Qeexitaanka, Calaamadaha, Daaweynta iyo Cudurka Lymphoma
Lymphoma waa nooc caadi ah oo aan ahayn Hodgkin Lymphoma (NHL) . Badanaa waa lymphoma-ka qunyar-socodka ah ee ka soo baxa unugyada B-da (B lymphocytes) , nooc ah unugyada dhiigga cad.
Lymphoma lymphoma waxaa sidoo kale loo yaqaannaa lymfoma ama midabka hooseeya ee dabiiciga ah, dabeecaddiisa dhaqdhaqaaqa-koryeel ah-iyo sida ay u ekaato microscope-aan ka yareynin (oo ka duwan kala duwanaansho) oo ka badan malignimada heerka sare.
Waxyaabaha Halista ah
Foolikalka ayaa saameyn kara cid kasta oo da 'kasta, laakiin waxay aad ugu badan tahay dadka qaangaarka ah. Isku celceliska da'da xilliga cudurka cudurka wuxuu ku dhowaad 55 jir, wuxuuna saameyn ku leeyahay raga iyo haweenka si isku mid ah.
Maqnaanshaha
Lymphoma lymphoma waa nooca ugu caansan ee lymfoma, oo qiyaastii 15,000 oo qof oo Maraykan ah lagu ogaado sanad walba.
Calaamadaha iyo Calaamadaha
Calaamadaha muuqaalka lymphoma waa badanaa, oo leh calaamado digniin ah oo yar oo aan la ogaan karin muddo dheer. Astaamaha waxaa ka mid noqon kara:
- Kordhinta qanjidhada noodarka - Bararka lafdhabarta ee qayb ka mid ah jirka ayaa ah calaamadda ugu badan ee lymfoma. Noodahaan waxay dareemaan qoorta , kilkilada , ama gumaarka, ama waxaa laga yaabaa in lagu arko tijaabooyinka sawirada ee gobollada kale ee jirka (sida lafdhabarta nukliyeerka ee xabadka ama cirbadaha lafdhabarta ee caloosha). (Xarunta barashada ee limfa node ayaa ka hadlaysa waxqabadka qanjirada nudaha iyo meelaha qoto dheer.)
- Xummad aan la garanaynin (FUO) - Heerkul sare (ka badan 100.4 darajo F ama 38 darajo C) kaas oo ku jira saddex ama dhowr maalmood oo isku xigta iyada oo aan sabab macquul ah u noqon calaamadaha lymphoma. Halkii lala xiriirin lahaa cudur aan la xaqiijin, waxaa loo maleynayaa in FUO ay sababto dariiqooyin kiimiko ah oo la xidhiidha kansarka lafteeda oo kordhiya heerkulka jidhka.
- Miisaanka loola jeedo - Miisaanka lumis la'aanta waxaa lagu qeexay inuu lumay 5 ilaa 10 boqolkiiba miisaanka jirka (tusaale ahaan, 7.5 ilaa 15 rodol qof 150 rodol) mudo ah 6 bilood ama ka yar.
- Dhidid dhidid ah - Dhidid habeenkii ah ayaa ka duwan dhirta kulul iyo dhidid in marar badan ay qoyan yihiin, dadku waxay u baahan yihiin inay bedelaan sariirahooda iyo gogosha, mararka qaarkood dhowr jeer habeenkii.
- Daalka - Daalka kansarka badanaa wuu ka duwan yahay "daal caadi ah" taas oo ah mid aan fiicneyn habeenkii haboon ee hurdo ama koob oo kafeega ah.
- Neefsasho gaabis ah
- Cuncunka Guud - Cuncunku wuxuu u muuqdaa inuu ka dhaco dhammaan jirka wuxuuna noqon karaa mid aad u daran.
Astaamaha B ee lymphoma waxaa ka mid ah saddex astaamood oo asaasi ah oo laga yaabo inay ka caawiso sidii loo saadaalin lahaa sida kansarku u horumarin lahaa oo uga jawaabi lahaa daaweynta oo ay ku jiraan:
- Qandho
- Miisaanka loola jeedo miisaanka
- Dhidid dhidid habeenkii
Ciladeynta
Lymphoma lymphoma waxaa badanaa laga helaa maqnaashaha qanjirada . Tani waxaa laga yaabaa in loo sameeyo sida qalliinka qalliinka (oo leh cirbado culus sida qoorta oo kale) ama cirbadda yar ee laga soo jarayo (dheecaanka nudaha jirka).
Tijaabo yaryar oo laga sameeyay qulqulatada ayaa la qaadaa waxaana lagu baari karaa qiyaasta mikroskoob ee uu ku yiraahdo pathologist. Tilmaamyada boodhku ay saameeyeen waxay soo jeedinayaan joogitaanka lymphoma.
Marka laga soo tago muuqaalka kore ee mikroskoob, baaritaanada immunohistochemistry waxaa loo sameeyaa si loo hubiyo calaamadaha cirridka CD-yada laf-dhabarta iyo lagu ogaado nooca non-Hodgkin lymphoma .
Waa maxay sababta loogu yeero 'Follicular' Lymphoma
Sida lymphomas badan, lymphomasku waxay badanaa saameeyaan limfaha . Marka qanjidhada noodaweyntu ay saameeyeen lymfoma waxaa lagu arkay mareegta, waxay muujiyaan dhismayaasha wareegsan oo loo yaqaan "follicles." Sidaa daraadeed lymfoma lymphoma lymphoma.
Tijaabooyinka ka dib
Marka laga soo tago baaritaannada la xiriira dheecaanka ka soo qaadista kore, waxaa badanaa loo baahan yahay baaritaano badan marka la baaro lymphoma.
Kuwani waxay u oggolaanayaan dhakhtarku in uu arko xaddiga saxda ah ee cudurka iyo xubnaha jirka ay saameeyeen. Baadhitaanada dhiigga, baaritaanka CT-yada iyo baaritaanka lafaha laf dhabarka ayaa badanaa loo baahan yahay.
Cilmi-baaris cusub ayaa sidoo kale sahamisay tarjumadda PET / CT si loo kormeero lymphoma, tusaale ahaan, marka natiijooyinka CT scan aysan caddayn. PET-CT, tagto shucaac (18F-fluorodeoxygluucose) ayaa lagu duraa bukaanka kahor baaritaanka CT-ga iyo meelaha cudurrada firfircoon ee iftiimiya haddii ay qaadaan glucose-ka shucaaca. Tani waxay ka caawisaa kala-goysiga gobollada firfircoon ee kansarka meelaha laga helo unugyada maqaarka kaas oo ka muuqan kara baaritaanka CT-ga.
Heerarka
Marxaladda lymphoma waxay muujineysaa heerka uu cudurku ku faafay oo muhiim u ah xulashada daaweynta ugu fiican iyo qiyaasida saadaasha cudurka. Lymphoma waxay ku faaftaa qanjirada nudaha iyo sidoo kale xubnaha kale ee jirka oo ay ku jiraan dhuuxa lafta. Waxaa jira afar marxaladood oo lymfoma ah oo ay ka mid yihiin:
- Marxaladda I - Kaliya hal limfaha (ama qaabka lymph) ayaa ku lug leh.
- Heerka 2aad - Labo ama ka badan limfa noodes (ama qaababka limfaha) ayaa ku lug leh laakiin hal dhinac oo keliya (ka sareeya ama ka hooseeya) diaphragm.
- Marxaladda III - Lymph nodes (ama dhismeyaal) labada dhinac ee diaphragm ayaa ku lug leh.
- Heerka IV - Lymphoma wuxuu ku jiraa dhuuxa lafta iyo / ama unugyada ama xubnaha kale ee aan ahayn limfaha ama limfaha.
Marka laga soo tago tiro, lymphomas waxaa sidoo kale la siiyaa magac tilmaamaya A ama B, iyadoo macnaheedu yahay inaanay jirin calaamadaha B iyo B oo tilmaamaya jiritaanka astaamaha B ee lymfoma (oo ku qoran liiska calaamadaha).
Horumarka
Lymphoma lymphoma waa sida caadiga ah cudur qunyar-socod ah oo inta badan aan la ogeyn mudo dheer oo jirka ah ka hor inta aan la ogaanin. Marka ay calaamaduhu noqdaan kuwo gaaban, cudurku badanaa wuu soo hormariyaa ka hor inta aan la ogaanin cudurka, inta badan dadka lagu sheego marka lymphoma marxaladda III ama IV.
Xitaa marxaladaha horay u sii jirey ee cudurkan, si kastaba ha ahaatee, inta badan ma jirto halis degdeg ah oo ku timaadda nolosha waqtiga cudurka. Cudurku wuxuu u eg yahay "koorso wax lagu duubo", taasoo macnaheedu yahay in uu kiciyo iyo dib u soo celiyo dhowr jeer dhowr sano gudahood. Inkasta oo aysan jirin wax daaweyn ah oo daaweyn ah marxalado heer sare ah, bukaanno badan ayaa ku nool 8 ilaa 10 sano ama ka badan daaweyn.
Isbadal
Lymphoma lymphoma waxay inta badan ku dhacdaa marxalado kala duwan, laga bilaabo cudur dilaacaya oo si cudur ah u socda. Tan waxaa lagu magacaabaa isbeddel. Isbeddelku wuxuu ku dhici karaa dhammaan unugyada, ama kaliya hal qayb oo gaar ah oo kansar ah. Joogitaanka cagaarshow B wuxuu kordhiyaa fursada uu buro ku beddelayo mustaqbalka dhow. Ka dib markii lymphoma "transforms" waxaa badanaa loola dhaqmaa si la mid ah lymphoma ballaaran oo ballaaran .
Sababaha
Ma hubno waxa keena lymphomas, inkastoo ay jiraan waxyaabo halis ah oo la xariira khatarta sii kordheysa. Qodobada halista ah ee la xiriira lymfoma , iyo qanjidhada (follicle) lymphoma (FL) gaar ahaan, waxaa ka mid ah:
- Cunto yar oo ka mid ah miraha iyo khudaarta
- Heerarka hoose ee dhaqdhaqaaqa jirka
- Sigaar-cabid - Si ka duwan lymphoma kale ee aan ahayn Hodgkin, khatarta ah ee FL ayaa kor u kacda dadka sigaarka cabba.
- Isticmaalka khamriga - Isticmaalka khamrigu wuxuu saameyn karaa halista dhinaca labada dhinac; Qadar yar oo khamri ah ayaa lala xiriiriyaa halis yar oo ka sarreeya khamriga maalinlaha ah ee la xiriira khatarta korodhka.
- Da '(sida kor ku xusan, FL waxay kordhisaa da'da)
- Cayilka
- Immunosuppression
- Soo bandhigida bey'adda ee sunta cayayaanka, dareeraha warshadaha, iyo karbaarada
- Cudurka jeermisku wuxuu gacan ka geysan karaa kiisaska qaarkood.
- Si ka duwan noocyada kale ee non-Hodgkin's lymphoma, FL kuma xirna infekshannada Epstein-Barr, H.pylori.
- Soo dhaweynta iftiinka UV wuxuu la xiriiraa halista hoos u dhacda . (Faytamiin D ayaa laga yaabaa inuu ka ciyaaro kaalinta difaaca ee ka dhanka ah FL).
Daaweynta
Waxaa jira dhowr nooc oo daaweyn ah oo la heli karo oo loogu talagalay lymphoma , iyadoo xulashooyinka ugu wanaagsan ee la sameeyo marxaladda kansarka, gardarrada (darajada), xaaladaha kale ee caafimaad ee aad leedahay, caafimaadkaaga guud, iyo wixii daaweyn ah ee aad horey u soo qaadatay. Cudurka marxaladda hore, shucaaca oo keligiis ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo oo dhan. Iyadoo la raacayo cudurrada heerarka sare, daawooyinka hoos ku qoran ayaa badanaa loo isticmaalaa si isku dhafan (fiiri daaweynta isku dhafan ee hoose). Fursadaha waxaa ka mid noqon kara:
Sug oo ilaali - Haddii lymfoma qanjiradu aysan keenin calaamadaha, sugitaanka sugiddu waxay noqon kartaa "daaweyn" doorasho. Iyada oo sugitaan lagu sugayo, waxaa laguu kormeeri doonaa imtixaannada iyo imtixaanada sawir si daaweynta loo bilaabi karo marka kansarku billowdo. Tani waxay noqon kartaa mid cabsi leh, inkasta oo la ogaaday in sicirka badbaadada uusan isbeddelin marka habkan loo isticmaalo.
Daweynta shucaaca - Marka laga hadlayo, marwalba laf-dhabarka, daaweynta shucaaca waxay noqon kartaa daaweynta kaliya ee loo baahan yahay, waxaana laga yaabaa inay daaweyso cudurka. Daaweynta shucaaca ee ku lug leh (IFRT) badanaa waa habka shucaaca loo isticmaalo. Marka la barbardhigo daaweynta shucaaca ee ballaaran, IFRT waxay dhalisaa shucaaca kaliya unugyada saameeya, iyaga oo ka dhigaya unugyo caafimaad qaba. (Daaweynta shucaacu waxay halis ugu jirtaa kansarrada labaad waxayna taasi hoos u dhigeysaa khatartaas.)
Chemotherapy - Chemotherapy waxaa badanaa la isticmaalaa jawaabaha wanaagsan. Waxaa badanaa loo isticmaalaa qeyb ka mid ah daaweynta isku dhafan (fiiri hoos).
Daaweynta Targeted - Daaweynta Targeted waxay isticmaashaa daawo toos ah oo bartilmaameed u ah unugyada kansarka ama jidadka calaamadaha ee ku lug leh koritaanka burooyinka. Rituxan (antibiotika) Rituxan (rituximab) ayaa badanaa la isticmaalaa (eeg daawooyinka isku dhafan) oo ay la socoto kiimoteraabiya waxayna sameysay isbeddel weyn oo ku yimid sicirka badbaadada. Maaddooyinka difaaca ee monoclonal sida rituximab waa unugyada manuucyada loo sameeyay si loogu xiro calaamado gaar ah oo ku jira unugyada lymphoma (calaamadaha CD). Labada rituximab iyo Gazyva (obinutuzumab) waxay weeraraan CD 20 calaamadaha cadaymaha .
Treanda (bendamustine) ayaa sidoo kale lagu ogaaday in ay kordhinayso badbaadada aan weli sii wadi karin, haseyeeshee dhacdooyin badan ayaa ka imanaya. Gazyva (obinutuzumab) iyo bendamustine waxay u shaqeyn kartaa kuwa aan ka jawaabin rituximab.
Radioimmunotherapy - waa daaweyn ay daroogada (sida caadiga ah antibio monoclonal) waxaa lagu daraa qayb ka mid ah shucaaca oo u oggolaanaya daawada in ay si shucaac ah u gaarsiiso unugyada kansarka. Tusaale waa Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Dhibaatooyinka Qalliinka - Daawooyin badan iyo nidaamyo ayaa hadda lagu baranayaa tijaabooyinka bukaan socodka , oo ay ku jiraan daawooyinka loo yaqaan ' immunotherapy Keytruda (pembrolizumab), unugyada unugyada unugyada' stem cells ' , iyo waxyaabo kale oo badan. Waa kuwan qaar ka mid ah ra'yiga ugu dambeeyay ee cilmi-baarista ku saabsan lymphoma.
Daaweynta Isku-dhafka
Waxaa jira dhowr daawo isku dhafan oo loo isticmaali karo labadaba marka hore ama markii lymphoma uu sii socdo. Kuwaas waxaa ka mid ah
- R-Bendamustine (rituximab iyo bendamustine) - Isku-dhafkan wuxuu u muuqdaa inuu yeesho saameyno yar (yar yar oo ku dhaca nuoropathy iyo timo lumis).
- Treanda (Bendamustine) oo kali ah
- Rituximab oo kali ah
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, iyo prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine, iyo prednisone)
- Fludara (fludarabine) iyo rituximab
- Zydelig (idelalisib) leh ama aan lahayn rituximab
- Revlimid (lenalidomide) leh ama aan lahayn rituximab
Daaweynta Daaweynta - Marka lymphoma ka jawaabto, daaweynta la bartilmaameedka ah sida rituximab waxaa laga yaabaa in la sii wado muddo dhowr sano ah si ay u caawiso muddada dheer qaadista .
Waxyaabaha kale ee saameynaya
Dhibaatooyinka dhinaca daaweyntaada waxay ku xiran tahay daaweynta gaarka ah ee aad hesho. Iyada oo daaweynta la bartilmaameedsanayo sida rituximab, waxyeellada ugu caansan waxay tahay xasaasiyadaha xasaasiyadda xilliyada rituximab . Dhibaatooyinka kale ee soo raaca waxaa ka mid noqon kara dhiig oo hooseeya iyo qufac ama dheecaan sanka ah.
Saadaasha
Haddii lymfoma qanjirada lagu arko marxaladaha hore, waxaa laga yaabaa in lagu daweyn karo daaweynta shucaaca. Hase yeeshee, xitaa marxaladaha horay ugu sii jirey cudurka, dadku waxay badanaa ku noolaan karaan sanado badan oo daaweyn ah. Qalab lagu magacaabo Follicular Lymphoma International Prognostic Index ama FLIPI mararka qaar ayaa loo isticmaalaa si loo helo feker ku saabsan qiyaastaada gaarka ah. Tilmaamahan wuxuu tixgelinayaa dhowr arrimood oo kala duwan waxayna bixiyaan lambar taasoo qiyaaseysa 10-sano ee heerka noolaanshaha cudurka.
Maskaxda ku hay in ay jiraan waxyaabo badan oo kala duwan oo saameeya saadaasha kansarka, marmarka qaarkoodna dadku waxay ku noolaadaan wax ka badan intii la filayay, ama kuwa kale. Waan ognahay in isticmaalka tubaakada, isticmaalka buurnaanta, iyo isticmaalka khamrigu ay la xiriirto badbaadada saboolka, sidaas darteed hab nololeed caafimaad leh ayaa muhiim ah.
La qabsashada
Daaweynta lymfoma waxay si degdeg ah u bedeshaa. Waa muhim inaad barato dhammaan wixii ku saabsan kansarkaaga. Fiiri talooyinkan si aad u baartid kansarkaaga internetka . Daraasadu waxay inoo sheegaysaa in dadka aqoonta u leh kansarkooda aysan ahayn inay dareemaan wax badan oo xakameyn ah oo awood leh, laakiin sidoo kale waxay yeelan karaan natiijooyin fiican.
Weydiiso caawimaad iyo u ogolow dadka kale inay ku caawiyaan. Tixgeli inaad ka qayb qaadato koox taageero ah iyo / ama taageerada lenfoma online. Xaalad walbaa sida saaxiibbadaada iyo qoyskaaga jecel, waxay noqon kartaa mid aad u qiimo badan si aad ula hadasho dadka kale ee la kulma caqabadaha la mid ah.
Inta badan dhammaantood, xusuusnow in horumarinta muhiimka ahi ay ka dhacayso daaweynta kansarrada sida lymphoma follicles. U noqo u doodahaada sida bukaanka kansarka oo wax ka ogow waxyaabahaas helitaankooda. Waxaa jira rajo badan.
Daryeelka
Haddii aad ka fekereyso waxa qofka aad jeceshahay uu ku socdo, waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad hubiso waxa ka badbaaday dadka qaba kansarka marka la waydiiyay su'aasha: waa maxay runtii jeceshahay inaad la noolaato kansarka ? Lymphoma oo lafdhabarta ah, oo ah in uu yahay kansar sii kordhaya, ayaa inta badan la arkaa sanado badan. Si kale haddii loo dhigo, waa marathon mana aha kobcin. Qaado waqti aad ku barato sida aad u daryeeli laheed adiga oo daryeelaya qof la jecel yahay oo qaba kansar.
Ilaha
Adams, H., iyo T. Kwee. Qiimaha Prognostik ee FDG-PET ee ku-meel-gaadhka ah ee R-CHOP-Lagu-dawaynayo Leh-B-Cell Lymphoma Baaxad leh: Dib-u-eegis habeysan iyo falanqayn-sameynta. Warbixinnada Halista ah ee Onkology iyo Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Raadinta Ciladaha Halista ah ee Lymphoma. Horumarinta Hematology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. iyo al. Kala duwanaanta tayada nolosha Inta u dhaxaysa Bendamustine-Rituximab iyo R-CHOP / R-CVP ee bukaanada leh Horey Looga Baahan La'aanta Horey Loogu Talagalay Non-Hodgkin Lymphoma ama Lifatafka Mantle-ka. Lymphoma, Myeloma, iyo Leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. iyo al. Baadhitaan aan kala sooc lahayn ee Bendamustine-Rituximab ama R-CHOP / R-CVP ee daaweynta koowaad ee daaweynta NHL ama MCL: Baaritaanka BRIGHT. Dhiiga . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Soodhawaynta ICMP-ee-Istaraatiijiyada ICML ee Lugano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Abril 4. (Epub ka hor daabac).