Daaweynta dhaawacyada jilibka ayaa noqon kara mid adag, waxaana go'aanka daweyntu ugu fiican tahay inta badan doodo. Go'aanka daaweynta waxaa saameyn ku yeelan kara dhowr arrimood oo kala duwan.
Daaweyntu waxay saameyn kartaa nooca dhaawaca, darnaanta dhaawaca, qaabka dhaawaca, iyo waxyaabaha laga filayo hawlaha mustaqbalka. Dhammaan dhaawacyada jilibka ee jilibka ayaa loola dhaqmaa si isku mid ah, maaha dhammaan dhakhaatiirta qaliinka ah ee daweynaha si loola dhaqmo si la mid ah.
Sababtaa awgeed, dadka dhaawaca jilibka jilicsan waxay heli karaan talooyin daaweyn kala duwan oo laga helo dhakhaatiir kala duwan. Taas macnaheedu maaha in dhakhtarku sax yahay xaqiiqna ah, halkii ay ka fikirayaan fikradaha kala duwan ee ku saabsan sida ugu habboon ee loo maareeyo dhaawacyada culus.
Waa Maxay Labadeeda Leeyahay?
Labadiisa dambe ee xiran , ama LCL, waa mid ka mid ah afarta dhexe ee weyn ee taageeraya jilibka. LCL waxay ku taala dhinaca dambe ee jilibka. Dembiyada LCL ayaa laga yaabaa inay dhacaan sababtoo ah nooc dhaawac ah ama waxay noqon karaan natiijada tooska ah ee dhinaca gudaha ee jilibka. Dhiirrigelinta LCL ayaa dhif u ah inay dhacdo dhaawac soo noqnoqda ah, waxaana badanaa laga helaa xiriir la leh waxyeelo kale oo gudaha ah ee jilibka ah. Marka ay maqnaashaha LCL dhacdo, dadku waxay u muuqdaan inay ka cabanayaan dareemo xasilooni daro ama jilbaha jilibka gaar ahaan dhinacyada dhinac-dhinac-dhinac-dhinac-dhinac-dhinac ah ama dhaqdhaqaaqa.
Daaweynta Cudurka Qalabka LCL
Dhiirrigelinta LCL ayaa lagu qiimeeyaa sida uu u xun yahay dhaawaca. Fasalka 1aad iyo fasalka 2-aad ee ilmo-galeenka LCL waxaa ka mid ah dhaawaca jilicsanka, hase yeeshee ma jiraan wax khasaare ah oo qashin ah oo kudhaca jilitaanyada oo dhan. Guud ahaan, dhaawacyadan waxaa lagu maamulaa daaweyn aan cidi ahayn.
Fikrad ahaan, dadka qaata dhibaatooyinka LCL ee fasalka 1 iyo fasalka 2 waxay bilaabi karaan dhaqdhaqaaqa hore ee jilibka. Dhaqdhaqaaqa dib-u-dhaca wuxuu u eg yahay inuu keeno qallafsanaanta wadajirka.
Inkastoo fasalka 1aad iyo fasalka 2 jirka guud ahaan guud ahaan la xakameyn karo, haddana waxaa dhici karta in ay ku dhacaan goobta dhaawaca kale ee dhaawaca ah ee u baahan in wax laga qabto. Mar labaad, hadafku waa inuu ahaadaa sidii dadku u dhaqaajin lahaayeen jilibka sida ugu dhakhsaha badan. Sidaa daraadeed, qalliin ayaa loo baahnaan karaa haddii lagu xoojiyo xasilloonida kale ee dhaawaca jilibka, xitaa haddii LCL aysan gebi ahaanba dillaacin.
Daaweynta Qalitaanka Qalabka LCL
Marka lafdhabarta xirmidda lateral gebi ahaanba dillaacdo, daaweynta qalliin ayaa guud ahaan lagu taliyaa. Daaweynta qalliinka ayaa loo sameyn karaa si loo dayactiro dhaawaca jilicsan ama dib u dhiska jooniska deymanka ah ee dambe si uu u abuuro lafo cusub isagoo isticmaalaya unugyada maqaarka. Dib-u-hagaajinta jooniska daaha leh ee daboolka ah ayaa badanaa macquul ah marka jirku uu ka baxo lafaha labada dhinacba. Noocyada dhaawacyada, oo loo yaqanno cirridka laf-dhabarka , waxay dhacaan marka jirku uu kala gooyo lifaaqiisa. Xaalado badan, qayb yar oo lafo ah ayaa la geyn doonaa xididada waqtiga dhaawaca.
Xaaladahaan, waxaa loo isticmaali karaa walax culus oo culus, waxaana loo isticmaali karaa in lagu celiyo lafdhabarta lafaha halkaas oo la gooyey.
Marka dhibaatadu ka dhacdo qaybta dhexe ee isku-xirka xididada digaagga ah, sida caadiga ah isugeyntu waxay u baahan doontaa dib-u-dhiska iyadoo la adeegsanaayo maaddada "graft". Noocyada kala duwan ee nudaha unugyada ayaa loo isticmaali karaa dib u dhiska gogol digaagsan. Fursadaha waxaa ka mid ah helitaanka unug ka timaada jirka bukaanka (autograft) ama helitaanka unug ka socda deeq bixiye (allograft). Faa'iidada qalabka 'allograft' ma aha inuu keeno waxyeelo dheeraad ah ee qofka dhaawacmay oo u baahan dib-u-dhiska.
Si kastaba ha noqotee, waxaa jira walaac ku saabsan suurtogalnimada gudbinta cudurka, iyo sidoo kale walaac ku saabsan xoogga unugyada buraashka, sidaas darteed dadka qaarkood waxay door bidaan isticmaalkooda unugooda. Badanaa, deeq bixiye ayaa loo isticmaalaa in lagu dhiso jilibka daaha leh.
Si loo sameeyo dib-u-dhiska waxaa jira farsamooyin qalliin oo kala duwan. Badanaa inta badan xididada daaha leh ee dib u dhiska ayaa dib loo dhisaa iyadoo lagu xiro laf-dhabarka ilaa lafta bowdada (femur), dhirbaaxada u dhexeysa feerka sare ee lafta yar (lafta yar ee ka baxsan lafta jilibka) iyo dib udhigga dhamaadka dib u soo celinta femur. Dib-u-dhiska ayaa u oggolaanaya dib-usoo celinta dabiiciga caadiga ah ee laf dhabarta.
Natiijooyinka Qalliinka
Daraasado dhowr ah ayaa baaray natiijada dib u dhiska dib udhiska ah. Inkasta oo dhaawacyadani ay aad u yaryihiin, sidaa daraadeedna daraasadahaani way yar yahiin marka la barbardhigo falanqaynta noocyada kale ee dhaawacyada jilibka ee jilibka, waxay guud ahaan muujiyaan natiijooyinka qalliinka guud ahaan aad u fiican. Dadka qaada qaliinka waxay leeyihiin shaqeyn hagaagsan, dhaqdhaqaaqa, iyo xanuun yar marka la barbar dhigo dadka leh daweyn aan qaliinka aheyn oo dhammeystiran (darajada 3aad) oo ilmo ka soo baxa jilicsanaanta dambe. Marka lagu daro, marka dadku ay qabaan dhaawacyo xiriir la leh, sida ilmada ACL ama dhaawacyada danbe ee dambe, natiijooyinka qalliinka qalliinka ee lafdhabarashada lateral wuxuu keenayaa natiijooyin wanaagsan.
Taasi waxay tidhi, waxaa jira waxoogaa hoos u dhac ah. Hal daraasad oo lagu eegay ciyaartoyda kubbadda cagta, waxay ogaadeen in ciyaartoyda la daaweeyay aan loo eegin inay u muuqdaan inay ku laabanayaan cayaaraha xirfadlayaasha ah, islamarkaana ay soo kabsasho degdeg ah ka ahaayeen kuwa qalliinka lagu maareeyey. Intaa waxaa dheer, ciyaartoydaasi ma aysan soo gaarin halista iyo dhibaatooyinka iman kara ee qalliinka. Waxaa marwalba jira dareen ah in la isku dayo in uu soo celiyo makaanikada iyo xasilloonida caadiga ah ee jilibka, laakiin ugu dambeyntii hadafku waa inuu noqdaa inuu dadka ku soo celiyo hawlaha ay doonayaan inay sameeyaan. Haddii qaliinka uusan wanaajin mid ka mid ah muddada gaaban ama shaqada muddada dheer ee wadajirka ah, markaa waxaan u baahanahay inaan su'aalno faa'iidooyinka suurtagalka ah ee ka hortagga qalliinka.
Halista Qalliinka
Qaliinka lafaha jilibka ayaa noqday mid aad u caan ah, khatarta la xiriirta daaweynta qaliinka guud ahaan ma badna. Dadka qaba qaliinka jilibka, oo ay ku jiraan daaweynta dhaawacyada LCL waxay u badan tahay inay la kulmaan dhibaatooyin ay ka mid yihiin qallafsanaanta, xasilloonida hoos udhaca wadajirka, iyo raaxo la'aanta joogtada ah ee jilibka. Intaas waxaa sii dheer, dadka dhaawaca dhaawacyada jilibka ayaa aad ugu dhow inay ku dhacaan arthritis- ka ka dambeeya nolosha dambe. Khatarahaas iyo dhibaatooyinka jira ayaa jira iyadoon loo eegin haddii qalliin ama daaweyntu tahay daaweynta la doortay, khatarta ayaa laga yaabaa inay hoos u dhacdo daaweynta qalliinka. Haddii arthritis-ku uu ku dhaco jilibka laftiisa dambe ee nolosha, hababka qalliinka dheeraadka ah, oo ay ku jiraan suurtogalnimada cilad beddelidda jilibka , waxay ugu dambeyntii noqon kartaa mid lagama maarmaan ah.
Khataraha la xidhiidha qalitaanka waxaa ka mid ah caabuqa iyo dhaawaca dareemaha. Waxaa jira dareen weyn oo la yiraahdo dareemaha peroneal kaas oo aad ugu dhaw cirbadda fiburaalka ah ee isku xirka xididdada dambe. Waqtiga qalliinka, fiiro gaar ah si aad u ilaaliso baahida dareenka ee loo baahan yahay in la sameeyo. Dareenka peroneal wuxuu muhiim u yahay caawinta xakamaynta socodka socodka. Dareenkani wuxuu xakameynayaa muruqyada cufka cagaha kor u kaca. Waxay sidoo kale bixisaa dareenka sare ee cagta. Dadka waxyeello u geysta dareemaha peroneal waxay qabaan xaalad la yiraahdo " lugta leexashada " taas oo faragelin karta kartida ay u leeyihiin inay si caadi ah ugu socdaan waxayna u horseedaa kabuubis xagga sare ee cagta.
Ereyga
Dhaawacyada jilibka ayaa ah dhacdooyin isboorti oo caadi ah oo ka dhaca cayaaraha. Mid ka mid ah xididdada jilicsan ee weyn ee jilibka ayaa ah xirmooyinka dusha sare leh, ama LCL. Marka dhaawac uu ku dhaco lafta jilicsan ee lateral, daaweyntu waxay ku xiran tahay dhowr arrimood oo ay ku jiraan darnaanta jeexjeexa. Dhibaatooyinka fasalka 1aad iyo fasalka 2, daaweynta caleenta guud ahaan waa daaweynta ugu habboon. Dhibaatada fasalka 3, marka jirku uu gebi ahaanba kala jajaban yahay, qalliinka ayaa laga yaabaa in lagu taliyo. Qaliinka loogu talagalay dhaawaca ligeejka ah ee xididdada ka soo baxa ayaa caadi ahaan ku lug leh dib u dhiska isticmaalka unugyada jirka si uu u abuuro lakab cusub si uu u qaato booska uu dhaawacmay.
> Ilo:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Labad-yaraanta Dhaawaca Dammaanad-qaadka ah ee ku saabsan Jilibka: Walxaha, Qiimeynta, iyo Maareynta" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Mar 15; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Natiijooyinka daaweynta xanuunka fasalka 3-aad ee la go'doomay oo isku dhafan ee dhaawacyada jilicsan ee jilicsan: Dareenka taxanaha ah iyo habka qaliinka" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672-1683.