanka daawada ma aha mid ka duwan oo sidoo kale waa xog ku-tiirsanaan; Fikrad ahaan, daaweyntu waa in lagu hagaa caddaynta maaha fursad, dareen ama daaweyn keliya. Ururo dhowr ah ayaa ku lug leh horumarinta tilmaamaha kiliinikada ee ku salaysan caddaynta oo ay ka mid yihiin Isku-xirka Tilmaamaha Isku-xirka Scottish Intercollegiate (SIGN).
Sida laga soo xigtay bogga SIGN:
"Tilmaamaha SIGN waxaa laga soo qaatay dib-u-eegis nidaamsan oo ku saabsan suugaanta sayniska, waxaana loogu talagalay inay noqoto baabuur si loo kordhiyo tarjumaadda aqoonta cusub ee ficilka ah si loo daboolo ulajeeddadeenna ah in yareyno kala duwanaanta ficilka, iyo hagaajinta natiijooyinka bukaanka muhiimka ah."
Fadlan ogow in SIGN ay tahay hal urur oo bixiya tilmaamaha ku saleysan caddaynta, waxaana jira hay'ado kale oo caan ah oo sameeya. Tusaale ahaan, Force Force Task Force (USPSTF) ayaa sidoo kale soo jeediya talooyin ku saleysan caddayn caafimaad.
Maqaalkani, waxaanu baari doonaa tilmaamaha kiliinikada ku saleysan ee cadaynta daaweynta kansarka madaxa iyo qoorta sida ku cad nooca kansarka. Daawooyinkan waxay ku saleysan yihiin labada talobixin ee SIGN ama talooyinka Ururka Bulshada Bariga Yurub (ESMO). Intaas waxaa dheer, marka la eego kansarka heerarka hoose ee hoos ku qoran, fadlan ogow in aanu faahfaahin ka bixineyno talooyinka daaweynta ee kansarka hore iyo kan heerka sare ee ku dhaca qoorta, iyada oo aan lahayn mitirro fog.
Guud ahaan, kansarrada madaxa iyo qoorta waa noocyo kala duwan oo cudurro ah, daaweyn gaar ahna waxay ku saleysan tahay meesha kansarka iyo marxaladda. Kahor doorashooyinka daaweynta kahor, qanjidhada qanjirada ee qoorta ayaa lagu baarayaa caddaynta kansarka, iyo joogitaanka weelasha fog ee fog.
Ugu dambeyntii, qodobkan waxaan tixraacaynaa baaritaanka kansarka (TNM).
Si aad u hesho sharaxaad faahfaahsan oo ku saabsan qaabeynta, fadlan raac raacitaanka xiriirada qodobkan.
Daaweynta Kansarka Afka Hoose ah
Halkan waxaa ah SIGN talooyin ku saleysan caddaynta daaweynta marxaladda hore (Marxaladda I iyo Heerka II) kansarka afka:
- qaliinka (dib-u-ceshad) ee bukaanka hoose
- qoorta laftirka ah ee N0 qanjirada
- haddii ay dhacdo dhowr cirboodyo oo muujiya caddaynta kansarka ama faafitaanka ayaa ah mid aad u ballaaran, ka dibna daaweynta shucaaca ayaa lagula talinayaa
Qoorta xulashada ayaa ku lug leh ilaalinta dhowr kooxood oo kala duwan. Xulo kooxaha limfa node waa la saaraa iyada oo ku saleysan hababka la saadaalin karo ee metastases.
Tilmaamaha kale ee caddaynta ku salaysan daaweynta kansarka afka hore waxay diirada saareysaa isticmaalka qoorta ee qoorta ama ka saarista unugyada lenfaanka qoorta. Ugu horreyn, dadka aan wali helin daaweyn kansarka afka (daaweyn-naeef) leh buro yar yar ama yar oo ka weyn kuwa hoose (T1 iyo T2, siday u kala horreeyaan), asalka xubinta taranka, doorasho ikhtiyaari ah (ikhtiyaar) qoorta ayaa sii dheereyn kara noolaanshaha. Marka labaad, isdhaafka qoortu wuxuu yareyn karaa halista soo noqoshada iyo dhimashada kansarka gaar ahaaneed (dhimashada) dadka qaba lymph nodes oo aan muujin caddayn kansar.
Daaweynta Cudurka Kacbada ee Afka Ingriiska
Sida laga soo xigtay SIGN, kansarka afka waa in sidoo kale laga saaraa.
Intaas waxaa dheer, in lagu daro diidmo qoorta oo dib loo habeeyay. Qoorta laysku beddelayo qoorta, dhammaan qanjidhada qanjidhada ee qoorta ayaa laga saarayaa, hal ama dhowr dhismo oo lafdhabarka ah ayaa la ilaaliyaa.
Haddii qofka qaba kansarka ilmagaleenka sare ee aan la shaqeyn karin (ma ahan musharax qalliin), kiimikada oo leh habka cisplatin iyo qulqulatada labka ah ee labadaba (sida daaweynta shucaaca ee labada dhinac ee qoorta) ayaa lagu talinayaa.
Daaweynta Kansarka Naasnuujinta Nasopharyngeal
Halkan waxaa ah talooyinka ESMO ee daaweynta kansarka naas-nuujinta hore:
- daaweynta shucaaca oo keliya ayaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo marxaladda kansarka
- Chemoradiation (cisplatin iyo daaweynta shucaaca) ayaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo heerka II ee kansarka
- Daaweynta shucaaca (IMRT) ayaa ah nooca daaweynta shucaaca ee loogu talagalay kansarka naas-nuujinta hore
Daaweynta Kacsanaanta Naas-nuujinta Kansarka Nasopharyngeal
Halkaan waxaa ah talooyinka ESMO ee daaweynta kansarka naas-nuujinta sare leh:
- Kansarka maskaxaha III, IVA iyo IVA waxaa lagu daaweeyaa kiimiko (concedent chemoradiation) (cisplatin waa wakiilka kemotherabi)
- IMRT waa qaabka ugu wanaagsan ee daaweynta shucaaca
Daaweynta Kansarka Asopharyngeal Early-stage
SIGN wuxuu kugula talinayaa in kansarka neef-wareerka hore loo daaweeyo qalliinka iyo qoortiisa qoortiisa ama daaweynta shucaaca shucaaca dibedda labadaba buro iyo qanjirada numbarada.
Daaweynta Kansarka Ku-Meel-Gaarka ah ee Kansarka ah (Oropharyngeal Cancer)
Sida laga soo xigtay SIGN, dadka qaba kansarka afka ilmagaleenka ayaa lagu daaweyn karaa mid ka mid ah labo siyaabood: qaliinka koowaad ama ilaalinta jirka. Iyada oo qaliinka koowaad ah, burjuriga koowaad waa la tirtiraa oo qoorta laysku beddelaa ayaa la sameeyaa. Iyada oo habka ilaalinta unugyada, kiimikada oo leh cisplatin ayaa la isticmaalaa, iyo qanjirada noodhka ee labada dhinac ee qoorta (labadaba) ayaa caatoobaan.
Kadib ka dib qaliinka koowaad ama ilaalinta jirka, ayaa kiimikada ku leh cisplatin waxaa loogu talagalay dadka bukaanka ah ee la kulma faafin dheeraad ah (fara badan) iyo qalliin qumman oo hagaagsan. Qaliin qumman oo hagaagsan ayaa la joogaa marka baaristu ay eegto in unugyada xudduudaha nudaha laga saaray ay weli yihiin kansar.
Daaweynta Kansarka Early Hyperemerent Hypopharyngeal
SIGN wuxuu sameeyaa saddex talo oo daaweyneed loogu talagalay dadka qaba kansarka hore ee kansarka (hypopharyngeal). Marka hore, waxaa la isticmaali karaa kiimikada shucaaca ah ee loo yaqaan "chemoradiation" iyo daaweynta shucaacda ee prophylactic. Labaad, qalliinka daaweynta dabiiciga ah ee loo yaqaan 'disresection neck' ayaa la samayn karaa. Saddexaad, dadka aan ahayn kuwa aan qalliinka ahayn oo aan awoodin inay qaataan kiimikada, daaweynta shucaaca keligood ayaa loo isticmaali karaa.
Daaweynta Kacsanaanta Heer-sare ah Kansarka Hypopharyngeal
Marka la eego SIGN, haddii burooyinka la soo celin karo (ie, laga saari karo), markaa midkood laba waji ayaa la isku dayi karaa: qalliin si loo saaro burooyinka ama ilaalinta jirka. Ilaalinta jirka, daaweynta shucaaca shucaaca dibedda iyo jimicsiga isdaba jooga ah ayaa loo maamulaa. Cudurka qanjirada cirbadaha ee ku habboon kansarka waxaa lagu daaweyn karaa iyadoo la isticmaalayo qoorta lafdhabarka iyadoo leh ama aan laheyn kiimiko.
Haddii loo dulqaadan karo bukaanka, kuwa qaba burooyinka aan la kari karin ama laga qaadi karin waxaa lagu daaweyn karaa chemoradiation cisplatin.
Daaweynta Kansarka Gogol-Xaadhka ah ee Hore
Sida laga soo xigtay SIGN, kansarka maqaarka hore waxaa lagu daaweyn karaa qalliinka ilaalinta ama daaweynta shucaaca iftiinka. Waxaa intaa dheer, qalliinka laser-ka ee laserka wuxuu noqon karaa mid waxtar leh sida daweynta shucaaca
Iyada oo la socdo microcurgery laser, dhakhtar qatar ah ayaa laysarka ku dhejiyaa microscope si uu u helo faa'iido dheeraad ah. Nidaamkani wuxuu u oggolaanayaa dhakhtar in uu ka saaro unugyada kansarka oo ka yimaada unugyo caafimaad leh oo ku xeeran oo loo isticmaalo marka ilaalinta jirka ay muhiim u tahay inta lagu jiro afka, larynx iyo qalliinka qalitaanka. Qalliinka noocan oo kale ah wuxuu u horseedi karaa tayada nolol-maalmeedka. Tusaale ahaan, iyadoo la adeegsanayo microcurgery laser-ka, dhakhtarka qaliinka wuxuu haysan karaa larynx ama codka sanduuqa codka kuwa qaba kansarka sanbabada ama kansarrada ku yaal qulqulka hoose.
Daaweynta Kansarka Kacbada Dheeriga ah
Sida laga soo xigtay SIGN, daaweynta kansarka hore ee supraglottic waxay la mid tahay tan hore ee kansarka glottis, iyada oo qaliinka ilaalinta ama daaweynta shucaaca dabeecadda dibedda loo maamulo. Qalliinka qarsoodiga ah waa la raaci karaa qoorta oo xulasho leh. Doorashooyinka daaweynta waxay diiradda saaraan qanjidhada noodarka ah ee u dhexeeya heerka II iyo heerka III ee qoorta.
Daaweynta Kansarka Ilmo-Dheerka ah ee Lagu Ogolaado
Sida laga soo xigtay SIGN, halkan waa sida loo daaweyn karo kansarka sanbabada marxaladda dambe.
- Wadarta guud ee maqaarka (laryngectomy) ama mid aan lahayn ama daaweyn shucaac ah
- habka ilaalinta unugyada ayaa ku lug leh isticmaalka aaladda cisplatin chemoradiation ka dibna lagu soo celiyo qaliinka haddii loo baahdo
- sida habka ilaalinta xubnaha, haddii buro aan la xakamayn Karin, maamulku waxa kale oo uu ka koobanyahay kiimikada cisplatin chemoradiation kadibna lagu soo celiyo qalliinka haddii loo baahdo
- qanjirada kansarka qanjidhka ayaa laga saaraa iyadoo la isticmaalayo qoynta qoorta iyadoo leh ama aan lahayn kiimiko
Talo-bixinta Kombiyuutarka Guud
Halkan waxaa ku qoran tilmaamo caddayn guud oo ka yimid SIGN ee ku saabsan daaweynta kansarka madaxa iyo qoorta
- Daweynta joogtada ah ee kemotherabi ka hor daaweynta shucaaca (sida daaweynta neoadjuvant) laguma talinayo
- Daweynta joogtada ah ee kemotherabi ka dib markii daaweynta shucaaca (daaweyn daaweyn ah) laguma talinayo
- neoadjuvant ama daweynta kemotherabi ee daaweyntu caadi ahaan laguma taliyo daaweynta qalliinka
Asal ahaan, tilmaamaha kiimiko ku daaweyntu waxay ku talinayaan in dadka qaba afka, afka oroparyninka ama kansarka sanbabada aysan si toos ah u helin mid kiimiko ah kahor ama ka dib daaweynta qaliinka ama daaweynta shucaaca. Si kale haddii loo dhigo, daaweynta shucaaca ama qalliinka ayaa laga yaabaa inay daaweyn ku filan naftooda.
Gabagabo
Fadlan faham in inkastoo qaar badan oo ka mid ah talooyinka kor ku qoran ay yihiin talooyin heer sare ah oo ay taageerayaan caddaynta caddaynta, tijaabinta kantaroolka ee la kantaroolay, falanqaynta moodada iyo wixii la mid ah, dhammaan talooyinkaanu waa kuwa ugu sarreeya qaarna waa la taageeraa iyadoo aan la qancin caddayn. Ka doodista dhibcooyinka gaarka ah ee caddayn kasta oo lagu talinayo waxay ka baxsan tahay baaxadda qodobkan.
Si kastaba ha noqotee, haddii aad qabto su'aalo ku saabsan fasalada ama welwelada kale ee ku saabsan kansarka madaxa iyo qoorta, fadlan kala hadal taxaddahaan dhakhtarka takhasuska leh. Daaweynta kaansarka madaxa iyo qoorta ayaa aad u adag, talada adag ee dhakhtarkaagu waa qiimo aan badnayn inta lagu jiro habka go'aan gaarista.
> Ilo:
> Daaweynta Kansarka Madaxa iyo Cudurka. Qalabixin dheeraad ah. www.dynamed.com
> Qaamuuska NCI ee Shuruudaha Kansarka. www.cancer.gov
> Bogga SIGN. http://sign.ac.uk/about/index.html
> Daaweynta Kansarka Madaxa iyo Caanaha: Qashinka Ciridka. Qalabixin dheeraad ah. www.dynamed.com.