Medicare HMO iyo caymiska PPO iyo xulashooyinka
Qorshaha Medicare Advantage Plan waxaa bixiya shirkado caymis caafimaad oo khaas ah oo lagu ansixiyey Medicare oo ay leeyihiin qandaraas ay ku siiso faa'iidooyinka Medicare.
Waa maxay Qorshaha Faa'iidada Medicare?
Haddii aad ku biirto Qorshaha Faa'iido ee Medicare, qorshuhu waa inuu ku siiyaa dhammaan qaybtaada A (Caymiska Isbitaalka) iyo manfacyada Qeybta B (Caymiska Caafimaadka), oo ay ka mid yihiin xaalad degdeg ah iyo daryeel deg-deg ah.
Lacagta keliya ee aan caymiska ahayn ee caymiskaas ku jira waa daryeelka daryeelka - lacagtaas waxaa daboolay Medicare-ga xitaa haddii aad doorato Qorshaha Faa'idada Medicare.
Qorshooyin badan oo Medicare Advantage Plans ayaa bixiya caymis dheeraad ah, sida aragti, maqal, ilko, iyo baaritaan guud iyo barnaamijyada caafimaadka iyo caafimaadka. Qorshayaasha faa'iidada badankooda waxaa ka mid ah caymiska daawada ee Medicare ( Medicare Part D ).
Qorshayaasha Medicare Advantage Plans waa qorshayaasha daryeelka la maareeyey , badanaa waa hay'ad dayactir caafimaad (HMO) ama hay'ad bixiye caafimaad oo la doorto (PPO). Qorshayaashani waxay ubaahan karaan inaad doorato takhtarkaaga daryeelka caafimaadka (PCP), ka soo qaado takhtarkaaga PCP si aad u aragto takhasus leh, oo aad u isticmaasho dhakhaatiirta, cisbitaalada, iyo xarumaha kale ee caafimaadka iyo adeegyada kuwaas oo qayb ka ah shabakada bixiyaha qorshaha caafimaadka .
Qaar ka mid ah shirkadaha caymiska caafimaadka ee gaarka loo leeyahay ayaa bixiya Qorshaha Faa'iidada Medicare oo loo yaqaan Qorshaha Kharashka Adeegga Khaaska ah ee Khaaska ah (PFFS) kaas oo kuu oggolaan kara inaad aragto dhakhtar ama aad isticmaasho Isbitaalka Medicare-la oggol yahay.
Si kastaba ha noqotee, marka laga reebo Original Medicare, waxaa laga yaabaa inaad haysato lacag-bixinta booqashada dhakhtarka oo aaney dhammaan bixiyeyaasha ay diyaar u yihiin inay ku daaweeyaan. Si kastaba ha ahaatee, Qorshaha PFFS, uma baahnid inaad dooratid takhtar (PCP) uma baahnid in laguu gudbiyo si aad u aragto khabiir.
Maxay Tahay Qorshaha Faa'idada Qorshaha Medicare?
Bil kasta, Medicare wuxuu bixiyaa qorshahaaga faa'iidada qaddar go'an oo lacag ah si aad u bixiso daryeelkaaga.
Qorshaha faa'iidada faa'iidada ayaa markaa kadib masuul ka ah bixinta dhakhtarkaaga, isbitaalka, iyo bixiyeyaasha kale ee daryeelka.
Inkasta oo qorshahaaga faa'idadaada waa inuu raacaa shuruucda Medicare-ka, wuxuu kugu dallici karaa kharash dheeraad ah iyo kharashyada dheeraadka ah ee jeebka ah , sida lacag bixinta dhakhtarka booqashada, caymiska qalab caafimaad oo joogta ah (sida kursiga curyaamiinta), iyo sanadkiiba laga jari karo daawooyinka dhakhtar qoray.
Adiguna sidoo kale masuul ka ah caymiskaaga Medicare Qeybta B, oo laga saaro jeeggaaga bulshada.
Tusaale ahaan: George C. wuxuu ku nool yahay Massachusetts wuxuuna leeyahay Qorshaha Faa'iidada Medicare iyada oo loo marayo Fallon Community Health, mid ka mid ah qorshooyinka caafimaad ee ugu sarreeya ee dalka. Wuxuu leeyahay qorshe HMO oo leh caymis daroogo. Qiimaha heersada bil kasta ee qorshaha waa $ 208.40 (Medicare Part B oo ah $ 96.40 oo lagu daray $ 112 oo lagu soo oogay Fallon). Sidoo kale, kharashka ka baxsan jeebka waxaa ka mid ah $ 15 oo ah kharashka booqashada kasta ee PCP, $ 20 booqasho kasta oo takhasus ah, 10% caymiska qalab caafimaad oo joogto ah, iyo sanadkiiba laga jari karo $ 310 daawooyinka laguu qoray.
Sidee Ayaan Is Qoraa Qorshaha Faa'idada Medicare?
Guud ahaan, waxaad ku biiri kartaa Qorshaha Faa'iidada Medicare haddii aad leedahay Medicare Qaybta A iyo Qaybta B oo aad ku nooshahay meel ay jirto qorshe faa'iido oo aqbalaya xubnaha cusub.
Qorshayaasha qaarkood waxay daboolayaan kaliya gobollada gobolka dhexdiisa waana inaad ku nooshahay mid ka mid ah gobolladaas qorshaha la bixiyay.
Qaar ka mid ah Qorshayaasha Faa'idada Medicare waxay qabtaan siminaaro gudaha ah si ay u soo bandhigaan qorshayaashooda waxaadna heli kartaa oo buuxin kartaa arjiga waraaqaha wakhtigaas. Waxa kale oo aad iska qori kartaa adigoo wacaya qorshaha, booqashada bogga qorshaha, ama www.medicare.gov. Goobta Medicare waxay kaloo kuu ogolaaneysaa inaad isbarbardhigto qorshooyinka aaggaaga. Waxaad sidoo kale ku biiri kartaa adiga oo wacaya Medicare 800-633-4227.
Haddii aad u bedelayso qorshe kale oo faa'iido leh, dhammaan waxa lagaa rabo inaad sameyso waa ku soo biiraysaa qorshaha cusub waxaana si toos ah looga saarayaa qorshahaagii hore.
Lagama yaabo inaadan wax cidhiidhi ah ku jirin caynsanaantaada.
Xaddidaad Medicare-ka marka aad ku biiri karto, beddeli karto, ama aad diidi karto qorshaha Medicare Advantage Plan. Waxaad ku biiri kartaa qorshe marka ugu horeysa ee aad xaq u leedahay Medicare. Tani waa wakhti kasta oo ka bilaabma saddex bilood kahor bisha aad noqotid 65 kuna dhammaana saddex bilood kadib bisha aad noqotid 65.
Tusaale ahaan, haddii aad 65 jir noqoto 65-da Abriil 28-keedii, muddada u-qalmitaankaagu wuxuu bilaabanayaa 1-da Janaayo wuxuuna ku dhamaanayaa 30-ka July.
Haddii aad naafo tahay oo aad haysato Caymiska Naafada ee Lambarka Bulshada, waxaad ku biiri kartaa qorshaha faa'iidada saddex bilood ka hor saddex bilood ka dib bisha 25aad ee naafada.
Waxa kale oo aad bedeli kartaa ama kaa dhigi kartaa faa'iidadaada inta lagu jiro muddada isqorida inta u dhaxaysa Nofembar 15 iyo Diisambar 31 sannad kasta.
Faahfaahin dheeraad ah oo ku saabsan diiwaangelinta Medicare Advantage Plan, booqo bogga Medicare.
Waxyaabaha kale ee aan u baahanahay inaan ka ogaado Qorshaha Faa'idada Medicare?
Waxaa muhiim ah inaad fahamto khilaafaadka u dhexeeya Iskuduwaha Medicare iyo Medicare Advantage Plans . Qaar ka mid ah waxyaabo ay tahay inaad xasuusato qorshooyinka faa'iidada leh waa
- Waa inaad raacdaa xeerarka! Tusaale ahaan, haddii aad ku jirto qorshaha faa'idada HMO, waa inaad dooratid takhtar (PCP) oo kaliya adeegso shabakad.
- Waxaad ku biiri kartaa qorshe faa'iido xitaa haddii aad haysato mid ama ka badan xaalado horey u jiray . Ma jiro wakhti sugitaan.
- Haddii qorshahaaga faa'idadaada uu go'aamiyo inuusan ka qeyb qaadanin Medicare, waxaad ku biiri kartaa qorshe kale ama aad ku soo celisey Original Medicare.
- Haddii qorshahaaga faa'idadaadu uusan ku jirin caymiska kharashka daawada, waxaad ku biiri kartaa qorshaha Medicare Part D ee gobolkaaga. Si kastaba ha ahaatee, sida ku xusan Medicare: "Haddii aad ku jirto qorshaha Medicare Advantage Plan oo ay ku jiraan caymiska daawada laguu qoray oo aad ku biirtay Qorshaha Dawada ee Medicare, waxaa lagaa saari doonaa qorshahaaga Medicare Advantage Plan isla markaana laguugu soo celiyay Medicare."
- Ilaa inta aad ku qoran tahay Qorshaha Faa'iidada Medicare, uma baahnid inaad iibsato Nidaamka Caymiska Medicare-ka (Medigap). Dhab ahaantii, waa sharci darro qof walba inuu ku iibiyo nidaam Medigap haddii aad ku jirto qorshaha faa'iidada. Faa'iidooyinka ay bixiso siyaasadda Medigap waxay daboolayaan qorshahaaga faa'idadaada iyo dheeraadka ah ma bixinayo kharashka qorshahaaga, lacagta, ama caymiska.
Qorshayaasha Medicare Adventage Plans iyo Reform Health
Qorshayaasha Medicare Advantage waxay kharashka dawladda federaalku ka kacdaa Medicare-ka caadiga ah. Laga bilaabo sanadka 2012, Medicare wuxuu bilaabi doonaa in uu hoos u dhigo kabitaanada qorshahan.
Haddii aad ku qorto qorshaha Medicare Advantage, waxaa laga yaabaa inaad bixiso lacagta caymiska sare ama aad wax ka qabato macaashka yar. Hase yeeshee, qorshayaashan ma dhimi karaan wax faa'iido ah oo aad caadi ahaan ka heli lahayd Medicare-ka caadiga ah.