Tijaabooyinka loo isticmaalo in lagu ogaado kansarka maskaxda ayaa waxaa ku jiri kara baramiin liqitaan, endoscopy, iyo ultrasoundka endoscopa, waxaana badanaa lagu dalbadaa dadka qaba dhibaatada liqitaanka, qufac joogto ah, ama arrimo halis u ah cudurka sida sugidda aashitada dheer. Qaababka kale iyo baaritaannada sawir-baadhista sida CT, PET, iyo bronchoscopy ayaa caawin kara go'aaminta heerka cudurka.
Dhaq-wax-qabadka taxaddar leh, laftiisa, ayaa loo baahan yahay si loo doorto xulashada daaweynta ugu wanaagsan.
Labo iyo Tijaabo
Ma jirto baaritaan guri-guri loogu talagalay kansarka hunguriga. Waa muhiim inaad ogaato labadaba halisaha cudurada iyo calaamadaha digniinta iyo calaamadaha kansarka maskaxda , si aad ballan uga samaysato dhakhtarkaaga oo aad raadsato imtixaan ku habboon, haddii loo baahdo.
Baaritaanada shaybaarka waa mid aan si gaar ah u lahayn kaansarka maskaxda, laakiin waxaa la isticmaalaa sawirada, fiirin taxaddar leh oo ku saabsan qoyska iyo taariikhda caafimaadka qofka, iyo baaritaan jireed oo lagu ogaanayo cudurka. Tirada dhiigga ee buuxa (CBC) ayaa laga yaabaa inay muujiso caddaynta dhiig-yarida (tirakoobka unugyada dhiigga ee hooseeya) haddii uu kansar dhiigayo. Baaritaannada hawsha beerka ayaa laga yaabaa inay sare u kacdo haddii kansarka uu ku faafo beerka.
Nidaamka
Nidaamyadu aad ayey muhiim ugu yihiin sameynta baaritaanka kansarka neefsatada waxayna ku jiraan:
Endoscopy
Endoscopy (Eeofagoscopy ama hunguriga-gastric-duodenoscopy) waa habka ugu muhiimsan ee lagu ogaado kansarka naas-nuujinta maanta.
Tilmaamahan, tuubo jilicsan, oo leh nalka dabacsan ayaa la geliyaa afka iyo hoos u marinta hunguriga. Tuubadu waxay leedahay kamarad dhamaystiran oo u ogolaato dhakhaatiirta in ay si toos ah u arkaan maqaashaha hunguriga. Haddii aan la ogaanin cilladaha aan caadiga ahayn, biopsiga ayaa la samayn karaa isla waqti isku mid ah.
Ka hor intaan qalliinka la dhigin, dadka waxaa la siinayaa sedion oo keena hurdo, habsocodkana si caadi ah ayuu u dulqaataa.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Tani waa hab loo sameeyey si loo helo arag sawir leh. Marka lagu jiro endoscopy-ta caadiga ah, baaritaanka ultrasound dhamaadka baaxadda waxaa loo isticmaalaa in lagu soo kabsado mowjadaha dhawaaqa sare ee tamarta ka soo baxa unugyada gudaha ee hunguriga. Qorayaashu waxay sameeyaan sonogram, sawir ka mid ah unugyadaas. EUS ayaa ah midka ugu fiican ee lagu ogaanayo qoto dheeraanta bukaanka, taas oo aad u muhiim ah in la sameeyo. Sidoo kale waa mid aad waxtar u leh qiimeynta xeryaha u dhow iyo hagaajinta xinjirta wixii isbeddel ah. Tijaabooyinka sawirada kale ayaa laga yaabaa in la tixgeliyo (hoos fiiri), inkasta oo tani ay tahay midka ugu mashquulsan.
Biopsy
Biopsiga waxaa inta badan la qaataa inta lagu jiro endoscopy, laakiin waxaa sidoo kale laga yaabaa in lagu sameeyo baarista bronchoscopy ama shabakada. Cilmi-baaristu waxay eegaan unugkan yar yar ee mikroskoobka si loo ogaado haddii unugyadu kansar yahay, iyo haddii ay sidaas tahay, haddii uu yahay kalyo-xannuun ama "adenocarcinoma". Tijaabada waxaa sidoo kale la siiyaa darajo buro ah, lambar tilmaamaya sida gaajada u muuqda.
Noocyada kale ee unugyada ayaa la samayn karaa kuwaasoo eegaya sifooyinka molecular ee burooyinka, sida xaaladda HER2 (sida kansarrada naasaha ee noqon kara HER2 positive , kansarka maskaxda sidoo kale wuxuu noqon karaa HER2 positive).
Bronchoscopy
Bronchoscopy waxaa badanaa loo sameeyaa burooyinka maskaxda ee ku yaal bartamaha ilaa saddexaad ee hunguriga.
Bronchoscope (tuubo khafiif ah, tube nadiif ah) ayaa la geliyaa sanka ama afka oo loo geliyo trachea (tuubada afkiisa ku xiraysa sanbabada) iyo bronchi (hawo-mareenada waaweyn) ee sanbabada. Nidaamka ayaa u oggolaanaya takhtarka in uu si toos ah u ilaaliyo wixii isbedel ah ee goobahaas ka mid ah oo uu ururiyo unugyada unugyada (biopsy) haddii ay joogaan.
Bronchoscopy waxaa lagu sameeyaa suuxdin, sida caadiga ah sida nidaamka bukaan socodka.
Thoracoscopy
Intii lagu guda jiro foosha "vagaskopi", jeexis ama jarjar ayaa la sameeyaa laba uurjiif iyo fareemo, kaas oo ah tuubo khafiif ah, oo la geliyay naaska, ayaa lagu gelayaa laabta. Dhakhaatiirtu waxay u isticmaalaan si ay u eegaan xubnaha jirka ee xabadka iyo eegaan meelaha aan caadiga ahayn ee kansarka.
Shaybaarka unugyada iyo limfa noodiska ayaa laga yaabaa in laga saaro cad ka-qaadista. Xaaladaha qaarkood, habkan waxaa laga yaabaa in loo isticmaalo in laga saaro qaybo ka mid ah hunguriga ama sambabada.
Laparoscopy
Marka loo eego laparoscopy, jeexitaan yar ama jaritaan ayaa lagu sameeyaa derbiga caloosha. Laparoscope, tuubo kale oo khafiif ah, tuubo nadiif ah, ayaa loo geliyaa jirka iyada oo loo maro mid ka mid ah jeexista si loo eego xubnaha gudaha caloosha oo la hubiyo calaamadaha cudurka. Qalabka kale waxaa laga yaabaa in lagu geliyo isku midka ama jeexjeexyada kale si loo fuliyo hababka sida ka saarida xubnaha ama qaadashada unugyada unugyada cad ka-qaadista.
Laryngoscopy
Tuubo yar yar ayaa la galiyaa dhuunta si loo eego caleemaha ama sanduuqa codka. Baaritaankaan wuxuu ogaan karaa wixii caddayn ah ee kudhaca kansarka xagga caarada ama afka (cunaha).
Sawirka
Imtixaanada sawirka waxaa la samayn karaa marka hore iyadoo qayb ka ah hawsha baaritaanka lagu ogaanayo kansarka hunguriga, hase yeeshee inta badan ayaa loo sameeyaa si loo sameeyo marxaladda kansarka la helay. Tijaabooyinka la samayn karo waxaa ka mid ah:
Liqidda Barium
Baaritaanka ugu horeeya ee lagu qiimeeyo kansarka maskaxda ee suurtogalka ah badanaa waa liqidda barium ama endoscopy sare, in kasta oo si toos ah loo socodsiiyo endoscopy ayaa la doorbidaa haddii kansarka hunguriga looga shakiyo.
Gawaarida barium (oo sidoo kale loo yaqaano taxanaha GI), qof ayaa cabaya dareeraha dhirta oo ku jira barium ka dibna wuxuu marayaa raajo taxane ah. Baroomku wuxuu ku dhejiyaa hunguriga iyo caloosha, taas oo u oggolaanaya dhakhaatiirta raajadu inay aragto cilladaha ku yaal derbiga hunguriga ku yaal sawirada la qaaday.
Liqidda barium waxaa laga yaabaa inay ku caawiso baarista xanuunka (nudaha caarada ee hunguriga dhexdiisa), laakiin waxaa loo isticmaalaa wax ka yar sidii hore, sababtoo ah biopsiga isla markiiba lama samayn karo.
CT Scan
Baadhitaanka CT-ga (kombiyuutarada la dhigo) wuxuu isticmaalaa qayb ka mid ah raajada X-ray si loo abuuro sawirada 3D ee xubnaha gudaha. Kansarka maskaxda, baaritaanka badanaa looma isticmaalo qeyb ka mid ah cudurka, laakiin waxaa muhiim ah in la sameeyo cudurka. CT wuxuu si gaar ah ugu wanaagsan yahay raadinta caddaynta faafidda ( metastasis ) ee buraashka ilaa lymph nodes ama gobollada kale ee jirka, sida sambabada ama beerka.
Sarkaalka PET
Baaritaannada PET ayaa aad u caawin kara raadinta caddaynta faafidda kansarka naasaha. Skaanka PET wuxuu ka duwan yahay daraasado kale oo sawir ah oo ku saabsan in uu cabbiro dhaqdhaqaaqa jirka ee gobolka. Qadar yar oo sonkor shucaac ah ayaa lagu duraa dhiigga waxaana loo oggol yahay wakhti ay ku qaadato unugyada. Unugyada jirkoodu aad u firfircoon yahay, sida unugyada kansarka, ayaa muujinaya inay ka fiican yihiin meelaha aysan yaraynin metabolikal ahaan.
X-Ray
Marka laga soo tago baaritaannada kor ku xusan ee lagu ogaanayo kansarka maskaxda, waxay raajo laabta ah u tahay inay raadiso faafidda sambabada.
Diimaha kala duwan
Waxaa jira dhowr xaaladood oo keeni kara calaamado la mid ah kuwa kansarka hunguriga, sida dhibka liqidda. Qaar ka mid ah kuwaan waxaa ka mid ah:
- Xakameynta nacaybka : Dhibaato ayaa ah unugyo nabarro ah oo ka sameysan dhuunta cuncunka taasoo keenaysa cidhiidhi. Badanaa waxaa ku dhaca dhacdo naxdin leh, tusaale ahaan, dhibaatooyinka loo geysto endoscopy-ka ee uur-ku- beddelidda dhiigga (xajmiga xididdada cunaha ee inta badan la xidhiidha khamriga), ka dib markii qofku qabo tuubo neefsasho ( NG tuubo ) meel wakhti dheer ah , ama ayadoo sabab u ah shilalka qashinka ah ee nadiifiyaha qoyan sida cunug.
- Kansarka caloosha ( kansarka caloosha): Kansarrada caloosha ayaa sababi karta calaamado la mid ah kuwa kansarka uur-maskaxda.
- Calaamadaha bararka dhiigga ku dhaca (sida leofiska lafaha): Burooyinka inta badan ee hunguriga (boqolkiiba 99) waa kansar. Hase yeeshee, burooyinka lafdhabarta ayaa dhici kara, badankooduna waa leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia waa xaalad naadir ah oo ku jirta qaybta unugyada u dhexeeya hunguriga iyo caloosha hoose (sphincter hoose) si aan caadi ahayn u nasteexo, taas oo adkeyneysa cuntada inay ka gudubto hunguriga caloosha.
Diyaarinta
Go'aaminta marxaladda kansarka waxay muhiim u tahay doorashada xulashada daaweynta ugu fiican, oo ay ka mid tahay in la go'aamiyo in qalliinka yahay mid xitaa ikhtiyaar. Isku-darka imtixaanka sawir-baadhista iyo natiijooyinka biopsy ayaa badanaa loo isticmaalaa si loo ogaado heerka.
Dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan habka loo yaqaan ' TNM staging method' si ay u kala saaraan buro cuncun leh. Nidaamkan waxaa loo isticmaalaa kansarada kale. Hase yeeshee, kansarka maskaxda, si kastaba ha ahaatee, takhaatiirtu waxay ku daraan waraaq dheeraad ah oo ku saabsan xarafka-G-si ay u xisaabtamaan fasalka bukaanka. Waxyaabaha gaarka ah ee waxqabadka ayaa ah kuwo adag, laakiin barashada iyaga ayaa kaa caawin kara inaad si fiican u fahamto cudurkaaga.
T wuxuu u taagan yahay buro: Lambarka T wuxuu ku saleysan yahay sida qoto dheer ujirta borotiinka bukaanku ku fido. Lakabka asaasiga ah (ugu dhow raashinka ku sii dhex maraya hunguriga) waa mashiinka laminka ah. Labada lakab ee soo socda ayaa loo yaqaan 'submucosa'. Marka laga soo tago qulqulatada lamaanaha ah, ugu dambeynna waa macquul, lakabka ugu qoto dheer ee hunguriga.
- Tis: Tani waxay u taagan tahay xanuunka kansarka in situ, buro oo ku lug leh lakabka sare ee unugyada sare ee hunguriga.
- T1: Buro waxay ku fidaysaa iyada oo loo marayo mashiinnada lamaanaha iyo submucosa.
- T2: Culaysku wuxuu ku faafay mashiinka loo yaqaan 'lamina', hase yeeshee ma uusan dhex gelin murqaha hunguriga.
- T3: Buraashu waxay ku faaftay maskaxda. Waxay hadda marin habaabisay muruqyada wareegyada unugyada ku wareegsan.
- T4a T4a waxaa loola jeedaa in buro uu ku faafay ka hor intaanay cunaha qabin si looga qayb galo dhismaha sida lafa-goyska (xuubka sanbabada), pericardium (dheecaanka wadnaha), xididka dulmanka ah, diaphragm , iyo peritoneum (daboolka caloosha ). T4b waxaa loola jeedaa in burada bukaanku ku faafay qulqulka, vertebrae, ama trachea .
N wuxuu u taagan yahay qanjidhada qanjidhada:
- N0: Ma jiro qanjirada nudaha ku lug leh.
- N1: Buro waxay ku faaftaa 1 ama 2 noodarood oo u dhaw (gobol).
- N2: Buraashu waxay ku faaftaa 3 illaa 6 kudhow caleemaha qumman.
- N3: Buro ayaa ku faafay 7 ama kabadan qulqulka qanjirada.
M wuxuu u taagan yahay metastasis (faafin fog) kansarka:
- M0: Metastases ma joogo.
- M1 : Metastases ayaa joogta.
G wuxuu u taagan yahay fasalka:
- G1: Unugyada waxay u egyihiin unugyo caadi ah (si fiican u kala duwan).
- G2: Unugyada ayaa u muuqda kuwo ka duwan kan unugyada caadiga ah (waxoogaa kala duwan)
- G3 : Unugyada ayaa ka duwan kala duwanaanta unugyada caafimaad qaba (si liidata u kala duwan).
- G4: Unugyada waxba uma arkaan unugyada nafsaaniga ah ee caafimaad qaba waxayna u dhowdahay inay sheegaan waxa ay ka soo jeedaan (aan kala sooc lahayn).
Isticmaalka natiijooyinka TNM iyo G ee kor ku xusan, dhakhtarka ilkaha ayaa markaa maraya marxalad .
Heerka 0: Kansarka waxaa laga helaa lakabka ugu hooseeya ee unugyada xuubka maskaxda (Tis, N0, M0). Tani waxaa kale oo loo yaqaan ' carcinoma in situ' .
Heerka I: Marxaladani waa la jebin karaa marxalada IA iyo IB.
- Heerka IA: Buro waxay ku lug leedahay lakabyada ugu hooseeya ee unugyada (T1, N0, M0, G1).
- Heerka IB: Waxaa jira laba xaaladood oo ay buro noqon karto heerka IB. Hal mid waxay la mid tahay heerka IA, marka laga reebo unugyada ay u muuqdaan kuwo aan caadi ahayn (T1, N0, M0, G2 ilaa G3). Dhinaca kale, buro waxay ku jirtaa hunguriga hoose waxana uu ku faafay lakabyada ugu horreeya ee unugyada (T2 ama T3, N0, M0, G1).
Marxaladda II: Iyadoo ku xiran hadba meesha kansarku ku fido, marxaladda labaad ee kansarka maskaxda ayaa loo qaybiyaa marxalada IIA iyo marxaladda IIB.
- Heerka IIA: Waxaa jira laba xaaladood oo aasaasi ah oo ka kooban heerka IIA. Buro waxaa laga yaabaa inay ku lug yeeshaan qaybta sare ama qaybta dhexe ee hunguriga iyo inay noqdaan T2 ama T3 iyo G1 (laakiin N0 iyo M0), ama buro ayaa laga yaabaa inay ku lug yeeshaan qaybta hoose ee hunguriga waxayna noqon kartaa T2 ama T3 iyo G2 ama G3, laakiin waxaa jira wax caddayn ah oo ku saabsan ka-qaybgalka limfa noodiska ama mareenka (N0, M0).
- Heerka IIB: Marxaladda IIB waxaa sidoo kale jira laba xaaladood oo aasaasi ah. Mid ka mid ah, buro waxay ku lug leedahay qaybta sare ama qaybta dhexe ee hunguriga, laakiin aan ka ahayn marxaladda IIA, unugyada yaryar way ka duwan yihiin (G2 ama G3). Ama, kansarku wuxuu kaliya ku jiraa lakabyada ugu hooseeya (T1 ama T2) laakiin wuxuu ku faafay hal ama laba lymfood (N1). Ma jiraan wax la isku daro.
Marxaladda III: Waxaa jira saddex qaybood oo kala ah heerka III.
- Heerka IIIA: Heerkani wuxuu leeyahay saddex suurtagal. Buro ayaa laga yaabaa inay ku lug yeeshaan lakabyada hoose ee unugyada iyo seddex illaa lix qanjidhada (T1 ilaa T2, N2, M0, G). Haddii kale, buraashku wuxuu ku faafay lakabka sare ee unugyada, laakiin keliya hal ilaa laba qanjirood oo noodbe (T3, N1, M0, G). Ugu dambeyntii, buro ayaa laga yaabaa inay ku faafto unugyada ku dhow, laakiin ma jiro qanjidhada nudaha (T4a, N0, M0, G).
- Heerka IIIB: Kansarka wuxuu ku faafay qulqulka dibada ee hunguriga, iyo sidoo kale seddex illaa lix qanjidhada (T3, N2, M0, G).
- Heerka IIIC: Waxaa jira saddex suurtagal marxaladan. Buro ayaa laga yaabaa inay ku faafto unugyada ku dhow, laakiin lix ama ka yar limfa noodarka (T4a, N1 ama N2, M0, wax kasta G). Ama, buraashu waxay ku faaftaa nudaha ku dhow sida caleenta jidhka ah, jirka jirka ah, ama trachea, sida aan lagaga saari karin qalliin (T4b, mid kasta oo N, M0, wax kasta G). Ugu dambeyntii, buro waxay ku faaftaa toddoba ama ka badan limfa noodiska, laakiin maaha meelo fog oo jidhka ah (T, N3, M0, G).
Heerka 4aad: Buraashu waxay ku faaftay meel fog oo jidhka ah (wax kasta oo T, N, M1, G).
Baaritaanka
Baaritaannada kansarka waa kuwa lagu sameeyo dadka aan lahayn calaamado cudur. (Haddii ay jiraan calaamado, tijaabooyin lagu ogaanayo baaritaanka.) Waqtiga xaadirka ah, ma jirto baaritaan baaritaan oo lagu ogaanayo kansarka neefsatada oo la heli karo dadweynaha.
Maadaama ay halista kansarka maskaxdu ay sare u kacday dadka qaba barrett ee hunguriga, dhakhtarrada qaar ayaa ku taliyay in baaritaanno wakhti ah la socdo endoscopy. Fikradda ka danbeysa tani waa in la helo dysplasia (unugyo aan caadi ahayn), gaar ahaan kiisaska daran ee hore, waxay u oggolaan karaan daaweynta in ay ka saarto unugyada aan caadiga ahayn marxaladda muhimka ah.
Taasi waxay tidhi, illaa iyo hadda, waxaa jira wax yar oo aan lahayn wax caddayn ah in baaritaankan yareynayo dhimashada dhimashada kansarka hunguriga. Isla mar ahaantaa, baaritaanku wuxuu leeyahay kartida waxyeellada, sida dhiig-baxa, maskax-dilista, ama dhibaatooyin kale. Waxaa jira rajo ah in mustaqbalka keeno caddaynta ku caawin doonta in la go'aamiyo haddii baaritaanka dadka khatarta sare leh la talin karo.
> Ilo:
> Bulshada Mareykanka ee Oncology. Cancer Esophageal: cudurka. La daabacay 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Machadka Kansarka Qaranka. Baarista Kansarka Kansarka (PDQ) -Health Professional Version. La daabacay 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Heerka 8aad AJCC / UICC Dhismaha Kansarrada Ku Dhaqanka Cudurka Jeexitaanka iyo Kala-baxa: Cabbiraadda Hawlgabka Daaweynta. Hooyooyinka Qaliinka Wadnaha . 2017. 6 (2): 119-130.