Inta lagu jiro dhowrkii sano ee la soo dhaafay, waxanu ka faa'iideysanay horumarinta aan hore loo arag ee fahamsanaanta baaritaanka cudurka macaanka , kormeerka , maamulka , iyo daaweynta . Horumarahaan waxaa ka mid ah faham fiican oo ku saabsan dhibaatooyinka dheecaan-kobcinta iyo ciladaha jir-dilka ee "cudurkan" microvascular "waxaa loola jeedaa xididdada dhiigga yar iyo" macrovascular "waxa loola jeedaa xididdada dhiigga ee waawayn, sida kuwa ku jira wadnaha iyo maskaxda-iyo sidoo kale joogto ah (" caqli-celin ") iyo xitaa fasal cusub oo ah daroogada sonkorowga: Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor sida Invokana.
Si kastaba ha noqotee, dhammaan horumarradani waxay ka dhigan yihiin dad badan oo qaba sonkorowga. Inkasta oo daaweyn iyo daaweyn fiican, in ka yar 50 boqolkiiba kuwa qaba sonkorowga nooca 2 waxay la kulmaan xakameynta sonkorta dhiigga oo ku filan waxayna weli halis u tahay dhibaatooyinka sonkorowga, boqolkiiba 80 dadka dadka qaba cudurka nooca 2 waxay la kulmaan dhibaatooyin wadne xanuun.
Tan iyo dhammaadkii 1980-yadii, cilmi-baarayaasha iyo dhakhaatiirtu waxay wadaagaan dad badan oo qaba buurnaanta iyo sokorowga, ama dadka qaba cudurka macaanka, kuwaas oo hela dheef-shiid kiimikaad, ama bariatric, khibrad qalliinka ayaa sii wanaajiyay hagaajinta xakamaynta glycemic iyo hoos u dhaca khatarta wadnaha. Intaa waxaa dheer, dadka qaar qaata qalliinka dheef-shiid kiimikaad hooseeya waxay leeyihiin khibrad buuxda oo aan loo baahneyn in ay qaataan wax daawo ah! Si kastaba ha ahaatee, inkastoo ay jiraan kormeerayaal, khabiiro ayaa raba in ay ku taliyaan talooyinka talobixinta bukaan-socodka ah ee la xidhiidha goobta qalliinka ee daaweynta nooca 2aad ee sonkorowga ... taasoo ah, illaa dhammaadka Dhacdada Diabeteska Qalitaanka (DSS-II) bisha September 2015 .
Xasuusnow, in kastoo badanaa loo isticmaalo isbeddel, qalliinka bariiska wuxuu si fudud u qeexayaa qaliinka lumitaanka, halka qaliinka dheef-shiid kiimikaaduna ka jeedo qalliinka si loo hagaajiyo sokorowga iyo cudurada dheef-shiid kiimikaad.
DSS-II, khabiiro ka kala socda adduunka oo idil iyada oo lala kaashanayo 45 ururo caafimaad oo hor leh, oo ay ka mid yihiin lix hay'adood oo kaadi macaan ah: Ururka Diabeteska Maraykanka, Ururka Caalamiga ah ee Diabeteska, Ururka Macaanka ee Sheybaarka, Ururka Midowga Yurub ee Diabetes Diabetes UK, ayaa dib u eegtay dhammaan caddaymaha la heli karo waxayna sameeyeen talooyinka guud ee isbedelka ku saabsan isdhexgalka daaweynta qalliinka iyo daaweynta ee daaweynta cudurka macaanka.
Waxay sidoo kale bixiyeen talooyin badan oo loo baahan yahay oo ku saabsan xulashada musharaxiinta qalliinka iyo sidoo kale talooyinka soo-raaca ka hor iyo ka dibba labadaba.
Noocyada Qalliinka Metabolic
Qalliinka miisaan-lumisku wuxuu helay tiro badan oo saxaafadeed sanado badan. Sidaa awgeed waxa laga yaabaa in aad fikrad ka haysatid qaar ka mid ah habraacyada qaarkood. Si kastaba ha noqotee, aynu sameyno dib u soo kabasho degdeg ah oo ka hadlaya afar nooc oo waaweyn oo qalliinka dheef-shiid kiimikaadka ah.
- Roux-en-Y Gacan-ku-dhaaf ah . Nidaamkani waa habka bariatric ee ugu badan ee lagu sameeyo dunida oo dhan. Qalliinkan waxaa lagu sameeyaa laparoscopically, ama habka ugu yar ee loola jeedo, iyo natiijooyinka miisaan weyn oo weyn iyo horumarinta sonkorowga. Roux-en-Y waxaa ka mid ah booga boogaha oo ka soo baxa qayb ka mid ah caloosha kadibna ku duubo xaashidan yar si toos ah mindhicirka si ay u dhaafto geel wayn oo caloosha iyo mindhicirka ah. Saamaynta isku dhafan ee ka-hortaggaasi ma aha oo kaliya hoos u dhaca caloosha aagga dusha sare iyo natiijada hore u fadhiisto, ama dareemid buuxda, laakiin sidoo kale si weyn u yareeya nuugista baruurta. Qoraal, habraaca bariatric oo beddelaya cabbirka caloosha waxaa loo yaqaana xayiraad; Hase yeeshee, kuwa la xariira xiidmaha iyo bedelida nuugista waxaa lagu magacaabaa malabsorptive. In ka badan 75 boqolkiiba dadka qaba sonkorowga oo maraya habraaca roogga ee rukun-en-Y ayaa la kulmi doona dhibaatada. Intaa waxaa dheer, in ka badan 90 boqolkiiba bukaannadan waxay la kulmi doonaan hagaajinta beeralayda kale ee cudurada dheef-shiid kiimikaadka, oo ay ku jiraan hoos u dhaca heerka lipid (kolesteroolka iyo triglyceride). Si loo xoojiyo, dadka qaata qaliinkan waxay sidoo kale sheeganayaan joojinta GERD (xummad) iyo sidoo kale isugudbinta xanuunka wadaagga ah, niyadjabka, arrimaha dhalmo la'aanta, ceshad la'aanta ceshad la'aanta, kalsooni darrada iyo tayada guud ee nolosha.
- Gastromatectomy gacmeedka lafaroscopic : Nidaamkan cusub ayaa si dhakhso ah u noqonaya mid caan ah Maraykanka. Inta lagu gudajiro nidaamkan, dhakhaatiirta qaliinka waxay u kala baxaan inta u dhaxeysa 75 iyo 80 boqolkiiba caloosha marka ay ka baxayaan intiisa kale. Ugu horreyntii, khabiiro waxay qabeen in nidaamkan uu ahaa mid xaddidan; Si kastaba ha ahaatee, cilmi-baaristii dhawayd waxay soo jeedinaysaa in nidaamkan xitaa uu kordhinayo sii-deynta xayawaanka ama hormoonada taasoo kicinaysa sii-deynta insulin-ta ee beeryarada. Inkasta oo cilmi-baaris dheeraad ah loo baahan yahay in la sameeyo baaritaanka faa'iidooyinka guntimaha mindhicirka, waxay u muuqataa in guntimaha gacmo-gashigu uu la mid yahay Roux-en-Y gaasfureed marka la eego miisaan-luminta iyo saamaynta dheef-shiid kiimikaad, oo leh heerarka isku midka ah ee sonkorowga iyo yaraynta dhibaatooyinka sonkorowga iyo waxyaabo halis ah.
- Qalabka laparoscopic ee habka loo yaqaan " Laparoscopic Process" : Nidaamka lugaha ee qanjirada kuuskuubku wuxuu ku lugleeyaa xargo ku yaal qaybta sare ee caloosha si loo abuuro buun yar oo sidaas awgeed keento fadhi hore. Sababta oo ah koox tartiib tartiib tartiib tartiib tartiib ah ayaa ka yaryar marka loo eego noocyada kale ee qaliinka dheef-shiid kiimikaad-gacmeedka iyo Roux-en-Y - waxay qaadataa waqti dheer si ay u keento miisaan lumis iyo horumarinta sonkorowga. Si kastaba ha ahaatee, inta u dhaxaysa 50 ilaa 80 boqolkiiba dadka qaata nidaamkani waxa ay dareemaan xanuunka sonkorta. Intaas waxaa dheer, dadka qaata nidaamkan sidoo kale waxay dareemayaan hoos u dhaca heerarka lipid, inkasta oo ay ka yartahay hoos u dhaca marka la arko noocyada kale ee qaliinka dheef-shiid kiimikaadka.
- Biyobankreaticicitiga oo leh isbeddel duodenal ah (BPD / DS) : Haddii aanad helin guntinta, fadlan maskaxda ku hay in, sida laga yaabo in laga yaabo in magaciisa la yiraahdo, BPD / DS waa nidaam adag oo ku lug leh isbeddel badan oo gala. Qaliinkani waa labadaba xaddidan iyo xajmigaas oo loogu talagalay shakhsiyaadka caanaha ah ee qabta (ka fikir BMI ka weyn 50). Tan ugu muhiimsan, BPD / DS waxay ku keentay heerarka ugu weyn ee ugu badan ee miisaanka lumay ee dhammaan qaliinka dheef-shiid kiimikaadka iyo horumarka ugu weyn ee sonkorowga iyo qaababka lipid. Dhab ahaantii, daraasado qaar ayaa muujiyey in ku dhawaad boqolkiiba boqol dadka qaata nidaamkan lagu soo rogo xanuunka sonkorta! Waxaa intaa dheer, BPD / DS waa mid muhiim u ah hagaajinta hurdada hurdada ee bukaanka qaata. Si kastaba ha noqotee, marka la eego dabeecadda adag-dib-u-habaynta iyo jarista caloosha ayaa saadaalisay inuu saameyn xun ku yeelanayo- dadka qaata nidaamkan ayaa halis dheeraad ah ugu jira nafaqo-xumada, qaar ka mid ah oo aan si buuxda loo fahmin oo ay noqon karaan naf-hurin.
Sannadkii 2013, qiyaastii 179,000 oo qalliin culus oo lumay ayaa la sameeyay. Halkan waa burbur:
- Boqolkiiba 42 ayaa guntimaha guntimaha ku jira
- Boqolkiiba 34 waxay ahaayeen dheef-shiid kiimikaad
- Boqolkiiba 14 ayaa ah koox qallafsan
- Boqolkiiba 1 waxay ahaayeen BPD / DS
- Boqolkiiba lix waxay ahaayeen dib u habeyn
Khatarta
Guud ahaan, qaliinka dheef-shiid kiimikaad hooseeya waa mid amaan ah, gaar ahaan marka uu sameeyo dhakhtar qibrad u leh bukaan-socodka oo u diyaargaroobay hab-raaca oo uu u hoggaansamayo guusha hawsha. Si kastaba ha noqotee, sida dhammaan qalliinada, waxyaabo xun ayaa dhici kara ka dib qaliinka dheef-shiid kiimikaadka. Sidaa daraadeed, qaliinka dheef-shiid kiimikaadka ayaa wali la tixgeliyaa daaweyn labaad waxaana loo qoondeeyey dadka ku fashilmay daaweynta cuntada, jimicsiga, iyo dawada.
Halkan waxa ku yaala qaar ka mid ah dhibaatooyinka laxiriira qalliinka dheef-shiid kiimikaadka Fadlan ogow in dhibaatooyinkaas xun ay ku kala duwan yihiin iyadoo ku xiran habka gaarka ah ee loo qabtay. Tusaale ahaan, Roux-en-Y iyo BPD / DS waxay si gaar ah u soo dhexgalaan oo waxay keeni karaan waxyeelo waxyeelo badan leh; halka, lafdhabarta caloosha ee gastric sida caadiga ah waxay keenaysaa waxyeellooyin aan yareyn oo aan la xiriirin xiidmaha dhabta ah.
- Dheefta dheef-shiid kiimikaadka iyo nafaqada
- Ulcers
- Dhibaatada qashinka ah ee galboolka ah ee keena baruurta
- Cholelithiasis (gallstones)
- Hernia goobta goobta jeexitaanka
- Adhesions (meelaha la isku dhejiyo oo xannibaya mindhicirka)
- Cilladeynta cudurka
- Kelyaha oo shaqo la'aan ah
- Caabuqa
- Stenosis
- Ereyga xadhigga
- Isbeddel ku dhaca caadooyinka mindhicirka
- Dibudhac
Liistadani micnaheedu ma aha mid dhammaystiran ama qaas u ah nooc kasta oo ah qalliinka dheef-shiid kiimikaadka. Fadlan si taxadar leh u baarista saameynta xun ee qaliinka ka hor intaadan qaadin hababkan oo kale. Intaas waxaa sii dheer, kala hadal waxyaabahan dhibtaada ah ee si faahfaahsan ula socda dhakhtarkaaga qalliinka iyo kooxda daryeelka caafimaadka. Qalliinka dheef-shiid kiimikaad ma aha argagax oo ka bogsanaya dhammaan tarxiilkaaga adiga oo aan wax saameyn ah yeelan. Taas, waa go'aan go'an oo lagu hormarinayo caafimaadkaaga.
Bukaanada qaba Cudurka macaanku waa musharraxiin loogu talagalay Qalliinka Maqal-Qalinka?
Sidii hore loo soo sheegay, markii ugu horeysay ee khubaro DSS-II ah ayaa ku taliney algorithm daaweyn loogu talagalay daaweynta cudurka macaanka ee qalliinka. Inta badan gaar ahaan, khubarada ayaa kugula talin doona in qalliinka loo tixgeliyo dadka ku jira caanaha (BMI inta u dhaxaysa 30 iyo 34.9) qaba sonkorowga aan la xakameynin daawooyinka afka ama insulin.
Halkan waxaa ah talooyinka daaweynta gaarka ah ee loogu talagalay dadka qaba cudurka macaanka:
- Qalitaanka dheef-shiid kiimikaadka waa in lagu taliyaa bukaanka qaba cayilka fasalka III (BMI ka weyn 40) kuwaas oo ku waaraya isbedelka qaab nololeedka (cunto iyo jimicsi) iyo sidoo kale maamulka caafimaadka (daawooyinka afka iyo insulin).
- Sidoo kale, qalliinka dheef-shiid kiimikaadka waa in lagu taliyaa bukaanka qaba fasalka 2aad ee cayilka (BMI inta u dhaxaysa 35 iyo 35.9) oo wali xakameynaya inkastoo wax-ka-beddelka nolosha iyo maareynta caafimaadka.
- Sida kor ku xusan, qalliinka dheef-shiid kiimikaadka waa in loo tixgeliyaa dadka caanaha ah (BMI inta u dhaxaysa 30 iyo 34.9) oo aan awoodin inay koontaroolaan sonkortooda inkastoo isbeddelka cuntada iyo jimicsiga iyo sidoo kale maamulka caafimaadka daawooyinka afka iyo insulin.
Khabiiradu waxay sidoo kale ku talinayaan in marxaladahaas iyo jar-jaryada ay hoos u dhigaan dadka Asiya. Waa in la ogaadaa in kastoo caddaynta daaweynta cudurka macaanka ee loo isticmaalo qalliinka iyo sidoo kale tirada miisaanka ay ka luntay dadka ka tirsan kooxaha qowmiyadaha kala duwan ayaa kala duwanaan kara, heerka dhabta ah ee sonkorowga iyo heerarka dhimista ka dib qalliinka ayaa la barbardhigayaa dhammaan jinsiyada. Si kale haddii loo dhigo, qaliinka ayaa sidoo kale waxtar u leh dadka jinsiyadaha oo idil marka la eego hagaajinta sonkorowga iyo xanuunka cudurka.
Sababta la xidhiidha, sababta oo ah nooca 2aad ee diabeteska ma ahan kuwo la tixgeliyo oo keliya "bilawga qaangaarka" oo saameynaya tirada sii kordheysa iyo halista ah ee carruurta iyo dhallinyarada, khabiiro waxay ku talinayaan in baaritaan dheeraad ah loo sameeyo si loo ogaado doorka qaliinka dheef-shiid kiimikaadka ee daaweynta carruurta macaanka. Intaas waxaa dheer, khabiirada ayaa sidoo kale kugula talin doona baaritaan dheeraad ah sida in qalliinku uu ku caawin karo dadka aadka u daran ee qaba cudurka macaanka nooca 1. Gaar ahaan, dadka qaba sokorowga nooca 1, qalliinka bariiska wuxuu fududeyn karaa xakameynta glycemic ka wanaagsan iyo shuruudaha insulinta oo hoos u dhacaya iyo sidoo kale khatarta cudurada wadnaha oo yaraatay.
Sidee Qaliinka Cudurka Qalodhiga ah ee Daaweyntu u Socoto?
Farsamooyinka loo yaqaan 'metabolic' ama 'bariatric' waxay daaweeyaan cudurka macaanku waa mid adag oo isku xiran. Run ahaantii, horumarinta ama ka-dhaafitaanka sonkorowga ee ka yimaadda qalliinka noocan oo kale ah ayaa leh wax badan oo lagu sameeyo kalooriye xaddidan iyo miisaan lumis. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira waxyaabo kale oo badan oo keena daaweynta cudurka macaanka sida kuwan soo socda:
- Isbedelada dheef-shiid kiimikaad xambaarsan
- GI-gaasta iyo isticmaalka sonkorta dhiiga
- Incretin sii daayo (xusuusnow in xayawaannada ay dhiirigeliyaan sii deynta insulin by beeryarada)
- Doorka suurtogalka ah ee anti-incretins
- Isbeddelada ku dhaca xuubka mindhicirka (qaabka bakteeriyada ku nool xuubka)
Inta badan, saameyntaas iyo kuwa kaleba waxaan wali ku leenahay in ay isdhexgalaan isdhexgalka si ay u keenaan horumarinta sonkorowga iyo dib-u-dhiska qalliinka kadib. Waxaa intaa dheer, qaar ka mid ah hababkaasi waxay ku xiran yihiin nooca qaliinka la fulinayo.
Ereyga
Haddii adiga ama qof aad jeceshahay uu leeyahay cudurka macaanka ee xakameynaya cuntada, jimicsiga, iyo dawooyinka, waxaad u baahan kartaa inaad ka hadasho faa'iidooyinka qalliinka dheef-shiid kiimikaadka dhakhtarkaaga. Inkasta oo qaliinka noocan ah uusan waligiis daweynin daaweyn, qaliin noocaas ah ayaa kaa caawin kara inaad ka fogaato dhibaatooyinka sonkorowga iyo dhibaatada.
Sababtoo ah tallaabooyinka caadiga ah iyo kuwa aan habooneyn ma daaweyn karaan sonkorowga, taas macnaheedu maaha in xaaladdaadu tahay rajo la'aan ama tayadaada noloshu marnaba wanaajin doonin. Fadlan maskaxda ku hay in qalliinka dheef-shiid kiimikaadku yahay nidaam guud oo nabdoon oo leh tiro badan oo faa'iidooyin caafimaad ah oo ay ku jiraan daaweynta nooca 2aad ee sonkorowga. Sidoo kale xusuusnow, si kastaba ha ahaatee, qaliinka dheef-shiid kiimikaadku waa nidaam kaas oo u baahan fara badan, fikir, dhiirigelin, iyo ballanqaad. Qalliinka noocan ah waligiis ma ahan mid degdeg ah ama si sahlan loo hagaajiyo waxayna u baahan tahay nolol caafimaad oo u gooni ah iyo go'aan qaadasho wax ku ool ah.
Haddii aad qabtid wax su'aalo ah oo ku saabsan cudurka macaanka ama qalitaanka miisaanka, u samee ballan dhakhtarkaaga si aad ugala hadasho cabashooyinkaaga iyo fursadahaaga.
Ilaha:
Batterham RL iyo Cummings DE. Mashruuca Hagaajinta Sonkorowga Ka dib Qalliinka Bariatical / Metabolic. Diabetes Care 2016 2016; 39 (6): 861-877.
Cefalu WT, Rubino F iyo Cummings DE. Qalabka Metabolis ee Nooca 2aad ee Sonkorowga: Beddelista Nidaamka Daryeelka Sonkorowga. Diabetes Care 2016 2016; 39 (6): 857-860.
Ellsmere JC, Jones D iyo Chen W. Dhibaatooyinka dambe ee qaliinka bariatricka. UpToDate 2016.
Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Qalitaanka Metabolic ee Daaweynta Algorithm ee Nooca 2 Diabeteska: Warbixin Wadajir ah oo ay soo saarto Ururada Caalamiga ah ee Sokorowga. Diabetes Care 2016 2016; 39 (6): 861-877.
Schauer PR, Schirmer B. Maareynta Qalitaanka Cayilka. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz ee mabaadi'da Qalliinka, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.