Mid ka mid ah ayaa hubaal ah in ay u hoggaansami karto dhinaca kale, laakiin maaha kuwo isku mid ah
Dhibaatada madaxa iyo dhaawaca maskaxdu waa labadaba oo tilmaamaya dhibaatooyinka halista ah ee maskaxda bukaanka iyo awooddiisa ama awooddiisa inuu ku soo kabsado oo uu hoggaamiyo nolol caadi ah muddada dheer. Dhibaatada maskaxda ee maskaxda ah ayaa si gaar ah u leh dhibaatada maskaxda taasoo keenta nooc ka mid ah maqnaanshaha joogtada ah (wakhti dheer oo luma shaqeyn).
Sanadihii la soo dhaafay, dhaawaca madaxa ayaa xiranaa ereyada ugu caansan ee lagu isticmaalo qeexidda mootada (dhaqdhaqaaqa muruqyada) iyo dareenka (awoodda maqalka, arag, taabashada, dhadhanka, ama urta) noocyada dhaawaca.
Si aad u fahanto sida dhaawacyada madaxa ay uga duwan yihiin dhaawacyada maskaxda ee maskaxdu u baahan tahay faham aasaasi ah oo ku saabsan anatomy ee maskaxda iyo maskaxda. Qalabatadu waa kiiska oo ilaaliya maskaxda.
Madax xanuunka iyo maskaxda: Ma aha isla
Qalabatadu waa qalab wax ku ool ah oo lagu ilaaliyo maskaxdayda waxyeello. Waxaa loo sameeyay dhowr lafo oo isku dhafan (oo micnahoodu yahay in ay wada koraan, ma aha in qof wada dhajiyo). Qalabka (oo sidoo kale loo yaqaano " panym" ) wuxuu leeyahay dabool maskax ka sameysan afar lakab oo daboolan, lafaha, lafaha loo yaqaan 'frontal', 'parietal right' iyo left lip, iyo lafaha maqaarka. Saldhigga dhirta waxaa laga sameeyaa dhowr lafo, oo ay ku jiraan ethmoid, temporal, qayb ka mid ah dhinaca hore, iyo qayb ka mid ah maqaarka. Maskaxdu waxay ku fadhiisanaysaa salka hoose ee salka iyo madaxa xarkaha ayaa maskaxda ku xiraya si maskaxda looga ilaaliyo dhaawac. Guud ahaan, maskaxdu waxay gabi ahaanba xirantahay lafta marka dhammaan anatomy ay joogaan oo aan la daaweyn.
Laydhka Ilaalinta
Dhismaha dibedda, gudaha miskaha waxaa kuxirnaa xargo adag oo la yiraahdo tarjumaadda durbadiinta (tarjumida latin-ka ah: hooyada adag). Xagga hoose ee mater-ka waa miisaanka yar yar iyo inta u dhexeysa mater-ka iyo miyuusiyuhu waa lakabka arachnoid, lakabyo isweydaarsan oo la yiraahdo maxaa yeelay waxay u egtahay caaro-kabad marka lagu eego mikroskoobo.
Saddexda xinjir ayaa loo yaqaan 'meninges', waxayna bixiyaan ilaalinta iyo nafaqooyinka maskaxda. Cadaadiska cerebrospinal ayaa u dhex socda lakabka arachnoid, maskaxda ku jirta sonkorta iyo nafaqooyinka. Dheecaanku wuxuu u oggol yahay in maskaxdu ay u guurto oo gasho xitaa iyada oo aan waxyeello ka soo bixin burqada iyo dhaqdhaqaaqyada yar. Dhiiggu wuxuu u socdaa miyirrada iyo sidoo kale maskaxda. Xaalado badan, dhiigbaxu waa waxa sababa dhaawacyada madaxa oo xiran.
Dhaawacyada madaxa ee xiran
Dhammaan lafaha ma aha mid aad u dhaafsan marka uu ku yimaado barar ama dhiig-baxa gudaha gudaha madaxa. Lafaha ayaa qaabeeya qaabkeedana uma oggolaanayo cadaadis kasta in la nasto haddii ay dhacdo dhiigbax. Marka dhiiggu ku ururo gudaha madaxa, culeyska ayaa kordhay maskaxda, taas oo keeni karta dhaawaca unugyada maskaxda.
Ka sokow dhiigga, dheecaannada kale waxay ku ururi karaan gudaha dhuumaha, waxayna keenaan waxyeelo ah unugyada maskaxda. Maskaxaha waxyeelladu gaarsiisan karo ayaa dheeli kara dareeraha kale waxaana cadaadiska keena uu keeni karaa walwal dheeraad ah oo ku yimaada unugyada maskaxda. Waa waxsii sheegaysa is-afgarad; bararka ayaa keena waxyeelo, taasoo keenta barar.
Ilaa iyo inta uu dhakhtarku ku jiro, nooc kasta oo ah dhiigbax ama barar gudaha gudaha calaacalka xiran waxay keenaysaa cadaadiska kordhaya. Maaddaama uu dhakhtarku ku habboon yahay, waxaanu ku baaqaynaa in dhaawac madaxa ah la xiro.
Haddii si kale loo dhigo, dhakaatiirtu maaha mid u oggolaanaya cadaadiska in la sii daayo sida dhiig ama dheecaan soo ururay maxaa yeelay waa "xiran" halkii laga furi lahaa "fur" (fasax ka yimaada qulqulka u oggolaanaya dhiig ama dheecaan si uu uga baxsado dhakada iyo hoos u dhigo cadaadiska).
Dhabarka furan ee furan, dildilaaca ama qaybo is biirsan oo ka mid ah dhuunta maqan waxay keenaysaa dheecaan ama dhiig ku jira maskaxda. Waxay u tahay waxyeellada maskaxda shaqadeeda, laakiin dhaawaca madaxa oo xiran ayaa dhab ahaan lagu qeexay cadaadiska kordhaya.
Noocyada Dhaawacyada Madaxa Daboolay
Cadaadiska gudaha kaabuhu wuxuu ka yimaadaa sababo badan, laakiin noocyada ugu caansan waxay ka yimaadaan dhiigbaxa gudaha qalliinka (oo loo yaqaan 'intracranial hemorrhage').
Hematomas-ka subdural iyo epidural waa tusaale dhiig-baxa gudaha hargabka (hematomada), ama kor ama ka hooseeya mater-ka dureyga.
Dhiigbaxa ka sarreeya mashiinka duriinka (epidural) wuxuu ka yimaadaa dhiigga arterial, taas oo ah mid xooggan oo ka sii daraya dhiig-baxa marka loo eego venous. Dhiigbaxa ka hooseeya mater-ka durugsan (subdural) waa joonis, taas oo ah mid gaabis ah oo qaadata waqti dheer inuu ku ururiyo gudaha madaxa.
Marka laga reebo hematomas-ka subcutanada iyo epidural, waxaa sidoo kale jiri kara dhiig ka yimaada lakabka arachnoid sidoo kale ( dhiig baxa subarachnoid ). Waxay la xiriirtaa dhaawacyada ama xaaladaha caafimaad ee qaarkood sida maskaxda aneurysm ama maqaarka arteryovenous (AVM), labadoodaba waxay keeni karaan madax-dhiigfuranka .
Jabka jabka
Qalabatadu waa adag tahay, laakiin maaha kuwo aan la dabooli karin. Waa la burburin karaa ama jaban karaa, sida lafo kasta oo kale. Jabka ama jabarka lafaha miskaha wuxuu keeni karaa dhiig ama dheecaan ka yimaada dheecaanka cerebrospinal (CSF) kaas oo ku nuuxnuuxsada maskaxda oo ku qulqulaya lakabka arachnoid ee minineynta.
Jabka cagaarshow waa nooc aad u daran oo dhaawac madaxa ah. Kuwa ugu xun ee kuwani dhab ahaantii waxay madaxa u muuqan karaan qaabdhismeedka haddii dhakhtarku uu jabay si xun oo ay u bararto lafaha. Inta badan jeexjeexyada lafdhabarta ayaa ah kuwo xaddidan, oo muujinaya calaamadaha sida dhiig ama CSF dillaaca dhegaha ama sanka.
Jabka jilicsan ee lafaha (oo ah maskaxda maskaxda ku hayso marka madaxu ku yaal meel qumman) way adag tahay in la aqoonsado. Xaaladdan, dhiig-baxa ka yimaadda jab waxa uu sababi karaa midab-soo-bax u muuqda marka dhiiggu ka dambeeya dhegaha (Calaamadda Battle) ama agagaarka indhaha (periorbital ecchymosis).
Cadaadiska Hore ee Cadaadiska
Dhamaan kuwan waxay keeni karaan cadaadiska kordhay gudaha dhakada (cadaadiska gudaha). CSF, iyo dhiigga ka soo baxa unugyada ku wareegsan, waxay u maleynayaan inay culeys yar saaraan, haddii ay jiraan, maskaxda lafteeda. ICP-ga oo kordhay ayaa ugu dambeyntii u horseedda dhaawac maskaxda ah. Waa waxyeellada dhabta ah ee runta ah.
Maskaxdu ma laha meel hagaagsan manhajka gudaha gudaha dhakada iyo la qabsashada kordhay ICP. Xaaladaha khatarta ah, cadaadiska gudaha maskaxda ayaa maskaxda u rogi kara furitaanka ugu weyn ee saldhigga dhakada, oo la yiraahdo magnum foramen (macno ahaan turjumaan: dalool weyn ). Waa xeeladan meeshiisa oo xudunta lafdhabarta ku xiran tahay maskaxda. Waxay noqon kartaa furitaankii ugu weynaa, laakiin waxaanu weli ku hadlaynaa laba ama saddex sintimitir, oo aan si cad ugu filayn in maskaxda oo dhan laga baxo.
Maaddaama maskaxdu ay ku sii socoto miyirka foramen, waa la xaddidaa oo dhaawac ayaa keena cadaadiska tooska ah ee maskaxda. Dhammaan, wax fiican maahan.
Dhaawac Maskaxda ku Dhaca
Ilaa illaa iyo hadda, wadahadalka oo dhan wuxuu ku jiraa dhaawacyo soo gaara maskaxda ama lakabyada maskaxda ee ku wareegsan maskaxda, cadaadiska dhismaha nidaamka xiran ee qalliinka, ama iyada oo loo maro dhiig ama dheecaan kale. Nooc kasta oo cadaadis ah - si toos ah ama si aan toos ahaynba ku dheehantahay maskaxda waxay sababi kartaa dhaawac.
Taasi waa dhaawac maskaxeed oo maskaxda ah: dhaawaca maskaxda dhabta ah. Waxay beddeshaa shaqada maskaxda, mararka qaarkood si joogto ah. Waxaan arki karnaa waxqabadka isbedelka ah sida calaamadaha sida ardayda aan sinaan ahayn, jilicsanaan la'aanta, jahwareer , hadalka hadalka, luminta miyirka , iwm. Marka aynu ka hadleyno dhaawaca maskaxda, waxaanu ugu yeernaa calaamadahan calaamadahaas.
Ka sokow cilladaha ka dhasha calaamadaha dhaawaca maskaxda, bukaanka maskaxda ee maskaxda (TBI) ayaa ka caban kara calaamadaha. Bukaanka TBI wuxuu la kulmi karaa madax-xanuun, lallabbo, dhibaatooyin aragto, ama dhago dhegaha (tinnitus).
Sida noocyada kala duwan ee dhaawacyada madaxa iyo dhaawacyada madaxa oo xiran, waxaa kale oo jira noocyo kala duwan ama heerarka TBI. Dhaawaca tooska ah ee maskaxda (tusaale ahaan, boogta xabbadda, tusaale ahaan) waxay keeni kartaa khasaare badan oo ka muuqda wax ka yar wax xaddidan. Dhab ahaan, qaar ka mid ah dhaawacyada madaxa ayaa horseedaya dhaawacyada maskaxda si tartiib tartiib ah oo ay u sahlanaato in ay seegto bilowga khalkhalka ama bukaanka ayaa khalad u fahmi kara muhiimada calaamadaha.
Xayiraad Xayiraad
Kufo-contrecoup ( coo-contra-coo ) ayaa ah nooc ka mid ah dhaawaca maskaxda ka timaada dharbaaxo ilaa madaxa. Bukaanku wuxuu yeelan karaa deg deg deg deg ah-dhacdo ama shil baabuur-ama waxaa laga yaabaa inuu ku dhufto shay. Tusaale ahaan, maskaxdu isma bedesho xawaare isku mid ah dhakada, taas oo keeneysa in ay ka soo horjeesato gudaha jilitaanka (afduubka) kadibna dib uga soo kabtaan oo ku dhuftaan dhinaca kale ee ciyaalka (contrecoup).
Nooca ugu caansan ee ku-xeeldheer-xannibaadku waa murgacasho . Maskaxda ayaa mararka qaarkood loogu yeeraa TBI sahlan oo laga yaabo inaanay keenin wax khasaare ah oo muuqda.
Maskaxda ku hareereysan maskaxda gudaheeda ayaa waxay keeni kartaa dhammaan dhiig-karka dhiigga ee aan ka wada hadalnay, laakiin sidoo kale waxay dhaawac u geysan kartaa maskaxda, taas oo aan aragno dhibaatooyin degdeg ah. Dhaawacyada ku-meel-gaadhka ah waxay ku badan yihiin sanduuqyada, askarta, iyo cayaartoyda kubadda cagta: Wax kasta oo keenaya in dhaawac weyn uu kudhaco.
Soo celinta TBI
Maskaxdu waa xubin cajiib ah. Waxaa loo maleynayey sanado badan in waxyeello maskaxeed oo joogto ah uu ahaa mid joogto ah, lakiin waan ognahay hadda. Tusaale ahaan, uma maleynayo inuu yahay dhaawac maskaxeed oo dhab ah. Dhakhaatiirtu hadda waxay fahmaan in cilladuhu waxyeeleeyaan unugyada maskaxda iyo cirbadaha soo noqnoqda ayaa yeelan kara saameyn joogto ah.
Dhanka kale, dhaawaca maskaxda ee weyn ee uu sababo dhaawacyo daran oo madax-sida epidural hematoma-wuu bogsan karaa oo badanaaba wuu sii fiicnaan doonaa. Bukaanku marnaba kuma soo laaban karo hawlaha ka hortagga TBI, laakiin maskaxdu si dhab ah ayay u awood u leedahay in ay isku bogsato habab cajiib ah. Sida muruqa waa in laga hortagaa iyada oo loo marayo daaweynta jireed si loo helo xoog, maskaxdu waa in lagu xalliyo iyada oo loo marayo daaweynta maskaxda si loo hagaajiyo xiriirrada caanaha.
> Ilo:
> Kucera, K., Yau, R., Diiwaanka-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Miyir-beelka Qalalaasaha iyo Dhibaatooyinka Kala-duwan ee Dugsiyada Sare iyo Kubadda Cagta Kubadda Koleyga - Maraykanka, 2005-2014. MMWR. Xoriyad iyo Maskaxda Warbixinta Isbuucle , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Qeybta noorwiijiga ee QOLIBRI - daraasad ku saabsan guryaha metrikada oo ku saleysan 12 bilood oo ah dabagal ku yimaada dadka qaba dhaawaca maskaxda. Caafimaadka iyo Tayada Natiijooyinka Nolosha , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9