Cudurrada, Xakameynta iyo xitaa Shakhsiyaadka Shakhsiyadeed Ka ciyaara qayb ka mid ah doorashada xikmadda leh
Iyadoo la soo bandhigayo daawooyinka cusub ee jiilka , doorashada daaweynta isku dhafan ee HIV-ga ayaa badanaa u fudud sida xulashada hal maalin, kiniin isku mid ah oo kiniin ah maalin kasta, kiniin isku mid ah. Iyo inta badan dadka dhowaan la daweeyey, waa sida ugu fudud ee u baahan-in yar oo ka badan laba tijaabo oo dhiig ah iyo dib u eegis dhamaystiran ee taariikhda caafimaadka si loo ogaado nooca dawooyinka daroogada u shaqeynaya sida ugu fiican adiga shakhsi ahaan.
Si kastaba ha noqotee, samaynta doorashada saxda ah ma aha had iyo jeer hadana ku haboonaanta. Inkastoo ay haysato xal hal- abuur ah oo dhan sida Atripla , Complera ama Genvoya waxay xaqiiqdii ka dhigeysaa in noloshu ka sahlan tahay tiirsanaanta aragtida, hidda-socodka, bukaan-socodka ama xitaa shakhsiyaadka shakhsiyeed inta badan waxay soo jeediyaan habab kale oo lagu daweeyo.
Ugu dambeyntii ujeedada daaweynta la wargeliyay waa in la daaweeyo si shakhsiyan loo daweeyo si daawooyinkaaga ay u shaqeeyaan sanado badan ee suurtogalka ah waxyeellooyinka ugu hooseeya iyo cadaadiska ugu badan ee fayraska (sida lagu qiyaaso culeyska HIV ). Si loo sameeyo sidaas darteed waxay u baahan tahay qiimaynta arrimaha soo socda:
Noocyada Maandooriyeyaashu waxay doorbidaan daaweynta koowaad ee xariijinta
Tilmaamaha daaweynta ayaa si isdabajoog ah isbeddelay muddada tobankii sano ee la soo dhaafey, iyagoo ka fogaaday daroogooyinka qaarkood (ama daroogooyinka daroogada) oo loo yaqaano inay suntan yihiin ama inay noqdaan kuwa u nugul daaweynta iska caabinta .
Tilmaamayaasha hadda ee Mareykanka , waxaa xooga la saarey in la isticmaalo daawooyinka isdhexgalka (ISTIs) ee daaweynta koowaad, iyadoo afar ka mid ah lixda daaweyn ee la doortay ay ku jiraan daroogada ISTI darunavir (laga helay Triumeq iyo Tivicay ), raltegravir (Isentress) ama elvitegravir (laga helo Vitekta , Stribild , iyo Genvoya ).
Fikirka xaaladdan la door bidayo waxaa ka mid ah dulqaad loo siman yahay, saameynaha daaweynta oo yar, iyo horukaca hagaajinta isbedelka (taas oo macnaheedu yahay inay awood u leeyihiin inay ka gudbaan wixii horayba u adkeyn lahaa daroogadaada). Dhamaan dawooyinka la doorbidayo waxaa la qaataa maalinba maalin, waana qirasho ah in fududaynta isticmaalka uu yahay mid muhiim u ah ilaalinta daaweynta habboon .
Dhiigga Jeermisyada ee Cudurkaaga
Ma jiraan wax caynkaas ah sida nooca fayruska HIV. Inta lagu jiro daaweynta HIV, fayrasku wuxuu ku dhacayaa isbeddel joogto ah, qaar ka mid ah kuwaa oo u hoggaansamaya adkaynta dawada. Maadaama fayraskan mutawacaanka ah uu qof qof u gudbiyo, caabinta ayaa sidoo kale la gudbiyay (xaalad loo yaqaan dirir ama gudbin).
Inkastoo mid ka mid ah lixdii qof ee cusub ee Maraykanka ah ee ku dhashey Mareykanka waxay ka soo horjeesan doonaan ugu yaraan hal nooc oo ah daawooyinka HIV. Cadaadis daroogo badan oo la isku haleynayo ayaa sidoo kale caadi ah.
Si loo hubiyo in daaweyntaada koowaad ee daaweynta ay awoodaan in ay ka gudbaan caqabadahaas, baaritaanada hiddaha (badanaa loo yaqaano genotyping) ayaa la sameeyaa si loo ogaado isbeddellada ku yimaada fayraskaaga iyo haddii isku-kalsoonidaasi ay keenayso iska caabin. Xulashada daroogada waxay ku saleysan tahay falanqeyn taxaddar leh oo ku saabsan natiijooyinka genotypic.
Xilliga khayraadka xadidan oo aan si joogta ah loo fulin, doorashooyinka dawadu waxay ku saleysan tahay qiimaynta aqooneed ee (a) isbeddellada ama tan la isku halleyn karo ee ku yaala gobol gobol oo gaar ah iyo (b) dawooyinka la heli karo oo loo yaqaan si looga hortago caabinta noocan oo kale ah.
Ciladaha nafsiga iyo maskaxda
Dhab ahaan, caafimaadka guud ee bukaanku wuxuu tilmaamayaa sida daaweynta loogu qaato dadka qaba HIV.
Xaaladda difaaca ee bukaanka (sida lagu qiyaaso tirinta CD4 ) waxay dhiirrigelin kartaa isticmaalka hal daroogada kale. Qaar ka mid ah xaaladaha caafimaad waxay sidoo kale ka saari karaan isticmaalka wakiillada daawooyinka antiretrovovirus-ka, sababtoo ah daroogadu waxay sii xumayn kartaa xaalad horey u jirey ama waxay keeni kartaa calaamad muujinaysa calaamadaha.
Tusaalooyinka:
- Isticmaalka daawada Tenofovir waxay ka hortageysaa dadka qaba kalyaha daran (kelya) ee kalyaha ah sababta oo ah waxay sababi kartaa kalyo-xumada bukaanka qaar. Xaaladdan oo kale ayaa laga yaabaa inay ka reebto isticmaalka daroogo ay ku jiraan tenofovir-ka Viread, Truvada, Stribild, Complera, iyo Atripla.
- Bukaan-socodka qaba niyad-jabka, walaaca, iskudhexyaaca, laba-cirifoodka, ama xaalad kasta oo maskaxeed / maskaxeed ayaa laga yaabaa in lagu digo isticmaalka efavirenz, darooga loo yaqaano inuu si toos ah u saameynayo nidaamka dhexe ee dareenka (keenidda riyooyin aan fiicnayn, dhibaatooyin isku-dhafan iyo hurdo hurdo) . Mid kasta oo ka mid ah xaaladahaan waxaa laga reebayaa isticmaalka Sustiva iyo daawada efavirenz-ku jirta ee Atripla.
- Dadka qaba cilladda beerka ee la og yahay ama la ogaaday (oo ay ku jiraan kuwa qaba cagaarshow) waa in ay iska ilaaliyaan daawooyinka oo sii xumayn kara xaaladda. Tan waxaa keena dheef-shiid kiimikaad ee daroogooyinka ku jira beerka, taas oo keeni karta in la dhiso kiimiko sun ah (xaalad loo yaqaano hepatotoxicity). Isticmaalka Aptivus (tipranavir) ayaa ka horjoogsanaya xaaladaha sida, sida tiro ka mid ah walxaha kale ee antiretroviral ee muujinaya cilado badan oo beerka ku dhaca.
Isdhexgalka daroogooyinka
Isdhexgalka daroogada-daroogada ayaa ah dhacdooyin caadi ah oo bukaanka ku saabsan daaweynta HIV, iyada oo waxoogaa isdhexgal ah oo u baahan in wax laga bedelo qiyaasta iyo kuwa kale waxay u baahan yihiin in la joojiyo HIV ama daroogada la xidhiidha.
Mid ka mid ah isdhexgalka ugu caansan waxaa ku jira daawooyinka loo isticmaalo daaweynta qaaxada (TB), iyada oo aan ka yarayn 13 unugyada dawooyinka antiretroviral ah ee ka hortagga isticmaalka daawada rifampin iyo rifapentine.
Sidoo kale, daraasad daraasad HIV ah looma isticmaali karo daroogada cagaarshow C qaar ka mid ah , isticmaalka wadajirka ah ayaa yareynaya waxtarka iyo natiijooyinka midkood ama labadaba. Sidoo kale waxaay quseysaa daawooyinka lipid-lowering Mevacor (lovastatin) iyo Zocor (simvastatin), oo aan la qaadin badan oo badan oo ka mid ah daroogooyinka heerka fasalka hormoon ee H.IV.
Waxaa laga yaabaa in la yaab leh, laga yaabee, in daawada dhirta laga iibsado ee John St's Wort uu ka hortago isticmaalka dhammaan daawooyinka HIV-ga sidii la ogyahay in si weyn loo yareeyo xoojinta daawada ee dhiigga.
Waa muhiim inaad had iyo jeer kugula taliso takhtarkaaga wixii ah daroogo kasta, labadaba laguu qoray iyo kuwa aan lagu qorin, inaad qaadatid si joogto ah iyo haddii kale.
Waxyaabaha Nolosha Hababka iyo Tixgelinnada Kale
Daaweynta HIV ee la wargeliyay waxay tixgelinaysaa qaab nololeedka qofka iyo sida daaweynta ay u saameyn karto hab nololeedka. Marar dhif ah maahan wicitaan fudud. Xataa kiisaska ugu caansan "fudud" -waa, tusaale ahaan, shaqo-joojin aan caadi ahayn ayaa laga yaabaa inay saameyn ku yeelato saameynta nudaha ee efavirenz daryeel-dheeraad ah oo dheeri ah oo dheeraad ah si loo hubiyo in daaweyntu ay ku habboon tahay sida dareenka bukaanka ee fayoobida sida natiijooyinka rugta caafimaad.
Tusaale ahaan da 'da' da'da dhalaanka, tusaale ahaan, waa in lagula taliyaa khatarta efavirenz ee koritaanka uur-ku-jirta iyo in loo qoro daaweyn kale haddii uurku suurtogal yahay.
Bukaannada waayeelka ah, oo ah dadku sida ugu badan ee suuragalka ah ee kalyaha wax u dhimaya, tobanofovir waa la bedeli karaa si looga fogaado kartida beerka.
Bukaanjiifka daaweynta methadone (loo isticmaalo daweynta maadada opioid) waxaa sidoo kale lagu talinayaa in laga fogaado efavirenz, iyo sidoo kale Viramune (nevirapine) iyo Kaletra (lopinavir / ritonavir) , maadaama ay yareeyn karaan waxtarka labada daaweynba. In isla neefta, tixgelinta ayaa loo baahan yahay in la sameeyo sidii loo isticmaali lahaa fursadaha daaweynta fudud ee dadweynaha ee joogtaynta adkaynta inta badan waa dhibaato.
Ilaha:
Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadka (DHHS). "Tilmaamaha Isticmaalka Aaladaha Antiretroviral ee dadka qaba HIV-1-Infekshan Dadka waaweyn iyo Dhalinyarada." Rockville, Maryland; heley Febraayo 15, 2016.
Li, J .; Kim, D .; Linley, L .; et al. "Baaritaanka xasaasiga ah ayaa muujinaya in si ballaaran loo qiimeeyo is-difaaca daroogada HIV-ga." 2014 Shirka Retroviruses iyo Infekshinka Fursadaha (CROI); Boston, Massachusetts. Maarso 3-7, 2014; Abstract 87.