Hagitaanka Xogta ah ee Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Aadanaha ee Mareykanka
Waxay ahayd 1994-kii, ee cilmi-baadhista ACTG 076, cilmi-baarayaashu waxay caddeeyeen hooskii shaki ah in isticmaalka daawada hal-mar ee antiretroviral (AZT) ee xilliga iyo uurka ka dib ay hoos u dhigi karto khatarta HIV-ga ee hooyada u gudbiso ilmaha 67 boqolkiiba. Sannadihii ugu danbeeyay, iyada oo la adeegsanayo daaweynta antiretroviral therapy (ART) , tiradaasi hadda waxay ku dhowdahay boqolkiiba 98.
Maanta, ka-hortagga gudbinta hooyada-ilmo-dhalidda (oo sidoo kale loo yaqaanno gudbinta tooska ah) ayaa ku jira dhammaan heerarka uurka, laga bilaabo uurka ilaa daryeelka daryeelka dhalmada. Furaha guusha waa horey wax uga-qabashada. Adigoo maamulaya ART wakhti dheer ka hor marinta dhalitaanka - halkii wakhtigii dhalmada-hooyooyinka waxay leeyihiin fursado badan oo ah in la xakameynayo HIV-ga si loo ogaado heerarka aan la ogaan karin , sidaas darteedna loo yareeyo khatarta gudbinta.
Khatarta Khatarta Soo Gudbinta Xilliga Ka Hortagga Xilliga Da'yarta
Tilmaamaha uurka ee ART ayaa asal ahaan isku mid ah u ah haweenka uurka leh ee HIV qaba maadaama ay u yihiin kuwa aan uur lahayn, oo leh dhowr isbeddel oo ku saleysan welwelo ku saabsan dawooyinka antiretrovoviral ah.
Haweenka aan horey ugu jirin daaweynta, Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadweynaha ee Maraykanka (DHHS) waxay ku talineysaa isticmaalka Retrovir (AZT, zidovudine) iyo Epivir (3TC, lamivudine) oo ah laf-dhabarka koowaad ee ART. Tani waa sababta oo ah nucleoside dib u celinta transcriptase (NRTIs) sida Retrovir ayaa lagu muujiyay in ay si fiican u dhexgalaan xuduudaha xuduudaha, iyada oo la siinayo ilamaha aan dhalan ee ka difaacaya HIV.
Tilmaamayaashu hadda kuma talinayaan isticmaalka Sustiva (efavirenz) ama daawooyinka Sustiva sida Atripla inta lagu guda jiro uurka, in kasta oo tan badanaa loo tixgeliyo qiyaas tallaabooyin taxadar leh. Inkastoo horraantii daraasaadka xayawaanku ay muujiyeen qadar aad u sarreeya oo ku saabsan cilladaha dhalmada ee Sustiva, lamana arkin aadanaha.
Haddii uur la xaqiijiyo haweeney horay ugu jirtay Sustiva, waxaa lagula talinayaa in daroogada la beddelo kaliya 5 ilaa 6 asbuuc oo riman. Taas ka dib, isbedelka looma tixgeliyo lagama maarmaan.
Fikradaha kale waxaa ka mid ah:
- Viramune (nevirapine) waa in aan loo isticmaalin haweenka qaba CD4 tiro ka badan 250 unug / miyuurad ah sababtoo ah khatarta sii kordheysa ee halista ah ee halis u ah nolosha cagaarshowlaha.
- Intelis (etravirine), Edurant (rilpivirine), Aptivus (tipranavir), Selzentry (maraviroc), Lexiva (fosamprenavir) iyo Fuzeon (enfuvirtide) ayaan hadda lagu talineynin sababtoo ah macluumaadka ku filan oo ku saabsan amniga iyo waxtarkooda.
- Viracept (nelfinavir) iyo Crixivan (indinavir) laguma talineynin heerarka serum- yada ah ee lagu garto inta lagu jiro uurka ilaa mooyaane wax kale oo la heli karo.
Yareynta Halista gudbinta inta lagu jiro dhalashada
Marka bilawga foosha, haweenka ku jira ART-da waa in ay sii wadaan qaadashada daawadooda jadwalka inta suurtagal ah. Si kastaba ha noqotee, haddii haweentu ay soo bandhigto waqtiga foosha, ee la xaqiijiyay HIV-ga laakiin aan la helin daaweynta antiretrovoviral therapy OR AMA leedahay culeys fayruus ka weyn 400 nuqul / μL, zidovudine xididga si joogto ah loo maamuli lahaa inta lagu jiro koorsada foosha .
Sida laga soo xigtay Xarumaha Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada Maraykanka (CDC), qiyaastii boqolkiiba 30 dumarka Maraykanka ah looma baadhi Karin HIV marka uurka la jiro. Intaa waxaa dheer, 15 boqolkiiba dadka qaba HIV waxay helayaan midkood ama daryeel caafimaad aan yareyn, halka boqolkiiba 20 aanay bilaabin daryeel illaa dhammaadka saddexda bilood ee saddexaad.
Maqnaanshaha daweynta antiretroviral, halista gudbinta tooska ah ayaa lagu qiyaasay inuu yahay 25% ilaa 30 boqolkiiba.
Qaabka Talooyinka Soo-jeedinta
Caddaynta ayaa muujisay in qaybta qaliinka qalliinka ee la qorsheeyey ay keeni karto khatar aad u hooseeya oo la isugu gudbiyo marka loo baahdo ilmagaleenka.
Adigoo samaynaya shahwada ka hor inta aanad bilaabin foosha (iyo dillaaca xuubka amniotic), ilmaha dhasha ah ayaa u badana in uu ku dhaco-gaar ahaan xaaladaha hooyadu aysan awoodin in ay gaaraan cirridka fayraska.
DHHS waxay ku talineysaa in dhalmada ay umuliso qadarinayso 38 toddobaad ee uurka haddii hooyada
- ma aysan helin ART inta lagu guda jiro muddada uurka, ama
- wuxuu leeyahay culeys fayruus ah oo ka weyn 1,000 nuqul / jumaal ah 36 toddobaad ee uurka.
Marka la barbardhigo, dhalmada siilka ayaa loo samayn karaa hooyooyinka ku guulaystay fayras aan lagu arki karin fayraska 36 toddobaad ee uurka. Halista uur qaadidda hooyooyinkan guud ahaan waa in ka yar 1 boqolkiiba.
Haddii ay dhacdo in haweeney ay soo bandhigto ka dib markii ay dillaacday xiniinyaha iyo fayruuska oo ka weyn 1,000 nuqul / barar, joodariga xididada guud ahaan waxaa la qaataa, mararka qaarkoodna loo isticmaalo oxytocin si loo dhimo.
Talooyinka umusha
Marka la gaarsiinayo, sharoobada Retrovir waa in loo maamulaa ilmaha dhashay lix ilaa 12 saacadood oo dhalasho ah, sii socota 12 saacadood kasta lixda wiig ee xigta. Qaadashada ayaa si joogta ah loogu hagaajin doonaa marka ilmuhu korayo. Xanuunka Viramune waxaa laga yaabaa in sidoo kale la qoro marka hooyadu aysan helin ART inta lagu guda jiro xilliga uurka.
Baaritaanka HIV-ga ee tayada leh waa in loo qorsheeyaa ilmaha 14-21 maalmood, hal ilaa laba bilood, iyo afar ilaa lix bilood jir. Tijaabooyinka tayada PCR-da ee loogu talagalay joogitaanka HIV ee dhiiga ilmaha yar sida caadiga ah ee heerka ELISA , oo tijaabiya unugyada difaaca HIV . Maadaama maadadaha difaaca badanaa "laga dhaxlo" hooyada, joogitaankooda ma ogaan karo in infekshanku ku dhacay ilmaha.
Haddii ilmuhu uu tijaabo yar yahay hal ilaa laba bilood, PCR labaad ayaa la samayn doonaa ugu yaraan bil kadib. Natiijada labaad ee xun waxay u adeegi kartaa xaqiijin in infekshanku aanu ku dhicin.
Taa bedelkeeda, ilmo yar ayaa laga helaa oo keliya HIV kadib markii laba imtixaan oo PCR ah la helay. Haddii ay dhacdo in ilmuhu qabo HIV-ga, ART waxaa isla markiiba loo qori doonaa iyada oo la raacayo Bactrim prophylaxis (loo isticmaalo si looga hortago horumarinta PCP-da).
Naas nuujinta ama aan Naasnuujin?
Jawaabta dheer iyo mid gaaban ayaa ah in hooyooyinka qaba HIV ee Maraykanka ay tahay in ay ka fogaadaan naas-nuujinta xiitaa haddii ay awoodaan inay ilaaliyaan xakameynta fayraska oo dhameystiran. Wadamada horumaray sida Maraykanka, oo ah caanoboorka ilmo yar oo ammaan ah oo si fudud loo heli karo, naas-nuujintu waxay keenaysaa halis looga baaqsan karo in ka badan miisaaniyaddiisa iskaashiga ah (sida matoorka mataanka, dastuurka difaaca ilmaha, iwm)
Intii cilmi baaris la adeegsanayey ee daawooyinka antiretrovirals ee xilliga dhalmada ka dib waxay xaddidan tahay, tiro daraasado ah oo Afrika ka mid ah ayaa muujiyay heerarka gudbinta meel kasta oo u dhexeeya 2.8 boqolkiiba ilaa 5.9 boqolkiiba lix bilood ka dib naas nuujinta.
Cunnada horay u cuncunka (ama ka hor-u-cunista) ee cunugga loogu talagalay dhallaanka sidoo kale laguma talinayo waalidka HIV-ga ama xanaaneeyaha. Inkastoo ay jireen munaasabado la xaqiijiyay oo kiisaska la xaqiijiyay oo ay soo saareen horay u sii dareen, waxaa jira sababo la xiriira cirridka cirridka iyo nabarrada ka soo baxa nadaafadda ilkaha ee liita, iyo sidoo kale jarista iyo qashin-qaadista dhacaya inta lagu jiro ilkuhu.
> Ilo:
> Connor, E .; Sperling, R .; Gelber, R .; et al. "Hoos-u-dhac ku yimaada gudbinta hooyada-yar ee fayraska caabuqa insulinta nooca 1aad leh daaweynta Zidovudin. Somali Journal of Medicine. Nofeembar 3, 1994; 331 (18): 1173-1180.
> Dominquez, K .; Rakhmanina, N .; Juliano, A. "et al." Horumarinta sida Hawlaha Hawl-galinta HIV-ga: Xakameynta Xakamaynta iyo Baaritaanka Xudduudaha ah " Journal of Immune Deficiency Syndrome Febraayo 12, 2012; (2): 207-212.
> Akhri, J. iyo Newell, M. "Waxtarka iyo Badbaadinta Cunugga Carruurnka ee Ka Hortagga Kahortagga Hooyada u-gudbinta HIV-1 (Dib u eegis)." Xogta Cochrane ee qiimeynta nidaamka. Oktoobar 9, 2005; (4): CD005479.
> Xarumaha Maraykanka ee Xakamaynta iyo Kahortagga Cudurrada (CDC). "HIV ee Haweenka uurka leh, dhallaanka, iyo Carruurta." Atlanta, Georgia.
> Waaxda Caafimaadka ee Mareykanka iyo Adeegyada Dadweynaha (DHHS). "Talooyin ku Saabsan Isticmaalka Mukhaadaraadka Antiretroviral ee Haweenka uurka leh ee HIV-1-ku Haya ee Caafimaadka Hooyada iyo Dhallinyarada si loo yareeyo gudbinta HIV-ga ee uureysiga Maraykanka." Rockville, Maryland. Wargelinta la soo saarey May 21, 2013.