Caymiska Dawda ee Daawada

Qormo Xogta Caymiska Daroogada

Daawooyinka dhakhtarku waa qayb muhiim ah oo ka mid ah nidaamkayaga daryeelka caafimaadka. Jariidadda Ururka Caafimaadka Mareykanka (JAMA) ayaa soo warisay in boqolkiiba 59% dadka Maraykanka ah ay ugu yaraan hal daroogo daawo u isticmaalaan 2011-2012. Sidaa darteed xitaa haddii aadan isticmaalin daawo waqti dheer ah oo lagu daaweynayo xaalad joogto ah, fursadaha aad ayay u fiicantahay inaad marwalba u baahan tahay daawo rijeeto ah.

Daawooyinka dhakhtarku soo qaato waxay sii kordhayaan qaali, marka la eego qiyaasta sicir bararka guud (tani maahan dhacdo cusub); maqaalkii caafimaadka ee laga soo qaatay 1990 ayaa xusay in qarashka rijeetaysku uu ka mid yahay kharashyada daryeelka caafimaadka ee ugu dhakhsaha badan ee qoysaska waayeelka ah ee 70aad iyo 80s).

JAMA ayaa soo warisay in tan iyo sannadkii 2013, kharashka dawooyinka kharashka daawada loo isticmaalo ee maraykanku ay ka badnaayeen dalalka kale ee warshadaha leh, waxaana laga soo qaaday 17 boqolkiiba "guud ahaan adeegyada daryeelka caafimaadka shakhsiyeed." Marka la eego Heerka Caafimaadka Millimetre ee 2015, qiimaha daawooyinka rijeetooyinku waxay kor u kaceen 13.6 boqolkiiba sannadka 2014 ilaa 2015, taas oo ahayd qodobka ugu muhiimsan ee kor u qaadaya kororka guud ee kharashka daryeelka caafimaadka wakhtigaas.

• Maxaa Lagu Yeelan Karaa Kharashka Caafimaadka Canshuurtaada Dakhligaaga?

• Sida Loogu Badbaadiyo Daroogooyinka Barnaamijyada Dawladda

Si cad, bixinta daawooyinka dhakhtarku qoray waa qayb muhiim ah oo ka mid ah qorshaha caymiska caafimaadka guud. Laakiin caymiska daawooyinka laguu qoray ayaa si wayn u kordhay tobankii sano ee la soo dhaafay. Caymiska daawada ayaa muddo dheer ku jiray xeerarka caymiska caafimaadka gaarka ah, laakiin suuqa suuqyada horaantii 2000-meeyadii, qaar ka mid ahi waxay bilaabeen inay u wareegaan qorshooyin aan midkoodna daboolin daawooyinka rijeetada oo dhan, ama kaliya daawooyinka guud ee daboolay. Horraantii 2013, sida laga soo xigtay falanqeynta Caafimaadka HealthPocket, kaliya 82 boqolkiiba oo ka mid ah qorshaha laga helo suuqa gaarka ah ayaa daboolay daawooyinka dhakhtarku qoray, oo ay ku jiraan qorshooyinka "caymis xaddidan."

Dib-u-habeynta Daryeelka Caafimaadka & Daawooyinka Daawooyinka

Marka sharciga Sharciga Daryeelka La Yidhaahdo , Xildhibaannadu waxay ogyihiin in caymiska daawada loo qoray ay ku jiraan qorshayaasha oo dhan, maaddaama dhaqaalaha iyo caafimaadka guud ee aan laheyn ceymiska rijeetada ay noqon karto mid aad u culus.

Sidaa daraadeed daawooyinka dhakhtar qoro waa mid ka mid ah faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA, taas oo macnaheedu yahay in lagu daboolay dhammaan qorshayaasha caafimaadka ee gaarka ah iyo kuwa yaryar ilaa tan 2014. Qorshayaasha kooxeed ee waaweyn (badi gobolada, taas oo macnaheedu yahay ugu yaraan 51 shaqaale, inkastoo dawladaha yar yar , macnaheedu waa ugu yaraan 101 shaqaale) loogama baahna inay daboolaan faa'iidooyinka caafimaadka aasaasiga ah ee ACA ee aan ka ahayn daryeelka kahortagga , laakiin inta badan qorshayaasha kooxeed ee hore ayaa horay u daboolay daawooyinka dhakhtar qoray kahor intaanay fulin ACA, oo ay sii wadi jirtay.

Sidee Qorshayaasha Caymiska Caafimaadka Loogu Qabataa Dawooyinka Daawooyinka?

Waxaa jira kala duwanaansho ballaadhan marka la eego sida qorshooyinka caafimaadku u daboolaan daawooyinka dhakhtar qoray. Waxaa jira asal ahaan saddex naqshadood oo guud oo qorsheyaashu isticmaali karaan:

• Kaadhadhka daawooyinka ee bilawga ah. Tusaale ahaan, qorshe wuxuu ka qaadi karaa $ 10 / $ 25 / $ 50/30% daroogada Tier 1 / Tier 2 / Tier 3 / Tier 4, iyada oo aan la jarin ama qayb kale oo kharash ah .

• Daawada dhakhtarku ka goosan karo ee ka goosan karta daaweynta, ka dib marka koontada lagu dabaqo iyadoo ku xiran tixraaca daroogada. Qeybta Maareynta Manfacyada iyo Lacagta ee la soo jeediyay ee 2018, HHS waxay caddeeysay in qorshooyinka la qorsheeyay ee ay soo jeedinayaan 2018 ay ku jiraan kharashka daaweynta iyo daawooyinka rijeetada ee daawooyinka lacagaha ah, "oo ka tarjumaya wadaagista qaab-dhismeedka kharashka wadaaga ah ee QHPs heerarkan daboolka. " Si kale haddii loo dhigo, naqshadeynta qorshahani waa mid aad u caadi ah dhammaan qorshooyinka lagu iibiyo suuqa gaarka ah. Qorshayaasha qorshaysan ee HHS ay soo jeedinayso 2018, qorshooyinka lacagaha ayaa waxay yeelan doonaan $ 500 oo ah daawada dhakhtar qoreysa, oo lagu daro $ 3,500 oo laga jari karo daaweynta.
• Isku-dhafan / daawo rikoodh ah oo la isku dhejiyey, oo leh qadarin daawo-qoris ah ama caymis keli ah oo quseeya kaddib marka la buuxiyo ka-dhimista buuxda. Qorshayaasha HSA-u-qalmitaanka ma bixin karaan waxtarrada aan ka ahayn daryeelka kahortagga ka hor inta aan la goyn karin, sidaa daraadeed qorshayaashaasi waxay dabooli doonaan qorista daawooyinka ka dib markaad bixisay lacagta lagaa jari karo sanadka.

Qaar ka mid ah dawladaha ayaa xayiray xaddiga qorshaha caafimaadku uga baahan yahay xubnaha in ay bixiyaan daawooyinka takhasuska leh, si ay u ilaaliyaan daawooyinka la awoodi karo dadka qaba shuruudaha kaliya lagu daaweyn karo daawooyinka kharashka badan.

Laakiin xitaa haddii gobolkaagu aanu lahayn, oo aad ku xayirtay qarash aad u badan oo ah kharashka daroogada aad u qaali ah bil walba, ogoow qorshaha caymiska caafimaadku bixin doono 100 boqolkiiba kharashka daawadaada markii aad la kulantid ugu sarreeya ugu yaraan sanadka. Laga soo bilaabo markaa, daroogooyinkaaga ayaa buuxin doona inta ka harsan sanadka intiisa kale.

Dhammaan ku saabsan foomamka

Daawooyinka waa liiska daawooyinka ee qorshahaaga caafimaad uu daboolayo. Qorshayaasha caafimaadka, qorshooyinka caafimaadku waxay u kala qaybsan yihiin daroogooyinka, oo leh daroogooyinka ugu yaraan qaaliga ah ee ku jira Tier 1 iyo daroogooyinka ugu qaalisan ee ku jira Tier 4, 5, ama 6, iyadoo ku xiran sida qorshaha loo qorsheeyey.

Daroogada sare waxay u muuqdaan inay yihiin daroogo takhasus leh , oo ay ku jiraan injirta iyo bayoolojiga . Daawooyinkaas, macaamilka ayaa badanaa bixin doona boqolkiiba inta kharashka (tusaale ahaan, caymiska halkii aad ka bixin lahayd qarashka), haddii aysan dawlad-goboleedku haysan kharash kharash gaar ah.

• Maandooriyeyaasha Guud: Miyaa Badbaadin karaa Walmart iyo Meelaha kale ee Big Box?

• Caymiska Caafimaadka: Mukhaadaraadka Aasaasiga ah waxay kaa caawinayaan inaad ku keydiso lacagta daawooyinka

Xeerarka ay dejisay HHS iyo hay'adaha dawlad-goboleedyada, caymisyada caafimaadku waa bilaash si ay u hormariyaan qaab-dhismeedkooda oo ay u hagaajiyaan markii loo baahdo waqti ka dib.

Iyadoo la raacayo ACA, foomka qorshaha ee qorshaha ayaa ah inuu daboolo kan weyn

• ugu yaraan hal daroogo ee qayb kasta oo ah US Pharmacopeia iyo fasalka
• isla tiradaas daroogooyinka ee qayb kasta iyo fasal kasta oo ah qorshaha asaasiga ah ee ay soo xulatay gobolka
• Qorsheyaasha caafimaadka ayaa sidoo kale looga baahan yahay inay haystaan ​​farmashiiye iyo daaweyn (P & T) oo ka masuul ah hubinta in daawooyinka ay ku filan yihiin.

Sidaa daraadeed inkastoo qaybta guud ee daawada guud la daboolay, taasi micnaheedu maahan in daawo qaas ah ay dabooli doonto qorshe kasta, ama xitaa qorshe kasta oo aag gaar ah. Waxaa jira nidaam rafcaan oo la heli karo , si kastaba ha ahaatee, haddii adiga iyo dhakhtarkaaga aad aaminsan tahay in ay lagama maarmaan tahay inaad isticmaasho daroogada aan ku jirin foomka qorshaha caafimaadkaaga.

Medicare & Daawooyinka Daawooyinka

Si ka duwan qorsheyaasha caymiska caafimaadka gaarka ah, Asaasiga Medicare (Qaybta Medicare-ka iyo B) ma daboolayo daawooyinka dhakhtar qoray. Sannadkii 2003dii, Kongareesku wuxuu soo gudbiyay HR1, Medicare Daawada Daawada, Hagaajinta, iyo casriyeynta ee 2003. Sharciga wuxuu abuuray barnaamij cusub - Medicare Part D-caawinta kharashka daawada dhakhtar qoro ee Medicare-ka.

Si loo helo caymiska dawooyinka, Medicare-ka qaybaha Medicare waxay u baahan yihiin inay leeyihiin caymis gaar ah. Waxaa jira dhowr waddo oo lagu heli karo caymiska daawada marka aad xaq u leedahay Medicare:

• Qorshaha Daawada Daawada ee Medicare Part D oo keliya, kaas oo loo isticmaali karo daaweynta Original Medicare
• Qorshaha Medicare Advantage oo ay ku jiraan Qeybta D ee caymiska daawada ee D Medicare (qorshooyinka Medicare Advantage waxaa loo yaqaan MAPD)
• Caymiska dheeraadka ah ee loo-shaqeeyaha ama loo-shaqeeyaha xaaska

Medicare Qaybta D waxay leedahay " dalool dufan " inta lagu jiro mudaharaadayaashu ay markii hore masuul ka ahaayeen boqolkiiba 100 qarashkooda daroogo. Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo waxaa ka mid ah bixinta meel lagu xiro daloolka dhuunta; geeddi-socodka si tartiib tartiib ah ayaa loo hirgeliyaa, godka dufta ayaa la baabi'in doonaa illaa 2020.

Medicaid & Mukhaadaraha Daawooyinka

Gobol kasta, Medicaid waxay dabooleysaa daawooyinka dhakhtar qoro. Haddii aad ku qorto Medicaid (oo ay ku jiraan dadka cusub ee uqalma xaqa ah ee ka dhashay ballaadhinta ACA ee Medicaid ), daawooyinkaaga daawada ayaa la daboolayaa ama buuxin doona koobiyado yar.

Si kastaba ha noqotee, dadka laba ka midka ah ee uqalma barnaamijka Medicaid iyo Medicare , Medicaid waxay joojiyeen daawada dhakhtar qoray 2006dii, markii la fuliyay Medicare Part D. Ka-faa'iideystayaasha labada qof ee xaqa u leh ayaa hela daawooyinkooda iyagoo isticmaalaya Medicare Qeybta D (halkii Medicaid), laakiin barnaamijka Caawinta dheeraadka ah ayaa bixinaya kharashyada iyo inta badan kharashka wadaaga ee qorshaha rijeetada.

Qorshayaasha Daawada Kharashka Daawada Qorshaha iyo Qorshooyinka Gawaarida Kala Duwan

Haddii aad ku jirto qorshe aad u weyn tahay ama awoowe u ah oo aan daboolin daawooyinka dhakhtarku qoro, ama haddii aanad caymis lahayn, waxaa jira qorshayaal caymis oo daawo cayiman oo cayilan oo kali ah iyo qorshooyinka sicirka ee suuqa. Waxay bixin karaan shirkadaha caymiska, farmashiyayaasha, soo-saarayaasha dawooyinka, ama u doodidda / ururada xubinta sida AARP.

Haddii aad ka fekereyso qorshahan noocaas, si taxadar leh u akhri daabacaadda ganaaxa. Ogow in qorshe dhimis leh, waxaad caadi ahaan bixin doontaa qaddar aad u badan daawooyinka kharashka badan, sidaa darteed maskaxda ku hay in haddii qalabka suuqgeynta ay yiraahdaan "ilaa boqolkiiba 60," micnaheedu maahan inaad heli doonto 60% qiimaha daroogada aad u baahan tahay.

Qorshayaasha daroogada oo kali ah looma xisaabi karo sida ugu hooseysa ee hoos timaada ACA, markaa haddii aad tahay qof aan caymis lahayn oo uu leeyahay caymiska rijeetada ama qorshaha qiimaha dhimista, waxaad weli ku jiri kartaa gorgortanka ciqaabta shaqsiga ACA, ma dhaafin.

Xusuusin ah

Daawooyinka rijeetadu waa qaali, iyo haysashada caynsanaan ku filan waxay ka dhigi kartaa farqiga u dhexeeya awood u lahaanshaha in aad awooddo daawooyinkaaga oo aan la sameynin iyada oo aan la samayn.

Haddii aad ku dhibtoonayso inaad bixiso daawooyinkaaga, waxaa jira barnaamijyo kaalmo-dhaqaaleedka rijeeto oo kaa caawin kara. Haddii aad ku wareersan tahay waxtarkaaga ama fursadaha caymiskaaga ee aad heli karto, waxaad la xiriiri kartaa kooxdaada HR-ka loo shaqeeyaha, ama sarkaalka ama tarjumaha kaa caawin kara inaad isbarbardhigto qorshooyinka kala duwan. Fadlan ha dareemin sidii aad u aragto inaad dhammaantiin u aragtid; caawimaad ayaa laga heli karaa beeshaada.

> Ilo:

> Congress.gov. Medicare Daawo Daawo Daawo, Dib-u-hagaajin, iyo Xeerarka Casriyeynta ee 2003. Congresska 108aad (2003-2004).

> Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadweynaha, Ilaalinta Bukaanka iyo Sharciga Daryeelka La-Beddelan karo, HHS Ogeysiiska Dheefta iyo Lacag-bixinta Lacag bixinta ee 2018 . 9/6/2016.

> Girod, Christopher S., Weltz, Scott A., Hart, Susan K., 2015 Index Indhaha Milliman, May 19, 2015.

> Kantor, Elizabeth D., MPH; Rhem, Colin D., PhD, MPH; Haas, Jennifer S., MD, MSc; Chan, Andrew T., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, ScD. Isbedelka Isticmaalka Maandooriyaha Isticmaalka Daawooyinka Daawooyinka Loogu Yiraahdo Maraykanka Intii Laga bilaabo 1999-2012. Wargeyska Ururka Caafimaadka Maraykanka , November 3, 2015, Vol 314, Tirada 17.

> Kesselheim, Aaron S., MD, JD, MPH; Hore, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Kharashka Sare ee Daawooyinka Daawooyinka ee Maraykanka. Jareerka Ururka Caafimaadka Mareykanka , August 23/30, 2016, Vol 316, Tirada 8.