Dalab sax ah ayaa ku xiran qaybo badan. Is-beddelka taariikhda isbedelka cod-bixinta sannadlaha ah, kadib marka la raaco tilmaamaha cod-bixinta ee cabbirka iyo haynta diiwaannada bukaanka ee faahfaahsan waa siyaabo sahlan oo lagu hubiyo in sheegashooyinka caafimaadku sax yihiin.
Codsashada sheegashada Medicare waxay leedahay shuruudo gaar ah oo ay bixiyayaashu tixraaci karaan si looga hortago in la diido codsiyada la xidhiidha ama lacagaha aan habboonayn.
Qodobadan shuruudaha cod-bixinta waxaa lagu magacaabaa NCCI ama CCI ee Adeegyada Medicare.
NCCI waxaa sameeyey Xarumaha Medicare iyo Adeegyada Medicaid (CMS) si looga hortago kharashyada Medicare ee aan habooneyn sababtoo ah khaladaad qaldan.
Waxaa jira saddex nooc oo waxqabadyo NCCI ah:
- Hannaanka nidaamka hab-nidaameedka
- Caadi ahaan aan caafimaad lahayn
- Ku dhajinta code-koodhka
Marka la eego CMS, siyaasadaha codaynta NCCI ayaa la go'aamiyaa oo ku saleysan isku-darka siyaasadaha codsiga kala duwan oo ay ka mid yihiin:
- Nidaamka Jadwalka Nidaamka ee hadda (CPT) Buugga Ururka Caafimaadka American (AMA)
- Nidaamyada Medicare ee degaanka iyo qaranka
- Tilmaamaha guud ee bulshada
- Hababka caafimaadka ee caadiga ah
- Hawlaha codaynta ee hadda
Websaytka CMS wuxuu bixiyaa kheyraadyo badan oo bixiyeyaasha si sax ah iyo si joogta ah u codeeya sheegashooyinka caafimaadka.
- Adeegyada Medicare-ka ee Nidaamka Nidaamka Codsiyada Qaran ee saxda ah
- NCCI waxaa loo isticmaalaa in lagu isticmaalo sheegashada dhakhtarka
- NCCI waxaa loo sameeyay isticmaalka bukaan-socodka bukaan-socodka ee bukaan-socodka ee Sharciga Sharciga Bukaan-socodka (OCE)
- NCCI Su'aalaha Inta Badan La Isweydiiyo (Su'aalaha)
- Dulmar guud
- Su'aalaha Badanaa La Is Weydiiyo (Su'aalo)
- Xeerarka HCPCS / CPT oo la daabacay qiimayaasha MUE ee Dhaqtarka / DME Supplier MUE miis
- Xeerarka HCPCS / CPT oo la daabacay qiimayaasha MUE ee Adeegyada Bukaan-socodka Bukaan-socodka Bukaan-socodka MUHIIM AH
- Xeerarka HCPCS / CPT oo la daabacay qiimayaasha MUE ee Qalabka Daawada Durable (DME)
- Isbedelka saddexda bilood ee soo socota ee isbeddelka ah ee NCCI wuxuu soo rogaa oo daabacaa MUWAAD
- Qorshaha Medicare ee Daabacaadda Daabacaadda: "Barnaamijka Dib-u-eegista Caawinta Medicare-ka: Iskuduwaha NCCI, Mashruuca CERT, CERT, iyo Barnaamijka Baaritaanka Dib-u-celinta"
- Qorshaha Medicare ee Daabacaadda Daabacaadda: "Sida loo Isticmaalo Nidaamka Codsiga Qodobka Qaran ee Saxda ah (NCCI)"
NCCI: Nidaamka Nidaamka Habsocodka
Habka NCCI-ku-habka nidaamka waxaa lagu dabaqayaa labadaba CPT iyo HCPCS nidaamka nidaamka.
Xeerarka CPT waa Codsiyada Nidaamka Caadiga ah oo la sameeyey waxaana lagu sameeyey Dhismaha Caafimaadka Maraykanka ee 1966. Kuwani waa nidaam shanta lambar ee alfasay ah oo ku tilmaamaya hab lagu qiyaaso caafimaadka, qaliinka, iyo adeega ogaanshaha.
HCPCS ama Heerarka Nidaamka Cod-bixinta Nidaamka Xog-isdhaafsiga ee Isku-Duwanaanta Caafimaadka I iyo II. Heerka I wuxuu ka kooban yahay xeerarka CPT, iyo Heerka II waxaa ka mid ah qawaaniinta alphanumeric kuwaas oo loo isticmaalo in lagu aqoonsado alaabooyinka, sahayda, iyo adeegyada aan ku jirin lambarada CPT marka la isticmaalo meel ka baxsan xafiiska dhakhtarka.
Hannaanka nidaamka NCCI-ku-nidaamka ayaa ka hortagaya warbixinta iyo bixinta adeegyda aan loo baahnayn in lagu dalaco arinka. Qoraalada NCCI waxaa laga heli karaa afar jadwal oo lagu bixiyay bogga internetka ee CMS.
Jadwalladaasi waxay tixraac u yihiin isbitaallada iyo takhaatiirta si loo aqoonsado calaamadaha qawaaniinta aan la soo gudbin karin isla codsigii ama midba midka kale u gaar ah. Haddii codsigu yahay labadaba, waxaa jira laba fursadood oo dhici kara:
- Iyada oo ku saleysan haddii koodku ku qoran yahay cutubka 1 ama jaantuska 2 ee miiska, jaantuska 2 waa diidi doonaa. Tusaale: Bixiyeha waa inuusan soo sheegin raajada naasaha ee hal mar ah oo leh baaritaan baaritaan oo labadaba. Mammografi-baarista cudurka dhimirka ee keligood ah looma qalmi karo lacag.
- Haddii miiska la muujiyo in uu jiro isbeddel ku habboon oo caafimaad iyo isbedelaha ayaa loo isticmaalaa, labada tiir ayaa noqon doona mid uqalma. Tusaale: Isticmaal hagaajiye 59 oo leh nidaam sare, siyaado ah ama ka hooseeya sida ku taxan jagada 1aad ama 2aad sida ku habboon.
NCCI: Caadi ahaan Caadi ahaan Caafimaad ah
NCCI caafimaad ahaan uma badna ("MUEs") ayaa sidoo kale khuseeya xeerarka CPT iyo HCPCS.
Inkastoo nidaamka habraaca nidaamku uu ka hortagayo bixinta nidaamyada aan loo baahnayn in lagu soo wargaliyo sheegashada caafimaadka, MUWAADINTA ayaa ka hortagaya bixinta tirada unugyada aan habbooneyn ee hal nidaam.
Nidaamyada qaarkood waxay leeyihiin tirada ugu badan ee unugyada kuwaas oo loo baahan yahay in lagu wargeliyo bukaanka Medicare-ka (ka-faa'iideystaha) isla taariikhda adeegga isla bixiyaha. Tusaale ahaan, waa in lagu soo wargeliyo kaliya lambarka qaan-galka 'venipuncture' kaliya marka la dalbanayo ama u diidi doono.
Si kastaba ha ahaatee, halka takhaatiirta iyo isbitaallada lagu dhiirrigeliyo inay soo sheegaan tirada ugu badan ee la oggol yahay ee xarumaha CPT iyo HCPCS, waa inay sidoo kale raacaan tilmaamaha raacsan.
- Iska ilaali nidaamka aan la bixin. Adeegyada qaarkood ayaa loo tixgeliyaa dhammaantood. Bixin la'aanta waa qaansheegasho si gooni gooni ah oo caadi ahaan loo soo qaado sida hal keli ah. Tusaale ahaan, bixiyeyaasha bixiyaha ah ee laba sawir oo baarista raajada ah, oo ah halkii biilka loogu talagalay 1 raajo oo lagu baaro raajada labadaba.
- Iska ilaali hannaanka hirgelinta. Faahfaahinta heerka adeegga ama qaabka loo qabtay si loo qaado lacago badan ama helitaanka sicir-celinta sarreysa ayaa loo tixgeliyaa inay kor u kacday. Kicinta waxay sidoo kale dhacdaa marka adeegga uusan fulineynin Medicare laakiin adeeguhu wuxuu biilka ku bixiyaa adeegga daboolka ah.
NCCI: Qodobbada Xeer-Furan
NCCI-ku-beddelka code-yada ayaa ka hortagaya bixinta codadka dheeraadka ah ee loo tixgelinayo inay yihiin qayb ka mid ah xeerarka CPT iyo HCPCS.
Qodobo dheeraad ah oo ku jira nidaamka asaasiga ah ma aha mid si gaar ah loo wargalin karo sidaa darteedna xaq uma laha lacag bixinta. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira qaar ka mid ah qoodhadhka lagu daro ee ku habboon nidaamka asaasiga ah ee u qalma lacag bixinta.
Buug-gacmeedka CPT wuxuu tilmaamayaa oo wuxuu leeyahay tilmaamo gaar ah oo loogu talagalay qawaaniinta intooda badan. Qawaaniinta heysta koodhka koowaad ee koodhka ah, waa in aan lagu soo wargelin koodka dheeriga ah.