Qeexitaanka, Ciladeynta, Daaweynta, iyo Saadaalinta
Ciladda marxaladda kansarka naasuhu waxay keeni kartaa cabsi iyo argagax. Inkasta oo laguugu xaqiijin karo in aad marxaladda ugu horeysa ee kansarka naasaha aad dareemeyso cabsi iyo wareer. Waxaan ogaanay in dareen-celinnada dareen-celinta ee nooca cudurka ay la mid tahay iyada oo aan loo eegin waxa saadaasha. Maxay tahay qeexidda wareegga marxaladda 1, doorashooyinka daaweynta ee la heli karo, iyo maxay tahay natiijadaada?
Inkastoo aanaan ballan qaadi karin in waxbarida nafsaddaada ay fududeyn doonto dhammaan cabsidaada, waxay kaa caawin kartaa inaad ku foorarsato kursiga darawalka oo aad dareento awood dheeraad ah oo lagu xannaaneeyo daryeelkaaga.
Qeexitaan
Marxaladda 1aad ee kansarka naasuhu waa marxaladda ugu horreysa ee "kansarka naasaha". Marka la eego ereyga soo noqnoqoshadu waa mid cabsi leh, laakiin ereyga wax u dhimaya marxaladda looguma jeedo in kansarku ku soo galo meelaha kale ee jirka. Cadaadiska macnaheedu waa macnaheedu waa in unugyada ku jira burooyinkaaga ay soo weerareen wax la soo dhaafay oo lagu magacaabo xuubka hoose. Waa weerarkan soo dhaafay maqaarka hoose ee qeexaya wax sida kansar.
Marka kansarka naasuhu marka hore bilaabmayo, weli wali ma korin xajiyaha. Kansarka marxaladdan looma tixgelinayo kansar, laakiin waxa laga yaabaa in kiniiniga-in-situ . Waxaa sidoo kale loo yaqaannaa marxalad 0 buro. Carcinoma-in-situ waa 100 boqolkiiba la daaweyn karo qalliin tan iyo inta unugyada si buuxda ugu jira. Ma jirto fursad ay ku faafi karto.
Buro-garaaca Heerka 1aad waa marxaladda ugu horreysa ee kansarka naasaha ee runta ah. Burooyinkaas waa kuwo yaryar, haddii ay ku faafaan dhammaan limfaha faafidda faafitaanka ayaa kaliya microscopic ah.
Heerka Fasalka iyo TNM
Si aad u fahamto sida dhakhtarkaagu u ogaado heerarka kansarkaaga, iyo haddii aad leedahay marxaladda 1A ama marxaladda curiyaha 1B, waxaa fiican in aad wax yar ka ogaatid nidaamka "TNM" ee qeexida.
Xaaladdan:
- T wuxuu u taagan yahay xajmiga bukaanka: Dhibicda T1 macnaheedu waa in burooyinkaaga 2 cm (qiyaastii hal mayl) ama ka yar yahay dhexroorka. Guud ahaan, burooyinka T2 ayaa ka weyn 2 cm oo ka yar 5 cm, oo leh burooyin T3 ah oo ka weyn 5 cm.
- N wuxuu u taagan yahay noodaha: N0 macnaheedu waa in kansarku aanu ku fidinaynin qanjidhada. N1 waxaa loola jeedaa in kansarku ku faafo qanjidhada noodhka ku dhow, iyo N2 micnaheedu waa in uu ku faafay qulqulka qanjidhada yar. Iyadoo marxaladda 1aad ee bukaanka, ereyga kale ayaa muhiim ah. Ereyga " micrometastases" micnaheedu waa in kansarku ku faafay limfaha laakiin waxa lagu arki karaa oo keliya mareegta. Micrometastases waa la joogaa marka unugyada kansarka laga helo limfa node iyo waxay ka weyn yihiin 0.2 mm dhexroor laakiin ka yar 2 mm (0.2 cm) dhexroor. Kansarka uu micrometastases ku jiro qanjirada ku dhow dhow waxaa lagu qeexi karaa T1mi. Macrometastas, marka la barbardhigo, waxay ku xiran tahay kansarka ku jira qanjidhada qanjirada oo ka weyn 2 mm dhexroor (iyo, aragti ahaan, la arki karo indhaha qaawan).
- M wuxuu u taagan yahay metastases: M0 waxaa loola jeedaa in kansarka aan la daaweynin (tusaale, lafaha, maskaxda, ama beerka). M1 waxaa loola jeedaa inay leedahay.
Waxay noqon kartaa mid jahwareer leh (oo aad u baqdin leh) haddii aad akhridid warbixinta cudurada wadnaha iyo xusuusnow in ay sheegayso in kansarku uu "ku qanciyay qanjidhada noodhka." Taas macnaheedu maaha inaad qabto kansarka naasaha ee heerarka sare (marxaladda 4 kaankarada naasaha).
Waxaad yeelan kartaa qanjidhada qanjidhada qanjirada xitaa marka la jiro cudur-goos goos-goosad ah.
Isticmaalka nidaamka TNM, marxalada 1aad ee kansarka ayaa loo qaybiyaa:
- Heerka 1A: T1N0M0. Buro waa wax ka yar 20 mm (2 cm) oo cabbirkeeda mana jirto wax faafin ah oo ku dhaca limfaha
- Heerka 1B: T1N1miM0 ama T0N1miM0. Marka la isku daro koowaad, buro waa wax ka yar 20 mm (2 cm) oo cabbirkeedu yahay micrometastases oo ku yaal meel u dhow lenf. Tilmaamaha kale waa mid aad u yar, waana la joogaa haddii aysan jirin wax caddayn ah bur burka hore ee naaska laakiin waxaa jira mikrometastases oo ku jira qanjirada (badiyaa kilkilada).
Guud ahaan, curiyaha 1aad ee burooyinka waa kuwa ka yar hal inch (2 cm) dhexdhexaad ah iyo midkoodna kuma laheyn lugaha qanjirada ama waxay ku faafaan qulqulka qaacida ee ku dhow laakiin kaliya heerka heerkulbeegga.
Marka aad ogaato heerka kansarka naaskaaga waxaa jira waxyaabo kale oo badan oo aad u baahan tahay inaad ogaatid ka hor inta aanad xulin fursadaha daaweynta ugu fiican.
Noocyada
Waxaa jira noocyo kala duwan oo kansarka naasaha ah. Cudurka kansarka naasaha ee ugu badan ayaa ah kuwa ugu caansan oo ay ku xigto kiniinada lafdhabarta ee xanuunka. Noocyada kale ee aan caadi ahayn ee kansarka naaska waxaa ka mid ah kansarka naasaha oo kiciya, kalyaha daawooyinka, kalyaha boogaha, iyo waxyaabo kale oo badan.
Tumor Fasalka
Darajada tufoorka waa lambar tilmaamaya gardarrada guska. Cilmi-baarayaasha waxay eegaan unugyada kansarka oo laga soo saaro dheecaan iyo / ama qalliin iyadoo la marayo mikroskoob si loo go'aamiyo waxyaabaha sida sida unugyada firfircooni u kala qaybsan yihiin. Badanaa waxaa la siiyaa heerka darajada 1, 2, ama 3, oo leh 1 ugu yaraan gardarrada iyo 3 waa burooyinka ugu daran. Darajadaada buro ma aha mid kuu sheegi karta waxa saameeya qiyaastaada, laakiin waxay kaa caawineysaa adiga iyo dhakhtarkaaga in ay doortaan daaweynta ugu fiican.
MultigeneTesting
Tobankii sano ee la soo dhaafay ama waxaynu barannay sida buro kasta oo kale ay udhacdo heerkulka molecular. Si kale haddii loo dhigo, laba buro oo ku jira marxaladda 1-aad ee ductal kansarka iyo haysashada fasalka 2aad ayaa si kale u dhaqmi kara. Haddii aadan haysan qanjidhada firfircoon ee wanaagsan iyo buro yaryar, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin karaa inaad eegto baaritaankan si aad u aragto haddii daaweyn kale oo daweyn sida kemotherabi ay muhiim u tahay. Baaritaano badan oo ay ka midka yihiin Oncotype DX iyo MammaPrint ayaa loo isticmaali karaa si loo go'aamiyo haddii kiimiko loo baahan yahay kansarka naasaha-naas-nuujinta.
Xaaladda Degdega
Markaad doorato daaweynta ugu fiican ee kansarka naaskaaga, dhakhtarkaagu wuxuu doonayaa inuu tijaabiyo xaaladda xasaasiyadeed ee kansarkaaga. Qaboojiyayaashu waa borotiino laga helo dusha sare ee unugyada kansarka waxayna muhiim u yihiin koritaanka unugyada.
Qalabka Estrogen
Receptors estrogen waa borotiinno (receptors) oo laga helo dusha sare ee unugyada kansarka. Kansarrada naaska oo ah hormoonada hormoonka ah ee loo yaqaan 'estrogen-receptor' ayaa lagu dhiirrigeliyaa inay koraan marka estrogen ay isku daraan kuwa soo celiya.
Progesterone Reseptors
Receptors Progesterone badanaa gacanta ayaa gacanta ku haya oo leh hindhisto "estrogen".
HER2 Kansarroyinka Waxtarka leh
Kansarka naasaha qaarkood waxaa loo yaqaan 'HER2 positive'. HER2 waa borotiinka dusha sare ee unugyada kansarka. Arrimaha koritaanku waxay ku xiran yihiin aqbalaadkan si kor loogu qaado koritaanka. Dhammaan unugyada naaska caadiga ah waxay leeyihiin HER2 reseptors, laakiin HER2 kansarka maqaarka, waxaa jira qiyaastii 100 jeer inta badan kuwa soo dhaweeyaha (waxaad arki kartaa shuruudaha sida HER2 amplifikation oo ku xiran gen genes codeynaya borotiinka ama HER2 dulqaadka, isagoo tixraacaya tirada korodhay ee qabtayaasha ee unugyada kansarka).
Waxaa jira daaweyn gaar ah oo lagu beegsan karo kuwan soo jiidanaya kuwaas oo yareyn kara halista soo noqoshada. Haddii dhammaan dadka soo dhaweenta ay "negative" ku baaraan, baaristaada waxaa loo tixgelin doonaa "kansarka naasaha" saddex geesoodka ah.
Daaweynta
Daaweynta ayaa marka hore loo kala jebiyey laba qaybood oo waaweyn:
- Daaweynta maxalliga ah: Daaweynta maxalliga ahi waxay daaweysaa kansarka degaanka, oo ay ku jiraan qalliinka iyo daaweynta shucaaca
- Daaweynta nidaamka: Daaweynta nidaamka waxay ku daaweynaysaa kansarka si nidaamsan ama jirka oo dhan. Kuwaas waxaa ka mid ah kiimiko, daaweynta hoormoonka, daaweynta la beegsado, iyo difaaca jirka.
Haddii buro waa mid aad u yar, daaweynta maxalliga ahi caadi ahaan waa loo baahan yahay. Haddii bukaanku uu ka weyn yahay, gardarro badan (wuxuu leeyahay heer sare oo tumor ah), wuxuu ku faafay qanjirada noodbeerka, ama uu leeyahay astaamo unugyo leh oo muujinaya in kansarku ay u badan tahay inuu faafo, daaweynta nidaamka ayaa inta badan lagu taliyaa. Marxaladda 1aad ee kansarka naasaha isticmaalka daaweynta nidaamka waxaa loo tixgeliyaa daaweynta daaweyneed (daaweyn dheeraad ah) oo ujeedadu tahay in la baabi'iyo unugyada kansarka ee ku faafay naaska ka fog laakiin aad ayey u yartahay in la ogaado imtixaanka imtixaanka ee aan haatan qabno.
Doorashooyinka daaweynta gaarka ah waxaa ka mid ah:
Qalliin
Qalitaanka waxaa lagula talinayaa inta badan qeybaha kansarka heerka 1. Fursadaha waxaa ka mid ah lumpectomy ama mastektomi . Waxaa jira dhowr sababood oo ay dadku doortaan midka kale, waxayna noqon kartaa doorasho shakhsi ahaaneed. Haddii la doorto lumpektomi, daaweynta shucaaca ee nudaha naaska ee soo hadhay waxaa badanaa lagu taliyaa. Haddii aad qabto mastektomi, takhtarkaaga ayaa kaala hadli doona ikhtiyaarka naasaha dib u dhiska. Qalliinka maqaarku wuxuu noqonayaa mid aad u badan, iyo nidaamkan, maqaar-galaha ama ugu yaraan soo-saaraha waxaa badanaa la geeyaa isla waqtiga mastektomi-kaaga.
Qalliinka, waxaa laga yaabaa in la soo saaro qanjidhada nooduuska ee loo yaqaan 'secretion node' . Waagii hore, dhowr lymphood noodes ayaa sida caadiga ah laga saaray, ka dibna lagu baaray qiyaasta mikroskoobka, laakiin hadda waxaan go'aansan karnaa limfaha noodhada kansarka ugu horreyn ku faafi doono, oo tijaabi doona oo keliya noodhka. Haddii dheef-shiid kiimikaaduna fiicnaado waxaa loola jeedaa in kansarku uu ku-talogalay inuu ujeedkiisu yahay inuu faafo.
Chemotherapy
Chemotherapy Kansarka naasaha waxaa mararka qaar loo isticmaalaa daaweyn daaweyn ah oo lagu daaweynayo heerka 1, inkastoo ay caado ahaan caado u tahay in la go'aamiyo cidda ka faa'iideysan doonta. Kuwa loogu talagalay micrometastases in lymph nodes, kiimiko badan ayaa lagu taliyaa. Ujeedada daaweynta kiimikada waa in lagu daaweeyo unugyada kansarka oo laga yaabo inay nuugaan naaskaaga ka hor intaanay ku sii korin galin. Kansarka ku faafay (xitaa qadar yar) qanjidhada nudaha ayaa si cad u qeexday inay doonayaan inay sii faafaan.
Kansarka naaso-naas-naafo ah oo ah 2 cm dhexroor ama ka yar (marxaladda 1) wuu yar yahay. Natiijada Oncotype Dx Recurrence Score ama MammaPrint waa tijaabo genomic oo badan oo caawin kara. Kuwa sareeya ee ka sarreeya imtixaanka ayaa kordhiyay heerarka badbaadada marka daaweynta kiimikada la bixiyo. Kuwa leh dhibco yaryar maaha inay ka faa'iideystaan kiimoteraabiga. Maadaama kiimoteraabistu leedahay saameyno cilladaysan (sida wadnaha oo aan shaqaynin iyo leetemia secondary oo aan caadi ahayn) waa muhiim in la miisaamo khatarta iyo faa'iidooyinka suurtogalka ah ee qof kasta gaar ahaantiisa.
Daaweynta Shucaaca
Haddii aad leedahay lumpectomy, daaweynta shucaaca waxaa badanaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo unugyadaada haray. Iyadoo marxaladda 1aad ee kansarka naasaha, daaweynta shucaaca caadi ahaan looma baahna ka dib mastektomi.
Daaweynta Hormoonka
Haddii bukaankaagu yahay 'hormoonka' hormoonka 'estrogen positive', daaweynta hoormoonka waxaa badanaa lagu taliyaa ka dib marka daaweynta asaasiga ah la sameeyo qaliinka iyo daaweynta kiimikada / shucaaca. Ujeedadu waa in la yareeyo khatarta ah in kansarku soo laaban doono. Calaamadaha 'estrogen cervictor' waa kuwa ugu badan ee soo noqnoqda (5 sano kadib iyo wixii ka dambeeya). Haweenka premenopausal, waxaa badanaa loo isticmaalaa tamoxifen. Dumarka postmenopausal, daaweynta badanaa waa aromatase inhibitor sida Aromasin (exemestane), Arimidex (aastoskole), ama Femara (letrozole).
HER2 Iskuduwaha Targeted
Haddii burooyinkaaga HER2 ay ku fiicnaadaan, HER2 daaweynta loogu talagalay sida Herceptin (trastuzumab) ayaa badanaa la bilaabaa ka dib markii daaweynta asaasiga ah.
Dhibaatooyinka Daaweynta
Sida kaliya ee horumarka loo sameeyo ayaa lagu sameeyaa daaweynta kansarka naasku waxa weeye iyada oo la baranayo daroogooyinka iyo hababka cusub ee tijaabooyinka bukaan socodka. Waxaa jira khuraafaad badan oo ku saabsan tijaabooyinka kiliinikada , laakiin runta ayaa ah in daaweyn kasta oo aan hadda isticmaalno ay mar uun ka dhacdey tijaabo caafimaad.
Doorashada Daaweynta Wanaagsan
Iyadoo marxaladda 1aad ee kansarka naasaha mid ka mid ah go'aamada ugu weyni waa nooca qaliinka ee la helo. Waxaa jira qalliin iyo ixtiraamo qalliin kasta, arrimo badanna waa in loo tixgeliyaa sida taariikhda qoyskaaga (fursada aad ku hormareyso kansarka naasaha kale), halka burcadaada ay ku taal naaskaaga, iyo waxa aad filan kartid qalliinka habraac kasta. Waxaa muhiim ah in la doorto daaweynta adiga kuu fiican, iyada oo aan loo eegin waxa qof kale uu dooran karo. Waxa kale oo aad muhiim u ah inaad noqoto udub dhexaad u ah daryeelkaaga kansarka . Bukaanka iyo dhakhaatiirta ayaa si wada jir ah u wada shaqeynaya horeyna aadna xubin muhiim ah uga tahay kooxdaada kansarka.
Kaalinta iyo Taageerida
Mid ka mid ah waxyaalaha ugu wanaagsan ee aad adigu u sameyn karto naftaada ka dib marka cudurkaaga la ogaado waa in la ururiyo shabakad taageero. Waxaa laga yaabaa inaad jeceshahay in aad qorto liis saaxiibo ah oo ku siin kara taageero. Xitaa haddii aad dareentid fiicnaan daaweyntaada, waxay noqon kartaa mid daal badan in lagu daro daawooyinkaas oo loo maro jadwalka u-diyaarsan oo dhan. Weydiiso caawinaad oo u oggolow dadka inay caawiyaan.
Waxaa laga yaabaa inaad jeceshahay in aad sameysid goobta CaringBridge ama qof kale ayaa kuu sameeya. Tani waa hab fiican oo lagu ilaaliyo dhamaan qoyskaaga iyo saaxiibbadaada xaaladaada adigoon wax lacag ah ku bixin saacado badan oo telefoon ah. Saaxiibadaa ayaa kaaga mahadnaqaya fursadda aad kaga faalloonayso kuna qori karto warqado aanad ka walwalaynin khalkhalkaaga. Waxaa sidoo kale jira goobo u oggolaanaya dadka in ay saxiixaan si ay cunto u keenaan, kuugu kaxeeyaan booqashooyinka shucaaca, iyo caawimaad kale sida Qaadista Cuntada iyo Lotsa Helping Hands.
Dareen ahaan waxaa laga yaabaa inaad dareentid inaad marar badan ku dhufatey. Cilmi-baadhistu waxay inoo sheegtaa in dadku ay u dhaqmaan si isku mid ah kaddib marka la ogaado cudurka kansarka, mana aha arrin muhiim ah haddii ay tahay heer hore ama heer sare. Qofna ha u ogolaan in aad ku raaxaysato adigoo dhihi "waa marxal keliya." Waa kansar, iyo kansar waa cabsi! Dareenkaaga ayaa laga yaabaa in uu kudhaco cabsidaada si uu uga walwalo wareerka argagaxa-mararka qaarkood hab daqiiqo ah. Mar walba maahan inaad noqotid mid wanaagsan, waana muhiim inaad muujiso dareenkaaga xun.
Ka qayb qaadashada koox taageero ama beesha taageerada internetka ah waxay noqon kartaa mid aan qiime lahayn. Waxaa jira wax aad u khaas ah oo ku saabsan la hadalka dadka kale ee la kulma caqabadaha aad adigu leedahay. Bulshooyinkani waxay sidoo kale bixiyaan fursad ay ku bartaan cilmi-baarista ugu dambaysa ee ku saabsan kansarka naasaha, maadaama aysan jirin cid ku dhiirigelisa kuwa la nool cudurka.
Saadaasha
Saadaasha natiijada heerka 1 ee kansarka naasku waa fiican yahay. Kuwa loogu talagalay daaweynta qalliinka iyo daaweynta kiimikada ama daaweynta shucaaca, haddii lagula taliyo, heerka 5-sano ee badbaadada ayaa ku dhow boqolkiiba 100. Taasi waxay tidhi, iyada oo loo marayo daaweynta marxaladda 1 kansarka naasuhu ma fududa. Dhibaatooyinka kale waa caadi, gaar ahaan kemotherabi, iyo daalku wuxuu ku dhow yahay mid caalami ah.
Ereyga
Ciladda marxaladda 1aad ee kansarka naasku waa cabsi. Inkasta oo qiimaha badbaadada ay aad u wanaagsan yihiin, waxay noqon kartaa mid caqli gal ah in laga fekero dhamaan talaabooyinka aad u baahan tahay inaad qaadato. Ku tiir kuwa kale oo u ogolow inay kuu caawiyaan. Xarumo badan oo kansar ayaa leh kooxo taageero ama tababaro loogu talagalay dadka dhawaan la helay. Qaadashada wakhtiga la booqanayo dadka ka soo maray daaweynta oo aan soo baxeynin oo keliya badbaadinta, laakiin horumarinta, waxay noqon kartaa dhiirigelin maalmahaas marka daalku kansarayo.
> Isha
> McVeigh, T., iyo M. Kerin. Isticmaalka Qalitaanka Isticmaalka Qaadashada Cudurka Dabeeciga ah ee Dc-yada ah ee Tilmaamaha Hagaha ee Daaweynta Go'aanka Daweynta ee Bukaan-socodka leh Kansarka Naas-nuujinta. Kansarka Naasaha (Dove Med Sax) . 2017. 9: 393-400.
> Machadka Kansarka Qaranka. Daaweynta Kansarka Naasaha (PDQ) -Wealth Professional Version.