Cudurka qanjirada 'Atrioventricular nodal tachycardia' (AVNRT) waa xaalad degdeg ah oo joogto ah, oo si degdeg ah u bilaabma oo digniin la'aan ah, oo joojiya sida ugu dhakhsaha badan. Inta badan waxay saameysaa dadka qaangaarka ah. Celceliska da'da ee AVNRT marka hore ku dhaco waa 32, dadka badankooduna arrintani waxay ku dhici doontaa marka ay da'doodu tahay 40 jir. Marka ugu horeysa dhacdo, waxay u egtahay inay noqoto dhibaato soo noqnoqota.
Waa maxay AVNRT?
AVNRT waa nooca ugu badan ee takhasuska supraventricular tachycardia (SVT) , oo qiyaastii 60% dhammaan SVTs.
AVNRT waa mid ka mid ah tikhtariyada yar-yar . ("Tachycardia") ayaa macnaheedu yahay micnaha wadnaha oo degdeg ah.) Daawo kasta oo cirridi ah, waxaa jira xiriir aan caadi ahayn oo koronto oo wadnaha ah, kaas oo sameeya wareegga korantada. Marka mid ka mid ah dareenka korontada wadnaha uu galo wareegga xuduudaha ee xaaladaha saxda ah, waxa uu noqon karaa "la qabsaday" gudaha wareegga - taas oo macnaheedu yahay inuu bilaabo wareegga iyo wareegga wareegga. Markasta oo ay ku wareegto wareegga wareegga korontada ayaa soo saarta wadna garaac cusub, iyo natiijada taakulada.
Sida kiisaska leh SVT-yada ugu badan, bukaanka qaba AVNRT waxay ku dhalanayaan xiriir koronto oo dheeraad ah oo wadnaha ah. In AVNRT, xiriirka dheeraadka ah - iyo dhammaan wareegga wareegga ee soo saarida arrintia - wuxuu ku yaalaa gudaha ama aad ugu dhow yahay noodhka yar ee atrioventricular (AV node) .
Sidaa awgeed magaca - Calaamadeynta AV korodhka tachycardia.
Astaamaha
Astaamaha AVNRT waxay caadi ahaan u yihiin SVT, guud ahaanna waxaa ka mid ah isbedel degdeg ah oo ka yimaada isbedel, madax-wareer, iyo / ama dawakh. Neefsashada gaaban sidoo kale waa mid caan ku ah arrintani.
Astaamo hal mar oo badanaa lagu arkay AVNRT kaasoo dhaco waxoogaa marar badan oo noocyo kale oo SVT ah ayaa ah dareenka laf-dhabarka ee qoorta.
Calaamaddaani waxay dhacdaa sababtoo ah, inta lagu jiro xilliyadii AVNRT, atria iyo neefta ayaa isku garaacaya isla waqtigaas. Sababta oo ah atria ma dhiibi karto dhiiga gawracaha, dhiigga ayaa kor u riixaya xididdada qoorta - iyo natiijooyinka dareenka lafdhabarka.
Dhibaatooyinka AVNRT waxay bilaabaan oo joojiyaan si lama filaan ah, waxayna caadi ahaan ku soo noqdaan dhowr daqiiqo illaa dhowr saacadood.
Bilaabidda iyo joojinta AVNRT.
Goobta AV ayaa aad u xasaasi u ah isbeddelka nidaamka dareenka madaxbannaan , qayb ka mid ah habdhiska dareenka ee ka ilaaliya maraakiibta dhiigga iyo xubnaha gudaha. Sidaa daraadeed isbeddel ku dhaca midab-raaca xasaasiga ah (jawaab-celinta walwalka) ama calaamadda dareenka dareeraha (parasympathetic tone, ama jawiga nasashada) wuxuu saameyn weyn ku yeelan karaa AV node.
Sababtoo ah inta badan wareegga wareegga ee AVNRT waxaa ku jira gudaha AV ah, isbeddel ku yimaada habka oomanka ah ayaa saameyn weyn ku yeelan kara arrinta.
In kastoo AVNRT ay inta badan ku bilaabmayso iyada oo aan wax muuqda ah, dadka qaarkood waxay bilaabi karaan jimicsi ama waqtiyo diiqad maskaxeed ama xaalado kale oo kor u qaada codadka. Kuwa kale, waxay bilaabi karaan inta lagu jiro hurdada qoto dheer, iyagoo isku jiidaya, ama markay si lama filaan ah u foorarsanayaan - xaaladaha kor u qaadaya habka foosha.
Bukaannada qaba AVNRT badanaa waxay joojin karaan dhacdooyinkooda takhtarka cudurada iyaga oo samaynaya waxyaabo si ay si kedis ah kor ugu qaadaan calaamadaha dareemaha jidhka. Sameynta manevar Valsalva badanaa waxay u shaqeysaa, inkasta oo tallaabooyin culus oo culus (sida weelka biyaha wajiga barafka dhawr ilbiriqsi) ay mararka qaarkood noqdaan kuwo lagama maarmaan ah.
Daawaynta Caafimaadka ee AVNRT
Dhakhaatiirtu waxay u daaweyn karaan xaaladaha degdega ah ee AVNRT si dhakhso ah oo fudud. Waxay marka hore guud ahaan u hagaan bukaanka iyada oo loo marayo isku day yar oo ay ku kordhinayaan codkooda. Haddii ay taasi ku guuldaraysato joojinta arrinjiito, cirbadeynta xididada adenosine ama verapamil (calcium blocker) si dhaqso ah ayey u shaqeyneysaa oo ku kalsoonaan kartaa.
Su'aasha caafimaad ee aadka u adag waxay la tahay daaweynta muddada-dheer ee AVNRT.
Sababtoo ah arrminthia ma ahan mid naf-hurin ah, laakiin "kaliya" nolol-kacsan, gardarrada daweynta waa in ay ka tarjumaan sida ay u dhacdooyinka arxanimadu u socoto bukaanka. Haddii ay dhacdo xaalad aan caadi aheyn, si macquul ah uuna u dulqaadan karo, waxaana laga yaabaa in la joojiyo si qurux badan leh oo ay sameeyaan waxqabadka vagal, ka dibna waxbaa laga yaabaa in wax dheeraad ah loo baahan yahay in la sameeyo.
Si kastaba ha noqotee, haddii dhacdooyinka AVNRT ay carqaladeeyaan nolosha bukaanka (badanaa waa kiiska), ka dibna daaweynta waa in si adag loo tixgeliyaa. Daaweynta beta blockers ama kumbiyeyaasha kanaalka calcium ayaa si macquul ah waxtar u leh dhimista tirada joogtada ah ee AVNRT, iyo badanaaba bukaannada, mid ama labadaba noocyada daawooyinka noocaan oo kale ah ayaa loo dulqaataa. Haddii arrminthia aan si ku filan loo xakamayn, ka dibna mid ka mid ah daawooyinka antiarrhythmic ayaa la isku dayi karaa. Si kastaba ha noqotee, dawooyinkaas badiyaa waxay leeyihiin saameyn liddi ah, waxayna caadi ahaan dhexdhexaad u yihiin daaweynta AVNRT.
Habka ugu waxtarka badan ee daaweynta AVNRT maanta waa in la isticmaalo daaweynta abortiska , habka kateetarka. Iyada oo daaweynta abortiska, xidhiidhka korontada aan caadiga ahayn ee ku dhow ama meel u dhow AV node si taxadar leh ayaa loo duubay ka dibna waa la daboolay, badanaaba leh tamar shucaac ah. AVNRT waxaa si buuxda loogu daaweyn karaa daaweynta abortiska in ka badan 95% kiisaska. Sidaa daraadeed abortus waa in si weyn loo tixgeliyaa qof walba oo AVNRT uu yahay dhibaato weyn, gaar ahaan haddii aan la xakameynin isticmaalka beta-blockers ama kalsiyumka xakameynaya.
Xigasho:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Dariiqooyin wadajir ah oo wadajir ah. Jawaab celin caadi ah oo loo yaqaan "electrophysiological". Br Heart J 1975; 37: 1069.
Bogga RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Tilmaamaha Maareynta Bukaanka Qaan-gaarka ah ee Tachycardia Tachycardia: Warbixinta Kuliyada Bukaanka Maraykanku ee Daaweynta Daaweynta Wadnaha / American Heart Association ee Tilmaamaha Hirgelinta Xeeldheerka iyo Ururka Wadnaha Wadnaha. Wareegga 2015.