Xanuun kelyaha oo daran wuxuu dhacaa marka kelyuhu ay si lama filaan ah u awoodi karaan inay qashin ka qaadaan qashinka dhiigga. Waa dhibaatada cudur kasta ama cudurada, saameynta taas oo keenta in si degdeg ah loo dhiso sunta iyo xajmiga calaamadaha oo ka yaraada kaadida iyo daalka hoos u dhaca xanuunka iyo suuxdinta.
Inkasta oo fashilka ba'an ee ba'an uu badanaa ku dhaco iyada oo aan calaamado lahayn oo keliya ayaa lagu shaacbixiyaa inta lagu jiro baaritaanada shaybaarka xaalad aan xiriir la lahayn, kiisaska intooda badan waxaa lagu ogaadaa dadka si xannuunsan ama u soo socda cisbitaal qaba cudur halis ah.
Haddii lagaa shakiyo foosha xun, baaritaanka dhiigga, tijaabada kaadida, ultrasound, iyo biopsies ayaa laga yaabaa in lagu amray in la xaqiijiyo oo la dhiso heerka daciifnimada. Iyada oo ku saleysan natiijooyinka, dhakhtarku wuxuu awood u yeelan doonaa inuu qaado cudurka iyo qaadana talaabo ku habboon. Xaaladda ugu xumayd, waxaa laga yaabaa in lagu dhawaaqo cudurada kalyaha ee dhammaadka.
Labo iyo Tijaabo
Cudurka kelyaha ee daran ( ARF ), oo loo yaqaan 'kilyaha daran' (AKI), ayaa ugu horreyn lagu ogaadaa baadhitaano dhiig iyo kaadi. Waxaa ka mid ah baaritaano badan oo shaybaar ah oo loo isticmaalo in lagu qiimeeyo hawsha kelyaha, waxaa jira laba tallaabo oo muhiim ah oo bartamaha lagu ogaado cudurka iyo maamulka ARF.
Serum Creatinine
Kiimiko-serum (SCr) wuxuu cabiraa qadarka walaxda la yiraahdo creatinine ee dhiiga. Creatinine waa mid soo saarka jirka ee dheef-shiid kiimikaad oo ka soo baxa kaadida. Sababtoo ah waxaa la soo saaraa oo laga dhaadhiciyaa qadar joogta ah, waa tallaabo lagu kalsoonaan karo oo ka mid ah hawlaha kalyaha oo ah tilmaam muhiim ah oo ka mid ah shaqa-la'aanta kelyaha.
Heerarka SCR ee caadiga ah ee dadka waaweyn waa:
- Qiyaastii 0.5 ilaa 1.1. millatariga (mg) per deciliter (dL) ee haweenka
- Qiyaastii 0.6 ilaa 1.2 mg / dL oo lab ah
Qaybta Kaadida
Qiyaasta kaadida ayaa si fudud u cabbireysa cadadka dareeraha aad kaadidid mudo cayiman. Maaddaama ARF lagu qeexay luminta hawsha kelyaha, qiimaha lagu qiyaaso milliliters (mL) halkii kiilo ee miisaankaaga jirka (kg) saacaddii (h) -waxay tahay bartamaha si loo xaqiijiyo daciifnimada kalyaha iyo cabirida jawaabtaada daaweynta.
Oliguria, soosaarka unugyada aan caadiga ahayn ee kaadida, waxaa lagu qeexay wax ka yar 0.5 mL / kg / h.
Baaritaano kale oo Baaritaano ah
Tijaabooyinka shaybaadhka kale ee loo isticmaalo in lagu ogaado ARF waxaa ka mid ah:
- Nitrogen (BUN) ayaa lagu qiyaasaa qiyaasta qashinka ee dhiiga loogu yeero nitrogen. Nitrogen Urea waxaa la abuuraa marka beerku uu jebiyo borotiinka iyo, sida serum creatinine, ayaa la soo saaraa oo ka soo baxaa kaadida haddii hadhow sax ah. Heerarka BUN sare waa calaamad muujinaysa ARF wuxuuna sidoo kale soo jeedin karaa sababta asaasiga ah ee kalyo-la'aanta (sida wadnaha oo aan shaqeynin, fuuq-bax, ama xakameynta mareenka).
- Creatinine clearance ayaa qiyaastay heer-abuurka 'creatinine' ee labadaba saamiga dhiigga iyo kaadida oo la ururiyey 24 saacadood. Natiijada isku dhafka ahi waxay noo sheegi kartaa inta daaweyntu ka timaado dhiigga iyada oo loo marinayo kaadida sida lagu qiyaaso mL per minute (mL / min). Nadiifinta caaddiga caadiga ah waa 88 illaa 128 mL / min ee haweenka iyo 97 t0 137 mL / min ragga.
- Heerka sawir-celinta glomerular (eGFR) waa baaritaan dhiig oo qiyaasaya inta dhiigu ka gudbayo dabeecadaha dabiiciga ah ee kelyaha, oo loo yaqaan Glomeruli. Xawaaraha ay tani dhacdo waxay noo sheegi kartaa inta kelyaha la waxyeeleeyey marxaladda 1aad (ugu yaraan la'aanta hawlaha kalyaha) iyada oo loo marayo marxaladda 5 (kalyo-xumada).
- Serum potassium ayaa loo isticmaalaa si loo go'aamiyo in uu jiro potassium ka badan ee dhiigga (xaalad loo yaqaan hyperkalemia). Hyperkalemia waa sifo ARF ah, haddii aan la daaweynin, waxay keeni kartaa dysrhythmia - yada daran ( dysrhythmia - ditrhytmia) (heerka wadnaha ee aan caadiga ahayn).
- Urinalysis ayaa si fudud u fiirineysa shaybaadhka kaadida kaadidaada. Waxaa loo isticmaali karaa in lagu ogaado in uu jiro borotiin dheeraad ah oo kaadida ( proteinuria ), taas oo loo arkaa inay muhiim u tahay ARF. Waxay sidoo kale ku ogaan kartaa dhiigga kaadida ( hematuria ) oo dhici karta haddii ARF ay keento nooc ka mid ah dhaawac kelyo ama bararka kaadida.
Shuruudaha Aqoonsiga
Xanuun kelyo oo daran ayaa lagu ogaanayaa natiijada ka soo baxday kondhom-kiniineedka iyo kaadida.
Shuruudaha loogu talagalay baadhista waxaa sameeyay Cudurka Kelyaha: Kobcinta Natiijooyinka Caalamiga ah (KDIGO), oo ah urur aan faa'iido doon ahayn oo kormeeraya iyo fulinaya tilmaamaha daaweynta kiliiniga ee cudurka kalyaha. Sida laga soo xigtay KDIGO, waxaa la ogaan karaa in qalalaaso ba'an oo soo noqnoqda ah haddii mid ka mid ah kuwan soo socda uu joogo:
- Korodhka SCR ee 0.3 mg / dL ama wax ka badan 48 saacadood gudahood
- Kordhinta SCr ee ugu yaraan 150 boqolkiiba muddada toddoba maalmood ah
- Maaddo kaadi ah oo ka yar 0.5 ml / kg / saac ka badan lix saacadood
Imtixaanada Imtixaanka
Marka laga soo tago baaritaanka dhiigga iyo kaadida, tijaabooyinka sawirada ayaa loo isticmaali karaa si loo ogaado haddii ay jirto wax dhaawac ah oo kalyaha ah ama haddii uu jiro naafo ah labada socod ee dhiigga kelyaha ama ka soocidda kaadida jirka.
Qaar ka mid ah tijaabooyinka loo isticmaalo:
- Ultrasound waa qaabka la doorbiday ee imtixaanka sawirka waxaana loo isticmaali karaa in lagu cabbiro xajmiga iyo muuqaalka kelyaha, ogaanshaha burooyinka ama dhaawac kelyaha ah, iyo helitaanka xirmooyinka kaadida ama socodka dhiigga. Nidaam cusub oo loo yaqaan 'Color Doppler' ayaa loo isticmaali karaa si loo qiimeeyo xinjirrada, cilladaha, ama dillaacista halbowlayaasha iyo xididdada kelyaha.
- Tomografi (Computed tomography) (CT) waa nooca raajada raajada ah ee soo saarta sawirrada xubinta qaybta ka ah. Baaritaannada CT waxay faa'iido u yeelan karaan in lagu ogaado kansarka, dhaawacyada, maqnaashaha, xayiraadaha (sida dhagxaan kellida), iyo raasamaalka dheecaanka ku wareegsan kelyaha. Waxaa si caadi ah loo isticmaalaa dadka caanaha ah ee loo yaqaan 'ultrasound' aan laga helin sawir ku filan.
- Sawirada 'Resonance Resonance Imaging (MRI)' waxay isticmaashaa hirarka mareenada si ay u soo saaraan sawirro kala duwan oo kalyaha oo aan lahayn shucaac.
Kansarka Biopsy
Cad ka-qaadista ayaa ku lug leh ka saaridda unugyada xubnaha si loogu baaro shaybaarka. Nooca caadi ahaan loo isticmaalo si loo qiimeeyo cudurka kalyaha waxaa loo yaqaan ' biopsy percutaneous' kaas oo irbadda lagu geliyo maqaarka waxaana lagu hagaa kelyo si looga saaro tijaabada unugyada.
Biopsies ayaa inta badan loo adeegsadaa si loo ogaado cudurka ARF ee indhaha (foosha xun ee kelyaha oo sababay waxyeelo kelyaha). Biopsiga ayaa si dhakhso ah u baadhaya qaar ka mid ah sababaha ugu badan ee waxyeelada kelyaha, oo ay ku jiraan:
- Nnrritis xanuunsan (AIN), bararka nudaha ee tubada kelyaha
- Necrosis Cudurka Ba'an (ATN), xaalad ah unugyada kelyaha u dhintaan sababtoo ah la'aanta oksijiinta
- Glomerulonephritis, bararka glomeruli ee ku jira marinnada dhiigga ee kelyaha
Tijaabooyin kala duwan
Iyadoo ay tahay cilad ka timid cudur ama hoos u dhac ku yimaada, xanuunka beerka ee ba'an ayaa sababi kara waxyaabo badan oo kala duwan, oo ay ka mid tahay wadna xanuunka , beerka beerka , kansarka , xanuunada mareenka , iyo xataa fuuqbax daran.
Isla markaa, waxaa jiri kara xaalado ah in baaritaanada shaybaadhku ay soo jeediyaan ARF laakiin xaalado kale ayaa xaqiiqda ah, in lagu eedeeyo heerarka dhiigga ee sareeya. Iyaga ka mid ah:
- Cudurka kelyaha ee daba-dheeraada (CKD) , oo inta badan aan la ogeyn, waxaa laga yaabaa inuu yeesho dhammaan calaamadaha cudurka sunta ee ARF, laakiin ugu dambayntii wuxuu ku sii jiri doonaa in ka badan saddex bilood. Iyada oo CKD, sharaxaadda kaliya ee kor u qaadista SCr waxay noqon doontaa heerka sifududeynta glomerular oo daciif ah. Imtixaanka kambiyuutarka ee 24 saacadood wuxuu caadi ahaan ka duwan yahay labada xaaladood.
- Daawooyinka qaarkood , sida H2 blocker Tagamet (cimetidiin) iyo antibiyootikada Primsol (trimethoprim), waxay keeni kartaa kor u kicinta abuurka. Joojinta daroogada laga shakisan yahay waxay badanaa ku filan tahay inay ka dhigto kala duwanaanta.
> Ilo:
> Rahman, M .; Shad, F .; iyo Smith, M. Dhaawaca Kelyaha Xanuunada: Tilmaamaha Maareynta iyo Ciladda. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Dhaawac kelyo oo daran - aragti guud oo ku saabsan hababka cudurka dabiiciga ah iyo maareynta daaweynta. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.