Sidee buu u caawin karaa dawooyinka lafdhabarta ee Zometa ama Bonefos?
Inkasta oo dawooyinka lafdhabarta loo isticmaalo dadka qaba kansarka naasaha naasaha leh ee lafaha lafaha, jaangooyooyinka cusub ee 2017 ee ka soo jeeda bulshada American of Clinical Oncology waxay ku talinayaan isticmaalka daroogada bosfonphonate Zometa loogu talagalay haweenka qaar leh kansarka hore ee naasaha. Waa maxay xaqiiqda ay yihiin bifosphonates iyo sidee ayay u shaqeeyaan? Ma runtii ma yartahay fursada kansarka naasku ku faafi karo lafahaaga oo wanaajin kara badbaadada?
Sidee ku ogaan kartaa haddii daawooyinkani ay kugu habboon yihiin?
Kansarka Naasaha iyo Khatarta Soo noqoshada
Marxaladda koowaad ee kansarka naasku waa mid la daaweyn karo, heerarka noolaanshaha ayaa soo hagaagay iyada oo lagu daro daaweynta kiimikada daaweynta ee hormoonka ah iyo daaweynta hoormoonka daaweynta loogu talagalay kuwa u sharaxan daaweynta. Hase yeeshe, xitaa marxaladda kansarka naasaha ( marxaladda I , marxaladda II , iyo marxaladda III ), haddana soo noq-noqosho waa caadi.
Khatarta soo noqoshada waxay ku xirantahay dhowr arrimood oo ku xidhan heerka maskaxdaada, da'daada, daaweynta aad heshay, iyo waxyaabo kale. Ma naqaanno sababta kansarka mararka qaar dib usoo celiyo sannado badan ama tobanaan sanno kadib, inkastoo aragtiyaha ku saabsan sababta dib u soo noqoshada naasaha naasku ay ka mid yihiin fikradda ah in ay jirto hanti-dhis leh unugyada kansarka, iyo in unugyada unugyada kansarka (jeneraalada) ay ku seexdaan lafaha lafaha ilaa xaalada ay sax tahay in ay bilaabaan mar labaad.
Soo noqoshada kansarka naasuhu waxay noqon kartaa saddex nooc:
- Dib u soo noqoshada maxalliga ah , kaas oo buro dib ugu soo laabanayo naas-nuujinta ku dhow meesha loogu talagalay burooyinka asalka ah.
- Dib-u-soo-celin goboleed , kaas oo kansarka dib-u-soo-celin ku dhow dhawaanta qanjidhada ama dhismayaasha u dhow.
- Dib u soo noqnoqoshada , oo kansarku ku soo noqoto meel fog oo jidhka ka mid ah sida lafaha, beerka, sambabada, ama maskaxda. Kuwaas oo ka mid ah, lafaha ayaa ah goobta ugu caansan ee metastases.
Waa kansarka naasaha ee dib-u-dhaca (marxaladda 4-naasood ee naasaha) -waxay ka masuul yihiin 90 boqolkiiba dhimashada kansarka naasaha.
Yaa Qatar Kara Kansarka Kansarka Kansarka Kansarka Naasaha?
Ku dhawaad qof kasta oo qaba kansarka naasuhu wuxu halis ugu jiraa inuu ku dhaco qanjidhada lafaha, laakiin waxaa jira waxyaabo ay ka mid yihiin suurtagalnimada.
Kaadida lafaha waxay ku badan tahay dadka qaba hindhisada estrogen- kaankarada naasaha. Calaamadaha 'Estrogen Cancer' waxay sidoo kale u badan tahay inay la xiriiraan dib u soo noqoshada soo daaha, tusaale ahaan sanooyin badan ama tobanaan sano kadib markii la helay iyo la daweeyey. Waxyaabaha kale ee kordhiya khatarta ah in kansarka naasku soo noqnoqonayo waxaa ka mid ah cudurada lymph node-positive .
Qiyaastii boqolkiiba 70 dumarka qaba kansarka naasaha naasaha (marxaladda 4 kaankarada naasaha) waxay yeelan doonaan lafaha lafaha.
Doorka Bisfosphonates ee Kansarka Naasaha
Bisfosphonates waxaa markii hore loo isticmaalay 1990-yadii markii loo oggolaaday daaweynta lafdhabarta . Laga soo bilaabo wakhtigaa ayaa sidoo kale loo oggolaaday daaweynta lafaha lafaha ee kansarka naasaha (iyo kansarrada kale) iyo sidoo kale hypercalcemia oo la xidhiidha kansarka.
Qaar ka mid ah siyaabaha ay suuragal u tahay in baasal-baarosoono ay caawinaan dadka qaba kansarka naasku waxa ka mid ah:
- Dumarka qaba kansarka naasaha oo ku faafay lafaha ( kansarka naasaha ee lafaha lafaha ), bifosfonates sida Zometa ayaa yaraynaysa khatarta dhibaatooyinka sida jabka lafaha. Sababtoo ah jabka lafaha ayaa sabab u ah xanuunka iyo naafada, daawooyinkaasi waxay si weyn u wanaajin karaan tayada nolosha haweenka qaba cudurka 4aad.
- Aromatase xannibaadayaasha, daaweynta hoormoonka ee kansarka naasuhu badiyaa waxay u isticmaashaa haweenka postmenopausal, waxay keeni karaan lafo beelka keena laf-dhabarka. Lafiddani waxay u horseedi kartaa jajabkeeda, laakiin waxay sii kordhin kartaa dhibaatooyinka marka ay la socdaan qanjidhada lafaha.
- Daraasadaha, Isticmaalka Zometa ee kansarka naasaha ee heerkulka sare ayaa wanaajiyay badbaadada.
- Badanaa, isticmaalka bephosphonates ee qaliinka estrogen-horeyba wuxuu ahaa mid wanaagsan oo ah kansarka naasaha ayaa lala xiriiriyay halis yar oo ah in uu ku dhaco kansarka lafaha ee ugu horreeya iyo weliba heerka badbaadada sare (fiiri hoos).
Faa'iidooyinka Bisfosphonates sida Daaweynta Adjuvant ee loogu talagalay Xilli-horaadka Kansarka Naaska
Daraasadaha la eegayo kansarka naasaha oo si qumman u socda, ayaa la ogaaday in bisphosphonates aysan hoos u dhicin halista jabka sababtoo ah metastases laakiin waxay u muuqatay inay ka hortagtay in kansarku uu lafo-guru ugu horreeyo.
Inkastoo aynaan si buuxda u hubin sida ay u shaqeeyaan, daroogooyinkaasi waxay u muuqdaan inay saameyn ku yeeshaan nadaamka lafaha ee habka unugyada kansarka naasuhu ay u badanyihiin in ay degaan.
Sababtoo ah lafaha lafaha ayaa sabab u ah dhimashada kansarka naasaha, hoos u dhaca khatarta ku iman karta shucaacadani waxay suurtogal u tahay inay sii wanaajiso badbaadada haweenka qaba xanuunka hore.
Daraasado xiga ayaa xaqiijiyay in aragtiyahan ay sax yihiin. Marka la bixiyo qalliinka ka dib iyo daaweynta kiimikada iyo daaweynta hoormoonka daaweynta hormoonnada isticmaalka bephosphonates ee kansarka naasaha hore ee haweenka ee postmenopausal ayaa la ogaadey in ay yareeyaan khatarta ah in ay qaadaan halbowlaha lafaha saddex meelood hal meel iyo sidoo kale dhimista khatarta dhimashada hal -sixth. Inkasta oo tirooyinkani ay u muuqdaan kuwo cajiib ah, dhimista dhabta ah ee khatarta guud waxay yareyneysaa marka la eego sawirka weyn, oo ay la socdaan bifosphonates oo bixisa qiyaastii 1 ilaa 2 boqolkiiba guud ahaan hoos u dhigista khatarta dhimashada ee haweenka u leh murashaxiinta.
Marka laga soo tago yaraynta halista ee metastases iyo hagaajinta noolaanshaha, bephosphonates waxay u adeegi kartaa door kale. Aromatase xannibaadayaasha, nooca daaweynta hoormoonka daaweynta xaddiga ah ee lagu talinayo haweenka ku jira menopausal (ama haweenka premenopausal ka dib daaweynta xakameynta haweenka) waxay horseedi karaan lafo beel iyo osteoporosis. Tani waa walaac ka sii daran hadda daawooyinkaan lagu taliyay mudo dheer ama daaweynta ka dib tamoxifen. Zometa ayaa la ogaaday in la yareeyo khatarta ah osteoporosis oo la xidhiidha xayawaanka aromatase. Mukhaadaraadka loo yaqaano aromatase inhibiraha waxaa ka mid ah Aromasin (exemestane), Arimidex (aastoskole), iyo Femara (letrozole).
Tilmaamaha Bisfosphonate ee Waqtiga hore ee Kansarka Naasaha
Tilmaamaha hadda jira waxay ku talinayaan isticmaalka mid ka mid ah laba dawo oo kala duwan goobtan:
- Zometa (zoledronic acid): Zometa waa qaab dhexdhexaad ah ee bephosphonate. Qiyaasta daaweynta ee loo yaqaan 'adjuvant therapeutic' ee kansarka naasaha hore waa 4 mg IV lixdii biloodba mar saddex ilaa shan sano.
- Bonefos (clodronate): Bonefos waa befosphonate afka ah oo loo isticmaali karo beddelka Zometa haddii loo baahdo. Qaadashada daaweynta daweynta waa 1600 mg kiniin kiniin ah maalin kaste muddo laba ilaa saddex sano ah. Bonefos maaha FDA ansixinta Maraykanka.
Qiyaasta Zometa ee loo isticmaalo kansarka naasaha hore waa ka duwan yahay (ka sii yar) inta loo isticmaalo kansarka naasaha ee aan caadiga ahayn.
Yaa isticmaali kara Zometa ama Bonefos ee Daaweynta Kansarka Naasaha?
Zometa (ama Bonefos) ayaa lagula talinayaa daaweynta daaweynta loo yaqaan 'estrogen-receptor' - Kansarka naasaha ee dhexdhexaadka ah. Waa in loo isticmaalo oo kaliya dumarka ka soo baxa maqaarka xilliga ogaanshaha ama kuwa horey u maraya laakiin waxay heleen teraabiyada xakameynta ugxan-sidaha .
Dumar badan oo loo daweeyey kansarka naasaha hore ee kahor taladan ayaa laga yaabaa inay is waydiiyaan haddii ay tahay inay bilaabaan daawada hadda. Jawaabta waa in ay ku xiran tahay, waxaana jira waxyaabo badan oo ay tahay in la tixgeliyo. Daraasada waxaa lagu sameeyay haweeney bilaabatay bephosphonates ka dib markii ay dhamaatay qalliinka iyo kemotherabi, mana helno wax macluumaad ah oo ku saabsan dhimista metastases ama lacagta badbaadada ee dadka bilaaba daawooyinkan dambe.
Waan ognahay in bisphosphonates ay hoos u dhigi karaan lafaha lafaha dadka qaba osteopenia iyo osteoporosis, iyo xayawaanka aromatase ayaa lala xiriiriyaa lafaha lafdhabarka dadka qaarkood. Dhakhaatiirta qaarkood waxay kugula taliyaan bisphosphonates osteopenia haddii la filayo in lafo dheeraad ah la filaayo (inkasta oo qiyaaso kala duwan loo isticmaali karo) ama haddii qofku leeyahay waxyaabo halis oo halis ah jab. Waxaa laga yaabaa inaad rabto inaad la hadasho dhakhtarkaaga kansarka si aad u sameysid baaritaanka ciddida laf dhabarta ka hor intaadan go'aan ka gaarin. Haddii aad hore u haysatid ama aad khatar u tahay laf-dhabarka, waxaa jiri kara faa'iido cad oo la adeegsan karo daawooyinkaas.
Khatarta iyo Dhibaatooyinka Dhibaha ee Bisfosphonates
Saameyntii ugu caansan ee Zometa waa hargab hargab oo soconaya muddo dhowr maalmood ka dib faleebada.
Dhibaatooyinka kale ee ku dhaca Bonefos ayaa sidoo kale ku jiri kara mawduuc, xummad, iyo barar xajmeed. Daawooyinka afka waa in la qaataa biyaha waxaana dadka lagu barayaa in ay sii socdaan 30 ilaa 60 daqiiqadood si loo yareeyo khatarta xanuunka maskaxda.
Dhibaatooyinka aan caadiga ahayn ee bephosphonates ama loo isticmaalo hadal ama xididada waxaa ka mid ah heerka calcium ee dhiigga (hypocalcemia), murqaha, lafaha, iyo / ama lafaha lafaha (tani waxay dhici kartaa wakhti kasta inta lagu jiro isticmaalka daawada), iyo hawlgabka kelyaha oo daciif ah. Dadka qaba cilladda kelyaha ka hor intaan cudurka lagu ogaan karin ma isticmaali karaan daawada. Waxyeellooyinka kale ee aan caadiga ahayn ee ka iman kara waxaa ka mid ah jabka dhuuxa jirka iyo fibrillada atrial.
Waxyeelo xun oo culus oo saameyn xun ku leh bosfosfatka waa osteonecrosis daanka. Osteonecrosis waxaa loola jeedaa burburinta lafta oo laga yaabo in ay ku dhacdo labada xabbad ama maxilla ah. Calaamaduhu badanaa waxay ka bilaabmaan dareenka xanuunka ama lumista iliga. Daraasaadyada eegaya isticmaalka Zometa oo ah daaweyn ku habboon kansarka naasaha, osteonecrosis ee daanka ayaa ku dhacay qiyaastii boqolkiiba haweenka qaadata Zometa.
Astaamaha halista ah ee lagu sameeyo osteonecrosis waxaa ka mid ah cudurka ciridka, nadaafadda ilkaha oo liita, ama isticmaalka qalabka ilkaha. Daraasaduhu waxay eegayeen siyaabo lagu yareeyo khatarta. Mid ka mid ah daraasadda, sameynta baaritaanka ilkaha saddexdii biloodba mar oo isticmaalaya daawada antibiyootikada kahor inta aan la gaarin nidaamka ilkaha ayaa lala xiriiriyay khatarta hoose ee xaaladda. Marka osteonecrosis daanka uu dhaco, waxay noqon kartaa mid caqabad ku ah daaweynta. Inta badan waxaa la isticmaalaa antibiyootiko, qalliin, gooynta afka, iyo daaweynta oksijiinta hyperbaric.
Inkastoo osteonecrosis daanka uu ku dhici karo baffonfonate, waxaa badanaa la arkaa (94 boqolkiiba wakhtiga) leh bioposphonates xididka.
Ka hor intaadan qaadin Zometa ama Bonefos
Ka hor inta aanad bilaabin Zometa ama Bonefos waxaa lagula talinayaa in aad leedahay baaritaan guud oo ilkaha ah oo si gaar ah u raadinaya caddaynta cirridka. Haddii aad u baahato shaqo ilko oo la qabto, sida ilka iliga, waxa kale oo lagugula talinayaa in aad buuxiso nidaamyada ilkaha ka hor inta aanad bilaabin bisphosphonates.
Bisfosphonates iyo Cancastatic Breast Cancer
Bisfosphonates iyo nooc kale oo daawo ah, denosumab (Xgeva ama Prolia) ayaa loo yaqaan 'liver-modified'. Daawooyinkaasi waxay waxtar u leeyihiin dhimista khatarta jabka ee la xiriira lafaha lafaha ee kansarka naasaha. Hadda waxaa lagula talinayaa in labadaba bifosphonates ama denosumab laga bilaabo marka la ogaado marka lafo-lugeynta lafaha la ogaado. Marka loo isticmaalo lafaha lafaha, qiyaasta Zometa waa ka sareeya oo lagu siiyaa sida 4 mg faleebo 12 asbuuc ama seddex ilaa afar toddobaad kasta.
Khadadka Hoosta ee Adjuvant Bisphosphonates ee Marxaladda Hore ee Kansarka Naaska
Bisfosphonates (Zometa) ayaa lagu daray liiska daaweynta qaliinka ee 2017 ee loogu talagalay daweynta loo yaqaan 'adjuvant' ee daaweynta hormoonka hore ee estrogen-kansarka naasaha ee dumarka postmenopausal. Ma aha oo keliya daawooyinkaas ayaa yareyn kara khatarta daaweynta osteoporosis ee la-tacaalay, laakiin waxay u muuqataa inay yareeyso halista ah in ay qaaddo mitirka lafta oo ay hagaajin karto badbaadada.
Daawooyinkan waxaa la bilaabay ka dib markii ay dhameeyaan qalliinka iyo kemotherabi isla markaana isla markaa daaweynta hoormoonka ayaa la bilaabay.
Lafaha ayaa ku kiciya kansarka naasaha kaliya ma aha macnaheedu in kansarka aan la daaweyn karin laakiin uu keeno xanuun weyn iyo naafanimo. Dhibaatooyinka lafaha lafaha waxaa ka mid ah jabka, xakameynta xangulada, iyo heerarka dhiigga ee calcium oo sareeya, kuwaas oo dhammaantood yareeya tayada nolosha iyo yareynta badbaadada.
Bisfosphonates, sida daawooyinka oo dhan, waxay yeelan karaan saameyno dhinaca. Zometa badanaa wuxuu keenaa cudurrada ifilada sida shooga ah maalin ama laba maalmood ka dib faleebada iyo Bonefos waxay keeni kartaa cuncun hunguriga. Dadka qaarkood ayaa sidoo kale horumariya hawlgabka kelyaha ama hoos u dhaca heerka calcium. Dhibaatooyin aan caadi ahayn oo halis ah waa osteonecrosis ee shaqada, xaalad loo maleynayo in ay saameyneyso mid ka mid ah 50kii haween ah ee isticmaala daroogada sidan. Nadaafadda ilkaha ee wanaagsan iyo qiimeynta ilkaha kahor intaan la bilaabin daaweynta waxay yareyn kartaa khatarta.
Dumarka loo daweeyay kansarka hore ee kansarka naasaha hore, laakiin cida kale ayaa noqon lahaa musharax loogu talagalay daaweynta daaweynta, ma jiraan wax talo bixin ah oo hadda jira. Kala hadal dhakhtarkaaga kansarku ku saabsan fikradeeda iyo waxa ay u aragto inay tahay faa'iidooyinka iyo faa'iido darada daaweynta. Aqoontaada lafahaaga iyo inaad eegto halista, ama dib u soo noqosho ama saameynada daaweyneed ee daaweynta ayaa laga yaabaa inay kaa caawiso hagista go'aankaaga. Sida dhammaan xannaanadaada, inaad noqoto qof kuu doodaaya xanuunkaaga kansarka ayaa isbedelaya.
> Ilo:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., iyo O. Zolk. Waxqabadyo loogu talagalay maareynta daaweynta osteonecrosis ee Jawaabaha. Xogta Cochrane ee qiimeynta nidaamka . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Waxyeelada Daawooyinka Lafa-beegsiga ah ee Daaweynta Xuubka iyo Badbaadinta Kansarka Naasaha. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Isticmaalidda Xannuunada Bisfosphonates iyo Lafaha kale ee Lafaha ee Kansarka Naasaha: Kansarka CancerCare Ontario iyo Jaangooyada Maraykanka ee Bukaan-socodka Hirgelinta Rugaha Caafimaadka. Wargeyska Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haddii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosphonates ee Kansarka Naasaha ee Hore: Tilmaamaha La-talinta ee Hirgelinta Kiliinikada ee Guddiga Yurub. Annals of Onology . 2016. 27 (3): 379-90.