Caafimaadka Wanaagsan, Khatarta Hoos-u-gudbinta ee Faa'iidooyinka
Bishii Sebtembar 30, 2015, Hay'adda Caafimaadka Adduunka (WHO) waxay dib u eegtay hannaanka caalamiga ah ee daaweynta HIV-ga si loogu talagalay ku-tallinta degdegga ah ee daaweynta antiretroviral (ART) xilliga baadhitaanka.
Ilaa iyo dhawaa, waxaa jiray dood ku saabsan siyaasad dejiyeyaasha iyo cilmi-baarayaasha si loo ogaado in ART la bilaabi karo isla markiiba ama dib loo dhigo ilaa iyo waqtigaa marka hawlgalka difaaca ee bukaanku ka hooseeyo tiro xaddidan (sida lagu qiyaaso tirada qofka CD4 ).
Taageero-bixiyeyaasha ART ayaa si faahfaahsan u tilmaamey xogta muujisay in horey wax uga-qabashada hore loo yareeyey waxyeellada muddada-dheer ee HIV-ga ay u geysan karto nidaamka difaaca jirka ee waxyeeleyn kara khatarta cudurada muddada dheer. Xakameynayaasha ayaa ka digay in aysan jirin wax caddayn ah in ayan bilaabin ART ka sarreeya heerka xaddiga hadda lagu taliyay (CD4 wuxuu ka hooseeya 500 unug / mL) wuxuu lahaa qiimo dhab ah oo ku saabsan saameynta cudurka ama bukaanka noloshiisa.
Isbeddelka siyaasadda WHO ayaa labanlaabmay tirada tirada dadka u baahan ART, laga bilaabo hadda 15 milyan oo qof oo caalami ah oo qaba HIV-ga adduunka ah ee 37 milyan.
DIB U EEGIDDA DIB U EEGID Siyaasadda HIV
May 27, 2015, aqoonyahanno ka tirsan Machadka Qaran ee Xasaasiyadda iyo Cudurrada Cudur-dilka (NIAID) ayaa ugu dambeyntii doodda dheer ku riixday inay ku nastaan joojinta Daraasada Istaraatiijiga ah ee daaweynta Antiretroviral (START) sanad ka hor sababtoo ah caddaynta in daaweynta lagu ogaanayo cudurka, iyada oo aan loo eegin tirinta CD4, waxay leedahay faa'iidooyin faa'iido leh oo loogu talagalay bukaanka qaba HIV.
Daraasada, oo diiwaangashaday 4,685 Ragga iyo haweenka qaba HIV-da 18 sano jirka ah iyo kuwa ka weyn, ayaa loola jeeday in la soo gabagabeeyo dhammaadka 2016 laakiin waxaa la soo gabagabeeyay markii natiijooyinka ku-meel-gaarka ah ay muujisay hoos u dhac 53% tirada cudurada halista ah ee ka mid ah kuwa kuwaas oo si dhakhso ah loola dhaqmey kuwa ka soo jeeda ART oo daahsan.
Natiijadu waxay ku xirnayd hubka wax-barashada, haddii ay bukaannadu ka yimaadeen waddamo dakhligoodu sarreeyo, hooseeyo ama dhexdhexaad ah.
Jawaabta, saynisyahannada iyo siyaasad dejiyayaashu waxay soo saareen qoraal rasmi ah July 19, 2015, waxay u aragtay Vancouver Consensus, oo ku baaqday in si dhakhso ah loogu soo bilaabo ART dhammaan bukaanada. Hadalkooda, kooxdu waxay sharraxday sababaha ay ART ee ku saabsan cudurka loo ogaanayo natiijada ka soo baxda bukaanada HIV qaba.
Daweynta Hore wuxuu yaraynayaa Saameynta Caabuqnimada Muddada Dheer
Horaantii tijaabada START, cilmi-baarayaal badan ayaa ka taxaddarey in lagu daaweeyo cudurka HIV marka la ogaado heerka dhimashada bukaanada bilaabay daawada ART ee ka sarreeya CD4 tirooyinka 350 unug / mL waxay leeyihiin asal ahaantii nolol maalmeedka guud ahaaneed. Waa maxay sababta, ay ku doodeen, ma waxaan halis u gelin karnaa dhibaatooyinka daaweynta ee aan loo baahnayn marka la bilaabayo CD4-ga oo ka sarreeya ma awoodi karo wax faa'iido dheeraad ah oo ku saabsan kordhinta nolosha?
Iyada oo ku saleysan dhimashada kali ahaaneed, taasi waxay u egtahay inay tahay dood sax ah. Marka laga hadlayo jirro dhab ah, si kastaba ha ahaatee, xaqiiqooyinka ayaa si kala duwan u hadlaya.
Inta lagu jiro jeermiska cudur kasta, jidhku wuxuu ku faafi doonaa jawaabo barar ah iyadoo la joogayo wakiil infekshan sida HIV. Haddii aan la daaweynin, barar joogta ah oo joogto ah ayaa badanaa keeni kara dhaawac aan loo baahnayn oo ku yimaada unugyada iyo unugyada jidhka.
Sababta oo ah HIV waa cudur dabadheeraad ah, xitaa joogto ah, caabuqa hooseeya wuxuu dhalin karaa gabow gabowga ah oo loo yaqaan ' senescence prematurity' ama 'inflammaging' -waxaad ka heleysaa heerarka sare ee cudurrada wadnaha iyo kansarrada dadka qaba HIV, badanaa 10- 15 sano ka hor marka la barbardhigo kuwa aan cudurka qabin.
Xitaa dadka qaba HIV-yada loo yaqaan 'controllers elite' - saameynta infekshinka joogtada ah waxay keenaysaa natiijooyin aad u liidata iyo cudurro badan marka la barbar dhigo shakhsiyaadka ku jira ART oo leh fayraska si buuxda loo xakameynayo .
Si fudud u dhig, adoo qof ku soo gelaya ART marxaladaha ugu dambeeya ee infekshanka , waxaad u badbaadisaa qofkaas saameynta aan laheyn ee caabuqa ee la xidhiidha cudur aan la daaweyn.
Dib-u-bixintu waxay u oggolaanaysaa in caabuqu uu sii socdo, oo aan la fiirin, meel kasta oo u dhaxaysa 5-10 sano.
Maandooriyaha Cusub Sii sun qulqul hoose, Diri kobcin
Qaar badan oo ka mid ah welwelka la xidhiidha daroogada muddada-dheer ayaa la aasaasay waayo-aragnimadii la arkay jiilalka hore ee fayraska , halkaas oo isticmaalka baahsan uu badanaa keeney saameyn aan saamayn ku laheyn bukaan-socodka.
Daroogada sida stavudine, tusaale ahaan, waxaa loo arkay inay keenaan sicirka sare ee daroogada daroogada ee bukaanka, oo ka mid ah lipodystophy (dib-u-cusbooneysiinta dufanka jirka) ilaa neuropathy (dhaawaca xanuunka ee dareemayaasha dareemayaasha) ilaa lactic acidosis (nolosha halis ku ah dhisidda lactic acid).
Sidoo kale, qaar badan oo ka mid ah daawooyinka horay loo soo geliyey waxay leeyihiin nuucyo daaweyn daroogo liita. Isticmaalka nevirapine ee daaweynta monotherapy, tusaale ahaan - tababarka gaaban ee sannadka 2002 si looga hortago gudbinta hooyada-ilmo-ku-gudbinta heerarka sare ee caabuqa nevirapine, mararka qaarkood kadib hal qadar.
Dhibaatooyinkaas waxaa badanaa lagu yareynayaa daawooyinka cusub ee jiilka, kuwaas oo kaliya maaha inay bixiyaan waxyeellooyinka hoose ee hoose laakiin culays yar oo kiniinno yar yar iyo "cafis" (sida awoodda lagu ilaaliyo heerarka daaweynta xitaa haddii dawooyinka la waayo).
Waxaa intaa dheer, cabsida ku saabsan daroogada la isku gudbiyo - is- dhaafinta caabbinta hal qof ilaa tan xigta - ayaa inta badan la xayiray, iyada oo xogta hadda ka socota Ururka Caafimaadka Adduunka ee soo jeedinaysa isugeyn ka-hortagga isu-gudbinta illaa 7% wadamada dakhligoodu yar yahay iyo kuwa dhexdhexaadka ah ( qiyaastii badhkii laga arkay Maraykanka iyo Yurub).
Wadamada dakhligoodu sarreeyo, ayaa la isku gudbiyo daroogooyinka daroogada ayaa badanaa la xiriira daawooyinka jiilka hore ee lagu soo bandhigay dadkaas 10-15 sano ka hor inta badan dalalka badankood ee soo koraya.
Daraasad la mid ah ayaa muujisay in cudurka HIV-ga ee dalal dakhligoodu hooseeyo , halkaasoo caanaha infekshannada loo yaqaan 'infections' la ogaaday, inay aad u yar tahay, qayb ahaan, xaqiiqda ah in dad aad u yar la dhigo daaweynta marka loo eego Maraykanka iyo Yurub.
Daaweynta Cudurka Dabeecadda Waxay Hoos u Dhigi Karaa Faafitaanka HIV
Daaweynta Ka Hortagga (TasP) waa istaraatiijin ka hortag ah oo looga golleeyahay in lagu yareeyo sida loogu yeero "viral load community" iyada oo la gelinayo koox dad ah oo ku saabsan ART. Marka sidaas la samaynayo, suurtogalnimada gudbinta HIV-ga ayaa si weyn hoos loogu dhigaa iyadoo dad badani awood u leeyihiin inay ilaaliyaan dhamaystirka dhamaystirka hawlaha fayras .
Istaraatijiyadda waxaa inta badan taageersan cadaymaha laga soo bilaabo San Francisco, oo ah magaalo laga arkay 30-33% hoos u dhaca infakshanka HIV ee 2006-2008 sababtoo ah cirbada baahsan ee dabiiciyeyaasha. Iyada oo ku saleysan natiijooyinkaas, saraakiisha magaalada waxay soo bandhigeen siyaasad ah ART oo ku saabsan cudurka dabiiciga ah horraantii sanadka 2010.
Sidoo kale, cilmi baaris ka timid gobolka Henan ee Shiinaha ee dalka Shiinaha ayaa muujisay in halista isu gudbinta labada lamaane (sida hal qof oo qaba HIV iyo hal qof oo HIV-ga ah) ay hoos u dhacday 67% laga soo bilaabo 2006-2009 ilaa 80% Wada-hawlgalayaasha HIV-ga qabay ayaa lagu meeleeyay ART.
Hirgelinta siyaasad caalami ah ee ART oo lagu ogaanayo cudurka, badi saraakiisha caafimaadku waxay aaminsan yihiin in guulahaas la mid ah laga yaabo in lagu sameeyo xitaa dad badan oo baahsan sida Koonfur Afrika, halkaasoo cudurrada cusub ee sii kordhaya ay sii kordhayaan inkastoo ay sii kordhayaan ART.
Inkastoo hay'adaha caalamiga ah ay gaari karaan hadafyadan la bixiyay kuwaas oo la bixiyay lacagaha maaliyadeed ee ka imanaya waddamada qaniga ah ee G8 waa arrin kale. In ka badan 35 milyan oo qof ayaa qaba HIV -da iyo ilaa 13 milyan oo ka mid ah ART - caqabadda weyn ayaa laga yaabaa inay sii ballaarinayso daweynta waddamada ay kaabayaashu inta badan aysan hubin, sida ugu fiican.
Ilaha:
Machadyada Qaranka ee Caafimaadka (NIH). "Bilaabidda Daaweynta Antiretroviral-ka Hore Wuxuu Hagaajinayaa Natiijooyinka Dadka Ay Qabteen HIV-ga." Bethesda, Maryland; laga soo bilaabo May 27, 2015.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Waayeelka iyo (HIV-aan la xiriirin) Iskuduwaha dadka HIV-ga qaba: Daraasadda Swiss Cohort (SHCS)." Shirka 18aad ee Retroviruses iyo Caabuqyada Fursadaha (CROI). Boston, Massachusetts; Febraayo 27-Maarso 2, 2011; abstract 792.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Isbeddelka ku-meel-gaar ah ee Calaamadaha Calaamadaha ah ee HIV-1 Baaritaanka iyo U-gudbinta: Daraasadda Daraasada Eegida." Lancet HIV. Disembar 2015; 1 (3): e119-126.
Smith, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Daaweynta Ka Hortagga Looga Hortago HIV ee Xaasaska Sharciyaysan ee Henan, Shiinaha, 2006 ilaa 2012." Cudurada Cudurrada Cudurrada ah. Maarso 13, 2015; pii: qaran200. [Epub ka hor daabacan].
Golaha Kheyraadka Sayniska ee Khaaska (HSRC). " Kormeerka Qaran ee Ka-hortagga HIV-ga , Dhibaatada iyo Habdhaqanka Dabeecadda, 2012." Pretoria, Koonfur Afrika; la soo saaray December 1, 2012.