Miyir-beelka ayaa u badan tahay inuu yahay GERD, taas oo u baahan qiimeyn rasmi ah
Maqnaanshaha waxaad ku aragtay miyir - beeleed marmar noloshaada. Xaaladaha badankood, raaxo la'aantaada waxaad dareemeysaa laabtaada sare waxay u socotaa waxayna xitaa la socotaa dhadhan saliid ah oo afkaaga ah, oo caafimaad ahaan loo yaqaannaa burcad biyo. Calaamadahaan waxaa laga yaabaa inay iska tagaan iyaga ama iyaga oo leh daawo aan caadi aheyn.
Marka calaamadaha noqdaan kuwo aad u daran ama dhacaan laba jeer ama in ka badan toddobaadkii, hase yeeshe, waxaa dhici karta inaad qabto xanuunka qanjirka 'gastrointestasis' (GERD) , kaas oo u baahan kara qiimeyn rasmi ah oo ku saabsan calaamadaha kiliinikada, tijaabooyinka sheybaarka iyo sawirka.
Calaamadaha Cudurrada
Ciladda GERD waxaa badanaa lagu saleeyaa astaamaha bukaanka. Ha la yaabin haddii dhakhtarkaagu ku weydiiyo inaad buuxiso su'aalo-waydiinta. Su'aalaha Cudurka Gastroesophageal Reflux Disease (GERD-Q) waa tijaabo la ansaxiyey oo lagu soo bandhigay daraasaddaha kiliiniga si ay uga caawiso sameynta baaritaanka cadadka saxda ah ee boqolkiiba 89.
GERD-Q wuxuu weydiinayaa lix su'aalood oo sahlan oo ku saabsan inta jeer ee calaamadaha iyo baahidaada daaweynta ka hortagga sida antacids . Su'aal kasta waxaa la dhajiyaa 0 (0 maalmood toddobaadkii) ilaa seddex dhibcood (afar illaa toddoba maalmood ah toddobaadkii). Dhibcaha sagaal ama ka weyn waxay la socdaan baaritaanka GERD.
Maxkamadaynta Daaweynta Daaweynta
Talaabada xigta ee qiimayntaada badanaaba imtixaan ma aha. Haddii aysan calaamadahaagu muujin walaac aad u xun, waxay u badan tahay in dhakhtarkaagu kugula talin doono maxkamad daaweyneed.
Xaaladdan, dhakhtarkaagu wuxuu kuu qori doonaa badeecada difaaca proton (PPI) adiga oo qaadanaya afar ilaa siddeed toddobaad.
PPIs waxay ka shaqeeyaan xakameynta wax soo saarida acid ee caloosha. Haddii calaamadahaaga ay soo fiicnaanayaan marka heerka acid la yareeyo, tan badanaa waa ku filan tahay xaqiijinta cudurka. Daawooyinka ku jira qeybtaan waxaa ka mid ah esomeprazole (Nexium) , omeprazole (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), ama rabeprazole (AcipHex). Qaar badan oo ka mid ah daawooyinkan ayaa hadda la heli karaa miiska.
Labo iyo Tijaabo
Khadad caadi ah oo caadi ah waa H. pylori , bakteeriyadu waxay la xiriirtaa cudurka booga boogaha , sidoo kale wuxuu keenaa GERD. Cilmi-baaristu muu tusin inay taasi tahay run iyo baaritaanka guud ahaan laguma talinayo. Feker ahaan, daaweynta infekshanka H. pylori wax yar maahan in la hagaajiyo calaamadaha GERD.
Tani ma aha kiiska dyspepsia. In kasta oo GERD badanaa ay ku xaddido jilicsanaanta iyo boogaha biyaha, xanuunka dyspepsia waa cillad sii ballaaran. Waxaa ka mid ah calaamadaha kale ee caloosha ku jira sida xanuunka caloosha, caloosha, lalabbada, iyo sariirtii hore, xitaa cunto yar. Qiimeynta H. pylori waa in loo tixgeliyaa xaaladahaas.
Baaritaanka infakshanka H. pylori waxaa lagu sameyn karaa mid ka mid ah seddexda siyaabood.
- Baaritaanka neefta ee Urea: Baaritaanka wuxuu ku tiirsan yahay xaqiiqda ah in bakteeriyada H. pylori ay ku jajabiso dioxide iyo ammonia. Xarunta sheybaarka, waxaad ka qaadi doontaa muunad ka mid ah HOL, sida dareeraha ama kaniiniga, oo leh tiro qiyaas ah oo ah raadiyaha kaarboon raadiyaha ku xiran. Ka dibna waxaad ku neefsataa weel si aad heerkulka karbondo-dioxide u cabirto. Haddii H. pylori uu joogo, daawada isotope-ka ayaa lagu ogaanayaa saamiga.
- Baaritaanka antigen-ka: Haddii lagugu shubo H. pylori , borotiinnada ka timaadda bakteeriyada ayaa laga saarayaa saxaradaada. Unugyada immunoassays waxay ogaan karaan haddii aad qabto ama aanad qaadin baaritaanka saxaradaada iyadoo la isticmaalayo antibodies kuwaas oo ku xiran anteenooyinkaas.
- Baaritaanka sheybaarka: Nidaamka difaaca jirka wuxuu sameeyaa unugyada difaaca ee H. pylori haddii aad qabatay. Nasiib darro, marwalba ma fududa in la tarjumo natiijooyinka cabitaanka. Dhiig-yahannada IgM ee dhiigga ayaa laga yaabaa inay muujiyaan infekshin firfircoon, laakiin antibiyootikada IgG waxay u noqon kartaa infekshan firfircoon ama jir ah.
Baaritaanka neefta ee naaska iyo baarista antigen-ka ayaa ah baaritaanada la door bido ee infekshan firfircoon. Sababtoo ah PPIs, bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) , iyo antibiyootiko waxay farageliyaan saxsanaanta natiijooyinka, waxaa lagula talinayaa inaadan qaadato daawooyinkan ugu yaraan laba toddobaad ka hor baaritaankaaga. Xarunta shaybaarka ayaa ku siin doonta tilmaamo ku saabsan sida ugu wanaagsan loo diyaariyo.
Sawirka
Haddii aad ku guuldareysatey tijaabada cudur-aqoonsiga, macnaheedu waa inaad weli leedahay astaamo, waxaad u baahan kartaa qiimeyn dheeraad ah. Waxay noqon kartaa in aad haysato xaalad aad u daran oo GERD, dhibaatooyin ka yimaada GERD , ama sabab kale oo aad u aragto calaamadahaaga jooniska. Waqtigaan, takhtarkaagu wuxuu rabi doonaa in uu si dhow u eego hungurigaaga iyo sida ugu fiicani u shaqeyso.
Upstoscopy
Daraasada sawir-baadhista ugu caadisan waa endoscopy sare , oo sidoo kale loo yaqaan 'esophagogastroduodenoscopy (EGD)'. Daraasaddan waxaa lagu sameeyaa suuxdin.
Meel yar oo dhererkiisu yar yahay oo leh kamarad iyo iftiin iftiin ah oo dhamaadka ah ayaa la geliyaa afkaaga waxayna u hageysaa hunguriga caloosha iyo qaybta sare ee duodenum, qaybta koowaad ee mindhicirka yar. Tani waxay u oggolaaneysaa dhakhtarka, inta badanna dhakhtarka gastroenteristka, inuu si toos ah u arki karo gudaha gudaheeda iyo inuu qaado biopsies ama fuliyo hababka loo baahan yahay iyadoo loo eegayo natiijooyinkeeda. Shaybaarrada nudaha sidoo kale waxaa loo qaadan karaa baaritaanka H. pylori .
Baaritaanku wuxuu ku caawin karaa baarista dhibaatooyin badan oo ka yimaada qulqulka badan ee caabuqyada ah ( Esophagitis ) ( adkeynta hunguriga cuncunka ) iyo adkaynta maskaxda (cidhiidhiga hunguriga) ayaa ku fidi kara, taasoo keenta calaamadaha joogtada ah iyo calaamadaha kale. Barrett ee hunguriga , xaalad kordhinaysa khatarta aad u leedahay kansarka maskaxda , waa mid kale, inkastoo uu yahay mid caadi ah, dhib yar.
Dhibaatooyinka ka soo gala endoscopy-ka lafdhabarku waa naadir laakiin waxay dhacaan. Nasiib wanaag, tani waxay dhacdaa oo kaliya 0.15 boqolkiiba waqtiga. Dhibaatada caadiga ah waa maqaayad ku jirta hunguriga laakiin waxay u badan tahay inay dhacdo marka qalliin, sida walxaha dheecaan , sidoo kale la sameeyo. Dhibaatooyinka kale ee la tixgelinaayo waa infakshannada ka yimaada endoscope ama dhiig-baxa oo ka dhici kara goobaha baayobsiga.
Baaritaanka pH-ga ee kaankarada iyo imtixaanka
Heerka dahabka ee lagu ogaanayo GERD waa laf-dhabarka pH . Dhibaatadu waxay noqon kartaa waqti wakhti badan oo aan habooneyn. Looma yaabin in aan loo adeegsan sidii qalab lagu ogaan karo. Taa bedelkeeda, waxaa la sameeyaa marka daraasadaha kale ee kor ku xusan ay yihiin kuwo xun oo dhakhtarkuna u baahan yahay inuu xaqiijiyo in ay jirto dhibaato celin aashito oo keenta calaamadahaaga.
Daraasadani waxay qiyaastaa inta ay le'eg tahay astaamaha lagu garto nacaybka. Waxay ku tiirsan tahay tuubo khafiif ah oo leh dareeraha pH ee hal dhinac iyo qalab wax lagu duubo oo dhinaca kale ah. Kateetarka waxaa la geliyaa sanka oo lagu hagaajiyaa cunaha si uu ugu fariisto laf-dhabarka hoose (LES) . Midkale ahaan, LES wuxuu kala saari karaa hunguriga caloosha.
Kateetarka ayaa ka baxsan 24 saacadood. Waxay qiyaastaa heerka pH ee waqtiga LES. Waxay sidoo kale cabbiri kartaa qadarka cuntada iyo waxyaabaha kale ee gastric ah ee lagu celiyo cunaha hunguriga ah ee loo yaqaan 'imtixaanka' impedance. Inta lagu jiro wakhtigan, waxaa lagaa codsanayaa inaad xusuusato xusuustaada calaamadahaaga iyo cunto qaadashada. Mar haddii kor loo qaado, xogta waxaa laga soo ururiyaa dareeraha waxayna isku xiran yihiin xusuusqorkaaga.
Acid waxaa lagu qeexay pH ka yar 7.0. Marka la eego ujeedooyinka ogaanshaha, pH wax ka yar 4% waxay xaqiijinaysaa ogaanshaha GERD haddii ay dhacdo 4.3 boqolkiiba ama ka badan waqtiga. Tani waa, ugu yaraan, kiiska haddii aadan qaadanin PPI. Haddii aad qaadatid PPI, baaritaankaaga waxaa loo tixgeliyaa in aan caadi ahayn marka uu pH ku jiro qiyaasta 1.3 boqolkiiba waqtiga.
Waxa kale oo jira nooc kumbuyuutar ah oo ku saabsan kormeerka pH, inkastoo baaritaanka impedance uusan ahayn xulasho habkan. Kufsigu wuxuu ku xiran yahay hunguriga inta uu socdo endoscopy sare oo xogta waxaa loo uruuriyaa si siman. Heerka Acid waxaa lagu qiyaasaa 48 illaa 96 saacadood. Looma baahna in lagaa qaado endoscopy kale si aad uga qaadid kondhomka. Muddada usbuuc gudahood, qalabku wuxuu hoos udhigaa hunguriga waxana uu ka baxaa saxarada. Inkastoo imtixaanka uu ka saxan yahay kan caadiga ah ee kiniinka pHT, haddana waa mid aad u qaali ah oo aad u qaali ah.
Manomaliya "Esophageal Manometry"
Dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu ka shakisan yahay in maskax- qabadka maskax- qabadka uu keenayo qalafsanaantaada . Markaad cuntid, cuntadu waxay ka soo baxdaa afkaaga ilaa calooshaada, laakiin kaliya ka dib marka la isku daro dhaqdhaqaaqyo muruq ah. Mushaharaha saaran hunguriga ayaa raashinka u soo gudbiya habka loo yaqaan peristalsis .
Meelaha sare ee hoose iyo kuwa hoose ee dabiiciga ah waa inay furaan oo xiraan waqtiyada habboon si ay u gudbaan cuntada hore ama haddii kale ay ka hortagaan cuntada inay u dhaqaaqaan dhinaca jihada dambe. Dhaqdhaqaaqa kasta ee dhaqdhaqaaqyadani waxay u horseedi karaan wax liqitaan liqitaan, xabadka xabadka, ama qalafsanaan.
Manometry waa tijaabo lagu qiimeeyo hawlaha isdhexgalka. Tuubo yar ayaa la geliyaa sankaaga oo waxa lagu hagaa cunahaaga iyo caloosha. Dareemayaasha weelka tuubada ayaa ogaanaya sida wanaagsan ee muruqyada u qallajinayaan marka aad liqayso. Laguuma dejin doono inta lagu jiro baaritaanka sababta oo ah waxaa lagu weydiin doonaa inaad liqdo qadar yar oo biyo ah. Dhakhtarkaagu wuxuu la socon doonaa isku-duwidda iyo xoogga muruqyada murqaha oo markaad liqo. Guud ahaan, baaritaanka wuxuu caadi ahaan socdaa 10 ilaa 15 daqiiqo.
Inkastoo manomriintu ay ku caawin karto baarista GERD, waxay caawineysaa in la ogaado cudurada kale ee isbeddelka sida achalasia iyo neef- qaadida maskaxda.
Liqidda Barium
Liqidda barium ma noqon karto imtixaanka ugu wanaagsan si loo hubiyo GERD, laakiin waxay raadin kartaa jabka culeyska, cilladda GERD. Daraasadani waxay sidoo kale ku caawinaysaa aqoonsashada xanuunka hernia ama maskaxda isbogelinta ee saameyn kara calaamadaha jooniska.
Baaritaanka waxaa lagu sameeyaa adigoo qaadanaya raajo taxane ah inta aad cabto dheeh caarad oo la dhaho barium. Baroomku wuxuu ka soo baxaa raajo ka badan inta lafahaaga iyo unugyadaada, taas oo sahal u ah dhakhtarkaagu inuu raaco dhaqdhaqaaqa muruqa iyada oo loo maro hunguriga. Xanuunka anomicaasiga ah ee hunguriga ayaa sidoo kale lagu arki karaa sidan.
Tijaabooyin kala duwan
Mindhicirku wuxuu badanaaba badiyaa, laakiin had iyo jeer ma ahan mid loo yaqaan "GERD". Sida laga wada hadlay, waxay sidoo kale la xiriiri kartaa xanuunka 'dyspepsia', H. pylori , iyo hunguriga. Xaalado kale oo la tixgelinayo waxaa ka mid ah xanuunada maskaxda ee sida maskaxda ah iyo neefsashada maskaxda.
Kiisaska ugu xun uguna yaraan dhacdo suurta galka ah, kansarka naasuhu wuxuu noqon karaa eedeyn. Sababtan awgeed, waxaa lagula talinayaa inaad aragto dhakhtarkaaga haddii aad leedahay calaamado jilicsan oo daran ama dhacaya in ka badan laba jeer toddobaadkii.
> Ilo:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: Ogaanshaha Daaweynta Gubashada. Cleve Clin J Med. 2015 Oct; 82 (10): 685-92. doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138.
> Anderson WD 3rd, Strayer SM, Mull SR. Su'aalaha Caadiga ah ee ku saabsan Maareynta Cudurka Gastroesophageal Reflux. Am Dr. Dhakhtarka. 2015 May 15; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Cohen J. Dulmarka Heerka Gowraca 'Endoscopy (Esophagogastroduodenoscopy). In: Grover S. UpToDate [Internet] , Waltham, MA. La soo dhajiyay August 4, 2015.
> Fass R. Hagid ku Saabsan Cudurka Gastroesophageal Reflux Cudurka Dadka Qaangaarka ah. Gudaha: Grover S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. La soo saarey March 6, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff DA, Hatlebakk JG. Xaqiijinta Su'aalaha Galka-Dheer ee Baaritaanka Cudurka Gastro-Oesophageal Reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Mar; 37 (5): 564-72. doi: 10.1111 / apt.12204.