Qaliinka qaliinka ayaa ah ikhtiyaarka in badanaa loo isticmaalo maadaama farsamooyinku si fiican u nadiifsan yihiin iyo natiijooyinka soo fiicnaanaya .
Hemispherectomy ayaa kamid ah farsamooyinka qalliinka ee ugu da'da weyn ee cudurka suuxdinta . Waa nidaam ay ku lug leedahay ka saaridda qayb ka mid ah maskaxda iyo in la gooyo aagagga maskaxda si loo yareeyo suuxdinta. Sanadihii la soo dhaafey, nidaamka ayaa kobciyay, iyada oo la hagaajiyay ammaanka iyo natiijooyinka.
Calaamadaha
Waqtiga intiisa badan, xinjiromeerka waxaa loo adeegsadaa carruurta leh noocyo suuxdin ah, laakiin dadka waawayn qaarkood ayaa sidoo kale ka faa'iideysan kara habka.
Hemispherectomy waxaa loo tixgelin karaa suurtogalnimada adiga haddii aad qabtid suuxdin-ka-qaadista, taas oo macnaheedu yahay in suuxdintu ay tahay mid joogto ah, daran, oo aan lagu xakamayn karin daawooyinka loo dulqaadan karo daawooyinka.
Sidoo kale waa ikhtiyaar noocyada noocyada suuxdinta ah ee loo yaqaano in ay si wanaagsan uga jawaab celiyaan xinjirektomi. Kuwa ugu caansan waxaa ka mid ah:
- Xanuunka Rasmussen ee "encephalitis" : Tani waa cillad dhif ah oo badanaa keenta inay joogto ahaato, way adagtahay in la xakameeyo suuxdinta. Xasaasiyadda "Rasmussen" ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan u tahay daaweynta qalliinnada qalliinka sida hemispherectomy ama callosotomy corpus.
- Malformation of Cortical: Sababaha aan la garaneynin, carruurtu waxay ku dhalan karaan cilado maskaxeed oo maskaxda ah oo keeni kara qalal.
- Isticmaalka Perinatal : Istaroogta Perinatalku waxay dhacdaa ka hor intaan ilmuhu dhalan ama wax yar ka dib. Tani waxay sababi kartaa dhibaatooyin xagga hawlaha maskaxda, sida suuxdinta.
Noocyada
Waxaa jira dhowr nooc oo kala duwan oo isbitaal ah, kooxda caafimaadkaaga ayaa go'aamin doona qorshaha ugu wanaagsan ee ku saleysan qaabka suuxdinta iyo baaritaankaaga qalliinka ka hor. Nidaamyada kala duwan ee uterpektomi ayaa dhammaantood leh sifooyin badan oo caadi ah, oo ay ku jiraan ka saarista unugyada maskaxda iyo qalliinnada qaybaha maskaxda.
Ujeedada laga saarayo gobolka maskaxda waa in la baabi'iyo aag ama meelaha la muujiyey in ay keenaan qalalaadda EEG-gaaga. Ujeedada ah in la xariiro xiriirka ka dhexeeya maskaxda maskaxda waa in looga hortago dhaqdhaqaaqa korantada ee maskaxda ka yimaada faafinta iyo keenista suuxdinta.
Noocyada ugu caansan ee xinjirektomi waa:
- Naasnuujinta: Nidaamkani waa nooca ugu wayn ee hemiperektomi waxaana ku lug leh qaybo ka mid ah qaybta hoose ee midig ama midig si loo yareeyo dhaqdhaqaaqa qallalka. Inkastoo tani ay u muuqato mid xad dhaaf ah, dadka qaada naas-nuujinta anatomic waxay awoodaan inay ku noolaadaan, xitaa waxay u shaqeeyaan si aad u fiican. Si kastaba ha ahaatee, waxaa laga yaabaa in lumiyo awoodda, si kastaba ha noqotee, gaar ahaan xirfadaha la xidhiidha farqiga u dhexeeya dhinaca bidixda iyo garashada xuduudaha (awoodda loo leeyahay in lagu qiimeeyo saddex cabbir iyo aqoonsiga qaybihiisa jirka).
- Nooc dhaqameed: Noocaan xinjirektifka noocyadda kala duwan ee loo yaqaan 'hemispherectomy' waxaa ka mid ah ka saarista qeyb yar oo ah unugyada maskaxda oo ka yimaada qaybta hoose ee mas'uulka ka ah inuu keeno qallalka, iyo sidoo kale kala soocidda qoorgooyaha.
- Peri insulin: Nidaamkani waa mid aad u xadidan marka laga reebo nudaha unugyada marka loo eego qaar ka mid ah hababka caadiga ah ee caadiga ah. Waxay ku lug leedahay ka saarista xadka xadidan ee unugyada maskaxda iyo isku xirnaanta qallafsan ee u dhexeeya aagagga maskaxda, iyo sidoo kale jarista dhammaan ama qeyb ka mid ah callosum corpus.
Sida laga yaabo inaad filayso, nidaamyada aad u ballaaran waxay leeyihiin jaaliyado badan oo leh dhibaatooyin.
Diyaarinta
Kahor qaliinka, waxaad u baahan doontaa baaritaan qalliinka ka hor. Tijaabooyinkani waxay qeexayaan in qalliinka qalalka qalliinka laga filayo inuu ku caawiyo, nooca qaliinka uu kuugu fiican yahay, iyo sidoo kale kaa caawiyo hagaha dhaqtarkaaga qorsheynta naftaada. Goobaha gobollada laga saaro ayaa loo doortaa si looga fogaado in ay lumiyaan maskaxda shaqadooda. Qaar ka mid ah baaritaano aad u baahatid ka hor intaan cudurka lagaa baarin waxaa ka mid ah:
- EEG: EEG waa elektroensfalogram, kaas oo ah tijaabo aan ku habooneyn oo qiyaasaya waxqabadka koronto ee maskaxda adigoo si sahlan u gelinaya electrodheetka wareega ee maqaarka. Baaritaankani wuxuu kaa caawin karaa in la go'aamiyo gobolka maskaxda ka masuulka ah qabashada. Marka la eego qorshaynta halis-bararka, EEG waxay tilmaami kartaa meesha loo baahan yahay in laga saaro ama la jaro xakamaynta xaddidaadda ugu badan.
- Video EEG: Tani waa imtixaan EGG ah oo ay la socdaan kormeerka fiidiyowga. Video EEG ayaa u oggolaanaya kooxdaada caafimaadka inay fiiriyaan sida waxqabadka EEG u qabsoomay iyo marka suuxdintaada ugu badani ay bilaabato marka la eego isbeddeladaada EEG. Isku-xirka ururkan ayaa kaa caawin kara qorsheyntaada habka aad u qorsheyso, gaar ahaan haddii aad haysato noocyo badan oo qalal ah iyo meelo badan oo ah hawlo aan caadi ahayn oo lagu xusay EEG.
- Maskaxda MRI: Maskaxda MRI waa masawir faahfaahsan maskaxda. Waxay aqoonsan kartaa dhalashada (laga bilaabo cilladaha) iyo sidoo kale isbeddel aan caadi ahayn oo keeni kara qalalaasahaaga.
- Baaritaanka PET: Kani waa tijaabo sawir oo qiimeynaya dheef-shiid kiimikaadka (tamarta qaadata waxqabadka) qaybo kala duwan oo maskaxda ah. Waxaa laga yaabaa in ay faa'iido kuu tahay in la go'aamiyo meesha anatomic ee suuxdintaada.
- Imtixaanka WADAA: Imtixaankani wuxuu qiimeeyaa goobta shaqada ee luqaddaada. Baaritaanka WADA looma isticmaali karo si loo aqoonsado dhaqdhaqaaqa qalabka ama goobta laakin waxaa loo isticmaalaa in lagu caawiyo istaraatiijiyadahaaga si aad u yareyso howlaha qalliinka kadib.
Nidaamka
Nidaamkaaga ayaa laguugu talagalay adiga oo ku saleysan baaritaankaaga hore ee qalliinka, lagana yaabo inaadan si sax ah u aheyn sida qof kale oo ah nidaamka hemispherectomy.
Qalliinka xinjirowga ah wuxuu ku lugleeyaa abuuritaanka furan qayb ka mid ah dhakada si loo helo helitaanka maskaxda, si taxadar lehna looga saaro gobolka maskaxda ee loo aqoonsaday in laga saaro ka hor qaliinka. Intii lagu guda jiray qaliinka, meelaha ay takhaatiirtaadu qorshaynayaan in ay kala tagaan, sida kalkaalisada dhoobada, si taxadar leh ayaa looga jaray. Lafaha kasta ee la soo saaray mudadii qaliinka ayaa dib loo dhigay qolka qalliinka.
Qalabaynta Ventricular
Dadka intooda ugu badan ee qaba hemispherectomy waxay u baahan yihiin xoqan wareeg ah , badanaa si ku meel gaar ah. Tani waa tuubo ururisa dheecaanka si looga hortago dheecaanka xad-dhaafka ah ee ka dhasha waxyeellada maskaxda.
Qalliinka maskaxda lafteeda wuxuu keeni karaa dheecaan ku-meel-gaar ah oo dheecaan ah. Kala saarida unugyada maskaxda ayaa sidoo kale keena dhisidda dareeraha, kaas oo u qulqulaya meel bannaan oo aan bannaanayn. Si kastaba ha noqotee, waqtiga dheellitirka, dheellitirka dareeraha ayaa la filayaa inuu caadi yahay. Haddii ay jirto dhibaato laga yaabo inay sii socoto dheecaan sii socota, shuntu waxaa laga yaabaa in lagu hayo muddo dheer.
Soo celinta
Markaad ka soo kabato qalliinka, waxaad u baahan doontaa kormeer dhow. Waxaad yeelan doontaa tolida maqaarkaaga, laftaada ayaa si tartiib ah u bogsan doonta.
Markaad ka bogsanayso, kooxda caafimaadkaaga ayaa qiimeeya heerka heeganka iyo shaqadaada neerfaha si aad ula socoto hagaajinta iyo sidoo kale inaad ogaato wixii dhib ah, sida dhiig-bax ama barar. Shuntadaada ayaa si dhow ula socon doonta heerka dheecaanka, dhiigga, iyo calaamadaha caabuqa. Tani waxay ka caawin kartaa kooxdaada caafimaad inay soo qabtaan oo ay ka hortagaan dhibaatooyinka ka hor intaysan sii fiicneyn.
Waxaa laga yaabaa inaad dareentid wakhti wareersan ama dheellitirnaanta waxaadna u baahan kartaa gargaar cunto ama waxqabadyo maalmeedkaaga ah, sida musqusha iyo qubayska, dhawr maalmood ama xitaa dhowr toddobaad. Waa inaad ka fili kartaa inaad sii xoogaysato, hagaajinta dheelitirkaaga oo aad noqoto mid ka madaxbannaan maalmaha iyo todobaadyada qalliinka ka dib.
Markaad ka bogsanayso, hubi inaad u sheegto kooxdaada caafimaadka wixii dareen aan caadi aheyn oo u muuqda in uu yahay sida qalabka ama aura.
Natiijooyinka
Marka la eego, dadka intiisa badani waxay leeyihiin khibrad halis sare ah oo la xidhiidha suuxdinta. Dadka qaarkood waxay la kulmaan hagaajin dhamaystiran oo suuxdintooda ah waxayna awoodaan inay joojiyaan qaadashada dawada suuxdinta ka dib qaabsocodka. Dadka intiisa badan oo qaba xinjir-xinjireed waxay u baahan yihiin inay sii wadaan qaadashada dawada ka-hortagga uur-qaadida si loo xakameeyo qabashada, laakiin waxay awoodaan inay qaataan qiyaas daawo oo loo dulqaadan karo oo ka badan qaliinka ka hor.
Marmarka qaarkood, waxaa laga yaabaa in loo baahdo in la celceliyo xinjirektomi, natiijooyinka laga soo sheego celcelis ahaan hemispherectomy aad ayuu u fiican yahay. Waxay dhif u tahay suuxdintu inay sii xumaato ka dib markii lagaa baaray.
Ereyga
Xanuun-saameeyaha ayaa ah nidaam qalliin oo muhiim ah. Haddii aad ka fekereysey in lagaa baaro xakameynta xakamaynta, waa inaad ogaataa in habka loo sameeyo qalliinka qibrad ee qibrad u leh oo lagu tababaray qaliinka suuxdinta waxaana lagu caddeeyey qalliinka maskaxda. Faa'iidada iyo khasaarooyinka daawada, dareemeyaasha dareemayaasha, iyo hababka qaliinka ee dhexdhexaadka ah ayaa si taxadar leh u miisaamaya si loo hubiyo in xulashooyinka ugu amniga iyo kuwa ugu wax ku oolka ah loo xulanayo xakamayntaada qaaska ah ee gaarka ah.
Haddii xinjirektomi loo doorto sida ugu fiican ee aad adiga, baaritaankaaga hore ee qalliinka ayaa yareyn kara ama si buuxda u tirtiri kara luminta maskaxda ee qalliinka. Haddii aad u baahan tahay inaad qaadato daawooyin ama aad qalliin ku celisid, natiijooyinka ka soo baxa xakamaynta xabsiga iyo saameynta daawadu waa mid wanaagsan, dadka badankoodna ay qabaan suuxdinno yar yar oo ka hooseeya xitaa xinjirektomi ka badan inta ay sameeyeen ka hor qaliinka.
> Ilo:
> Chen S, Guan Y, Liu C, iyo al. Daaweyn loogu talagalay bukaanada qaba cudurka sambabada ee soo noqnoqda oo soo noqnoqda ka dib markii loo yaqaan 'hemispherectomy'. Epilepsy Res. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.