Daroogooyinka joojiya siyaabaha khaldan ee kansarka
Kansarka unugyada ee madaxa iyo qoorta waa kansarka lixaad ee ugu caansan aduunka, wuxuuna qiyaastii boqolkiiba hal ilaa laba boqolkiiba dhimashada dhammaan kansarrada. Mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu weyn waxaa ka mid ah daaweynta dadka qaba murqo xanuun ama madax xanuun iyo madax-xanuun kansarka, sababtoo ah fursadda badbaadada guud ahaan way liidataa.
Warka fiicani waa in cilmi-baaristu socoto, dhakhaatiirtu waxay bilaabayaan inay isticmaalaan talaal-celin-ku-daweyn dadka bukaan-socodka ah.
Immunotherapy waa daaweyn cusub oo u muuqata mid ammaan ah oo hagaajiya calaamadaha iyo xitaa wakhtiga badbaadada dadka qaarkiis, oo ku saleysan daraasadaha sayniska hore.
Fahmitaanka asaasiga ah ee Kansarka Madaxa iyo Cudurka
Ka hor intaanad fahmi karin sida immunoterapiyadu u shaqayso, waxaa wanaagsan in la helo xeelad ku saabsan waxa macnaha erayada "madax iyo qoorta" qaarkood.
Waa Maxay Naasnuujinta Qalabka?
Unugyada murqaha leh waa unugyo maqaarka ah, unugyo isku dhafan oo xajiya maqaarka maqaarka, dheef-shiid kiimikaad iyo neef-qabatin, iyo xubnaha jirka ee jirka.
Tusaalooyinka meelaha aaladda kansarka unugyada kansarka (kansarka) ayaa ka mid noqon kara goobahan:
- Madaxa iyo luqunta
- Maqaarka
- Afka ilmagaleenka
- Vagina
- Sambabka
- Anus
Waa Maxay Maligantu?
Buro qalooc leh (oo ka soo horjeeda buro boogeeyn leh, oo aan kansar ahayn) ee madaxa iyo qoorta ayaa loola jeedaa ururinta unugyada kansarka ee sii kordhaya oo aan la koontarooli karin oo laga yaabo inay weli ku dhacdo unugyo caafimaad leh oo caadi ah.
Immunotherapy iyo daawooyinka kale sida daaweynta kiimikada ayaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo burooyinka cillada leh, maadaama ay kuwani yihiin waxyeelo iyo suurogal ahaan in loo dhinto.
Halkee Ayeey Kansarka Madaxa iyo Caanaha Joogtaa?
Ereyga 'madaxa iyo qoorta' wuxuu noqon karaa mid la yaab leh, maaddaama ay daboolayso meel ballaaran oo dusha sare ah. Haddii si kale loo dhigo, waxaad la yaabi kartaa sida ay macnaheedu tahay marka qof lagu ogaado nooca kansarka ah.
Kansarka madaxa iyo qoorta waxaa loola jeedaa burooyinka ka soo baxa mid ka mid ah meella badan:
- Dareem / afka
- Gadaasha afka ama dhuunta (oo loo yaqaanno oropharynx)
- Qaybta hoose ee dhuunta oo ka danbeysa oo ku xigta sanduuqa codka (oo lagu magacaabo hypopharynx)
- Qayb sare ee dhuunta sanka ka dib sanka (oo loo yaqaan 'nasopharynx')
- Sanduuqa codka (oo lagu magacaabo caarada)
Maxaa keena Kansarka Madaxa iyo Cudurka?
Waagii hore, horumarinta kansarka madaxa iyo qoorta ayaa lala xiriiriyay tubaakada iyo isticmaalka khamriga. Laakiin tobankii sano ee ugu dambeeyay, horumarinta kansarrada madaxa iyo qoorta ayaa lala xiriiriyay infekshanka noocyada kala duwan ee papillomaviruses ( HPV ). Tusaale ahaan, xogta sayniska ayaa muujisay in nooc ka mid ah HPV loo yaqaan HPV-16, taas oo keenta kansarka ilmo-galeenka iyo kansarka futada ee ragga iyo dumarka, waxay la xiriirtaa kansarka ee oropharynx.
Caabuqa HPV waa mid aad u caadi ah, laakiin kaliya boqolkiiba tiro yar oo dadka ka mid ah ayaa ka soo baxa kansarka. Tani waa sababta oo ah badi dadka difaaca jirka ayaa cadeeya cudurka.
Xitaa xiiso badan marka la ogaado xiriirka ka dhexeeya HPV iyo kansarka madax iyo qoorta, waa raadinta in cudurrada madaxa iyo qoorta ee loo yaqaan HPV uu kordho. Dhanka kale, jiritaanka kansarka madaxa iyo luqunta ayaa loo aaneynayaa isticmaalka sigaarka iyo isticmaalka khamriga. Maxaa isbedel ah? Khabiiradu waxay tuhunsan yihiin in ay sabab u tahay isbeddel bulsheed oo ku saabsan dhaqdhaqaaqyada galmada-gaar ahaan, galmada afka ayaa noqotey mid guud.
Waqtigaan xaadirka ah, waxaa jira dareen gaar ah oo ku saabsan sida ugu habboon ee loo daweeyo kansarka madaxa iyo luqunta qoorta ee HPV, maadaama ay biyolojigu ka duwan yihiin kuwa buro-ba'an ee HPV-ga. Iyadoo taasi jirto, khabiiradu waxa ay si dhow u eegayaan xeeladaha difaaca jirka ee kala duwan si loo daaweeyo kansarrada HPV la xiriira.
Maxay Tilmaamayaasha Nidaamka Immune System?
Kantaroolka nidaamka difaaca ayaa ah borotiinno sida caadiga ah ku yaal unugyada habka difaaca jirka (oo loo yaqaanno T cells). Unugyada T-da waa sida booliska oo raadinaya dhib (kansar ama caabuq) jirka dhexdiisa. Marka unugyada T-ga ay la kulmaan unug kale, waxay qiimeeyaan unugyada isticmaalaya borootiinka ku yaala dusha sare si ay u go'aamiyaan haddii unuggu yahay "caadi" ama "aan caadi ahayn." Haddii aan caadi ahayn, unug T wuxuu bilaabi doonaa weer weerar ka dhan ah unugyada.
Laakiin inta lagu jiro weerarkan, sidee bay caadi u yihiin, unugyada caafimaadka qaba? Tani waa halka ay barta bakteeriyada ay soo galaan ciyaar. Baraha baaritaanada ee ku dul yaal dusha T-cells iyo hubi in unugyada caafimaadka leh kali laga tago.
Kansarka waa khiyaano u ah in ay dhab ahaantii ka dhigto borotiinka baaritaanka (sheybaarka dhabta ah) si looga fogaado weerar ka yimaada nidaamka difaaca jirka. Mid ka mid ah borotiinka koontoroolada ee lagu muujiyay dusha sare ee unugyada kansarka si ay u dhuuntaan habka difaaca jirka waa PD-1.
Laakiin hadda cilmi-baarayaashu waxay ogaadeen inay xannibi karaan PD-1 unugyada kansarka, si kansarku dhab ahaantii u ogaado habka difaaca jirka. Tani waa meesha immunotherapy ay ku soo gasho ciyaarta, iyo daawooyinkan PD-1 ee xakamaynta waxaa lagu magacaabaa baaritaanka difaaca jirka ee difaaca.
Immunotherapy daaweynaya Kansarka Madaxa iyo Caanaha
Waxaa jira laba koontarool baaritaan oo difaaca jirka oo FDA loo oggolaaday sannadka 2016 si loogu daaweeyo dadka qaba maadada jirka iyo / ama soo noqoshada madaxa iyo qoorta muruqyada unugyada.
Kansarka qanjirada kore waxaa loola jeedaa kansarka madaxa iyo qoorta ee ku faafay meelo kale oo jidhka ah, halka kansarka soo noqnoqda iyo kansarka qoorta ee laxiriira kansarka horey u soo maray iyada oo la daaweeynayo habka daaweynta kiimikada ee platinum ku salaysan (tusaale, cisplatin).
Labadan tallaal ee immunotherapy waxaa loo yaqaan Keytruda (pembrolizumab) iyo Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Daraasada hore waxay muujinaysaa inbrolizumab waxay leedahay nuuc nabadgelyo oo wanaagsan waxaana ay noqon kartaa mid waxtar leh si loo yareeyo kansarka dadka qaarkood.
Muddo hal mar ah oo lagu sameeyay cilmi baaris, 171 qof oo qaba kansarka madax iyo kansarka oo horey u qaaday, inkastoo horey loogu daweyn jiray kiimiko iyo cetuximab ( daaweynta antibody monoclonal antibody ) ayaa helay sedexdii usbuucba hal mar.
Heerka jawaabta guud wuxuu ahaa 16 boqolkiiba, waqtiga dhexdhexaadinta jawaabtu waxay ahayd 8 bilood. Heerka jawaabta ayaa loola jeedaa boqolleyda kaqaybgalayaasha ee kansarku hoos u dhaco ama ka baxo jawaabta daaweynta.
Marka la eego amniga, boqolkiiba 64 ka mid ah kaqeybgalayaashu waxay la kulmeen saameyn xun oo daaweyn ah, laakiin 15 boqolkiiba oo keliya ayaa ku dhacay fasal seddex ama afar ah (xaalad halis ah ama nolosha khatar ah).
Dhibaatooyinka ugu caansan waxay ahaayeen:
- Daal
- Hypothyroidism (qanjidhka unugyada firfircoon)
- Lalabbo
- Sare u dhigma enzme beerka
- Shuban
Guud ahaan, saamaynta xun ee nidaamka difaaca jirka ee keliya ayaa ahaa hypothyroidism, hyperthyroidism, iyo pneumonitis.
Dhinaca qoraalka, nidaamka difaaca jirka ayaa saameyn weyn ku leh difaaca jirka, maxaa yeelay waxaa jira walaac ah in nidaamka difaaca jirka uu weeraro maahan unugyada kansarka oo keliya laakiin nudaha caafimaadka leh. Marka laga hadlayo pneumonitis, sambabada qofka ayaa lagu beegsanayaa, taas oo keeni karta neefsasho adag.
Sawirka weyni waa in helitaanka difaaca jirka (immunotherapy) uu yahay geedi socod jilicsan, sida jirka iyo daaweyntu si wada jir ah u wada shaqeeyaan si loo ogaado waxa xun (kansarka) iyo waxa caadi ah oo caafimaad qaba.
Daraasadaha marxaladda III ee majestylawsumab ayaa socda. Daraasada wajiga III ah micnaheedu waa in inbrolizumab la barbardhigo heerarka daaweynta daryeelka si loo eego sida ay ujirto, sida haddii ay tahay mid waxtar leh.
Nivolumab
Daraasada wajiga III, in ka badan 350 qof oo qaba kansarka unugyada madax-xanuun iyo qoorta, oo cudurkoodu uu soo hagaagay muddo lix bilood ah ka dib qaadashada kiimiko ku salaysan kiimikada platinum, ayaa loo kala saaray si loo helo nivolumab labadii usbuucba mar (oo loo bixiyo sidii faleebo iyada oo loo marayo xididada) ama daaweynta caadiga ah (daawada methotrexate, docetaxel, ama cetuximab ).
Natiijooyinka waxay muujiyeen in si weyn loo noolaado guud ahaan dadka ku nool nivolumab iyo kuwa qaata daaweynta caadiga ah (badbaadada dhexdhexaadka ah ee 7.5 illaa 5.1 bilood, siday u kala horreeyaan).
Intaa waxaa dheer, heerka halista hal sano ah wuxuu ahaa 36 boqolkiiba kooxda nivolumab iyo 16.6 boqolkiiba kooxda daaweynta caadiga ah. Si kale haddii loo dhigo, heerka hal sanno ee badbaadada ayaa ka badan labanlaab.
Marka la eego amniga, saameynta xun ee fasalka 3 ama 4 waxa ay ku dhaceen boqolkiiba 13 ka mid ah kooxaha nivolumab iyo 35 boqolkiiba kooxda daaweynta caadiga ah. Kooxda nivolumab saamaynta ugu badan ee caanka ah waxay ahaayeen:
- Daal
- Lalabbo
- Finan
- Cunto xumada
- Cuncun
Guud ahaan, saameynta xun ee tiibaydu waxay ku badan yihiin kooxda nivolumab (7.6 boqolkiiba ayaa lagu sameeyay hipootiroidism iyo 0,9 boqolkiiba kooxda daaweynta caadiga ah).
Pneumonitis ayaa ku dhacay 2.1 boqolkiiba dadka lagu daaweeyo nivolumab, laba qof ayaa dhintey (mid ka mid ah pneumonitis iyo mid ka mid ah heerarka calcium ee dhiigga). Hal qof oo ka mid ah kooxda daaweyntu waxay u dhinteen infekshanka sanbabka ee la xiriira daaweynta la siiyey.
Arin aad uwanaagsan, su'aal ay ku qiimeeysay tayada nolosha dhammaadka daraasaddan, ma helin hoos u dhac tayada nolosha ka dib daaweynta nivolumab. Dhinaca kale, waxaa jiray hoos u dhac ku yimid tayada nolosha ee aagag badan (tusaale ahaan, xanuunka, shaqada jidhka iyo bulshada, dhibaatooyinka dareenka) ka dib marka la daaweeyo kiimoteraabiga.
Ereyga
Immunotherapy ayaa horeyba u beddeshay wajiga daaweynta kansarka. Waa sharci, waa "macno samaynaya," waana rajo.
Xusuusnow, in la daaweeyo kansarka madaxa iyo qoorta waa nidaam adag. Waxaa jira arrimo badan oo go'aan ka gaaraya sida dhakhtarkaagu doonayo inuu u daweeyo buro gaar ah, sida taariikhdaada hore ee daaweynta, haddii aad qabto dhibaatooyin caafimaad oo kale, iyo sunta la xidhiidha daroogada qaarkood.
Ku sii hadal udiyee caafimaadkaagaaga kansarka adiga oo hela aqoonta. Socdaalku waa mid dheer oo dhib badan, laakiin isku day inaad raadiso raaxeysiga iyo farxadaha wadada.
> Ilo:
> Bauml J et al. Pembrolizumab loogu talagalay platinum- iyo cetuximab-madax-madax-xanuun iyo kansarka qoorta ah: Natiijooyinka ka yimaada hal-gacmeed, wajiga labaad. J Clin Oncol . 2017 May 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Daaweynta kaansarka madaxa iyo dib-u-dhaca iyo kansarka qoorta. In: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Dhaqdhaqaaqa difaaca jirka (HNSCC): difaaca lidka-burka iyo codsiyada daaweynta. Ann Translation Med. 2016 May; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab oo ah xuubka murqaha-unugyada madaxa iyo qoorta. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Machadka Kansarka Qaranka. (2017). Kansarka Madaxa iyo Caanaha. Cilmi-xirfadeedka Caafimaadka: Cilmi baaris