Dib-u-dhiska ACL waa qalliin si loo sameeyo lafo cusub oo loogu talagalay qof ka soo baxay jeexjeexka ACL . Marka qofku go'aansado inuu qaliin sameeyo, waxay u baahan doonaan inay go'aansadaan sida qalliinka loo fulin lahaa. Su'aalaha ugu badan ee bukaanku wajahayaan waa: nooca ACL haddii ay doortaan?
Xuubka ACL waa nooc ka mid ah unugyada loo isticmaalo in lagu sameeyo lafo cusub.
Dib-u-dhiska ACL waxaa lagu samayn karaa dhowr xulasho oo kala duwan. Fursadaha ugu badani waxa ka mid ah tendon patellar, tendinqicid, iyo unugyada deeqda (allograft). Mid kasta oo ka mid ah doorashooyinkan ayaa leh faa'iido iyo faa'iido daro.
Dayactirka iyo Dib u Dhiska
Qalliinka ACL waa mid caadi ah, laakiin aan sax ahayn, oo loo yaqaan hagaajinta ACL. Dib-u-hagaajintu waxay muujinaysaa inaad hagaajin karto wax jaban. Haddii ACL gebi ahaanba dillaacdo, dhamaadka jeexjeexa jeexjeexan ma soo celin doono, xitaa haddii dhamaadka dhakada la wada dhajiyo.
Maxay si fiican u shaqeyneysaa, waa in laga saaro dhamaadka dariiqa ACL iyo bedelida lakabkiisa qaab dhismeed kala duwan - oo loo yaqaan 'ACL graft. Xiiqdu waa unug ka baxa meel ka mid ah meel kale. Marka ilkuhu ay ka soo baxaan qalliinka, waxaa loo yaqaan 'autograft'. Markuu ilku ka yimid deeq bixiye (cadawer), waxaa loo yaqaan 'allograft'.
Si loo hubiyo lakabyada loo yaqaan "ACL" caadiga ah, tunnels waxaa laga sameeyaa lafaha lafaha (tibia) iyo lafaha lafaha (femur), laf-dhabarkana waxaa loo gudbiyaa jaantusyadan si dib loogu dhiso jilibka.
Patellar Tendon Autograft
Tartanka baaritaanka waa qaab dhismeedka hore ee jilibka ee xirma wadnaha (patella) lafta iftiinka (tibia). Dareemaha roogga ayaa celcelis ahaan u dhexeeysa 25 ilaa 30 mm ballac. Marka la doorto niyadjab murqaha ah ayaa la soo xushay, 1/3 ee tubada laf-dhabarka ayaa laga saarayaa (qiyaastii 9 ama 10 mm) oo ay weheliso lafaha lafaha ah ee ku yaal meelaha ku xiran joornaalka iyo tibia.
- Faa'iidooyinka: Dhakhaatiir badan ayaa doorbidaya qulqulaha loo yaqaan 'Patent tendon' sababtoo ah waxay si dhow u egtahay ACL. Dhererka dareenka patellar wuxuu ku saabsan yahay sida ACL, iyo dhamaadka lafaha ee laf-dhabarka waxaa lagu dhejin karaa lafta halkaasoo ACL-ku ay ku xirantahay. Tani waxay u oggolaaneysaa "Lafo lafo" bogsashada, wax badan oo dhakhtar qalliin ah ayaa tixgelinaya in ay ka xoog badan yihiin habka kale ee bogsashada.
- Dhibaatooyinka: Marka laf-dhabarka laf-dhabarka la qaato, qayb ka mid ah lafta ayaa laga saaraa laf-dhabarka, illaa 1/3 ee tubada ayaa laga saaraa. Waxaa jira khatar ah in la jebiyo jabkii jabtay ama jeex-jeexdheerta qalliinka kadib. Sidoo kale, dhibaatada ugu caansan ee qaliinka ka dib waa xanuun ku dhaca dhinaca hore ee jilibka ( xanuun jilicsan ). Xaqiiqdii, bukaanka ayaa mararka qaarkood sheega inay qabaan xanuun marka jilicsan, xitaa sannado ka dib qaliinka.
Hamstring Tendon Autograft
Muruqyada murqaha waa kooxda muruqyada dhabarka bowdadaada. Marka muruqyada lafdhabarta loo isticmaalo qalliinka ACL, laba ka mid ah tenduunka muruqyadaas ayaa la saaraa, oo "la isku xidho" si loo abuuro ACL cusub. Sannado badan, hababka lagu xakameynayo farshaxanadan waxay u fiicnaadeen.
- Faa'iidooyinka: Dhibaatada ugu caansan ee ka dambeysa qalliinka ACL ee isticmaalaya qulqulaha patellar waa xanuun ku dhaca jilibka hore. Qaar ka mid ah xanuunkaan waxaa la ogaaday inay sabab u tahay laf-dhabarka iyo lafaha oo laga saaro. Tani maaha dhibaato markaad isticmaasho boogta. Jeexitaanka si uu u helo bukaanshadu waa yar yahay, xanuunka labadaba xilliga dambe ee dambe ee shaqada iyo hoos u jiido, ayaa loo maleynayaa inuu yar yahay.
- Dhibaatooyinka hoose : Dhibaatada ugu horreysa ee farshaxanadani waa qalabka laf-dhabarka ee lafaha lafaha. Marka laf-dhabarka loo isticmaalo lafta, lafta waxay ku dhammaanaysaa bogsashooyinka lafaha ("lafta lafta" bogsashada). Iyadoo naqshadaha murqaha leh, wakhti dheer oo lagama maarmaan ah ayaa lagama maarmaan u ah qulqulka si uu u noqdo mid adag. Sidaa daraadeed, dadka qaba maadada murqaha ayaa badanaa la ilaaliyaa wakhti dheer iyadoo maroojistu ay meel u socoto.
Allograft (Cudurka Deeqaha)
Allograft ayaa sida caadiga ah loo isticmaalaa ciyaaro madadaalo (oo ka soo horjeeda cayaaraha tartanka), ama bukaannada ku jira qalliinka ACL (marka dib u dhiska ACL ).
Daraasaduhu waxay si cad u muujiyeen in unugyada allograft (unugyada deeqda ah ee cadawga) ayan u xoogganayn sida unugyada gaarka ah ee bukaanka (autograft). Si kastaba ha ahaatee, bukaanno badan, si kastaba ha ahaatee, awoodda ACL dib u dhiska ah ee isticmaala allograft ayaa ku filan dalabkooda. Sidaa daraadeed tani waxay noqon kartaa xulasho aad u fiican bukaanada aan qorsheyneynin inay ka qeyb qaataan ciyaaraha isboortiga ah (sida kubada cagta, kubadda kolayga, iwm.).
- Faa'idooyinka: Ku-shaqeynta qalitaanka ACL ee isticmaala allograft wuxuu u oggolaanayaa waqtiga yar ee loo baahan yahay, inaan loo baahnayn in laga saaro unugyada kale ee loo isticmaalo xuubka, jeexnaanta yaryar, iyo xanuun yar oo ka dambeeya. Waxaa intaa dheer, haddii ay uur-ku-taalladu ku fashilmeen, qalliinka dib-u-eegida waxaa lagu sameyn karaa iyada oo la isticmaalayo jeermiska maqaarka ama murqaha.
- Dhibaatooyinka: Taariikh ahaan, farshaxanadani waxay ahaayeen tayad liidata waxayna qaadeen halis weyn oo ah gudbinta cudurka. Dhawaan dhowaan, farsamooyinka diyaargarowga allograft ayaa si aad ah u fiicnaaday, welina walaacaas ayaa ka yaryahay arrin. Si kastaba ha noqotee, geedi socodka maadada loo yaqaan "graft-frost", ayaa dila unugyada nool iyo hoos u dhaca xoogga unugyada. Waxaa sidoo kale jira walaac laga qabo gudbinta cudurka . Inkastoo diyaargarowga dhalmada iyo mashiinka lafdhabarta ay yareyso khatarta, taasi kama tirtirto gebi ahaanba.
Sida loo doorto ACL Graft
Dhakhaatiir badan ayaa leh nooc ka mid ah noocyada loo yaqaan 'graft' sababo kala duwan. Awoodda hindhistaha iyo murqaha lafdhabarta ayaa si siman u siman. Ma jirto jawaab sax ah tan ugu fiican, ugu yaraan maaha mid lagu caddeeyay cilmiga sayniska.
Xoogga unugyada allograft wuxuu ka yar yahay naqshadaha kale, laakiin xoogga labadaba ufududka nadaamka iyo boogaha maskaxda ayaa ka badan awoodda ACL caadi ah. Qeybta ugu hooseysa waa 85% ilaa 95% bukaanada waxay leeyihiin jilibyo caafimaad oo joogta ah kadib qalliinka ACL dib-u-hagaajinta.
Xigasho:
Dhaawaca ACL: Miyuu Baahanyahay Qaliinka? Akademiyada Mareykanka ee Dhakhaatiirta Orthopedic, Sebtembar 2009