Inkastoo dhowr daawo oo waaweyn oo miisaanka lumay (kuwa suuqa ku jiray ugu yaraan toban sano, iyo kuwa laga soo qaaday suuqa) waxay ogaadeen saameyno halis ah, ma aysan aheyn ilaa sannadka 2016-ka ee saameynta wadnaha ee gaar ahaaneed daawooyinka lumay miisaanka cusub ayaa la qiray, dib u eegay, oo ay soo koobeen khabiiro wadnaha.
Dawooyinka ka hortagga cayilka ah ee ay ansixiyeen Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka (FDA) tan iyo sannadkii 2010 ayaa daneyn weyn leh iyo mowduuc doodeed ee socda ee bulshada wadnaha. Cayilka ayaa ah cilad khatar u ah cudurka wadnaha iyo isbedelka hab-nololeedka ayaa mudo dheer u ahaa mawduuca ugu horreeya ee daaweynta.
Si kastaba ha noqotee, dadka isbeddelaya qaab nololeedku kuma filna in ay keenaan miisaan ku filan oo miisaan leh si ay u sameeyaan saameyn caafimaad, ama kuwa aan awoodin inay fuliyaan isbedelka qaab nololeedka sida isbeddel caafimaad leh iyo jimicsi , dawooyinka ka hortagga cayilka ah Doorka. Daawooyinkan waxaa laga yaabaa in ay la yimaadaan halisaha wadnaha, inkastoo, Dr. Vorsanger iyo asxaabtiisuba daabaceen dib u eegis iyo soo koobid saameynta wadnaha iyo xididdada saamileyaasha ah ee bishan Agoosto 2016 ee Jaamicadda Kuliyada Wadnaha ee Maraykanka , saameynta daaweynta wadnaha si fiican loo sharaxay.
Saamaynta Saxenda (liraglutide)
Saxenda (liraglutide) waxaa ansixiyay FDA bishii Diseembar 23, 2014, iyada oo ah xulasho daaweyn maaraynta miisaanka oo joogto ah. Maqaalka Maraykanka ee Saxenda, waxaa laga iibsadaa Novo Nordisk, Inc. Daawadani waxay ku xirantahay daroogo badan oo daroogo ah, oo loo yaqaan 'glucagon-like peptide-1' (GLP-1) agonisto, asal ahaan waxaa loo keenay suuqa daaweynta nooca 2 sonkorow.
Nooca Saxenda (liraglutide) ee loo isticmaalo daaweynta sonkorowga dhab ahaantii waa qadar hoose oo liraglutide ah oo lagu iibiyo magaca Victoza. Victoza / Saxenda waxay kordhisaa xasaasiyadda unugyada beedka ee glucose, taasoo u oggolaanaysa in beeryaradu si fiican u shaqeeyaan si ay u caawiyaan in la nadiifiyo sonkorta (sonkorta) laga bilaabo dhiigga.
Saxenda waxay sidoo kale u keentaa miisaan lumis iyada oo ku socota waddooyinka dhexe ee maskaxda si kor loogu qaado ficilada, iyadoo dadku dareemayaan inay si dhakhso badan u dareemaan. Ficilkaan dhexe wuxuu yareeyn karaa rabitaanka cuntada oo uu horseedi karaa cunto yar, taas oo keenta miisaan lumis.
Laakiin saamayntee ayuu Saxenda ku leeyahay wadnaha? Dhibaatooyinka dhiigga ee loo yaqaan "Saxenda", Saxenda ayaa la ogaaday inay keentay hoos u dhac yar oo cadaadiska dhiigga ah (tirada sare) ee qiyaastii 2.8 millimitir oo meerkuri ah. Si kastaba ha ahaatee, daaweynta Saxenda waxaa sidoo kale la muujiyay in ay la xiriirto kororka wadnaha garaaca 3 garaac daqiiqaddii. Daawooyinka miisaanka oo hoos u dhaca kuwaas oo kordhiyay xaddiga wadnaha ayaa ugu dambeyntii la ogaaday in ay la xiriiraan saameyno daran oo wadnaha ah, sidaas darteed tani waa aag walaac leh iyo aag muhiim ah oo lagu daawanayo cilmi baaris dheeraad ah.
Waa in la ogaadaa, illaa hadda, tijaabooyinka kiliinikada sida SCALE Daycare, oo laga soo sheegay Jariidada Caalamiga ah ee Caymiska ee Wadden iyo asxaabta sanadka 2013, waxay heleen dhacdooyinka wadnaha oo daran (sida wadnaha garaaca wadnaha iyo dhimashada wadnaha) inay naadir noqoto iyadoo Victoza / Saxenda; Dhab ahaantii, dhacdooyinka noocan oo kale ah ayaa dhab ahaantii ka hooseeyay kooxda Victoza / Saxenda marka loo eego kooxda xuubka loo yaqaan "placebo" (kuwa aan qaadan Victoza / Saxenda).
Maxkamadda SCALE ee lafteeda, waxay ahayd hal dhimasho kaliya oo sababtay wadne-la'aanta wadnaha, iyo in dhimashadu ka dhacday kooxda xuduudaha; ka qaybqaatayaasha daraasadda kuwaas oo qaadanayay Victoza / Saxenda ma lahan dhacdooyin wadnaha oo daran.
Waxaa laga yaabaa in ay tahay mid aad u qosol badan, ee tijaabada LEADER, natiijooyinka wadnaha ee laga helay internetka ee Wargeyska New England Journal of Medicine bishii Juunyo 2016, qiyaastii 9,300 oo bukaan ah oo qaba cudurka macaanka ee khatarta ugu jira jirrooyinka wadnaha ayaa la baarey, shantii sano ka dibna kuwaas oo qaadanayay Victoza waxay lahaayeen dhimasho hoose oo dhimasho sababtoo ah cudurada wadnaha, sidoo kale heerarka hoose ee wadnaha iyo istaroogga.
Natiijooyinka noocan oo kale ah, khabiiro badani waxay tixgelinayaan si aad u culus oo suurtagal ah in Victoza laga yaabo inay ka caawiso ka hortagga cudurka wadnaha iyo xididdada qaba cudurka macaanka. Si kastaba ha ahaatee, waxaa muhiim ah in la ogaado in gabagabadani weli aan la sii haynin bukaanada aan sonkorowga qabin Saxenda oo keliya miisaan lumis ah. Daraasaadka ayaa loo baahan yahay si loo qiimeeyo saameynta wadnaha ee Saxenda ee qiyaasta 3-milligram oo loo isticmaalo daaweynta buurnaanta aan si fudud loo samayn.
Saameynta Contrave (Naltrexone / bupropion)
Contrave (Naltrexone / bupropion) ayaa la ansaxiyay FDA bishii Sebtembar 10, 2014, si loogu daaweeyo buurnaanta. Waxaa lagu iibiyaa Orexigen Therapeutics, Inc., waxayna ka kooban tahay laba daawo oo hal kiniin ah: Naltrexone iyo bupropion.
Naltrexone, oo keligiis loo isticmaalo, ayaa markii hore ansixiyay FDA iyada oo loo daaweynayo takoorka opioid iyo khamriga. Bupropion, oo keligiis loo isticmaalo, ayaa la ansixiyey waxaana loo isticmaalaa daaweynta niyad-jabka, xannuunka xilliga xannuunka (SAD), iyo joojinta sigaarka.
Si wadajir ah ula socdaan kiniinka dheeraadka ah ee lagu sii daayo Contrave, labadaba daawooyinka ayaa isku daraan si ay u sababaan miisaanka.
Labadaba daawooyinkan ayaa hore loo ogaaday in ay leeyihiin saameyno ay ku lug leeyihiin nidaamka wadnaha iyo qalabka wadnaha. Gaar ahaan, saameynta Contrave ee wadnaha garaaca iyo cadaadiska dhiigga ayaa u muuqda mid aan fiicnayn. Dhibaatooyinka dhiigga iyo wadnaha wadnaha dhexdiisa, waxaa lagu ogaadey Contrave.
Dhinaca kale, saameynta Contrave ee "profile of cholesterol" ayaa lagu ogaadey inay tahay mid aad u wanaagsan, iyada oo kororka lagu arko kolestaroolka HDL (caadi ahaan loo yaqaan "kolestarool" wanaagsan) iyo hoos u dhaca labada ladil ee LDL ("badi" kolesterool) iyo Triglycerides (acids fatty in the blood).
Saameynta Qsymia (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) ayaa waxaa ansixiyay FDA 2012 waxaana lagu iibiyey VIVUS. Sida Contrave, waxa kale oo ku jira laba dawo oo hal kiniin ah: fentermine iyo topiramate.
Phentermine lafteeda ayaa iska xakameyn karta rabitaanka cuntada iyo kordhinta kharashka tamarta jirka, taas oo keeneysa miisaan lumis. Xaqiiqdii, phentermine ma ahan daroogo cusub ujeedadan, iyada oo la ansixiyey 1959-kii FDA ee daweynta buurnaanta muddada-gaaban. Caadi ahaan waxaa lagu xaddiday waxyeelooyinka qaarkood, si kastaba ha ahaatee, iyada oo la tixgelinayo in farsamaynta ficilku ay ku lug leedahay heerarka norepinephrine (adrenaline) heerarka jirka.
Topiramate, oo dhinaca kale ah, ayaa si aan la garanayn u sabab ah miisaanka lumay, iyada oo dhowr waddo la soo dhajiyay, oo ay ku jiraan dhimista kala-soocida ee cunto-karis iyo adipose (fat). Topiramate oo keli ah, oo loo isticmaalo qiyaas ka sareeya qiyaasta soo baxday Qsymia, waxay sababi kartaa miisaanka luminta boqolkiiba 2.2 ilaa 5.3 boqolkiiba miisaanka jidhka ee hore.
Qsymia waxay isku daraysaa fentermine iyo topiramate labadaba hal kaniiniga iyo qiyaasaha hooseeya marka loo eego daroogada loo isticmaalo kaligaa. Qsymia waxaa lagu tijaabiyay afar tijaabo oo daaweyn ah, dhamaadkii, sababtoo ah dhibaatooyinka wadnaha, FDA waxay ku qasbantahay in macluumaadka muuqaalkiisa ay ka muuqdaan calaamad muujinaysa in isticmaalka aan lagula talin bukaanka qaba cudurka wadnaha ee dhawaan ama aan xasilloonayn.
Dhibaatooyinka wadnaha ee ka soo jeeda isku-dhafkan dawadan waxaa ka mid ah sicirka wadnaha oo sareeya, iyada oo leh walaac gaar ah oo loogu talagalay horumarinta taakulada (wadnaha degdegga ah ee wadnaha) bukaannada qaarkood.
Maxay u Baahan tahay Daawooyinka Cudurka ka hortagga?
Iyadoo Ururka Caafimaadka Maraykanka (AMA) si rasmi ah u cayimay cayilka sannadkii 2013, in ka badan saddex meelood (35 boqolkiiba) ee dadka waaweyn ee Maraykanka ayaa noqday kuwii ugu dambeeyay ee cudurka dabadheeraad ah ee lala xiriiriyo khatarta sii kordhaysa ee cudurrada wadnaha.
Inkasta oo isbeddelka hab-nololeed ee isbedelka nafaqada, iyada oo loo marayo isbeddel cunto caafimaad leh iyo waxqabadyo badan oo jireed, ayaa weli ah istaraatijiyadda ugu horreysa ee luminta miisaanka, dad badan oo buurnaanku ay ku adkaatay, sababo kala duwan, si loo helo miisaan ku filan oo isbedel ku yimaada qaab nololeedka keligiis. Gali daawooyinka cayil-ka-baruurta, oo wax ka qabanaya baahida caafimaad ee dheeraadka ah ee lagu daweeyo cayilka.
Maxaad Qabanaysaa Haddii Aad Qabtay Mid ka Mid ah Mukhaadyadan?
Had iyo jeer la hadal dhakhtarkaaga wixii saameyn ah ee daaweyn cusub, iyo inaad hubiso in dhakhtarkaaga uu ogaado taariikhdaada caafimaad oo dhan - gaar ahaan haddii aad leedahay taariikh taariikhda cudurada wadnaha, oo ay ku jiraan dhiig karka, wadno xanuun, ama istaroog.
Haddii aad qaadato mid ka mid ah daawooyinka kor ku xusan waxaadna la kulantaa waxyeellooyinka wadnaha ee ku qoran, ama haddii aad bilowdo inaad la kulanto dhibaatooyin aan la liis gareynin laakiin aad aaminsan tahay in laga yaabo in ay sabab u tahay daawadaada, hubso inaad tan u soo jeediso ee xirfadlahaaga isla markiiba.
La soco cadaadiska dhiiggaaga iyo garaaca garaaca garaaca wadnaha (garaaca) inta aad qaadanaysid daawooyinkan, oo u sheeg dhakhtarkaaga haddii aad ku qorto isbeddel muhiim ah.
Sidoo kale, muhiimad ahaan, ilaali miisaankaaga. Habka ugu fiican ee loo sameyn karo tan waa inaad isku miisaantid isla waqti isku mid ah maalin kasta. Haddii aadan arag miisaanka lumay marka aad qaadato mid ka mid ah daawooyinkan, daroogada ayaa laga yaabaa inaanay ku shaqeynin, ama arrimo kale ayaa laga yaabaa inay ciyaaraan. Si kastaba ha noqotee, la hadal dhakhtarkaaga si aad u ogaato haddii aad qaadanayso daawada.
Ilaha:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER Baarayaasha Xeeladaha. Liraglutide iyo natiijooyinka wadnaha iyo sonkorowga ee nooca 2aad ee sonkorowga. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [E-pub ka hor daabacaadda]
Sare A, Jelsing J, Baquero AF, et al. Nucleus nukleus wuxuu dhexdhexaadiyaa lumaglutide-lakaglutide-lakaglutide-lakaglutide-lakaglitide-lakaglaha daawada GLP-1. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, iyo al. Dhibaatooyinka wadnaha iyo dhiig-baxa ee walxaha miisaanka cusub. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Daryeelka culeyska iyo miisaanka dheeraadka ah ee liraglutide ka dib marka miisaan hoos u-dhiciskiisu hoos u dhaco: Miisaaniyadda Daaweynta Kala-duwan ee SCALE. Int J Jeses (London). 2013; 373: 11-22.