Marka Spasm ee Cudurka Halbowlaha uu Hoggaaminayo Xanuunka Aagga
Xinjirta Prinzmetal, oo sidoo kale loo yaqaan angago-anginalis angina ama angina kala duwan, waa cudur aan caadi ahayn ee xanuunka feeraha. Waxay dhacdaa marka neeftu ku dhacdo mid ka mid ah xididdada halbowlayaasha - halbowlayaasha dhiigaaga siiya dhiigaaga. Noocka wuxuu sababaa qayb ka mid ah murqaha wadnaha si looga fogaado dhiigiisa, iyo angina waxay dhacdaa. In kastoo angina xanuunka Prinzmetal uu yeelan karo cawaaqibo muhiim ah, oo ay ku jiraan weerarka wadnaha iyo xaaladaha nolosha ee khatar gelin kara, waxaa had iyo jeer loola dhaqmi karaa si waxtar leh marka si sax ah loo ogaado.
Ma aha Wadne Qabasho, Laakiin Looma Fili Doono
Xanuunka feedhaha ee dadku ay la kulmaan angina xanuunka 'Prinzmetal angina' waa mid aan kala sooc lahayn astaamo caadi ah, angina oo keena atherosclerosis . Sida dadka qaba angina, dadka qaba cudurka angina waxay badanaa ku tilmaamaan isku dar ah calaamadaha, oo ay ku jiraan xayiraadda xabadka, cadaadiska, cadaadiska, buuxda, miisaanka ama buro ee xabadka, cuncun, ama dareen gubasho. Xanuun noocan oo kale ah "raaxo" waxaa laga yaabaa in lala socdo dyspnea , lallabo, ama dhidid, iyo / ama jahwareer . Calaamadahaasi waxay inta badan ku jiraan 15 daqiiqadood ama ka badan. Taas bedelkeeda, xinjirta caadiga ah, oo inta badan ku dhacdo inta lagu jiro jimicsi ama walwal, angina Prinzmetal way ka badan tahay inta ay nasato. Xaqiiqdii, dadka badankood waxay ku dhacaan angina Prinzmetal waqtiga ugu xasilan maalintii - inta u dhexeysa habeenbarka iyo subaxa hore.
Calaamadaha isku-dhafan ee mararka qaarkood waxay keenaan dadka qaba hunguriga 'Prinzmetal angina' inay aaminaan inay qabaan wadne qabad.
Taas macnaheedu maaha inay tahay wax xun, sababtoo ah dadka u maleynaya in ay qabaan wadna xanuun waxay u badan tahay inay raadsadaan caawimo caafimaad. Xaaladda degdega ah ee Prinzmetal waa la ogaadaa, sida ugu dhakhsaha badan looma daaweyn karo si waxtar leh.
Sababaha
Qof kasta ayaa ku kicin kara xaaladdan, laakiin waxa ay ku badan tahay haweenka. Dadka qaba cudurka angina-da ee 'Prinzmetal angina' inta badan waa kuwo aad u yaryar oo aad u caafimaad qaba, waxaana badanaa leh waxyaabo aad u yar oo ku saabsan cudurka wadnaha ee caadiga ah - marka laga reebo sigaarka.
Sigaar cabiddu caadi ahaan waa arrin muhiim u ah xanuunka angina ee xaaladdan sababtoo ah alaabta tubaakadu waxay keeni kartaa xididada xididada.
Marka lagu daro sigaar-cabista, isticmaalka kookeynta ama amphetamiin waxay sidoo kale ka xanaajin kartaa angina Prinzmetal. Isticmaalayaasha mukhaadaraadka leh ee angina Prinzmetal waxay u badan tahay inay ku dhacdo waxyeelo wadnaha ah oo joogto ah (ama dhimasho) oo aan ahayn kuwa aan xad-gudbin ahayn.
Xaaladaha qaarkood, angina Prinzmetal waxaa loo maleynayaa in ay sababtay " cillad dhoobo ah ," xaalad taas oo lafdhabarta gudaha (ie, endothelium) ee xididdada halbowlaha ahi si caadi ah uma shaqaynayaan. Dhibaatooyinka dhuunta xayawaanka ku dhaca waxaa sidoo kale la xariira cilladda wadnaha , xajmiga Raynaud, iyo madax xanuunka migraine . Xaqiiqdii, dadka qaba hunguriga 'Prinzmetal's' ayaa badanaa ah dadka kale ee xaamilada qaba.
Sidee cudurka Prinzmetal Angina Looga Helay?
Angina Prinzmetal wuxuu dhacaa marka mid ka mid ah halbowleyaasha ugu weyn ee xididdada halbowlayaasha ah ay si lama filaan ah u galaan foosha, si ku-meel-gaar ah u xira socodka dhiigga murqaha wadnaha ee laga helo arooriyahaas. Inta lagu jiro dhacdooyinkan, electrocardigram (ECG) waxay muujinaysaa heerarka sare ee " ST segment " - isla ECG waxay isbeddelaan sida badanaa lagu arko weerarada wadnaha. Nitrateolku sida caadiga ah wuxuu si dhakhso ah u yareeyaa uumiga, isaga oo dib u soo celiya arooriyaha xididada caadiga ah.
Sidaa daraadeed, takhaatiirta ayaa raadinaya inay ogaadaan cudurka angina ee angina waa:
- xanuunka foosha ee "anginal",
- iyada oo ay weheliyaan isbeddello xoog leh oo ku yimid ECG,
- kuwaas oo ay ka yar yihiin maamulka amaanka,
- oo leh 'halis' halbowlayaasha wadnaha oo muujiyey kalkaalinta wadnaha .
Xaalado badan, dhakhtar ma joogi doono inta lagu jiro xaalad dhab ah ee angina. Taasi waa, qof leh cudurka angina ee Prinzmetal wuxuu u imaan doonaa qiimeyn kadib markii uu angina tago. Xaaladahaan, baaritaanada ogaanshaha waxaa ka mid noqon kara kormeerka ECG-ga ee la socoshada muddo toddobaadyo ah (raadinta xaaladaha is-qabad ee angina oo ay weheliso isbeddellada ECG), ama baaritaanka cadaadiska . (In kastoo angina xanuunka 'angina' oo badanaa ku dhaco nasasho, qiyaastii 20% dadka qaba xaaladdan ayaa laga yaabaa inay yeeshaan angina ay ka careysiiso inta lagu jiro tijaabada jimicsiga.)
Mararka qaarkood, si kastaba ha noqotee, kateetarka wadnaha oo leh "baaritaan kicis ah" ayaa lagama maarmaan u ah inuu sameeyo baaritaanka. Sababtoo ah angina prinzmetal waxaa keena xididada loo yaqaan 'coronary artery terassaline' halkii laga xiri lahaa xirmo xaddidan oo ka soo baxa arooriyaha, kateetarka ayaa badanaa muujiya halbowlayaasha wadnaha 'caadiga ah'. Waxaa intaa dheer, sababtoo ah angina Prinzmetal ma aha nooca kaliya ee angina oo lagu arki karo xididada halbowlayaasha ee caadiga ah , sameynta baaritaanka saxda ah waxaa laga yaabaa inay u baahdaan muujin muujinaysa in xididada loo yaqaan 'coronary artery spasm' la isdifaaci karo.
Laba nooc oo ah "kicin" ayaa badanaa loo isticmaalaa si ay isugu dayaan in ay u soo baxaan xididada loo yaqaan 'coronary artery-spasm - hyperventilation, iyo baaritaanka daroogada' acetylcholine 'ama' ergonovine '.
Imtixaanka is-imtixaanka ayaa ah baaritaan aan munaasib aheyn. inta badan waxaa la sameeyaa subaxii hore, marka candhuuftu ay u badan tahay inay dhacdo. Marka la eego baaritaanka hyperventilation, bukaan-socodka waxaa lagu baraa in uu si qoto dheer iyo si dhakhso ah u neefsado lix daqiiqo oo buuxa - taasoo ah mid aad u adag marka loo eego- halka ECG si joogto ah loo duubay, iyo echocardiography waxaa loo sameeyaa si loo eego calaamadaha xididada halbowlaha wadnaha . Tijaabadan ayaa si gaar ah faa'iido ugu leh dadka qaba xanuunka 'Prinzmetal' ee xanuunka 'Prinzmetal' ee daran. Waxay u egtahay inaysan ku dhowdahay inay faa'iido u leedahay kuwa ay xaaladdoodu ay tahay mid aan caadi ahayn ama aan caadi ahayn.
Imtixaanka leh acetylcholin ama ergonovin ayaa la sameeyaa inta lagu jiro muddada wadnaha. Tijaabadan noocan ah waxay soo saartaa baaritaanka saxda ah ee si ka qoto dheer marka loo eego imtixaanka farsamada. Baaritaankaan, mid ka mid ah daawooyinkan ayaa lagu duraa xididada (ergonovine) ama si toos ah loogu galo halbowlaha wadnaha (acetylcholine). Dadka qaba cudurka angina ee angina, ayaa badanaa waxay cirib-tiraan isku-buufinta wadnaha ee degaanka ah oo keena calaamadaha. Baxnaanshaha noocan ah waxaa lagu arki karaa inta lagu jiro habka kateetarka. Waqtigaan, imtixaanka acetylcholine waxaa loo tixgeliyaa inuu ka badbaado intii baaritaan la sameeyay ergonovin waana tijaabo ka soo horjeeda kacdoonka.
Muuqaalka iyo Natiijooyinka
Inkastoo guud ahaan aragtida bukaanka qaba angina qufacu waa arrin wanaagsan, xaaladduna waxay sababi kartaa dhibaatooyin halis ah. Waxay kicin kartaa khataraha iyo khatarta wadnaha ee khatarta ah, gaar ahaan fibrillation farsamo. Marka wadno xanuunka wadnuhu uusan caadi aheyn angina Prinzmetal, dhab ahaantii way dhici kartaa, soo saarida dhaawac joogto ah muruqa wadnaha. Daaweynta ku filan ee angina qufaca ayaa si weyn u yareeya khatarta dhibaatooyinka noocaas ah. Xaqiiqdii, mar mar daaweyn wax ku ool ah, dadka qaba xaaladdan waxay filan karaan inay hoggaamiyaan nolol buuxa oo caafimaad leh.
Daaweynta
Haddii aad qabto angina xanuunka, waxay muhiim u tahay adiga (sida qof kasta) si loo xakameeyo dhammaan isirrada halista wadnaha. Laakiin kiiskaaga, waxaa si gaar ah muhiim u ah in laga fogaado waxyaabaha tubaakada ah, kuwaas oo ah kiciyeyaasha xoogga leh ee loo yaqaan 'coronary artery spasm'.
Waxay u badan tahay in adiga iyo dhakhtarkaagu awoodi doono in aad si fiican u kantaroolatid xaaladaada angina leh naadiyeyaasha iyo / ama xakameyaal calcium . Sidoo kale, waxaad kala hadli kartaa dhakhtarkaaga isticmaalka dawada - daroogada oo aan ka yareyn oo keliya kolestaroolka laakiin sidoo kale waxay hagaajinaysaa ficil-wareerka - sida xogta dhowaan soo jeedinaysa in mashaakilku uu kaa caawin karo kahortaga xididada xididada loo yaqaan 'coronary artery'.
Maandooriyeyaasha oo kicin kara xididada loo yaqaan 'coronary artery spasm' taas oo aad guud ahaan u baahan tahay in la iska ilaaliyo waxaa ka mid ah beta blockers iyo daroogooyinka qaar oo dhan - gaar ahaan, Imitrex (sumatriptan).
> Ilo:
> Meelaha JF, Crea F, Kaski JC, iyo al. Heerka Caalamiga ah ee Shuruudaha Qalabka ee Angina Vasospastic. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Angari iyo Aronial Artery Spasm: Iskuduwaha Clinical, Pathophysiology, iyo Maareynta. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, iyo al. Isticmaalka Xanuunka Caafimaadka, Calaamadaha Caanjooga, iyo Qiimeynta Ammaanka ee Qeybinta Cudurka Acetylcholol Intracoronary Acetylcholine Cudurka Qeybta 921 Cudurrada Kale ee Cudurka ah oo leh Cudurka halbowlayaasha ee aan Cudurka lahayn. Wareegga 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Qalabka Garonka Baadhitaanka: 2009 Cusboonaysiinta. Wareegga 2009; 119: 2531.