Su'aalaha la Kordhiyey Kadib Cudurrada Cudurka 'Rare'
Hiv-ga horay u soo saartay HIV (PrEP) waa qalab ka hortag oo awood leh oo qiyaasta maalinlaha ah ee Truvada ka yareeyn karto khatarta HIV-ga ilaa 92 boqolkiiba. Tani waxay u muuqataa mid si gaar ah loogu riyaaqo ragga galmoodka la leh rag (MSM) , iyadoo baaritaano dhow ay soo jeedinayaan in PrEP laga yaabo inay noqoto mid wax ku ool ah ragga iyo dumarka lab iyo dhedig ee qaata wax ka yar afar kiniini todobaadkii.
Sida aqbalaadda dadweynaha ee PrEP sii wadaan inay koraan, sidaa daraadeed, sidoo kale, walaac ka qabo in istaraatijiyadu ay horseedi karto iska-tagista bacda guska oo ah qaabka ugu yar (ama ugu yaraan) ee ka hortagga HIV.
Dhab ahaantii miyay tahay dhibaato? Mise waa waxqabadka PrEP ee ku filan in uu u oggolaado galmo aan caadi ahayn marka la eego xaalado gaar ah?
Fahmidda PrEP, Kondom, iyo Habdhaqanka Galmada
Daraasadaha intooda badan baaritaanka PrEP iyo isticmaalka kondhomka ayaa lagu qabtey dadweynaha MSM, kooxda oo sii wadda qaadista culeyska ugu sarreeya ee HIV ee Maraykanka Inta badan kuwaani waxay ogaadeen in si kedis ah loo galmoonayo-ama si gaar ah u dhowaansho galmo galmada dhiirigelinta muhiimka ah ee sababta lamaanaha iyo shakhsiyaadka ay u doortaan PrEP oo ah qaabka ugu muhiimsan ee ilaalinta.
Kordhinta sii kordheysa ayaa ah tirokoobyo muujinaya in ugu yaraan saddex-meelood hal xarumaha infekshanka MSM ay ku dhacaan xiriir gooni ah. Xitaa labada lamaane ee labada wadaag ah HIV-diidmo la'aan, heerarka sare ee galmada aan caadiga aheyn ee labadaba gudaha iyo dibaddaba xiriirka (90 aragtida iyo 34 boqolkiiba, siday u kala horreeyaan) waxay ku xisaabtamaan heerarka sare ee caabuqa.
Laakiin xitaa ka baxsan arimaha isdaba-joogga iyo is-difaaca, arrimo kale ayaa si aad ah u-kordhin kara go'aanka qofka ee lagu beddeli karo kondhomka PrEP (marka laga reebo isticmaalka tandem). Kuwaas waxaa ka mid noqon kara hoos u dhaca walwalka walaaca ee HIV-ga, la dareemayo xakamaynta caafimaadka qofka, ama rabitaanka fudud ee carruurta.
Qof kastaa wuxuu u sheegi karaa qofka fikradkiisa sida ay tahay ama aysan ahayn "halis la aqbali karo."
Hase yeeshee, PrEP ma ahan mid ku dhiirigeliya galmada aan loo baahnayn, gaar ahaan lamaanaha isku dhafan ee isku-dhafan oo ah hal wadaag oo HIV-ga qaba, mid kalena waa HIV-ga?
Cilmi-baarisyada badankood waxay soo jeedinayaan inaysan ahayn. Xaqiiqdii, haddii ay dhisanyihiin xiriirka ama aan lahayn, dabeecadaha galmada (oo ay ku jiraan khatarta galmada) lama arag in ay si isdaba-joog ah u bedesho dadka doortay inay isticmaalaan PrEP.
Taa bedelkeeda, PrEP waxay u muuqatay in ay xoojinayso dabeecadaha khatarta ah ee khatarta ah ee kuwa naftooda u aqoonsaday in ay halis sarreyso ah. Tani waxay si gaar ah uheshay labada lamaane isku dhafan , kuwaas oo u badan inay isticmaalaan qalab badan (oo ay ku jiraan kondhomka iyo daaweynta HIV-ga sidii looga hortagi lahaa ) si looga hortago gudbinta HIV-ga lammaanaha aan raali laga ahayn.
PrEP Lama Simin Loo Sameeyey
Da'da, si kastaba ha ahaatee, waxay u muuqataa inay tahay hal arrin oo ay PREP iyo jinsi-galmo aan toos ahayn ay leeyihiin urur toos ah. Daraasad cilmi-baariseed 2016-ka ah Barnaamijka Horumarinta Daawooyinka Dhallinyarada (ATN) ee loogu talagalay Hawlgallada HIV / AIDS-ka ayaa soo wariyay in boqolkiiba 90 MSM ee da'doodu tahay 18-22 ay ku hawlan yihiin galmada dabiiciga ah marka la joogo PrEP, iyo in dhacdadu ay kor u kacdo oo keliya sii-hayaha qofku daaweyntiisa . (Adherence wuxuu uqalmaa heerarka sare ee Truvada ee shakhsiga dhiigiisa.)
Natiijooyinka waxay ahaayeen kuwo muhiim u ah sidii ay ku talinayeen in PrEP aysan yareynin halista uu qofku qabo ee caabuqa ah laakiin wuxuu kordhiyay khatarta galmada, ugu yaraan dadka da 'yar. In badan oo ka mid ah, heerka xaddiga daroogada ayaa loo arkay inuu si dhakhso ah u yareeyo kooxdan - laga soo bilaabo boqolkiiba 56 boqolkiiba Usbuuca afaraad ilaa 36 boqolkiiba todobaadkii 48-aad inta lagu jiro waqtigaas heerka infekshanka galmada (22 boqolkiiba) weli isma bedelin .
Inkastoo dabeecadaha khatarta ah ay ku soo laaban karaan iyadoo la raacayo hoos u dhigidda xajmiga xajmiga ayaan wali caddeyn. Waa maxay caddayntu in heerarka sare ee waraabowga, jabtada, iyo kalamiidiyadu ay kaliya ku darayaan suurtogalnimada HIV-ga iyo waxay awood u leedahay in ay diidaan faa'iidooyinka PrEP, gaar ahaan dadka dhalinyarada ah ee caadi ahaan heerarka xajmiga u dhigma.
Jinsiga sidoo kale wuxuu kaalin muhiim ah ka qaataa go'aaminta waxtarka "PrEP", oo marka la eego, waxaa weli jira farqiga ku lug leh fahamka fahamka ah ee PrEP ee haweenka.
PrEP muddo dheer ayaa loo tixgeliyey habab loogu talagalay is-difaacidda haweenka galmoodka ah ee aan la xalin. Si kastaba ha noqotee, in ay ka soo horjeeddo tijaabooyinka MSM, cilmi-baaris hore waxay muujisay in heerka fashilka uu ahaa mid aad uga sarreeya haweenka PrEP iyo in fashilaadaa oo kale loo aaneynayo inta badan qiyaasta daaweyn la'aanta.
Laakiin miyuu ahaa xakameyn daroogo dhab ahaantii ka xun dumarka marka loo eego ragga? Ama ma jiraan waxyaabo kale oo keena guuldarooyinka?
Daraasad 2014 ah oo ka socota Jaamacadda North Carolina (UNC) ayaa bixisay fikrado fara badan, taasoo tilmaameysa in PrEP laga yaabo, xaqiiq ahaan, in haweenku waxtar ku yeeshaan haweenka sababtoo ah xaddiga hoose ee daroogada ee unugyada afka ilmagaleenka iyo xubnaha taranka.
Cilmi-baareyaasha UNC waxay ogaadeen in nuugista iyo qaybinta Truvada ee unugyadaas ay ka hoos martay kuwa unugyada iyo futada; sidaasi darteed, dhab ahaantii, xaqiiqda, in xitaa adkaanta maalinlaha ah ee aan joogtada ahayn, kaliya 75% haweenku waxay awoodeen inay ku guulaystaan isla heerka ilaalinta sida MSM. Taas bedelkeeda, waxaa la soo jeediyay in PrEP ay awood u leedahay in ay ilaaliso ilaalinta MSM iyada oo ay ka yar tahay laba illaa saddex kiniin ah usbuucii.
Farqiga ayaa si weyn u taageersan isticmaalka PrEP sida bilaash ah, halkii laga bedeli lahaa, qalab looga hortago HIV-ga dumarka.
Dhibaatooyinka PrEP ee ku dhaca ragga jinsiga ragga
Xitaa ka mid ah MSM, arimaha PrEP iyo jinsi-kicinta ayaa ah mid muran badan oo mararka qaar jahwareer geliya. Inkastoo PrEP marnaba la oggolaanin istiraatiijiyad istiraatiiji ah, intooda badani waxay qirayaan in isticmaalka uu si aad ah ugu dhiirigeliyo heerarka sare ee jinsiga galmada ee ragga iyo dumarka bisexual ah.
Intaa waxaa dheer, in la kordhiyo caddaynta waxqabadka PrEP ee waxtarka MSM, xitaa kuwa ka midka ah daaweynta khaldan , waxay hoos u dhigtay khatarta la dareemay xitaa dadka shakhsiyaadka khatarta badan leh (ie, kuwa ku lug leh jinsiga, jinsiga, ama isticmaalka daroogada ).
Laakiin intee le'eg ayaa dareen-celiyeyaashani la jaan qaadaan khatarta dhabta ah?
Su'aashu waxay ahayd mid si qotodheer loogu soo bandhigay sannadka 2016-ka marka warbixinnada soo baxday in laba nin oo khaniisiin ah ay qabeen HIV-ga inkastoo ay maalin walba qaadatay Truvada. Labada xaaladoodba, warbixinnada warbaahintu waxay soo jeediyeen in ragga ay ku dhaceen nooc "naadir ah" oo ah HIV-ga difaac u ah labadaba tobonofovir iyo emtricitabine (labadaba maandooriyeyaasha ku jira Truvada).
Khubarada ayaa si weyn u yareeyey warka, iyaga oo sheegay in aysan jirin wax digniin ah iyo in faa'iidooyinka PrEP ay wali ka sii badan yihiin dhibaatooyinka. Taasna waxay ahayd, inay sax yihiin.
Qaar ka mid ah ayaa sheegay in caddaymahan noocan ah ee HIV-ga uu noqon karo "naadir", ama in dhibaateenta badan ee lagu ogaanayo labaduba ay ahaayeen wax aan caadi ahayn.
Sida ugu dhakhsaha badan 2016, cilmi-baarista epidemiological ee ka timid Xarumaha Xakamaynta iyo Ka Hortagga Cudurrada waxay soo gabagabeeyeen iska-caabbinta tenofovir - daroogada asaasiga ah ee Truvada-ayaa horeyba udhigtay qiyaastii 20% Waqooyiga Ameerika iyo Yurub , waxayna noqon kartaa 50% Afrika.
Inkasta oo ay jiraan xogo ka fog diidmada caalamiga ah ee emtricitabine, tiro ka mid ah daraasaadka xayawaanka ayaa muujiyay in caabbinta tifaftirka kaliya ee tobanka ah ay ku filan tahay in ay keento xanuunka infekshanka xitaa iyadoo la raacayo marxalad kasta oo PrEP ah.
Waxaa intaa dheer, is-difaac badan oo kala duwan-ama xitaa dhowr nooc oo daawada daroogada ah - ma ahan xaalad aan caadi aheyn oo la bixiyay faafinta fidinta faafa. Markaad ka gudubto hal qof ilaa kan xigta, waxay kari kartaa oo kaliya korodhka, taasoo ka qayb qaadata kororka daawada daroogada la isku qaadsiiyo ee lagu arko shakhsiyaad badan oo cusub oo qaba cudurka.
Sidaa Taas Tani Tahay?
Marka laga eego aragtida caafimaadka dadweynaha, fariinta weli waa cad: PrEP waxaa lagula talinayaa inay qayb ka tahay xeeldheerta HIV, oo ay ku jiraan isticmaalka kondhom iyo hoos u dhaca dabeecadaha khatarta ah.
Waxaa intaa dheer, PrEP looguma talagalin dadka oo dhan, halkii kuwa loo arko in ay yihiin halis sare . Marka la isticmaalo, PrEP waa in had iyo jeer la qaataa maalin walba, iyada oo aan la joojin, iyo baaritaan joogto ah si loo xaqiijiyo xaaladda dadka isticmaala iyo in laga fogaado horumarinta dhibaatooyinka.
Iyadoo la sheegayo, go'aanka la ogeysiiyay aad ayay u yaryihiin iyada oo la tixraacayo tilmaamaha kali ahaan, tanina maaha wax run ah marka ay timaado cinjirrada. Markaad tixgelinayso inaad isticmaasho cinjirrada, mar walba isku day in aad hal wax ku hayso: Ka hortagga ma aha jidka keliya.
Si aad si buuxda iskugu difaacdo, waxaad u baahan tahay inaad wax ka qabato kaliya halista aad u leedahay infekshanka laakiin infakshanka lamaanahaaga. Haddii xaaladdaada lamaanahaaga aan la garanayn (oo aadan awoodin ama aadan rabin inaad ka wada hadashid isaga ama iyada), waxaa fiican inaad si taxadar leh u qaadato taxaddar kasta si looga fogaado infekshinka, oo ay ku jiraan isticmaalka cinjirka.
Haddii, dhinaca kale, lammaanahaagu waa HIV-positive, waxaa muhiim ah in la qiimeeyo in isaga ama iyadu ay ku jiraan daaweyn iyo, in ka sii muhiimsan, haddii la gooyo culeyska fayruska aan la ogaan karin .
Qaar badan oo ka mid ah saraakiisha caafimaadka dadweynaha ayaa maanta u soo guuray si ay u caddeeyaan in dadka qaba fayraska aan la ogaan karin ay yihiin "halis" halista HIV-ga (badi ahaan Demeter Daskalakis, kaaliyaha gudiga New York City ee ka hortagga iyo xakamaynta HIV / AIDS).
Sidaas daraadeed, macquul ah in la soo jeediyo in daaweynta HIV, marka la isticmaalo PrEP, laga yaabo inay bixiso ilaalin badan oo ka timaadda HIV marka laga reebo kondhom-laakiin kaliya haddii hawlaha fayruusku si buuxda loo xakameynayo iyo haddii ay marwalba u socoto PrEP loo hubiyo.
Waxa aan sheegeynin waa in boqolkiiba 0 fursad loo helo cudurka. Kaliya jaahilnimada galmada oo dhammaystiran waxay damaanad qaadi kartaa, iyo xitaa taasi ay ku guuldareysatay .
> Ilo:
> Gamarel, K. iyo Golub, S. "Dhiirigelinta Dhiirigelinta iyo Ka Hortagga Ka Hor Uurka (PrEP) Isticmaalida Korsashada Isticmaalka Ragga HIV-Dareenka ah ee Jinsiga Ragga ah (MSM) ee Isirrada Jacaylka." Annals of Daaweynta Dabeecadda . Abriil 2015; 49 (2): 177-189.
> Cottrell, M .; Yang, K .; Prince, H .; et al. "Iskuduwidda istaraatiijiyooyin daaweynta Truvada PrEPta ah oo leh qaab PK-PD ah oo ku dhex jira nudaha firfircoon iyo nucleotide endogenous (EN)." Cilmi-baarista HIV ee Shirka Ka-hortagga. 28-31 Oktoobar, 2014; Cape Town, Koonfur Afrika; afka laga soo xigtay 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "Xaaladda labaad ee qof ka mid ah barnaamijka PrEP-ka ee HIV-ga loo qaado." BuzzFeedNews .
> Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Nooca la isugeeyey ee daawada ee daroogada u adkeysata ee HIV-ga ah ayaa weli ah mid aad u baaxad weyn wuxuuna saameynayaa natiijooyinka fayaqabka iyada oo ay jirto daaweyn antiretroviral ah oo lagu hagayo. AIDS-ka Cilmi-baarista Cilmi-nafsiga. Maarso 5, 2012; 28 (3): 259-264.
> Parik, U. iyo Mellors, J. "Miyaan ka cabsi qabnaa iska caabin ka timaadda daaweynta tenofovir / emtricitabine prophylaxis?" Fikradaha Hadda ee HIV / AIDS. Janaayo 11, 2016; 11 (1): 49-55