Daweynta kansarka mandheerta waxaa ka mid noqon kara qalliin, kiimiko daaweynta, daaweynta la beegsado, iyo tijaabooyinka bukaan socodka oo diirada saaraya daaweynta cusub, sida talaal-difaaceed. Iyada oo ay ku xirantahay fursado xaddidan oo sii kordhiya noloshooda si qoto dheer markii qalliinka uusan suurtogal ahayn, Machadka Qaranka ee Kansarka ayaa ku talinaya in uu tixgeliyo tijaabada baaritaanka.
Doorashooyinka daaweynta ee hadda la heli karo ayaa loo kala saaraa sida:
- Cudurrada: Daawooyinkan waxaa lagu sameeyaa rajo ah inay ku guuleystaan badbaadada muddada dheer ee cudurka.
- Palliative: Daawooyinkan aan sii dheerayn karin badbaadada, laakiin wanaajinta tayada nolosha ee dadka qaba cudurka.
Daaweynta wax ka qabta kansarka lafteeda ayaa loo sii kala saari karaa:
- Daaweynta maxalliga ah: Kuwani waa daweyno daaweynaya kansarka halka uu ka soo jeedo, oo ay ku jiraan qalliinka iyo daaweynta shucaaca.
- Daaweynta nidaamka: Daawooyinkan waxaa loogu talagalay inay wax ka qabtaan unugyada kansarka meel kasta oo jirka ka mid ah (oo ay ku jiraan metastases) oo ay ku jiraan kiimoteraabiyada iyo qaar ka mid ah daawooyinka cusub ee la heli karo ee tijaabooyinka bukaan socodka.
Halkan, aragti guud oo ku saabsan doorashooyinka hadda la heli karo ee lagu daaweynayo kansarrada beedka ee hore iyo kan sare.
Qalliin
Qaliinka waa xulashada daaweynta keliya ee bixisa fursada ah "daaweynta" kansarka, ama ugu yaraan kordhinta fursada badbaadada muddada dheer. Taasi waxay tiri, boqolkiiba 15% ilaa 20 boqolkiiba dadka qaba kansarka mandheerta ayaa ah musharrixiin qalliin.
Nasiib darro, way adkaan kartaa, xitaa imtixaannada sawirada aan helno, in la ogaado in kansarku ku faafay meesha dhibka qalliinka aan la soo gudbin karin ka hor qaliinka laftiisa. (Daaweynta kansarka beedka ee faafay, oo ay ku jiraan marxaladda 3 iyo marxaladda 4 kaansoolayaasha, ma kordhiyo noolaanshaha laakiin si weyn ayuu u yareey tayada nolosha.) Inta lagu jiro qaliinka, dhakhaatiirtu waxay ogaanayaan in kansarku uu aad ugu faafay habka loo tixgeliyo ikhtiyaar wanaagsan qiyaas ahaan 20 boqolkiiba waqtiga.
Dhakhaatiirta qaarkood waxay kugula talinayaan in la sameeyo baaritaanka laparoscopic (baaritaan lagu sameeyo meelo yar oo yar oo caloosha lagu dhejiyo caloosha lagana baaro si loo soo saaro gabal yar oo beedka ah iyo sahaminta aagga ku xeeran) kahor qalliinka. Taas ayaa la yareyn karaa fursada qalliinka aan loo baahneyn iyo xanuunka dambe iyo dhibaatooyinka ka yimaada.
Caqabadaha iyo Tixgelinnada
Boogaha ayaa ka dambeeya caloosha waxayna ku xigtaa dhowr dhismo oo muhiim ah. Si toos ah uga dambeeya finanku waa ururinta xididdada dhiigga ee waaweyn. Haddii buro waxaa lagu sharraxay sida "heer sare ah," waxaa loola jeedaa in buraashu ay ku dabooli karto maraakiibahaan dhiiga ee waaweyn, taas oo ka dhigaysa in laga saaro dhammaan burooyinka iyada oo aan waxyeelleynin weelasha u dhowaansho la'aan. Marka tani dhacdo, qofku wuxuu noqon karaa ama ma noqon karo musharax qalliin. Qaar ka mid ah xarumaha qadarka sare ayaa laga yaabaa inay awoodaan in ay ka saaraan oo ay dib u dhistaan maraakiibta dhiiga si heerar kala duwan, si kastaba ha noqotee, kansarrada qaarkood oo horay loo maleynayey inay yihiin kuwo aan shaqayn karin ayaa hadda la awoodi karaa.
Fahamka xitaa anatomy sidoo kale wuxuu caawinayaa kuwa aqoonta u leh cudurka xuduudaha ee la xannibi karo . Tan waxaa ka mid ah dadka qaba kansar kaas oo ku daboolaya 50 boqolkiiba ama ka yar markabka dhiigga.
Ma jiro daweyn caadi ah oo xaaladdan ku jirta, laakiin dhakhaatiirta qaarkood waxay aamminsan yihiin in bixinta kiimiko (daaweyn ama aan lahayn daweyn shucaac ah) si loo yareeyo buro ayaa laga yaabaa in ay ku filan tahay in laga saaro qalitaanka.
Nidaamka
Haddii laguu tixgeliyo musharaxa qalliinka, xulashooyinka soo socda ayaa la sameyn karaa:
- Nidaamka Caanaha (Pancreaticoduodenectomy): Nidaamka Whipple waa nidaamka ugu badan ee loo sameeyo kansarka mandheerta (pancreatic) waana doorasho loogu talagalay dadka qaba kansarka madaxa caanaha iyo kiis hore. Qalliinkan, qanjirada, xuubka caadiga ah ee xuubka, qaybta weyn ee beeryarada (oo ay ku jiraan madaxa), qayb ka mid ah duodenka, qeyb ka mid ah caloosha, beeryarada, iyo qanjidhada u dhow. Qayb ka mid ah jidhka iyo daboolka beedka ayaa laga tegayaa si looga ilaaliyo shaqadooda (wax soo saarka enzymes iyo hormoonnada).
- Nidaamka Kala-duwan ee Isku-dhafan: Waxaa jira kala duwanaansho dhowr ah oo ku saabsan habka "Whipple Process" oo ilaaliya inta badan caloosha iyo qaybta hore ee mindhicirka yar, oo loo yaqaan 'pylorus-pancreaticoduodenectomy'. Nidaamyadani waxaa loo sameeyaa si loo yareeyo dhibaatooyinka qalliinka ka dib.
- Distal Pancreatectomy: Kansarrada jirka ama dabada ee beeryarada ayaa dhif ah in la shaqeyn karo, laakiin marka ay jiraan, daboolka qanjidhada ayaa laga yaabaa in laga saaro ama aan lahayn beertu.
- Wadarta Pankreatectomy: Wadarta Pankreatectomy ee guud ahaan waa isku mid sida nidaamka Whipple, laakiin waxay ku kala duwan yihiin in beedka oo dhan laga saaro. Tani waxaa la sameeyaa marka ay lagama maarmaan tahay in laga saaro dhammaan burooyinka muuqda.
Saameynta iyo Dhibaatooyinka
Dhamaan xulashooyinka qalliinka ee kansarka saxaaxa waa qaliimo weyn, iyo dhibaatooyin ama dhimasho aan caadi ahayn. Khataraha caadiga ah waxaa ka mid ah halista la xiriirta suuxdinta guud, dhiig-baxa, caabuqyada, iyo horumarinta xinjirowga dhiigga kadib qalliinka. Khatarta xinjirta dhiigga ayaa aad ugu sareysa dadka qaba kansarka xajiinta, iyo qalliinka ayaa ku daraya khatartaas. Isticmaalida qalabka cadaadiska lugaha lugaha iyo qalliinka ka dib, iyo sidoo kale kuwa khafiifiya dhiigga ayaa hoos u dhigi kara arrintan.
Dhibaatada ugu dheer ee qaliinka qaliinka ah waa soo noqoshada kansarka, tani waa, nasiib daro, aad u badan. Fursada in kansarka finanku soo noqoto qalliinka qalliinka ka dib waxay ku xiran tahay waxyaabo badan, iyo kaliya dhakhtarkaaga qalliinka wuxuu awoodi doonaa inuu qiyaaso waxa tani macnaheedu tahay adiga.
Nidaam kasta wuxuu sidoo kale keeni karaa arrimo kale. Tusaale ahaan, pylorius-pancreaticoduodenectomy pylorius, ka saarida qeyb ka mid ah caloosha iyo qeybta ugu horeysa ee mindhicirka yar-yar waxay keeni kartaa cillad-celinta cudurrada , xaalad keeni karta shuban xoog leh wax yar ka dib marka la cuno. Waxay sidoo kale kordhin kartaa fursada xitaa dib-u-celinta, xaalad xitaa ay ku socoto jihada khaladka ah oo gasho caloosha oo keenta barar iyo raaxo.
Marka wadarta guud ee pancreatectomy la sameeyo, dhammaan howlaha xayawaanka ayaa ah, dabcan, gabi ahaanba lumay. Ma jiro wax soo saar insulin, glucagon, ama enzymes dheefshiidka. Sonkorowga waa lama huraan iyo daaweynta insulin iyo bedelida enzyme waa lagama maarmaan ka dib qalitaanka.
Haddii aad u baahan tahay enzymes supplement or hormones ka dib qayb ka mid ah beeryarada ayaa laga saaraa waxay ku xiran tahay dhowr arrimood, oo ay ku jirto qiyaasta dhaawaca ee beeryarada ka imanaysa buro ka hor qaliinka. Nasiib wanaag, dadku uma baahna inay beeryaraankooda oo dhan si ay u sameeyaan qadar insulin oo ku filan, iyo nolol caadi ah ayaa suurtogal ah ka dib qaliinka.
Qalliinka Wadnaha
Qaliinka waxaa sidoo kale loo sameeyaa dadka qaba kansarka mandheerta si loo yareeyo astaamaha laakiin aan daaweyn cudurka. Waa mid aad u badan caanaha caadiga ah ee xangulaha si looga xannibo burooyinkaas. Marka tani dhacdo, stent ayaa laga yaabaa in lagu dhajiyo (iyada oo loo maro endoscopy) ama qalliin si ay u dhaafto qaansada.
Doorashada Isbitaal
Haddii aad tahay musharaxa qalliinka, waxaa aad muhiim u ah in aad raadsato daryeel isbitaalka oo sameeya mugga weyn ee qalliinnadan. Taas macnaheedu waa in aad dooratid xarun ka shaqeysa in ka badan 15 qalliinnada kansarka naqshadeynta sanadka sanad kasta waxayna soo sheegi karaan khatarta dhimashada iyo isbitaal gaaban oo gaaban.
Chemotherapy
Chemotherapy waxaa loo isticmaali karaa siyaabo dhowr ah oo loogu talagalay dadka qaba kansarka mandheerta.
Chemotherapy Neoadjuvant: Chemotherapy Neoadjuvant wuxuu loola jeedaa isticmaalka kiimiko daaweynta ka hor qaliinka si loo yareeyo buro si loo sameeyo qaliinka (sida kor ku xusan).
Chemotherapy: Kiimiko-daweynta oo loo yaqaan 'Chemotherapy' ayaa loola jeedaa daweynta kiimikada ee loo isticmaalo qalliinka. Kansarrada finanka ayaa sida badan dib ugu soo noqda qalliinka ka dib, taasoo macnaheedu yahay in unugyada kansarku badanaa ay ka danbeeyaan (laakiin laga yaabo inay aad u yartahay in lagu arko imtixaanka sawir-qaadista). Marka kiimoterapiga loo isticmaalo qalliinka ka dib, waxaa loo maleynayaa inuu sii wanaajinayo badbaadada illaa seddex ilaa afar bilood.
Chemotherapy Palliative Chemotherapy: Waqtiga ugu badan ee loo yaqaan 'chemotherapy' waxaa loo tixgeliyaa kansarka mandheerta, waxaa la siiyaa rajada ah in uu sii dheereynayo nolosha, laakiin aan daaweyn kansarka. Guud ahaan, kiimotaroojintu waxa ay dhalisay yar yar, laakiin horumarin weyn oo ku timaadda dhererka noolaanshaha.
Daroogooyinka inta badan la isticmaalo waxaa ka mid ah:
- Abraxane (albumin-ku xiran paclitaxel)
- Gemzar (gaas dustin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (iriniotecan liposome)
Daawooyinkaan sida caadiga ah waxaa la siiyaa marka la isku daro waxaana la bixin karaa daaweyn la bartilmaameedsan, immunotherapy, ama marmarka qaarkood, daaweynta shucaaca. Daawooyinka waxaa la siiyaa muddo gaaban ah (sida hal mar toddobaadkii muddo seddex toddobaad ah, oo ay ku xigto hal asbuuc) dhowr wareegyo.
Isku-darka saddexda daroogada, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, iyo oxaliplatin) ayaa u muuqda inay si fiican u shaqeynayaan, laakiin waxay ka badan tahay suntan fursadaha kale waxaana loo isticmaalaa dadka ugu wanaagsan caafimaadka guud (kuwa haysta xaalad wanaagsan ). Daraasad baadhitaan ah oo 2018 ah oo lagu eegayo isku-dhafan kala duwan ee daroogada ayaa la ogaaday in Folfirinex uu saameyn ku yeeshay nolosha sii dheereynta.
Saameynta daaweynta kiimikada
Saameynta daaweynta kiimiko ku daaweyntu waxay noqon kartaa mid muhiim ah oo ay ku jirto timo lumis; lallabbo iyo matagid (inkastoo daaweynta lagu yareeyo calaamadahaasi ay si weyn u soo kordhay sanadihii la soo dhaafay); xakamaynta lafta lafta oo keenta tirooyin yar oo dhiig ah, unugyada dhiigga cas (dhiig-yarida), iyo trombo-gale, iyo wax ka badan.
Daaweynta Targeted
Daaweynta Targeted waa daroogo lagu beegsado waddooyin gaar ah ee koritaanka unugyada kansarka. Maadaama maadooyinka daaweyntan loogu talagalay gaar ahaan unugyada kansarka badanaaba (laakiin hadiyo goor) waxay leeyihiin saameyno yar oo ka yar daweynta kiimiko.
Daawo afka ah oo mararka qaarkood loogu isticmaalo dadka qaba kansarka mandheerta, Tarceva (erlotinib) wuxuu shaqeeyaa isagoo xannibaya wadada koritaanka unugyada kansarka. Halkii laga dilo unugyada kansarka, waxay si dhab ah u dhaleeceynayaan waxayna joojinayaan faragelintooda. Tarceva badanaa waxaa loo isticmaalaa Gemzar. Dhibaatooyinka ugu badan ee Tarceva waxaa ka mid ah finan-finan-firiiric iyo shuban.
Dhibaatooyinka Daaweynta
Waxaa jira tiro tijaabo ah oo tijaabo ah oo ku saabsan kaankarada kansarka sanbabada si loo baaro kala-duwanaanta daaweynta kor ku xusan, iyo sidoo kale daaweyn cusub oo cusub sida talaal-difaaceed . Inkasta oo qaar ka mid ah daweynada ay bilaabeen in la barto kansarka mandheerta, waxay mararka qaarkood keeneen kantaroolin badan oo kansar heer sare ah, sida kansarka sanbabada, ayna keenaan rajo ah in daaweyn ka wanaagsan ee kansarka mandheerta loo heli doono mustaqbalka.
Daawada Dheeraadka ah (CAM)
Waqtigan xaadirka ah, ma jiraan wax daaweyn kale ah oo muujinaya waxtarka waxtarka daaweynta kansarka mandheerta. Si kastaba ha ahaatee, daaweyn kale oo badiil ah ayaa laga yaabaa inay ka caawiso dadka inay la qabsadaan calaamadaha ay keenaan kansarka iyo daaweynta kansarka, qaar badan oo ka mid ah xarumaha kansarka ee ballaadhan ayaa hadda bixiya fursado isku dhafan. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah acupuncture, meditation, daaweynta duugista, iyo yoga.
Kombiyuutarada
Dad badan ayaa raadinaya cunto nafaqo iyo dhir daaweed marka ay bartaan qiyaasta kansarka mandheerta. Waxaa muhiim ah in la ogaado in qaar ka mid ah fitamiinada iyo nafaqada ay yareyn karaan waxtarka daaweynta kansarka .
Cilmi baarista shaybaarku wuxuu eegay dhowr daawo oo loo isticmaalo Ayurveda, sida triphala, iyo nigella sativa (caraway blackaway). In kasta oo ay jiraan natiijooyin rajo leh oo muujinaya in la joojiyo koritaanka unugyada beedka ee aadanaha ee koray tuubada tijaabada ah, ma naqaano haddii xeryahanadani ay saamayn ku yeelan karaan bini-aadamka. Intaas waxaa sii dheer, waxtarradani intooda badani maaha kuwo aan nidaamsanayn Maraykanka, waxayna suura gal tahay inay faragelin ku sameeyaan daaweynta kale. Tani waa xusuusin wacan, si kastaba ha ahaatee, inaad la hadasho dhakhtarkaaga kansarka ku saabsan wixii fiitamiin ah, macdanta, ama cuntada dheeraadka ah ee aad ka fikiraysid qaadashada.
Arinta xiisaha leh, cilmi baarista cachexia kansarka (cilladda miisaanka lumitaanka, lumitaanka cunto xumida, iyo lumitaanka maskaxda ee saameeya inta badan dadka qaba kansarka sanbabada) ayaa ogaaday in kiimikada dufanka omega-3 ay noqon karto mid waxtar leh, maadaama ay jiraan aad u yar oo run ahaantii ka dhigaya isbeddel ku yimaad cilladan. Maadaama ay caxexia lafteedu u tahay sabab toos ah dhimashada 20 boqolkiiba dadka qaba kansarka, tani waxay ku haboon tahay inaad la hadasho dhakhtarkaaga kansarka. Waxaa jira ilo badan oo ka mid ah omega-3s, iyo inta badan timuhu waxay ku talinayaan in ay nafaqooyin ka helaan nafaqo halkii ay kaabeeyn lahaayeen.
Daryeel Caafimaad
Daryeelka kalkaaliyuhu ma aha mid la mid ah hospice, waxaana dhab ahaantii loo isticmaali karaa xitaa dadka qaba hurgumada aadka loo daaweyn karo. Waxay diiradda saaraysaa caafimaadka iyo ladnaanta qofka qaba kansarka, halkii laga daaweyn lahaa kansarka laftiisa. Daryeelka Palliative waa dhab ahaantii ugu muhiimsan ee daaweynta dadka intiisa ugu badan ee laga helo kansarka sanbabada. Tani waxaa ka mid noqon kara qalliin ama kiimiko, sida kor ku xusan, laakiin sidoo kale xulashooyinka kale.
Tusaalooyinka waxaa ka mid ah maareynta xanuunada ugu wanaagsan; xakamaynta astaamaha jireed, sida arrimaha dheefshiidka; taageerada nafaqada; iyo taageerada dareenka ee walaaca, walwalka, iyo niyadjabka. Daryeelka farsamada ayaa sidoo kale caawimaad ka geysan kara wax ka qabashada cabashooyinka ruuxiga ah, baahida daryeel bixiyaha iyo isgaadhsiinta, iyo arrimaha la xidhiidha caymiska ilaa taageero dhaqaale iyo mid sharci.
Xarumo badan oo kansar ayaa hadda bixiya wada-hadal la leh kooxda daryeelka caafimaadka ee palliative si loo hubiyo in calaamadaha la xaliyo iyo sidoo kale suurtagal.
Qalabka Guriga iyo Habka Hab-nololeedka
Maadaama tayada nolosha ee leh kansarka beeryarada ayaa ahmiyad wayn, tallaabooyinka kor u qaadaya waa muhiim. Cunista cunto caafimaad leh ayaa laga yaabaa inaysan wax isbeddel ah ka dhicin kansarkaaga, laakiin dadka intooda badan waxay dareemaan inay fiicnaanayaan marka ay cunaan cunto caafimaad leh khudaarta iyo khudaarta. Jimicsigu waa mid caawimaad leh, oo laga yaabo inuu ka soo horjeedo, waxa uu gacan ka geysan karaa in la yareeyo cachexia kansarka.
Dadka qaarkood waxay la yaabaan haddii ay u qalantaa inay joojiso cabidda sigaarka kadib markii la ogaado, gaar ahaan kansarka faafa ee hormoonada. Jawaabta waa haa. Waxaa jira dhowr sababood oo xooggan oo ah sababta joojinta ka dib baaritaanka kansarku uu noqon karo mid waxtar leh.
> Ilo:
> Daaweynta Iminka Iyo Soo Saarista Kansarka Pankreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., iyo M. Ruffin. Ciladeynta iyo Maareynta Kansarka Pankreatic. Dhakhtarka Qoyska Maraykanka . 2014. 89 (8): 626-632.
> Machadka Kansarka Qaranka. Daweynta Kansarka Pankreatic (PDQ) La cusbooneysiiyay 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., iyo S. Yu. Wax ku oolnimada Khatarta Daweynta ee kala duwan ee Daweynta Cudurka Kacsan ee Kacsan ama Kansar-xakameyn: Falanqaynta Meta-Network. Wargeyska Physiology Cellular . 2018. 233 (4): 3352-3374.