Qalitaanka kilyaha oo daran waxaa sababa waxyeelo kelyaha, taas oo dhici karta natiijada dhiigga, sunta ama dhaawac jirka ah kelyaha. Kediska oo aan si degdeg ah u dhicin, ayaa keena calaamadaha guud, sida cunto xumo iyo jahawareer. Waa xaalad halis ah, laakiin waa la daweyn karaa, iyo daaweyn haboon, dadka badankood waxay ku noolaan karaan xaalad degdeg ah kalyaha oo degdeg ah iyada oo aan wax saameyn ah ku yeelan doonin.
Astaamaha
Kelyaha ayaa kormeera xajmiga dareeraha, electrolytes iyo qashinka jirka, kadibna soo dir waxyaabaha alaabta ka baxsan si looga saaro kaadida. Calaamadaha kalyaha oo gaabis ah ayaa dhaca sababtoo ah walxahan waxay ku ururaan jirka marka kelyuhu aysan u shaqeynin sida ay tahay. Heerarka caadiga ah iyo heerarka elektarooliga ayaa lagama maarmaan u ah jirka oo idil si fiican u shaqeynaya. Qalabka qashinka waa sun ku dhaca inta badan unugyada jirka iyo unugyada, taas oo keenta astaamo badan oo kala duwan. Calaamadaha kelyaha degdega ah ayaa si dhakhso ah u kora, dhowr saacadood ama maalmo.
Calaamadaha ugu caansan ee kalyaha oo gaabis ah waa:
- Kansar la'aan tamar iyo daal: Tani waa natiijada ka dhalan karta xubin jirka ka mid ah jirka, taas oo aan haysanin feejignaanta saxda ah ee elektaroolitiga si ay u shaqeeyaan sidii ay u baahan lahaayeen markaad qabtid kalyo-ba'an oo degdeg ah.
- Cunto xumo, lallabbo iyo matagid: Dareenkan wuxuu dhacaa sababtoo ah nidaamkaaga dheef-shiidka, oo u baahan inuu enzymes nuugo, murqaha, iyo dareemayaasha si habboon u shaqeynaya, ayaa hoos u dhigi kara, ma awoodo inuu hayo waxqabadka caadiga ah haddii kelyahaagu si habboon u maareeyo walxahaaga jirka.
- Murqaha guud ee muruqyada: Muruqyadaadu waxay u baahan yihiin electrolyte si ay u awoodaan inay shaqeeyaan, iyo markaad qabtid kalyo-xumo, tani waxay keentaa shaqeyn murqaha in ay xanuunto.
- Qalitaanka wadnaha oo degdeg ah, gaabis ah ama aan joogto ahayn: Qalbaka wadnahaaga ayaa gacanta ku haya muruqyada wadnaha (wadnaha), taas oo ku tiirsan dhowr ka mid ah qalabka elektirito ee muhiimka ah si uu u shaqeeyo. Jidhkaaga wuxuu isku dayayaa inuu ilaaliyo hawsha wadnaha ilaa intii suuragal ah. Haddii jirkaaga uusan mag-dhabeyn karin saameynta kelyaha aan ba'anayn, hawlaha wadnahaaga ayaa ku xanuunsan kara, oo soo saaraya garaaca wadnaha oo aan caadi ahayn. Tani waxay ugu dambeyntii dhalin kartaa dhiig la'aan ku filan jirka oo dhan.
- Jahwareer: Astaamo halis ah oo ka timaadda kalyaha oo gaabis ah, jahwareer macnaheedu waa in maskaxdaadu aysan helin dhiig ku filan. Haddii aad isku aragto jahawareer ka dhalatey kalyaha oo gaabis ah, waxaad si deg-deg ah ugala socon kartaa inaad miyir beeshid ama miyir la'aan.
- Miyir la'aanta ama miyir-beelka: Astaamahani micnaheedu waa in maskaxdu ayan lahayn dhiig oo ku filan, waxay keeni kartaa dhaawac joogto ah haddii aadan helin daryeel caafimaad oo degdeg ah.
Sababaha
Kelyuhu waxay saameyn ku yeelanayaan arrimo badan, sida cadaadiska dhiigga, daawooyinka, caafimaadka guud, cuntada, iyo qadarka biyaha qofka cabta. Waxaa jira siyaabo kala duwan oo ah noocyada kaladuwan ee xanuunada kelyaha oo dhici kara . Wax kasta oo si dhakhso ah u waxyeelleeya kelyaha ayaa yareyn doona xaddiga shaqada ay awoodaan inay sameeyaan. Kelyo la'aanta daran ee xanuunku waxay noqon kartaa mid ku-meel-gaadh ah ama waxay noqon kartaa calaamad muujinaysa dhibaato weyn.
Waxaa jira saddex qaybood oo waaweyn oo sababa kicin la'aanta kelyaha daran. Ereyga "renal" wuxuu qeexayaa kelyaha, iyo magacyada qaybahaas waa kuwo garsoor, dhexdhexaad ah iyo jimicsi.
Prerenal: Tani waxay sharraxaysaa sababaha keena kelyaha aan shaqaynin ee bilaaba ka hor intaan dhiiggu gaarin kelyaha. Tusaale ahaan, cadaadiska dhiigga ee hoose, tusaale ahaan, ayaa dhici doona haddii wadnaha uusan si fiican u shaqeynin, ama haddii aad si daran u fuuqbaxayso.
Xaaladdan oo kale, kelyaha naftooda ma aha dhibaatada ugu weyn, laakiin waxaa lagu saameeyaa dhiig yar, taas oo adkeyneysa kelyaha si ay u gutaan shaqadooda xaddiga dhiigga.
Infekshan daran ayaa laga yaabaa inuu ku sii socdo shooga sambabada , xaalad keeni karta dhaawac kilyo daran sababtoo ah cadaadiska dhiiggu hoos ugu dhaco heerka hooseeya ee kelyuhu aysan si fiican u shaqeyn karin.
Intrinsic: Tani waxay qeexaysaa sababaha kelyaha ee ku fashilmay taas oo kelyaha naftooda la waxyeeleeyo. Waxyaabaha sunta ah, oo ay ku jiraan kiimikooyinka, daroogooyinka sharci darrada ah, iyo xitaa daawooyinka qaarkood, waa inay gudbaan kelyaha, waxayna u dhaawici karaan.
Tusaalooyinka daawooyinka ee keeni kara fashfash aan degdeg ahayn waxaa ka mid ah qalabka wax lagu kala saaro imtixaanada sawirka. Noocyada noocaan oo kale ah ma keenaan qof kasta oo qaata inay ku dhacaan xanuunka kediska ah, ama haddii kale cidina ma isticmaali karto. Laakiin waxay sababi karaan qaar ka mid ah foosha xun ee ku dhaca dadka qaarkiis, waana ay ku adkaan kartaa in la saadaaliyo haddii aad lahaan doonto dareen-celin. Mararka qaarkood, waxaa laga yaabaa inaad u baahato baaritaano dhiig ah oo qiyaasaya shaqadaada kelyaha ka hor intaadan qaadan daawooyinka kuwaas oo u badan inay sababaan kalyo-xumada daran.
Xaalado kale oo keeni kara in kelya-gaabinta degdega ah ee ku fashilmay qaybta gaarka ah waxaa ka mid ah la'aanta oksijiin ee ku jirta dhiigga, infekshanka kalyaha, inflammation kelyaha, iyo cudurrada kelyaha. Dhagac weyn oo weyn oo kelyaha ah ayaa sidoo kale keeni kara waxyeelo ka soo gaadha kelyaha.
Postrenal: Tani waxay sharraxaysaa sababaha keena kelyaha aan shaqaynin ee xididada kaadida kaadimareenka, taas oo ah meesha kaadida u soo baxdo ka dib markii la kantaroolay kelyaha. Sababahaas waxaa ka mid ah dhibaatooyinka ka yimaada tubaayada, kuwaas oo ah tuubooyinka qaada kaadiheysta kaadiheysta, kaadiheysta, ama kaadi-mareenka, kaas oo ah tuubo kaadida ka soo baxaysa kaadiheysta jirka.
Tusaale ahaan, dhagax kilyo weyn ama buro, tusaale ahaan, waxaa laga dhigi karaa kaadiheysta ama kaadi-mareenka. Haddii ay ka weyn tahay in kaadidu aanay ku gudbin karin, kaadida ayaa bilaabi karta inay dib u soo celiso, ugu dambeyntii ilaa kelyaha. Cadaadiska iyo socodka dambe ee kaadida ayaa sababi kara dhaawac degdeg ah kelyaha.
Ciladeynta
Waxaa jira shuruudo loogu talagalay baadhista kalyaha oo degdeg ah. Haddii aad leedahay mid ka mid ah saddexda shuruudood ee soo socda muddada 48 saacadood, taas macnaheedu waa inaad qabto kalyo ba'an oo degdeg ah.
- Serum creatinine waa baaritaan dhiig oo wax ka qabanaya hawlaha kelyaha. Haddii ay soo baxdo .3 mg / dl, tan macnaheedu waa in aad qabtid kelyaha shaqada.
- Haddii kiniinada kiniiniga ee serumku uu kordho 50% ama ka badan heerarka caadiga ah, tani macnaheedu waa in aad qabtid kelyaha shaqada.
- Haddii kaadidii kaadidaada ay ku dhacdo .5 mililiitir halkii kilo oo ah miisaanka jidhka saacaddiiba in ka badan 6 saacadood, ka dibna waxaa lagugu ogaanayaa inaad qabto kalyo la'aan.
Wax soo saarka Kaadida
Haddii aad qabtid dhaawac kilyo daran, waxaa laga yaabaa inaad kaadidoonto kaadida ama kaadida aad u yar. Waxaad yeelan kartaa koror aad u sareeya oo ah heerkaaga hal-abuurka, taas oo muujineysa dhaawac dhaawac ah oo kelyaha, laakiin wali waxay sameeyaan heer caadi ah oo kaadida ah. In ka badan kala badh dhammaan dadka qaba xanuunka kelyaha daran waxay sii wadaan inay kaadida ka sameeyaan waxa u muuqda inay caadi noqdaan.
Dadka waaweyn, soo saarida kaadida caadiga ah waa 0.5 illaa 1 millilitir saacaddii kiiloo mitirka jirka, ama hal ilaa laba litir maalintii. Carruurta, qiyaastii 1 millilitir saacaddii kiilogaraamku waa mid caadi ah, iyo ilamaha, 2 millilitir saacaddiiba halkii kiilo ee miisaanka jirka waa caadi. Tixraaca, 30 mililiitirku waa qiyaas hal halbeeg oo kaadi ah.
Waxa jira saddex qaybood oo qeexaya caddadka kaadida soo baxa inta lagu jiro dhaawaca daran ee kalyaha.
- Dhaqan-la'aan: Tani waxay qeexeysaa xaalad ay qofka ku sii wadi karto in uu sameeyo qadar ku filan oo kaadida, taas oo guud ahaan in ka badan 400 millilitirlaha maalintii, ama wax ka badan, iyadoo ku xiran xaaladda caafimaad iyo dheecaan qaadashada.
- Oligurik: Tani waxay qeexaysaa xaalad qofka uu ka dhigo 400 millilitir oo kaadida ah ama ka yar maalintii.
- Anuric: Tani waxay qeexaysaa xaalad qofku ka dhigto in ka yar 100 millilitir oo kaadi ah maalin kasta.
Daaweynta
Daaweynta kalyaha oo gaabis ah waxay ku xiran tahay sababta dhibaatada, iyo sidoo kale darnaanta xaaladda. Dad badan ayaa wanaajiya daaweynta kalyaha oo gaabis ah oo aan la kulmin dhibaatooyin muddo dheer ah ama guuldarro kedis ah oo joogto ah . Aqoonsiga dhibaatada, iyo helitaanka daaweynta sida ugu dhakhsaha badan, waa habka ugu wanaagsan ee looga hortago waxyeelada kalyaha oo sababa nolol maalmeedka kalyaha ama u baahan daaweynta sifeynta.
- Dheecaan (IV) dareeraha: Qofka qabta kelyaha daran ee jirka ka timaadda fuuqbax daran ka dib marka uu ku dhaco istarooga kulaylka ayaa hagaajin kara dareerayaasha IV . Marka mugga dareeruhu hooseeyo waa sababta sababa kalyaha oo degdeg ah, bixinta jirka leh dareeraha waxay kaa caawin kartaa soo celinta heerarka dareeraha
- Maaraynta maaddada "electrolyte": Haddii dheecaannadaada iyo elektaroolitiyada aysan ku jirin qaybta ugu sarraysa, takhaatiirtaadu waxay ku siin karaan dheecaan dheeri ah, ama ay ku siiyaan daawooyin ka takhalusi kara xoogaa korantada ka baxsan.
- Jooji isticmaalka sunta: Haddii kalyantii ba'an ee degdega ahi ay keento daawo ama kabitaan, daaweynta waa in ay ku jirtaa joojinta daawada.
- Dialysis: Marka walxaha sunta la filayo in la tirtiro si wax ku ool ah haddii aad si fudud u joojiso qaadashada, daaweynta kelyaha ba'an ee degdegga ah waxay u baahan tahay in si dhaqso ah loo nadiifiyo jidhka kiimikada. Mararka qaarkood sifeynta ayaa loo baahan yahay, hab ka mid ah mashiinka uu sameyn karo shaqada kelyaha adoo ka saaraaya sunta iyo in la dejiyo dheellitirka dheecaanka iyo dheecaanka gacanta.
Baaritaanada Kelyaha ee Kelyaha
Baaritaannada hawlaha kalyaha waa koox baaritaano ah oo eegaya hawlaha kelyahaaga. Imtixaanadan looma isticmaalo si loo ogaado kalyo-xumada ba'an, laakiin waxaa loo isticmaalaa in lagu hubiyo haddii kelyahaaga kaadidaada uu soo fiicnaanayo ama sii xumaanayo. Baaritaanada shaqeynta kelyuhu waxay badanaa go'aamin karaan sida daran ee dhibaatadu u socoto, laga yaabo inay bixiso aragti ku saabsan waxa sababa dhibaatada, waana la soo celin karaa si loo muujiyo haddii kelyuhu ay ka jawaabayaan daaweynta.
Imtixaanka shaqada ee kalyaha waxaa ka mid ah:
- Creatinine: Waxyaabaha qashinka ah ee uu soo saaro muruq go'a, heerka daaweynta ee dhiiggaaga ayaa ku siinaya fikrad ah sida fiican ee kalyahaaga u shaqeynayo sababtoo ah kelyuhu waa inay ka soo saaraan creatinine dhiigga. Heer ka sarreeya 1.21mg / dL ayaa loo tixgeliyaa sareeya, waana calaamad muujinaysa in kelyuhu aanay shaqaynayn siday u baahan yihiin.
- Dhiigga Urea Nitrogen (BUN): Nitrogen Urea, oo sidoo kale lagu qiyaaso dhiigga, ayaa laga jarayaa kelyaha. Heerarka ka sareeya 25 mg / dL ayaa soo jeedinaya kalyo-xumada.
- Heerka sifeeynta Glomerular: Lambarkaan waxaa loo xisaabiyaa iyadoo lagu saleynayo heerka creatinine ee dhiigaaga, iyada oo xisaabinaysa xisaabinta da'da, dhererka, miisaanka, iyo waxyaabo kale oo xisaabiya isbedelada shakhsiyadeed. GFR caadi ah waa inuu ka sareeyaa 60, GFR ka yar 20 jeer badanaa macnaheedu waa in qofku leeyahay kelyo la'aan.
- Urinalysiis: Gawaarida ayaa sheegi karta dhiigga, borotiinka, infekshinka, bararka iyo daroogooyinka. Macluumaadkani waxa uu ku siinayaa aragtida sababaha, iyo mararka qaarkood horumarka, ee kufilmaamida dhabta ah.
> Ilo:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, iyo al. Dhibaatada kilyaha ee muddada lagu daaweynayo daaweyn qoxooti ah oo sareeya: Warbixinta 23 xaaladood iyo dib u eegis suugaaneed. Int Jarmal Antimicrob. 2018 Apr 14: pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub ka hor daabac]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Daawooyinka Acid-cufan iyo halista cudurrada kelyaha: Dib u eegis nidaamsan iyo falanqeyn malaayiin. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub ka hor daabac]