Calaamadaha manhajka waa baaritaan caadi ah oo lagu isticmaalo si loo go'aamiyo cillad maskaxeed. Tijaabadani waxay ka caawisaa dhakhtarkaaga inuu qiimeeyo cadaadiska ku jira hungurigaaga, peristalsis (shuban la'aan) iyo raaxeysiga hungurigaaga, iyo dhaqdhaqaaqa cuntada ee dhex marisida hungurigaaga. Sababaha ugu badan ee dhakhtarkaagu kugula talin karo baaritaanka manhajka maskaxda waxaa ka mid ah:
- Dhibaato liqidda (dysfagia)
- laab xanuun aan ahayn wadnaha (wadnaha) la xiriira
- celinta aashitada
- kahor qalliinka dib-u-celinta
Waxa kale oo laga yaabaa inaad sidoo kale kugula taliso baaritaankaan si ay u caawiso qiimeynta xanuunka soo socda:
- achalasia (dhibaatada u dhex gasho cuntada caloosha)
- scleroderma
- GERD wax faa'iido la'aan ah ka dib 8 usbuuc ka dib isticmaalka badeecada difaaca-korantada (PPI)
- marinka jackhammer
- Eosinophilic esophagitis
Nacfaskaaga
Cuncunku waa dhuun dhaadheer oo dhaadheer kaas oo ka dhiga cunahaaga calooshaada waxaana mararka qaarkood loo yaqaan "gullet". Waxaa jira sirfuun, ama giraan muusiko ah oo furaya oo xidhaya, meesha sare iyo hoose ee hungurigaaga. Kuwaas waxaa loo kala soocaa sida loo yaqaan ' sphincter' iyo ' sphincter ' hoose . Kuwani waxay u furan yihiin kuna dabooli karaan dabacsanaan marka ay wax cunayaan ama cabayaan.
Your sphincter (UES) wuxuu u adeegaa labo ujeedo:
- xiro inta lagu jiro waxyoonaanta si looga fogaado buuxinta calooshaada hawada
- xiro si looga hortago aashito-celiyo ka soo gasho sanbabadaada
Ujeedada ugu muhiimsan ee salfigaaga (LES) ayaa ah inaad ka hortagto aashitada caloosha caloosha oo ka soo gasho hungurigaaga. Si looga hortago tani, suufka hoose ee hungurigu wuxuu ku xiran yahay ilaa uu liqo cunta cuntada taas oo u dhiganta si kooban si aad u oggolaato cuntada cunista hungurigaaga calooshaada.
Waxaa sidoo kale jira nasasho kooban oo ah nuugida hoose ee hunguriga marka aad xoqdo.
U diyaargarowga Baaritaanka Manometry Esophageal
Diyaargarowga baaritaanka manhajka nukliyeerka waxaa ka mid ah tallaabooyin badbaado si looga hortago astaamaha (neefsashada caloosha) iyo natiijooyinka natiijada tijaabada. Si loo hubiyo in calooshaadu madhan tahay, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin doonaa inaad sooman tahay ugu yaraan lix saacadood ka hor inta aan la gaarin nidaamkaaga. Haddii aad cunaysid waqtigaan ka hor, dhakhtarkaaga ayaa laga yaabaa inuu joojiyo ama dib u dhigo baaritaankaaga.
Daawooyin badan ayaa saameyn kara hungurigaaga sidaa daraadeed dhakhtarkaagu wuxuu ku weydiin karaa inaad si ku meel gaar ah u joojiso qaadashada daawooyinka qaarkood. Daawooyinka qaarkood lama awoodi karo in la joojiyo sidaa daraadeed waa inaad kala hadashaa dawooyinkaaga dhakhtarkaaga ka hor inta aan la bilaabin nidaamka. Daawooyin kasta oo la qaado oo keliya "sida loo baahdo" waa in aan la qaadin ka hor inta aan hawsha la qaadin.
Noocyada caadiga ah ee daawooyinka laga yaabo inay saameyn karaan natiijooyinka baaritaanka manhajka isuduwidda waxaa ka mid ah:
- Nitrate - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- Bloody-channel blockers - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- wakiilada horumarinta - Reglan, Zelnorm
- Daawooyinka - Falanqaynta, Ativan, Fentanyl
Waa muhiim inaad kala hadasho daawooyinka dhakhtarkaaga ka hor inta aadan joojin wax aad si joogto ah u qaadato.
Waxa la filayo inta lagu jiro baaritaanka Manometry Esophageal
Inta badan wakhtiga suuxinta lama isticmaali doono iyada oo la gelinayo tuubo dhejis ah. Inkastoo daawooyinka yar yar ay jecel yihiin qiyaaso hooseeya oo la yiraahdo Versed ayaa loo isticmaali karaa si loo xoojiyo raaxada, seddexleyda waxay saameyn kartaa baaritaanka maskaxda, sidaa darteed waa laga fogaadaa marka ay suurtogal tahay.
Si loo xoojiyo raaxadaada, waxaa laga yaabaa in lagu siiyo fursad aad ku doorato nooca sanka ee aad rabto in dhakhtarkaagu galo kateetarka. Wadada sanka ayaa la door bidaa marka ay uur yeelato inay keento qulqul yar iyo in ay ka yaraato midba midka kale marka laga reebo inaad afkaaga dhex marayso. Dhakhtarkaaga ayaa si aad ah loogu tababaray inuu fuliyo nidaamkaan, sidaa darteed kalsooni isku day inaad isku dejiso.
Haddii aad dareentid raaxo daran, u sheeg in iyaga.
Ka hor intaadan bilaabin, waa inaad iska saartaa muraayadaha iyo wax kasta oo afkaaga ah si fudud ayaa loo saari karaa. Waa inaad ka saartaa waxyaabahaas sababtoo ah bohagelintu waa caadi marka lagu galo tubada.
Waa kuwan waxa dhacaya inta lagu gudajiro nidaamka:
- Ka hor inta aan la gelinin kateetarka dhaqdhaqaaqa maskaxda, caarada kateetarka ayaa lagu miiri doonaa suuxdinta jirka ee jirka la mariyo. Haddii qalabku yahay mid aad u dhib badan, waxay sidoo kale kaa qaadi karaan qadar yar ama saliid sankaaga ku dhejin kara suufka lagu dhejiyo suuxdinta jirka la isku daboolo.
Qodobka ugu weyn ee caabiga waxay dhacdaa marka tuubada la gaarsiiyo gadaasha agagaarkaaga oo aad gasho cunahaaga sababtoo ah foorida ay tahay inuu sameeyo. Inta lagu jiro qaybtan habraaca, waxaa lagaa codsan doonaa inaad hoos u dhigto madaxa, hoos u dhigida laabtaada laabtaada si ay uga caawiso inay noqoto inuu ku dhejiyo kateetarka. - Si aad uga caawiso inaad u gudubto kateetarkaaga suuxdinta suufka sare, waxaa lagaa codsan doonaa in aad biyaha ku daadiso caws. Haddii aad bilowdo inaad si joogto ah u qufacdo oo ay kugu adkaato hadal, waxaa macnaheedu noqon karaa in tuubadu u gashay trachea meeshii aad ka cuni lahayd hungurigaaga. Tani marmarka qaarkood waxay dhacdaa kiliinikada ka shaqeyneysa habraaca ayaa ka-bixin doonta kateetarka wax yar ka dibna isku day mar labaad kadib markii aad heshay fursad aad ku nasatid oo aad neefsatid.
- Marka kateetarka uu soo maro suufka sare ee maskaxda, kateetarka ayaa si dhakhso ah uugu hormarin kara hungurigaaga. Kateetarka dhaqdhaqaaqa maskaxda ayaa markaa kadib lagu dhajin doonaa sankaaga marka qoto dheer oo qotodheer la gaaro. Kadibna waxaa lagu weydiin doonaa inaad jiifsato inta ay kateetarka si haboon u baari karto si loo tijaabiyo. Inta lagu jiro kalibaarista, waa inaad iska ilaalisaa inaad wax liqdo si aad u oggolaato qalab wanaagsan.
- Imtixaanku wuxuu ku bilaabmayaa labadii dareelood ee ugu dambeeyay ee caloosha ku jira. Waxaa lagu weydiin doonaa inaad neefsato qoto dheer si aad u xaqiijiso xaqiijinta meelaynta saxda ah ee calooshaada. Marka la dhiso, qiyaasta cadaadiska cadaadiska dhiigga ee maskaxda ayaa loo dhigaa eber. Inkasta oo cadaadiska dhabta ahi uusan ahayn mid eber, caloosha ayaa loo calaamadeeyaa sida eber si ay u noqoto mid asaasi ah oo lagu cabbirayo cadaadiska kudhaca maskaxdaada hoose.
- Ka dib cabirrada aasaasiga ah ee caloosha ayaa la dhisaa ka dib, tuubada musqusha ee loo yaqaan 'esophageal motility' kateetarka waxaa lagu soo celiyaa qanjirada hoose ee hunguriga. Marka si haboon loo dhigo, waxaa lagu siin doonaa dhowr bare oo biyo ah heerkulka qolka (qiyaastii 5 mL ama wax yar oo ka badan hal shaaha). Waxay cabbiri doonaan cadaadiska ku jira nasashada (shfinjirta meel xiran) iyo marka suufku uu nasto inta uu socdo qulqulka biyaha.
Marka suufku ka nasto, waa inuu caadi ahaan u soo dhowaadaa heerka cadaadiska caloosha ee la dhigay eber horeyba imtixaanka. Waqtiga baaritaanka, waxaa lagu weydiin doonaa inaad si nabdoon u neefsato qoto dheer si aad u oggolaato qiyaas sax ah. - Iyada oo dareemayaasha ugu dambeeyay ee aagga cadaadiska ee salfigaaga hoose, waxay sidoo kale qaadan doonaan cabbiraad inta lagu jiro liqidda biyaha ee sida hungurigaagu u falceliyo inuu liqo. Cuncunkaagu waa inuu muujiyaa cadaadiska kordha oo laga bilaabo qaybta ugu sareysa ee hungurigaaga, waana inay fiiriyaan cadaadiska kor u kaca saxarada dhiig-baxa ee biyaha sida biyaha ayaa u socdaalay calooshaada.
Duufaankan kor u kaca cadaadiska ayaa ah sababtoo ah peristalsis, ama shuban la'aanta murqaha maskaxda si uu udhaqaaqo waxyaabaha calooshaada. Sida tallabadii hore, marka biyaha ay ku jiraan heerkaaga sarrifka sare ee hungurigaaga, heerka cadaadiska waa inuu u ekaado eber. - Marka aad tijaabisid suufka sare ee maskaxda, waxaa lagu weydiin doonaa inaad fadhiisato. Kateetarka dhaqdhaqaaqa maskaxda ayaa si tartiib ah loo dhaqaajin doonaa meelna ay ku ogaan karaan aagga cadaadiska sare ee suufka sare. Cadaadiska sarrifka ayaa la barbar dhigi doonaa cadaadiska aasaasiga ah ee aasaasiga ah ee qaybta weyn ee hungurigaaga. Marka cadaadiska la nasanayo, ama meel xiran, cadaadiska inta lagu jiro wax liqidda ayaa la qiyaasi doonaa. Waqtigan xaadirka ah, adoo si haboon, baaritaanku wuxuu sidoo kale ogaan karaa isuduwaha u dhexeeya dhuuntaada iyo suufka suuxdinta sare.
Dhibaatooyinka suurtagalka ah
Ogow in dhibaatooyinka la xidhiidha baaritaanka manhajka isudiyaarinta ay dhif tahay. Si kastaba ha ahaatee, mid kasta oo ka mid ah dhibaatooyinka soo socda ayaa dhici kara:
- wadno-xanuun aan caadi ahayn
- Hawlgalku (aashitada ama caloosha oo ka soo baxaya hunguriga iyo sanbabadaada)
- Dufcadii (jeexjeex) ee hungurigaaga
- tuubo lagu meeleeyay sanbabada halkii uu ku dhejin lahaa hunguriga - si sahlan ayaa loo saxay inta lagu jiro galinta
Qaar badan oo ka mid ah kuwaan waa la iska ilaalin karaa iyada oo la raacayo tilmaamaha ay bixiso takhtarkaaga ka hor inta aan la bilaabin nidaamka
Waxyaabaha lagu bedelayo Baaritaanka Manophilia Esophageal
Manomalia waa habka ugu habboon ee lagu qiimeeyo wax kasta oo aan ku habooneyn habdhiska maskaxda. Si kastaba ha ahaatee, daraasadda barium wax liqidda ayaa loo isticmaali karaa si loo qiimeeyo shaqada hawlgabka maskaxda.
Waxaa sidoo kale jira qaab cusub oo xooggan oo ah qaabka loo yaqaan 'manopharyal manometry' oo loo yaqaan 'manometry-resolution'. Halkii la isticmaali lahaa siddeed dareemo oo ku jira kateetarka dhaqdhaqaaqa maskaxda, kateetarka sare ee qiyaasaha wuxuu isticmaalaa 36 sensors. Farsamada loo isticmaalo si loo cabbiro waa isku mid. Si kastaba ha noqotee, marka kateetarka si haboon loo dhigo, ma jirto wax ka soo-baxa kateetarka ayaa loo baahan yahay. Waxa kale oo ay u oggolaaneysaa map-ka 3-cabbirka ee loo yaqaan 'topophosal pressure baseline' kaas oo faa'iido u yeelan kara in lagu ogaado jirrooyinka qaarkood oo leh astaamaha ashymetrical.
Ereyga
Haddii aad dareentid dareemo ama aad ka baqdo marka dhakhtarkaagu kugula taliyo baaritaanka manhajka nukliyeerka, ogoow in nidaamku uu yahay mid fudud oo marar dhif ah keena dhibaatooyin, gaar ahaan markaad raacdo tilmaamaha. Ogaanshaha waxa la filan karo waxay kaa caawin kartaa yaraynta cabsida, iyo haddii aad wali dareemayso talaabo cayiman oo qalliinka ah, u sheeg dhakhtarkaaga. Isaga ama ayada ayaa laga yaabaa inay leeyihiin talooyin ku caawiya.
> Ilo:
> Qalabaynta Qodobka sare. Websaytka UpToDate. https://www.uptodate.com (Loo Baahan Yahay). La daabacay Jul 10, 2017.
> Guud ahaan imtixaanka mindhicirka. Websaytka UpToDate. https://www.uptodate.com (Loo Baahan Yahay). La cusboonaysiiyay Sep 12, 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Nacfaska. 5- aad ed. Wiley-Blackwell pp 163-181.
> Fahmidda Manometriinka Casriga ah. Somali American Society for Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-isophageal-manometry.