Marka qof la ogaado in uu yeeshay embolu sambab ah, daaweynta ku habboon waxay ku xiran tahay hadday xaaladdoodu wadnaha ku jirto ama xasilloonaato.
Dadka Weli deggan
Dadka intooda ugu badan ee lagu arko embolu sambabada ayaa si macquul ah ugu xasilloonaanaya goobaha wadnaha. Taasi waa, miyir-beel iyo feejignaan, cadaadiska dhiigguna maaha mid aad u hooseeya.
Dadkaas, daaweynta daawooyinka xinjirowga lidka ku ah (dhiig-yare) ayaa caadi ahaan billaabay. Daaweynta hore waxay si weyn u yaraynaysaa halista ay u dhimanayaan sambabada soo noqnoqda.
10ka Maalmood ee ugu horeeya
10kii maalmood ee ugu horreeya ka dib markii sambabku ku dhaco sambabada, daaweyntu waxay ka kooban tahay mid ka mid ah daawooyinka xinjirowga lidka ku ah ee soo socda:
- Miisaanka hooseeya (LMW) heparin, sida Lovenox ama Fragmin. Kuwani waa nadiifinta deriska ah ee heparin oo lagu siin karo irbadda maqaarka halkii aad ku xidhan lahayd.
- Fondaparinux, oo kale dawooyinka kale ee heparin-sida daroogada ah.
- Heparin aan haysanin, "hin-gaboobay" heparin oo la siiyay xidid.
- Rivaroxiban (Xarelto) ama apixaban (Eliquis), laba ka mid ah "dawooyinka cusub ee afka laga qaato ee afka laga qaato" ( NOAC ) kuwaas oo ah beddel afka ah oo loogu talagalay Coumadin . Labadan dawooyinka NOAC waa kuwa kaliya ee hadda loo ansixiyey daaweynta degdega ah ee emboluska sambabada.
Dhamaan daawooyinkan waxay ka shaqeeyaan joojinta waxyaabaha keena xinjirta , borotiinka dhiigga ee kor u qaada xinjirowga.
Maanta, dhakhtarrada intooda badani waxay isticmaali doonaan rivaroxiban ama apixaban inta lagu jiro 10ka maalmood ee ugu horeeya ee daaweynta ee dadka qaata daawada afka. Haddii kale, LMW heparin waxaa inta badan la isticmaalaa.
10 maalmood ilaa 3 Bilood
Kadib 10ka maalmood ee ugu horeeya ee daaweynta, daaweyn ayaa loo doortaa daaweyn waqti dheer ah. Xaaladaha intooda badan, daaweynta muddada-dheer waxaa la sii wadi doonaa ugu yaraan saddex bilood iyo xaaladaha qaarkood ilaa sanad.
Daaweynta muddada dheer waxay had iyo jeer ka kooban tahay mid ka mid ah daroogada NOAC. Wajiga daaweynta (oo ah, 10 maalmood ee ugu horreeya), daawada dabiiciga ah ee Protea (Pradaxa) iyo edoxaban (Savaybar) ayaa sidoo kale loo oggol yahay isticmaalka, marka lagu daro rivaroxiban iyo apixaban. Intaa waxaa dheer, Coumadin ayaa weli ah xulasho daaweynta muddada-dheer.
Daaweyn aan qarsoodi lahayn
Dadka qaarkood, daaweynta dheeriga ah ee daawada xinjirowga lidka ku ah waa in loo isticmaalo si aan qarsoodi lahayn ka dib marka loo yaqaan 'embolus pulmonary pulmoner', oo laga yaabo in ay ku dhacdo noloshooda inteeda kale. Guud ahaan, kuwani waa dad ku dhacaan mid ka mid ah laba qaybood:
- Dadka qaba sambabada sambab ama sambab xidid dhiig oo qotodheer ah iyada oo aan la ogeyn sababaha keena xanibaada.
- Dadka ku dhibaaya xanaaqa waxay u badan tahay inay noqdaan kuwo daba-dheer, sida kansarka firfircoon, ama siyaabaha hidda-socodka ee xinjirta dhiigga aan caadiga ahayn.
Haddii aan la isticmaalin daawooyinka xinjirowga lidka ku ah
Dadka qaar, daawooyinka xinjirowga lidka ku ah maaha ikhtiyaar. Tani waxay noqon kartaa sababtoo ah khatarta dhiigbaxa xad-dhaafku aad ayuu u sarreeyaa ama waxaa laga yaabaa inay yeesheen daaweyn sambabeed oo soo noqnoqday inkastoo ay ku habboon tahay daaweynta xinjirowga lidka ku ah.
Dadkan dhexdiisa, waa in la isticmaalo filter-ka qalabka casriga ah. Qalabka vena cava waa qalab lagu meeleeyo vena cava (vagin weyn oo dhiig ka soo ururisa xuddunta hoose wuxuuna u gudbiyaa wadnaha) iyada oo loo marayo habka kateetarka.
Filtarrooyinkan "dabagal" xinjir dhiig oo xannibay oo ka hortagaya in ay gaaraan wareegga saafiga.
Fayodhadhka Vena Cava ayaa noqon kara mid waxtar leh, laakiin looma baahna daawooyinka xinjirowga lidka ku ah sababta oo ah halista ku lug leh isticmaalka. Kuwaas waxaa ka mid ah dhiig-xinjirowga goobta goobta sheyga (kaas oo keeni kara xasaasiyadda sambabada ee soo noqota), dhiigbaxa, hijradda wareegga qalabka wadnaha, iyo nabaad guurka.
Foormooyin badan oo casriga casriga casriga ah ayaa laga soo saari karaa jirka iyada oo loo marayo habka labaad ee kateetarka haddii aan loo baahnayn.
Dadka Naafada ah
Dadka qaarkiis, embolus sambabku waa dhabar xanuunka wadnaha.
Dadkaas, embolus waa weyn oo ku filan in ay keento xannibaad weyn oo ah socodka dhiigga ee sanbabada, taas oo keenta burbur wadnaha. Dadkani waxay badiyaa muujiyaan taakulada daran (garaaca wadnaha oo degdeg ah) iyo cadaadiska dhiigga oo hooseeya, maqaarka dhididka leh, iyo miyir beddelid.
Xaaladahaan, daaweynta daaweynta xinjirowga fudud - taas oo inta badan ka shaqeysa xoojinta xinjirowga dhiigga iyo ka hortagga xinjirowga kale - kuma filna. Taa bedelkeeda, wax waa in la sameeyaa si loo jabiyo embolus horay u dhacday, iyo soo celinta wareegga sambabada.
Daaweynta Thrombolytic ("Clot Busters")
Iyadoo la isticmaalayo daaweynta trombolytic, daawooyinka xididdada ayaa la maamulaa "lyse" (jabaqda) xinjiro kuwaas oo hore u sameeyay. Marka la jebiyo xinjir dhiig oo waaweyn (ama xinjiro) oo ku jira halbowlaha sambabada, waxay ku soo celin karaan wareegga qofka.
Daawooyinkaan (sidoo kale loo yaqaan daawada fibrinolytic sababtoo ah waxay ku shaqeeyaan by carqaladeynta fibrin ee xinjirowga) waxay qaadaan halis weyn oo ah dhibaatooyin dhiig-baxa sidaa darteed waxaa loo isticmaalaa kaliya marka sambabada sambabku ay si deg-deg ah u hanjabto. Walxaha thrombolytic intooda badan waxaa loo isticmaalaa sambabada sambabada daran waxay yihiin hooseeyaha hoose, streptokinase, iyo urokinase.
Embolectomy
Haddii daaweynta trombolytic aan loo isticmaali karin sababtoo ah khatarta dhiigbaxa xad-dhaafka ah ayaa loo arkaa in uu aad u sarreeyo, iskuday ayaa lagu samayn karaa marka la eego embolektomi. Nidaamka embolektomi wuxuu isku dayayaa inuu si farsamo ah u jajabiyo xinjiro badan oo ku dhaca xuubka sambabada, qaliinka ama habka tuugada.
Doorashada inta u dhaxaysa kateetar ku salaysan ama qaliinka embolektomi badanaa waxay ku xiran tahay helitaanka dhakhaatiirta khibrad u leh hababkaas midkood, laakin guud ahaan embolektomi catheter-ku salaysan ayaa la door bidaa, sababtoo ah sida caadiga ah waxaa loo samayn karaa si dhakhso ah.
Si kastaba ha noqotee, habka embolektomi ee nooc kasta ayaa waligeed khatarta ugu weyn leh - oo ay ku jiraan dillaac of sambabada sambabada, oo leh cilladda wadnaha iyo dhiig-baxa halista ah (dhiig-baxa hawo-mareenka). Sidaas awgeed, embolektomi waxaa badanaa lagu sameeyaa oo kaliya dadka lagu xukumay inay yihiin kuwo aan xasillooneyn oo leh halis weyn oo dhimasho ah iyada oo aan si dhakhso ah wax looga qaban.
> Ilo:
> Aymard T, Kadner A, Widmer A, et al. Daaweynta Cudurka Pulmonary Embolism: Daaweynta Qalitaanka Embolectomy Versus Thrombolytic - Miyuu Tilmaamaha Qaliinka Lagu Soo Noqon Karaa? Eur J Cardiothorac Surg 2013; 43:90. DOI: 10.1093 / ejcts / ezs123
> Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. Daweynta Antithrombotic ee Cudurka VTE: Daaweynta Antithrombotic iyo Kahortagga Trombos, 9th ed: Kuleejka American College of Chests Tilmaamaha Tababarka Dhaqanka ee Caddaynta Ku Saleysan. Nabadgelyada 2012; 141: e419S. DOI: 10.1378 / xabadka 11-2301
> Kuo WT, van den Bosch MAAJ, Hofmann LV, et al. Embolectomy Catheter-Directed, Fragmentation, iyo Trombolysis-ka Daaweynta Calaamadaha Cudurka Sujuufka Ka Baxsan Kadib Ka Dib Cilad-Xanuunka Trombolysis-Galka. Chest 2008; 134: 250. DOI: 10.1378 / laab 100-746
> Tapson VF. Cudurka Embolism ee Cudurka ah. N Engl J Med 2008; 358: 1037. DOI: 10.1056 / NEJMra072753