Maxaa la sameeyaa jajabka feedhaha?
Jabka lafuhu wuxuu noqon karaa mid xanuun badan iyo sidoo kale niyadjab sababta oo ah ma jiraan daaweyn gaar ah iyaga oo aan ahayn daawooyinka xanuunka iyo waqtiga si loo bogsado. Iyada oo laf dhabarta, feeraha xiiqda ayaa sii xumeyn kara dhaqdhaqaaqa ugu yar: neefsashada, qufaca, iyo dhaqdhaqaaqa jirka sare.
Xilliga isbitaalka, jabka laf-dhabarka ayaa ah nooca ugu badan ee dhaawaca uu sababo dhaawaca laabta.
Intaa waxaa dheer, jabka jabsigu wuxuu la xiriiraa caafimaadka guud iyo khatarta dhimashada. Si kale haddii loo dhigo, qof ku adkeysanaya dhaawac culus oo qabo feeraha jaban ayaa halis weyn ugu jira dhimashada.
Dhammaanteen waxaan leenahay 12 nooc oo feedh ah. Saddexda feedh ee ugu horeeya way adagtahay in la jebiyo oo caadi ahaan jajabaan kaliya marka ay dhacdo ka dib dhaawacyada tamarta (tusaale, shil baabuur). Lixda kale ee feeraha ayaa si sahlan u jebiya oo xisaabiya jajabyo dheeraad ah, iyadoo feeraha dhexe badiyaa la jabsaday. Qaar ka mid ah sababaha caadiga ah ee jabka lafaha ayaa hoos u dhaca, dhaawacyada isboortiga (sida kubadda cagta ama kubbadda cagta), shilalka baabuurta, weerar iyo qufac daran (waayeelka).
Ilaa iyo badh ka mid ah jabka lafaha oo dhan ayaa ku dhaca dhinaca hore (dhinaca hore) iyo dhinaca (lateral) feeraha oo laf dhabarta oo aan lagu garan karin raajada. Intaas waxaa sii dheer, way adag tahay in la arko isbedelka raajada si uu u kabsado laf dhabarka dhawrka maalmood ee ugu horreeya ka dib dhaawaca. Ugu dambeyn, dhaawaca kilyaha ayaa dhici karta in aan la ogaan karin raajada.
Ultrasound wuxuu u muuqdaa qalab ogaansho oo la ogaan karo si loo arko jabsashada feedhaha, oo ay ku jiraan jabka jilicsan
Gaar ahaan, lafaha feedhku waa xanuun laakiin maaha nolol khatar ah. Si kastaba ha noqotee, jabka laf dhabarta ayaa inta badan lala xiriiriyaa noocyada kale ee dhaawac halis ah. Iyada oo laf dhabarta, dhakhtarradu waxay ka shakiyaan kuwa soo socda:
- Hawo iyo dhiig ku jira sanbabada sambabada (ie, hemopneumothorax)
- Dhaawaca Vascular (maraakiibta waawayn ee waaweeyn oo ay ka mid yihiin xididada subklaviyaanka iyo xididdada, hareeraha xididada iyo xididada, iyo kaadihaysta kaadiheysta)
- Dhaawac gudaha ah
- Cudurka Pulmonary
- Dhaawaca hawo-mareenka (ileyska bronchial)
Haddii dhakhtarku filayo in pneumothorax, filimka tooska ah ama filimka loo yaqaan 'expiratory films' ay u badan tahay in la dalbado, kuwaas oo ah noocyada gaarka ah ee raajada. Intaa waxaa dheer, haddii ay dhacdo xaalad naxdin leh ama haddii feedhuhu ku barokacsan yahay, dhakhtarku wuxuu dalban karaa sawir feeraha ah.
Xanuunka dhuunta feeruhu wuxuu sii adkeeyaa neefsashada wuxuuna ka qayb qaadan karaa atelectasis . Dheef-shiid kiimikaad ah ayaa lagu qeexay qayb ka mid ah ama dhammaystiran oo ku dhaca sambabada. Marka khaas ah, marka bukaanku uu dareemo feeraha oo uu si fudud u neefsado, sidaas awgeed sanbabada oo kale; shucaacaani waxay keenaysaa atelaktasis. Jabsashada lafaha ayaa sidoo kale ka dhigaya mid adag in qof qof laga saaro taageerada nadaafadda.
Bukaanada isbitaalka ku xanuunsan ee qaba xanuunka daran ee ay keento jabka laf-dhabarka ayaa lagu siin karaa xakameyn dareemaha oo leh suuxdin muddo dheer ah sida bupivacain. Suuxdinta muddada dheer waxay socotaa 12 saacadood. Marmarka qaarkood, waxaa lagu siin karaa epidural'ka si loo joojiyo xanuunka, gaar ahaan marka ay dhacdo xaalad naxdinta laabta ah.
Si kastaba ha ahaatee, lafaha feedhaha badankood, si kastaba ha ahaatee, looma daaweeyo codsiga tooska ah ee suuxinta.
Waxaa intaa sii dheer, jabka laf dhabarta ah looma daaweyn karo immobilization of wall ee laabta iyo xuduudaha (kuwaas oo ka qayb qaadan kara cudurka pneumonia ama atelectasis). Taa baddalkeeda, jabka lafaha ayaa lagu daaweeyaa isku dhafka ah benzodiazepin, opioids, iyo NSAIDs (daroogo sida Advil). Gaar ahaan, benzodiazepines iyo opioids waxay leeyihiin waxyeelo kufilan, isticmaalkooda waa in loo isticmaalo sida loo qorey muddo aan ka badneyn muddada jirrada ama dhaawaca.
Haddii adiga ama qof aad jeceshahay uu ka soo gaaro dhaawac soo gaara feedhaha ka baxsan goobaha isbitaalka, waxaa jira fursad wanaagsan oo dhakhtarkaagu aanu awoodin in uu baaro jabka raajo.
Taa baddalkeeda, xanuunka feeraha ay saameeyeen wuxuu noqon karaa calaamada keliya ee dhaawaca.
Daaweynta bukaan socodka ee foosha fowdo caadi ahaan waxay ka kooban tahay codsiga barafka iyo dawooyinka rijeetada iyo sidoo kale jimicsiga neefsashada. Waxaa muhiim ah in aad firfircoonaato inta aad ka soo kabsaneyso jabka feeraha. Soo celinta waxay qaadan kartaa ilaa lix toddobaad.
Inkasta oo aysan jirin daaweyn gaar ah oo loo yaqaan "flambood", haddii aad ka shakisan tahay in aad hal joogsato, waa fikrad fiican inaad aragto dhakhtar. Dhakhtarku wuxuu kaa caawin karaa xanuunka wuxuuna kaa baarayaa jahwareer ama dhaawac kale. Waxaa intaa dheer, takhtar ayaa kuu qori kara daawooyinka xanuunka dhaawacaaga. Fadlan xusuuso in marka daawada laguu qoray, fadlan u qaado sida saxda ah. Daawooyinka qaarkood ee loo qoro foosha-jabiska-opioids iyo benzodiazepines-waxay leeyihiin khasaare kufilan marka ay si qalad ah ama si xad dhaaf ah u qaateen.
Ilaha:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Cutubka 258. Dhaawaca Wadnaha (Pulmonary Trauma). In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli ee Daaweynta Xaaladaha Degdega ah: Tilmaamaha Daraasada oo dhamaystiran, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.