Taariikhda iyo Dhaqannada ugu Fiican ee Dhaawaca Salka u Dhaca
Xakamaynta dhaqdhaqaaqa lafdhabarta ayaa loo adeegsadaa si loo yareeyo khalkhalka sirta lafdhabarta loona ilaaliyo, inta ugu badan ee suurtogalka ah, xudunta lafdhabarka ah ee ka soo horjeeda dhaawaca danbe ee lafdhabarta. Ereygan wuxuu kudhow ilaa 1980-kii, laakiin waxa uu noqday mid ka tarjumay wax ka duwan tan asalka ah.
Daryeelka cusbataallada casriga casriga ah, fikradda xaddidaadda laf-dhabarta ayaa ah in lagu hayo lafdhabarta meel dhexdhexaad ah oo ku xiran xaaladda aasaasiga bukaanka.
Daryeelka aasaasiga ah ee bukaanka ayaa aad muhiim ugu ah xaddidaadda laf-dhabarka. Bukaan kastaa wuu ka duwan yahay, iskuday kasta oo lagu qaado lafdhabarka bukaanka ee waxa loo tixgeliyo "meesha caadiga ah" ee dabiiciga ah ayaa khatarta ah in cadaadiska laga saaro meelaha bukaanka ee aan dhaawacnayn ama u gudbin xadhigga dhaawacmay oo aad uga fog isku dhafka caadiga ah.
Si aad si dhab ah u fahamto mabaadii'da xakameynta laf-dhabarka iyo waxa aan isku deyeyno, waxa ay caawineysaa in la ogaado taariikhda iyo kobcinta daaweynta dhaawacyada isgoysyada.
Evolution of Taxis Taxadarka
Bilowgii, waxaa jirey immobilization spinal. Taasi waxay ahayd rajada caadiga ah ee daryeel-bixiye walba oo qaabilsan daryeelka caafimaadka degdegga (EMS) si loo daaweeyo dhaawacyada laf-dhabarta. Buugta badankooda hore iyo joornaalada warshadaha, dhaawaca gaarka ah wuxuu ku dhowaadba loo yaqaannaa dhaawac ku dhaca dhabarka afka ilmagaleenka iyo habka dhabta ah waxaa badanaa la yiraahdaa qoorta ilmagaleenka (ama c-spine) immobilization.
Dhaawaca laf-dhabarta ayaa bilaabmay qiimeyn ku-salaysan bandhigid. Taasi waxay ka dhigan tahay in maqaarka bukaanka aysan ahayn mid aan habooneyn sida jawaab-celinta qaababka dhaawaca . Taa bedelkeeda, immobilization-ka laf-dhabarka waxaa lagu daboolay bukaan-socodka qoorta xanuun ka dib dhaawac xoog leh (tusaale ahaan dhaca dayrta ama shilalka baabuurta, tusaale ahaan), caddayn curyaanimo , ama miyir beel .
Jawaabihii ugu horreeyey ee jawaabeyaasha ahaa waxay lahaayeen qaabab kala duwan oo ay u arkaan inay ku filan tahay in la sugo ambalaansamida laf-dhabarka. Qeybo badan oo dalka ka mid ah, ayaa hoos udhaca heerka dhulka aan loo tixgelineynin sababo lagu xakameynayo lafdhabarka bukaan-socodka, badanaa xitaa xitaa xitaa jiritaanka qoorta xanuun iyo caddayn cad oo uu bukaanku madaxa ku dhuftay.
Daqiiqadii ugu danbeysay ee 1980-meeyadii, waxqabadyo bukaanno ah oo markii dambe loo yaqaan "" occult "ayaa laf-dhabarka ku dhaca laf-dhabarka ku dhaca dhuunta ilmagaleenka si ay u siiyaan bukaan - socodka joogtada ah ee raajada ka dib marka la eego waxkasta oo dhaawac ah oo leh karti-xumada cirridka madaxa ama qoorta Saameyn (madaxa madax iyo gadaalba, oo cadaadis saaraya qoorta). Bukaan-socodka waxay soo bandhigi doonaan waaxda xaaladaha deg-degga ah ee ka cabanaya qoorta xanuun ka dib markii laga saarey booqasho hore. Bukaannada badankood ayaa loo daweeyey waxa, wakhtigaas, loo tixgeliyey habab yar oo dhaawac ah oo leh cabashooyin yaryar. Qaar ka mid ah bukaanadaas ayaa lagu ogaadey in ay ku dhacaan laf-dhabarka bararka afka ilmagaleenka kadib markii ay ku soo noqdeen ER.
Iyada oo maqnaanshaha bukaanka badan lagu daaweeyay waaxda raajada, ayaa jeexjeexo badan la helay. Aqoonsiyada waxaa loo sameeyey in ay fududayd in la jabiyo vertebra marka loo eego asalka markii hore.
Xaaladaha qaarkood oo lagu cabsiiyay cabsida dacwad-xumada, xaalladaha deg-degga ah waxay kordhiyeen inta jeer ee raajada dhabarka ku dhaca ee ilmo-galeenka illaa inta ay ka socdaan wax kasta oo ka yimaada heerarka hoose ee ku dhufto dhaawacyada rasaasta.
Tababarka cusbitaalka ayaa la ballaariyay si loo caddeeyo in wax kasta oo suurtagal ah ee cadaadiska saaraya qoorta uu tilmaamey baahida loo qabo is-beddelka laf-dhabarka. EMT's iyo paramedics waxaa loo baray in ay ku qaadaan dhaawaca laf-dhabarka bukaanka kasta oo dhacay oo u maleynaya inuu ku dhaco habka dhaawaca bukaan kasta oo markii horeba soo bandhigay miyir-beel.
Ereyga laf-dhabarka ee laf-dhabarka wuxuu siiyay tallaabooyin taxaddar ah oo la xidhiidha is-daba-marinta maadaama daaweynta ay noqotey mid caadi ah sida oksijiinta.
Xakameynta laf-dhabarka waxaa loo tixgeliyaa in ay u siman tahay xakamaynta hawo-mareenka iyo xakamaynta dhiig-baxa ee bukaanka uur-jiifka ah.
Yaraynta raajada Raajooyinka Isbedelka
Dhammaan raajooyinkan waxay ahaayeen kuwo qaali ah oo suuragal ah in ay bukaanku soo bandhigaan shucaac aan loo baahnayn. Labo kooxood oo madax-bannaan oo dhakhaatiir ah ayaa sameeyay qalab qiimeyn ah si ay u caawiyaan dhakhaatiirta deg-degga ah in ay aqoonsadaan bukaanka runtii u baahnaa in lafilayo. Xeerka NEXUS iyo sharciga Kanada ee C-Spine wax yar ayaa laga qabtaa qaybaha gargaarka degdegga ah ee ku yaalla Mareykanka iyo Kanada.
Daawayada caafimaadku waxay ku kordhi jireen shaki ku saabsan Dukumiintiga ER-yada ee ka soo horjeeda xirmooyinkooda ilma-mareenka waxayna isku hagaajinayaan bukaanka bukaanka oo dhinac ah ilaa dhinac. Marka farsamadu isticmaasho isticmaalka baahsan, ayaa dhakhaatiirta caafimaadka waxay bilaabeen inay su'aalaan sababta bukaanka loogu dhejiyo taxaddarrada laf-dhabarka ee duurka si fudud dhakhaatiirta deg-degga ah looga saaro qalabka korontada.
Dhawaan, daraasado ayaa la sameeyay si loo qiimeeyo isticmaalka qalabyada sida saadaaliyayaal kuwaas oo bukaanku u baahan yahiin in lagu badbaadiyo meesha ugu horeysa. Baarayaasha ayaa la baaray si loo arko haddii aan aqoonsan karno bukaanada iyo sidoo kale dokumentiyada ER. Midway illaa tobankii sano ee ugu horreeyay qarnigan, nidaamyada EMS ee kuyaal Maraykanka ayaa u muuqda inaanay "nadiifin" xarumaha dhuunta ilmagaleenka ee goobta isbitaalka.
Weydiinta Xaaladda Xaaladda
Maaddaama iftiinka iftiinka iftiinka uu ku shaqeynayo dhaqdhaqaaqa isdifaaca ama lafdhabarta laf-dhabarka, qaar ka mid ah bixiyeyaasha cusbitaalka iyo takhaatiirta ayaa bilaabay inay su'aalaan si buuxda. Isticmaalka boorsooyinka adag ayaa si khaas ah u xun, taasoo keentay in cadaadiska cadaadiska iyo xanuunka bukaanka ah ee lahaa in ay ku seexdaan kuraasta xarumaha ER-da ee saacadaha.
Qalabka afka ilmagaleenka (oo sidoo kale loo yaqaano silsiladaha qulqulka ama c-collar) ayaa loogu talagalay inay ku hubiyaan leexinta dhuunta ilmogalenka iyo xakameyso dhaqdhaqaaqa madaxa ka dib dhaawac soo gaaray lafdhabarta. Waxaa badanaa si qaldan loo fahmaa ama si khaldan loo ogaan karaa, waxaana jira cadeymo muujinaya in ay kordhin karaan cadaadiska kudhaca bukaanka qaba dhaawacyada madaxa oo xiran .
Dhinaca dhabta adag ee madaxa lagu xiray qalabka, xitaa marka jiritaanka dhererka si adag loo xiro, weli wuxuu u fidiyaa dhaqdhaqaaq go'an inta lagu jiro gaadiidka isbitaalka. Fiisiyaal fudud ayaa sheegaya in miisaanka loo qaybiyo iyo qaabka jidhka bukaanku uu u oggolaanayo inuu dhajiyo dharkiisa si aad uga badato madaxiisa, xoogga saarista dhabarka afka ilmo-galeenka, iyo sidoo kale isku-buufinta iyo farqiga uurjiifka.
Maqnaanshaha tijaabooyinka la xakameynayo, kontoroolka kontoroolka ah ee isticmaalka qalabyada adag iyo xirmooyinka lafaha ilmagaleenka ayaa horseeday nidaamyada EMS si ay si weyn u yareeyaan isticmaalka labada nooc. San Joaquin County, California waxay ahayd nidaamka ugu horeeya EMS ee dalka in ay diidaan in ay u oggolaadaan EMT iyo kuwa kalkaaliyaha caafimaadka in ay isticmaalaan ama ku qaadaan gadaal ambalaas ah oo dhan.
Xakamaynta Maqalka Casriga ah ee Casriga ah
Iyada oo jaangooyooyin adagi ay helaan nolol cusub oo ay ka mid yihiin xayndaabyada iyo tubaakada barafka, isdhexgalka laf-dhabarka ayaa raacay waddo isku mid ah, oo ka dhaqaaqaya in uu yahay mid adag oo loo qaabeeyey wax si ka baxsan loo qeexay loona adkaynayo qiyaasta. Xaqiiqdii, kalkaalisooyin badan ayaa ku adkaatay in ay si sax ah u diiwaangeliyaan hababka loo isticmaalo "xakameynayo dhaqdhaqaaqa", taas oo ay ku jiri karto wax fudud sida bukaanka xusuusinaya inaanan madaxiisa dhaqaaqin.
Dhaqannada ugu fiican waxaa ka mid ah isticmaalka farsamooyinka qiimeynta sida kuwa NEXUS ama Kaniisadda C-Spine. Bukaanka ayaa la isweydiinayaa si loo ogaado xanuunka qarsoon. Haddii bukaanku uusan lahayn xanuunka ama xanuunka oo u muuqda in uu ka sii jeedo bartamaha bartanka si uu u muujiyo in aysan ku jirin qadka tooska ah ee lafdhabarta, xuubka masuulka ah wuxuu xajiyaa santuuqa laf dhabarta. Haddii aan la helin jacayl ama isbedel, bukaanku wuxuu ku hagaa bukaanka iyada oo loo marayo isdabajoogyo dheeri ah iyo dheellitirid, wareeg, iyo dhaqdhaqaaqa dambe ee qoorta. Haddii, inta lagu guda jiro dhaqdhaqaaqan, bukaanku ma cabanayo mid cusub ama sii kordhaya xanuunka, xaddidaadda dhaqdhaqaaqa lafdhabarta ayaa badanaa laga saari doonaa.
Qiimayn ku filan oo sax ah waxay ku tiirsan tahay kartida bukaanka ee la xiriirta daryeel bixiyaha. Haddii bukaanku uu ku dhaco saameynta aalkolada ama daroogada, waa in daaweynta maskaxdu ay sii wanaajiso oo ay shaki badani ka haysato dhaawaca lafdhabarta. Xitaa haddii ay jirto, si kastaba ha noqotee, shaqaalaha caafimaadka maskaxda ah ma dooran karo inuu isticmaalo dusha sare iyo cirifka cirifka loogu talagalay daryeelka laf-dhabarta.
Dulqaadashada xakameynta laf-dhabarka halkii ay ka iman lahayd is-beddelka laf-dhabarka waa kartida bukaanka si ay u xakameyso dhaqdhaqaaqa dhabarka ilmo-galeenka. Halkii laga dhaadhicin lahaa sariirta oo si fiican loogu xirxiray dhabarka, bukaanku badanaa way ka fadhiistaan iyagoo ku dul fadhiya hareeraha, jilbaha jilicsan ayaa la dhigaa wax badan oo loogu talagalay xasuusin ah in aan loo guurin marka loo eego xayiraad kasta oo xaddidan.
Bukaanlayda aan awoodin inay raacaan amarrada oo leh shaki sare oo ka yimaada jabka lafdhabarta lafdhabarta ayaa ka faa'iideysan doona qalab loo yaqaanno kabriid furan. Goobaha baakadka waxay u hoggaansamaan wareegyada jirkooda bukaan-socodka waxayna awood u siin karaan inay si wax-ku-ool ah wax uga qabtaan iyada oo aan wax saameyn ah ku yeelan shaxdooyinka.
Isticmaalka xaddidaadda laf-dhabarka halkii ay ka iman lahayd laf-dhabarka laf-dhabarka waa tallaabo ku habboon jihada saxda ah ee daryeelka laf-dhabarka.
> Ilo:
> Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Xaqiijinta shuruuda bukaan socod eegtada ah si loo ciribtiro dhaawaca laf-dhabarka ilmo-galeenka ee bukaanka qaba dhaawacyo cirrid. Kooxda Daraasada Isticmaalka Isticmaalka Xaaladda Degdega ee Qaranka. N Engl J Med . 2000 Jul 13; 343 (2): 94-9. DOI: 10.1056 / NEJM200007133430203. Erratum: N Engl J Med 2001 Feb 8; 344 (6): 464
> Karason, S., Reynisson, K., Sigvaldason, K., & Sigurdsson, G. (2014). Qiimaynta waxtarka bukaan socodka iyo amniga silsiladaha ku dhaca dhuunta ilmo-galeenka: farqiga udubdhexaadinta, saameyn ku leh cadaadiska jugular ee jugular iyo raaxada bukaanka. Tijaabada 'Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine , 22 (1), 37.
> Michaleff, Z., Maher, C., Verhagen, A., Rebbeck, T., iyo Lin, C. (2012). Xaqiijinta sharciga Kanada ee C-spine iyo NEXUS si ay u eegaan dhaawacyada isbitaallada ilmagaleenka ee muhiimka ah ee bukaannada ka dib markii uu ku dhacay dhaawac jilicsan: dib u eegis nidaamsan. Jaaniska Caafimaadka ee Canada , 184 (16), E867-E876.
> Morrissey JF, Kusel ER, Sporter KA. Xakamaynta Maqalka Spinal: Barnaamijka waxbarashada iyo hirgelinta si dib loogu qiimeeyo qiimeynta laf dhabarka iyo daryeelka. Prehosp Emerg Care . 2014 Jul-Sep; 18 (3): 429-32. Epub 2014 Feb 18.
> Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Cain E, Gawaarida A, Stempien M, Lees M, Munkley D, Battram E, Banek J, Wells GA. Naqshadeynta cisbitaalka ka baxsan ee Canadian C-Spine Rule oo ay soo saareen. Ann Emerg Med . 2009 No: 54 (5): 663-671.e1. Epub 2009 Apr 24. Erratum in: Ann Emerg Med. 2010 Jan; 55 (1): 22.