Caawinta Adiga ee Maamulida Xanuunka Rheumatoid
Daawooyinku waa kuwa ugu muhiimsan daaweynta dhaqameed ee rheumatoid arthritis . Sida ugu dhakhsaha badan ee laguugu ogaado cudurka rheumatoid arthritis , dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin doonaa oo kuu qorayaa koorso daaweyn.
Waxaa jira daawooyin aad u yar oo loo isticmaalo daaweynta rheumatoid arthritis-ka kuwaas oo loo qaybiyo daroogooyinka lagu saleeyo sida ay u shaqeeyaan. Waxaa muhiim ah inaad fahanto fursadahaaga, iyo sidoo kale inaad fahamto sababta daawada gaarka ah loo doortay adiga.
Si kale haddii loo dhigo, waa maxay daroogada wax ka qabata jirka?
Haddii koorso khaas ah oo daaweyntu aanay u muuqan in ay ahaato mid waxtar leh ka dib wakhti go'an, waxay caadi u tahay dhakhtarkaagu in uu isbeddel ku sameeyo qaabkaaga. Aynu tixgelino daawooyinka rheumatoid arthritis. Waxaa laguu qori karaa mid ama ka badan kuwa soo socda.
NSAIDs
NSAID-yada (daawooyinka nonsteroid anti-inflammatory) waxay ka hortagayaan COX 1 iyo COX 2 (isdul-dhiigygenase enzymes) oo ka samaysan sameynta prostaglandins , hormoonnada kuwaas oo gacan ka geysta caabuqa jirka. Waxaa jira laba ka mid ah daraasad NSAID oo ay doortaan. NSAID-ka sida caadiga ah waa Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) , iyo Voltaren (diclofenac) . Celebrex (celecoxib) waa COX-2 xaddidan oo kaliya ee laga helo Maraykanka. Sidoo kale, Advil (ibuprofen) iyo Aleve (naproxen) ayaa laga helaa awoodda miisaanka.
NSAIDs ayaa lala xiriiriyay khatarta sii kordheysa ee wadno xanuunka ama istaroogga, sidaas darteed waxaa ugu dambeyntii lagu go'aamiyey in daawooyinka la qaato qiyaasta ugu hooseeysa suurtogalka ah iyo muddada ugu gaaban ee suurtogalka ah.
Sidoo kale, waa inaadan waligaa ka qaadan wax ka badan hal shay oo NSAID ah. Akhri calaamadaha si taxadar leh sida NSAIDs ay noqon karaan qayb ka mid ah daawooyinka kala duwan ee laga soo iibsado qufaca, qabow, xasaasiyad, hurdo, iyo calool xanuun.
Qalabka lagu baaro
Daawooyinka dhiigga ku shaqeeya waxay ku shaqeeyaan xanuunka. Acetaminophen waa dawo xanuunka miisaanka loo yaqaan "ciridka"; dhab ahaantii waa daawada xanuunka halista ah ee laga helo miiska.
Sidoo kale, waxay noqon kartaa alaabooyinka kala duwan ee miiska soo saara, sidaas daraadeed waa lagama maarmaan in la akhriyo calaamadaha iyo in la ogaado saamaynta isbiirsaday ee acetaminophen.
Dhibaatooyin xoogan ayaa la heli karaa oo kaliya oo leh rijeeto. Waxaa loo yaqaan 'opioids' ama 'narcotics'. Opioids waxay wax ka qabataa habka dhexe ee neerfayaasha si loo xakameeyo calaamadaha xanuunka. Daawooyinka opioid waxay la yimaadaan halis ku tiirsanaan, laakiin haddii loo isticmaalo sida loola jeedo iyo feejignaan ku saabsan ciladaha saameyn kara iyo dhacdooyinka xun, daawooyinkaas waxay noqon karaan kuwa xanibaaya xanuunka dadka qaba rheumatoid arthritis. Sannadka 2016, Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada (CDC) waxay soo saartey tilmaamo loogu talagalay daaweynta opioids . Hydrocodone / acetaminophen (Nooc Norco) iyo Tramadol (magaca Ultram) waa laba ka mid ah xanuunka caadiga ah ee loo yaqaan opioid analgesics. Kuwa kale waxaa ka mid ah oxycodone iyo MSContin.
Corticosteroids
Corticosteroids , oo sidoo kale loo yaqaan glucocorticoids ama steroids, waxay la jaanqaadaan saamaynta cortisol ee hormoonka jidhka oo door ka ciyaara jawaab celinta difaaca jirka. Corticosteroids waa la heli karaa noocyo badan oo ay ka mid yihiin kaniiniyada, xangulada la isku duro, dhibcaha, iyo kareemada jirka.
Corticosteroids waa daawo xoog leh oo ka hortag ah. Inkasta oo waxtarkooda ay u muuqdaan kuwo mucjiso ah, waxay la xiriiraan waxyeelo halis ah oo daran, maaha ugu yaraan taas oo ah halis dheeraad ah ee cudurka.
Si loo yareeyo khatarta dhibaatooyinka soo raaca, corticosteroids waa in la qaato qiyaasta ugu hooseysa ee suurtogalka ah iyo muddada gaaban ee suurtogalka ah.
Qaar ka mid ah dadka qaba rheumatoid arthritis-ku waxaa lagu qoraa qadar yar oo corticosteroid ah iyada oo qayb ka ah daaweynta joogtada ah ee daaweynta. Kuwa kale waxay isticmaalaan kaliya corticosteroids si ay u roonaadaan calaamadaha xanuunka 'rheumatoid arthritis'. Dadka qaatay qaadashada corticosteroid muddo dheer waxay la kulmi kartaa calaamadaha iska- dhaafka ah haddii ay joojiyaan daroogada iyada oo aan la taaban. Prednisone iyo methylprednisolone waa corticosteroids afka ugu caansan. Triamcinolone waa cirbeyn caan ah iyo kareem.
DMARDs
Cudurada isbeddelaya daawooyinka ladagaallanka roodhada ( DMARDs ) waa daawoyo gaabis ah oo shaqeynaya si loo yareeyo socodka cudurada iyo yaraynta dhaawaca wadajir ah.
Waxaa jira DMARDs dhaqameed, ikhtiyaari asalka ah iyo kuwa ugu da'da weyn. Waxaa sidoo kale jira DMONs-biological -ka ugu horreeyay ee ka muuqda goobta ku yaala 1998. Iyo, ugu dambayntii, heer kale oo ka mid ah DMARDs loo yaqaan daawooyinka yaryar ee loo yaqaan 'molecule drugs'.
DMARD-ka caadiga ah, daawada methotrexate waa kuwa ugu badan ee loo qoro. Waxaa dhab ahaan loo tixgeliyaa daaweynta caadiga ee dahabka ee rheumatoid arthritis. DMON kale waxaa ka mid ah Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) , iyo Azulfidine (sulfasalazine) . Gold iyo Imuran (azathioprine) ayaa la heli karaa, laakiin badanaa looma qoro xanuunka rheumatoid-ka. DMARD-ka caadiga ah waxay saameysaa nidaamka difaaca jirka , markaa waxaa laga yaabaa in ay adagtahay in la dagaallamo jeermiska waxaana dhici karta inay jirto khatar sare oo lagu kobcin karo kansarka qaarkood. Waa inaad si taxaddar leh u fiirsataa saameynta daaweynta iyo digniinaha la xiriira DMARD. Caadi ahaan, baaritaanada dhiigga ee caadada ah waxaa lagu amrayaa in la hubiyo shaqada beerka iyo dhamaystirka dhiigga.
DMON-da nafleyda
Daawooyinka bayoolojiga ah , oo sidoo kale loo yaqaan 'Biologic DMARDs' ama Wax ka Beddelista Jawaabta Biyoolojiga, waa daawooyin loo abuuray si looga hortago ama loo yareeyo caabuqa taas oo waxyeelo u geysata xubnaha. Biologiska ayaa si gaar ah u bartilmaameed u ah unugyada difaaca jirka iyo unugyada qarsoodiga ah ee lagu daro wadajirka kuwaas oo ku lug leh inay keenaan barar iyo burbur wadajir ah.
Waxaa jira noocyo badan oo ah bayooloji, mid kastoo leh bartilmaameed gaar ah. Bartilmaameedyada waxaa ka mid ah Cudurka Necrosis (TNF) , interleukins (IL-1, IL-6, IL-12, IL-23), unugyada B, iyo unugyada T. Daawooyinka bayoolojigu waa qaali, laakiin caawimaad dhaqaale ayaa loo heli karaa dadka u qalma. Daawooyinka waxaa maamula infekshan ama duritaan. Sababtoo ah saameynta bayoolojiga ee habka difaaca jidhka, waxyeellooyinka qaarkood ee aan macquul ahayn iyo kuwa daranba waa suurtagal.
Maaskaro yaryar oo loogu talagalay DMARDs
Qeybta cusub ee daroogada loo yaqaan 'rheumatoid arthritis' ayaa ah "lagu bartilmaameedka yaryar ee DMARDs" kaas oo ka dhexjiraya calaamadaha jahwareerka. Iyada oo la dhexgelinayo calaamadaha gaarka ah ee gudaha, waxaa suurtogal ah in la badalo hawlaha unugyada gaarka ah, oo ay ku jiraan reseptors surface, signaling proteins, iyo transcription ee borotiinada nukliyeerka. Marka sidaas la sameeyo, dabeecadaha noocyada unugyada la beegsado ayaa saameyn ku yeelan kara ama saameyn kara.
Bartilmaameedyada xiisaha badan ee cilmi-baarayaasha, ujeedada daaweynta cudurada wadnaha iyo bararka, waxaa ka mid ah kinase-kinase, koontada tyrosine kinase, fosfodiesterase-4, Broton's tyrosine kinase, iyo fosfatidilinositol-3 kinase. Dhibaatooyinka bani-aadamka ayaa loo baahan yahay si loo go'aamiyo suurtogalnimada himilada kasta. JAK (Janus kinase) xannibaadayaasha ayaa ah kuwa ugu horumarsan, midna waa FDA-ogolaatay, Xeljanz (tofacitinib).
Ereyga
Dadka qaarkiis ee qaba rheumatoid arthritis waxay ka baqdaa daawooyinka, ugu horreyn sababtoo ah waxyeellooyinka soo noqnoqda, qaar ka mid ah kuwaas oo noqon kara mid daran. Xaqiiqdii waa muhiim inaad miisaamiso faa'iidooyinka iyo halista daawooyinka dhakhtarkaaga.
Tixgeli heerka dhaqdhaqaaqa ee hadda jira iyo go'aamin ujeedooyinka daaweynta dhakhtarkaaga. Xagaaga, waxaa laguu qori doonaa qaar ka mid ah isku-darka ikhtiyaarada la heli karo ee kor ku xusan. Hayso xusuus-qor xasuuseed ka dib markaad bilowdo daawooyinka si ay kaaga caawiyaan qiimeynta haddii ay si fiican u shaqeynayaan. Aqoon u yeelo waxyeellooyinka ka iman kara oo soo sheeg wax kasta oo aan caadi ahayn dhakhtarkaaga.
> Ilo:
> Arthritis Maanta. Drug Guide 2016. Waxaa lagu daabacay Arthritis Foundation.
> Kelly, V. iyo Genovese, M. Cusbitaal yar yar oo ku takrifalidda taranka ee rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelley ee buugta qoraalka ee Rheumatology. Qoraalka sagaalaad. Elsevier.