Opioids (ama opiates) waa nooc ka mid ah daroogada oo laga sameeyay minisii, ama si dabiici ah loo soo saaro si loogu shaqeeyo sida "dabiiciga ah" opioids. Opioids waxay u shaqeysaa iyada oo la xakameynayo qaboojiyeyaasha khaaska ah ee maskaxda iyo xangulaha lafdhabarta, si weyn u yareeya calaamadaha xanuunka ee loo diro maskaxda, iyo inay hoos u dhigto aragtida xanuunka.
Opioids ayaa muddo dheer door muhiim ah ka ciyaaray daawada iyada oo ah qaab awood badan oo lagu xakameynayo xanuunka.
Hase yeeshee, opioids waxay sidoo kale keeni kartaa dhibaatooyin daran. Daawooyinkaasi waa kuwo aad u qabatimay. Xaqiiqda, cabashooyinka labadaba labadaba daawada opioids iyo in la mamnuuco opioids (asal ahaan, heroin) waxay noqotay dhibaato bulshadeed oo weyn. Cudurka opioid wuxuu sababaa cudur halis ah oo geerida ka badan. Dalka Mareykanka, in ka badan 30,000 oo dhimasho ah oo ka yimaada dhibaatooyinka xad dhaafka ah ee opioid ayaa la diiwaangeliyey sannadkii 2015, sida ay sheegtay NIH. Intaa waxaa dheer, tahriibinta opioids waxay sababa saboolnimo, jariimo rabshado, qoysaska carqaladeeya iyo qalalaasaha kale ee bulshada.
Waxaa intaa dheer, opioids waxay soo saari kartaa arrimaha dhibaatada leh xitaa dadka ay si joogto ah ugu qaadaan kormeer dhaqtar. Dhibaatooyinka noocan oo kale ah waxaa ka mid ah calool-gal , suuxdin, karti-darro u shaqeyn karta, shilalka iyo dhaawacyada, kaadimareenka, iyo dhibaatooyinka wadnaha.
Dhibaatooyinka wadnaha ee la arko opioids guud ahaan looma yaqaannaan dadweynaha, ama arrinkaas oo ay sameeyaan dhakhaatiir badan. Dhab ahaan, qaar ka mid ah arrimaha wadnaha ee la xidhiidha opioids ayaa hadda la aqoonsan yahay.
Si kastaba ha noqotee, dadka qaba dhibaatooyinka wadnaha ee opioid, arrimahaas waxay saameyn weyn ku yeelan karaan caafimaadka. Dadka isticmaala opioids si joogto ah u xakameynaya xakameynta xanuunka, iyo dhakhtarrada iyaga u qora, waa inay ogaadaan qatarta wadnaha.
Isticmaalka Opioids ee Daawada
Opioids waxay si gaar ah waxtar u leedahay xakameynta xanuunka daran ee ay sababaan xaalado caafimaad oo ku-meel-gaar ah, sida lafaha jabay ama xanuunka kadib, iyo xakameynta xanuunka la xiriira dhibaatooyinka caafimaad ee dhammaadka daran, gaar ahaan kansarka dhimashada.
Xaaladahaani waxay u egtahay in ay yihiin kuwo aad waxtar u leh, iyo (sababtoo ah adeegsigooda xaaladdahan waa waqti xaddidan) halista la xidhiidha isticmaalka waa mid aad u yar.
Waxay sidoo kale noqon karaan kuwo wax ku ool ah daaweynta xanuun daran oo aad u daran, laakiin isticmaalka noocan ah xanuunka waa mid muran badan . Isticmaalka joogtada ah ee opioids waxay u horseedi kartaa xad-gudub iyo takoorid. Tani waxay qayb ahaan ku xiran tahay xaqiiqda ah in opioids ay muujinayso muuqaalka loo yaqaan "dulqaad" - waa waqti ka dib, dadku waxay u baahan yihiin qiyaaso badan oo sareeya ee opioids si loo gaaro heerarka isku midka ah ee xakameynta xanuunka oo markii hore la gaarsiiyey qiyaaso hoose. Sidaa daraadeed, qorista iyo qaadashada "saxda ah" ee "opioids" mudo dheer, sidaas darteed waa caqabad. Khubaradu waxay ku talinayaan in marka daawada opioids loo isticmaalo in lagu daweeyo xanuunka daba-dheer ee aan la xiriirin kansarka, isticmaalkooda ayaa kormeera dhakhaatiirta ku takhasusay xakameynta xanuunka.
Qaar ka mid ah opioids ayaa hadda loo isticmaalaa daryeelka caafimaadka, oo ay ku jiraan buprenorphine, koodhin, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet iyo Vicodin.
Dhibaatooyinka Caafimaadka Caadi ahaan Calaamadaha Opioids
Ka hor inta aan la tilmaamin dhibaatooyinka wadnaha ee sababi kara opioids, waxaa habboon in la qoro dhibaatooyinka ugu caansan ee daawooyinkani keeni karaan.
Sida aan aragno, habka opioids ee shaqadu waa iyada oo loo xakameynayo soo celinta opioid ee nidaamyada dhexe iyo kuwa dareenka, iyo marka la sameeyo si loo yareeyo aragtida xanuunka. Si kastaba ha noqotee, marka la isticmaalo qiyaasta xad-dhaafka ah ee opioids, ficilkooda ku saabsan habdhiska dareenka wuxuu soo saari karaa saameyno kale oo badan, oo ay ka mid yihiin: suuxinta, neefsashada, neefsashada niyadjabsan, qalalaasaha, jahwareerka, matagidda, ardayga qeexaya, iyo jilicsanaanta.
Dhimashada xad-dhaafka xad-dhaafka ah ee opioid inta badan waxay dhacdaa inta lagu jiro marxaladda fool-xumada ee opioid-ka, kaas oo dareewalka neefsashadu noqdo mid aad u niyadjabsan in neefsigu si fudud u joojiyo.
Dhibaatooyinka Wadnaha ee Opioids
Marka la eego waxyaabahan aan caadiga ahayn ee wadnaha ee opioids, maahan wax la yaab leh in badan oo ka mid ah dhibaatooyinka wadnaha ee ay sababeen walxahan kuwaas oo hela dareen yar.
Si kastaba ha ahaatee, opioids ayaa hadda lala xiriiriyaa dhowr nooc oo ah dhibaatooyinka wadnaha, qaar ka mid ahna waxay noqon karaan nolol halis ah.
Dhibaatooyinka wadnaha ee lala xiriiriyo opioids waxaa ka mid ah:
Shaqada niyadjabka muruqyada wadnaha. Inkastoo opioids ay saameyn yar ku yeelan karto kartida muruqa wadnaha si xoog leh u qandaraas leh (taasi oo ah, qandhada wadnaha), qandhadu waxay noqon kartaa mid cadaadis ah marka la daaweyn karo opioids oo lagu darayo benzodiazepines (daawooyinka sida Valium). Isku-dhafkani maaha mid aad u dhif ah dadka qaata daawooyinka dabiiciga ah. Dadka qaba dhibaatada wadnaha ee aasaasiga ah ee soo saarta heer jilicsan oo ka mid ah hawlaha wadnaha, sida qaadashada wadnaha, wadarta isku dhafka opioid iyo benzodiazepine waxay horseedi kartaa qaliin wadnaha ah .
Bradycardia. Bradycardia, ama garaaca wadnaha oo hooseeya, ayaa si caadi ah loo arkaa dadka qaata opioids. Guud ahaan bradycardia waxay u sabab tahay hoos u dhac ku yimaada nukliyeerka, sida lagu arko cudurrada cillad sanka . Opioid bradycardia marar dhif ah ayaa keena calaamadaha nasashada, laakiin waxay u horseedi kartaa dulqaad darro oo liita, maadaama heerka garaaca wadnuhu uu awoodi kari waayay inuu si caadi ah u koro jimicsiga.
Vasodilation. Vasodilation, ama kicinta xididdada dhiigga, waxaa sababi kara isticmaalka opioid. Qabsashada Tani waxay keeni kartaa hypotension (cadaadiska dhiigga yar). Sababtoo ah opioids ayaa sidoo kale soo saari kara bradycardia oo ay weheliso dheecaan, marka qofku uu si dhakhso ah u istaago opioids waxay la kulmi karaan hoos u dhac ku yimaada cadaadiska dhiigga - xaalad loogu yeero hypotension . Dhiig-qandhicilka ah wuxuu u horseedi karaa madax- wareer daran markaad qumman tahay, ama xitaa si isku mid ah .
Daaweynta cudurada faafa ee Ventricular. Laba daroogo oo gaar ah (methadone iyo buprenorphine) waxay keeni kartaa dhacdo ku saabsan korontada (ECG) oo la yiraahdo kordhinta QT . Dadka qaarkiis, kordhinta QT waxay soo saari kartaa nooc khatar ah oo ah qalabka daaweynta qotada dheer ee loo yaqaan 'tachavirus ' oo loo yaqaano torsades de pointes. Nooca arrin xanuunka wadnaha ah wuxuu caadi ahaan soo saari karaa xaalado xannuun daran, isku kalsooni, ama dhimasho lama filaan ah.
Fejignaantiisa Qalabka garaaca wadnaha, oo ah mid deg deg ah oo aan joogto aheyn oo sababay calaamad koronto oo gaabis ah oo qallafsan ee wadnaha atria ( qolalka sare ee wadnaha ), ayaa lagu muujiyay inay si aad ah u sii badan yihiin dadka isticmaala opioids. Dadka qaba fibrillada atrial waxay leeyihiin xaalad aad u sarreeya oo istaroog ah , iyo suurta gal ahaan weerarrada wadnaha .
Cudurka loo yaqaan 'endocarditis'. Cudurka 'endocarditis' waa infaksho nafta halis galisa ee wadnaha wadnaha, ama qaabab kale oo wadnaha ah. Waa dhibaato aan caadi aheyn, oo caadi ahaan, u muuqda in lagu arko dadka waayeelka ah ee qaba cudurada wadnaha ee wadnaha . Sannadihii ugu danbeeyay, cudurkan loo yaqaan 'endocarditis' ayaa lagu arkay dad badan oo dhalinyaro ah intii hore ka hor - gaar ahaan gabdhaha da'da yar, caddaan. Nidaamka caadiga ah ee dhalinyaradaan qaba endokarditis waa in ay kufsadeen dawooyinka intryment opioids, gaar ahaan heroin. Cudurka faafa ee infakshanku wuxuu leeyahay heer dhimasho oo sarreeya, iyo kuwa ka badbaaday waxaa badanaa laga tagay cudurrada wadnaha ee joogtada ah.
Isku-shubida Opioid. Cudurka opioid wuxuu saameyn karaa habka wadnaha iyo xididada, laakiin calaamadaha aan wadnaha ahayn waxay u muuqdaan kuwo caan ah (gaar ahaan nasasho la'aan, sanqadho badan iyo sanka oo duufsan, muruq xanuun iyo xubnaha, lallabbo, matag iyo shuban). Qiyaasta garaaca wadnaha iyo kor u kaca dhiigga ayaa ah mid caadi ah marka la iska tago opioid, laakiin calaamadahaasi sida caadiga ah maaha kuwo caan ah sida ay ku jiraan cilladda ciribtirka. Si kastaba ha noqotee, matag iyo shuban ay sababto dib u gurashada opioid waxay u horseedi kartaa fuuqbax, dhiig karka, iyo dareen-celin ama isku-kalsooni. Intaa waxaa dheer, haddii si dhakhso ah loo joojiyo opioid daroogada loo isticmaalo sida daawada naloxone (Narcan) (taas oo ah nidaam nafaha lagu badbaadinayo haddii xad dhaaf ah uu dhaco), si deg deg ah oo adrenaline ah ayaa kor u qaadi kara xasiloonida wadnaha.
Geerida wadnaha. Daraasad ay daabacday Jariidada Ururka Caafimaadka Maraykanka ee sannadka 2016 ayaa la yaabay oo ay qasaarisay bulshada caafimaadka iyada oo warbixinta sheegtay, dadka ka midka ah dadka qaata dawooyinka loo yaqaan opioids ee daawada aan joogtada ahayn ee kansarka joogtada ah, waxaa jiray koror ballaaran oo ku yimid dhimashada wadnaha iyo sidoo kale si aad ah u kordha dhimashada aan xad dhaafka aheyn. Sababta ugu badan ee dhimashada wadnaha iyo xididada daaweynta dabaysha ee daawada loo yaqaan 'opioid therapy' waa daawo waqtigan. Hal aragti ayaa ah in isticmaalka ba'an ee opioid uu sababi karo neefsasho hurdaysan , xaalad la xiriirta wadnaha wadnaha, weerarka wadnaha, iyo geerida lama filaan ah. Si kastaba ha ahaatee, daraasado badan ayaa looga baahan yahay si loo xaqiijiyo natiijooyinka daraasaddan, iyo in la joojiyo sababaha suurtogalka ah.
Soo koobid
Sida waxyaabo badan oo faa'iido leh, opioids-taas oo keentay xanuunka daran ee loogu talagalay malaayiin qof - waxay ahayd duco go'do oo isku qasan. Marka laga soo tago dhibaatooyinka badan ee caanka ah ee la xidhiidha isticmaalka opioid ayaa ah xaqiiqda aan la garanaynin ee ay soo saari karaan noocyo badan oo ah xanuunada wadnaha. Awoodda dhibaatooyinka wadnaha ayaa weli ah sabab kale oo dhakhaatiirta iyo bukaan-socodka labadaba ay tahay inay ka digtoonaadaan isticmaalka daroogooyinka si loogu xakameeyo xannuun joojinta joogtada ah.
> Ilo:
> Opioids: Daawada Daawada Daawada Khatarka & Herrooga Dhiibo. Waaxda Caafimaadka iyo Adeegyada Dadka. https://www.hhs.gov/opioids/.
> Ray WA. Cjung CP, Murray KT, et al. Daawada Daawada Muddo-dheer ee Opioids iyo Dhimashada Bukaan-jiifka leh Xanuunka Xanuunada Dabiiciga ah. JAMA. 2016; 315 (22): 2415-2423. doi: 10.1001 / jama.2016.7789.
> Bulsho Xanuunka Ameerikaanka ah ee la socota Akadamiyadda Maraykanka ee Aaladda Daawada. Tilmaamaha loogu talagalay Isticmaalka Daaweynta Daaweynta Dheeriga ah ee Opioid ee Xanuunka Dabiiciga ah ee Dabiiciga ah: Dib-u-Eegida Taariikhda. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.
> Wurcel AG, Anderson JE, Chul KH, et al. Kordhinta Calaamadaha Ogaanshaha Cudurka Dabaysha ee Dhallaanka ah ee Dadka Daawada Darooga Ku Jira. Furaha Caabuqa Furan (2016) 3 (3): ofw157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157