Cudurka macaanku waa nooc ka mid ah daawada neefsashada. Waxay ku jirtaa qayb isku mid ah xanuunka maskaxda ee loo yaqaan 'esophageal mobility' sida hungurigu ' jackhammer' iyo 'spastic' esophageal diffusion. Dalka Mareykanka ee ku saabsan 1 qof 100,000 qof ayaa lagu ogaadaa khalkhalka maskaxda ee sannadkiiba, si kastaba ha ahaatee, dhacdooyinka dhabta ah waxaa loo maleynayaa in ay aad u sarreeyaan maadaama inta badan la baadho astaamaha celinta acid.
Isku-buufinta nacaybka ayaa laga yaabaa in ay ka badan tahay dadka Cafiska ah waxayna ku dhacaan inta badan dumarka ragga. Dadka waaweyni waxay noqonayaan kuwa ugu badan ee aad ubaahan tahay inaad qaaddo daawada maskaxda.
Noocyada astaaminta ee hunguriga "nutcracker" ayaa waxaa ka mid ah cadaadiska iyo cadaadiska sare ee hunguriga ee ku dhaca hab isku-dhafan. Dufanka muruqyada hungurigu wuxuu keeni karaa cunnooyin si ay u noqdaan kuwo xoqan ama uuraysanaya hunguriga. Hase yeeshee, hunguriga laf-dhabarka, si kastaba ha ahaatee, sababtoo ah mashiinnada wali waxay ku dhacaan hab isku-dhafan oo habaysan waxay u badan tahay in ay la kulmaan xanuun laabta ah marka loo eego wax liqidda liqitaanka.
Laguma garanayo waxa dhabta ah ee sababa hunguriga laftirkiisa. Fikradaha qaarkood waa in xaalada ay la xiriirto xanuunka qanjirka 'gastroesophageal reflux (GERD') waxaana laga yaabaa inay sababto. Qormo kale ayaa ah in uu sababo xanuunka dareemayaasha, dadka qaarkiisna waxay aaminsan yihiin in ay keento jawaab aan caadi ahayn oo ku saabsan walaxda acetylcholine.
Astaamaha Nafaqada Nafaqada
Cuncunku wuxuu keeni karaa qaar ka mid ah calaamadaha soo socda:
- Dhibaato liqitaan (dysfagia) oo ku dhacda cunto adag iyo dareere ah oo laga yaabo inay mararka qaarkood dhacaan
- laab xanuun
- Nafaqada cuntada
- Dib-u-celin
Waxa kale oo suurtogal ah in hunguriga loo yaqaan 'bacteriologist' in uu noqdo asymptomatic (ma keeno astaamo muuqda).
Cilmi-baarisyada qaarkood waxay soo jeedinayaan in dadka hunguriga qabta ku jira ay yeelan karaan hunguroole taas oo ah mid culus oo adag.
Calaamadaha cudurada kale ee maskaxda (jackhammer esophagus iyo uur-maskax barar ah) waxay ku dhow yihiin isla sidii laf-dhabarka u-nadiifiyaha ah sidaa darteed baaritaan gaar ah waa in la sameeyaa si loo kala saaro cuduradaas.
Baadhitaanka Cudurka Nutcracker
Baaritaannada soo socda ayaa kaa caawin kara dhakhtarkaaga inuu kuu sheego borotiinka laftirka:
- Liqidda barium waa baaritaan oo ku lug leh liqidda walax lagu magacaabo barium sulfate. Barium sulfate waxay muujinaysaa raajada xayawaanka sidaas darteed waxaa suurtogal ah in la arko waddada barium sulfate iyada oo loo marayo nidaamka dheef-shiidka. Marka laga reebo mindhicirka maskaxda, baaritaankan ayaa kaa caawin kara in lagu ogaado dhibaatooyin sida dhibaatada liqitaanka ama cidhiidhi gelinta hunguriga. Waa in aadan qaadanin baaritaanka haddii aad xasaasiyad ku leedahay barium sulfate laakiin guud ahaan, imtixaanku wuxuu leeyahay rikoor ammaan leh. Si kastaba ha noqotee, barium sulfate ayaa loo yaqaanaa inay sababto calool-galinta si aad u baahan tahay inaad cabto biyo badan ama aad isticmaasho dul marinta saxarada ka dib baaritaanka ka dib.
- Baadhitaanka CT-du wuxuu muujin karaa dhererka derbiga maskaxda (ka weyn 3mm) qof shaqsiyaadka qaba hunguriga qabta. Hase yeeshee, tani waxay sidoo kale ku dhici kartaa xaalado kale oo ay ku jiraan kansarka nacaybka. Haddii baaritaanka CT-ga uu muujiyo adkaynta darbiga maqaarkaaga ayaa dhakhtarkaagu u baahan doonaa inuu baaritaan dheeri ah sameeyo si loo xaqiijiyo baadhitaankaaga.
- Ultrasound -ka joogtada ah ayaa ku caawin karta kala duwanaanshaha udub dhexaadka udambaqada, cunaha jackhammer, iyo uur-maskaxeed.
- Manopharyal Manometry waa tijaabo aad u wanaagsan oo lagu ogaanayo xanuunka maskaxda iyo sababaha xanuunka aan laabta ahayn. Tijaabada waxaa ku jira galinta tuubada tuubada sankaaga, hoos u dhigi cunahaaga iyo hungurigaaga iyo calooshaada. Tuubadu waa cadaadis cadaadis leh waxayna cabbiri kartaa xoogga iyo cadaadiska murqaha muruqyada ee hunguriga inta aad liqaysid. Tijaabadani waxay sababi kartaa raaxo daro oo lagu yareynayo buufin leh sanka oo sanka gudihiisa ah iyo mararka qaarkood xagga sare ee cunaha.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) waa nidaam aan si khaas ah u cilin karin karin borotiinka nutrugus laakiin waxaa laga yaabaa inuu waxtar u leeyahay in uu xukumo cudurada kale ee la midka ah sida hernia hernia ama GERD.
Daaweynta Cudurka Nutcracker
Adiga iyo dhakhtarkaagu waxay dooran karaan inay isticmaalaan qaar ka mid ah daaweynadan soo socda si ay u caawiyaan maaraynta calaamadaha cunaha laf-dhabarta.
Daawooyin dhowr ah ayaa loo adeegsadaa si loo daaweeyo xaaladdan oo ay ku jiraan daroogada dhiigga ee calcium, nitrates, iyo fosfodiesterase inhibitor. Talaalka botulinum toxin ee ka sarreeya xuubka hoose ee hungurigu wuxuu si ku meel-gaadh ah u dhimi karaa astaamaha iyadoo la joojinayo sii daayo acetylcholin. Kontoroolada mashiinka difaacku waxay kaa caawin karaan in la yareeyo calaamadaha la xidhiidha celinta aashitada. Mid ka mid ah daawooyinka ugu wax ku oolsan ee xanuunada maskaxda oo ay ka mid yihiin hunguriga cuncunka waa daawada tricyclic antidepressants.
Qufaca dhuunta maskaxda ayaa ah hab loo fidin karo dhexroorinta borotiinka waxayna xakameyn kartaa calaamadaha dheefshiidka nafaqada. Nidaamka waxaa sida caadiga ah lagu sameeyaa saldhigga bukaan socodka iyo suuxinta. Waxaad heli doontaa waxbarid khaas ah oo ku saabsan inaadan wax cunin oo aad cabi wakhti cayiman ka hor inta aadan hawsha qaadan. Dhibaatooyinka dilitaanka balloon waxaa ka mid ah saameynaha ama xasaasiyadaha xasaasiyadeed ee daawooyinka nooca suuxinta ee loo isticmaalo ama marar dhif ah cunista hunguriga.
Xaaladaha khatarta ah ee aan si fiican uga jawaabin daaweynta kale, nidaamka qalliinka ee loo yaqaan 'myotomy' ayaa laga yaabaa in la sugo. Nidaamkan waxaa sidoo kale loo yaqaan 'Heller myotomy' ama 'myophomyal myotomy' waxaana badanaa loo isticmaalaa daaweynta achalasia laakiin waxaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo borotiinka laf-dhabarka. Waxaa loo isticmaalaa mashiinka ugu dambeeya sababtoo ah xaaladaha qaarkood waxay dhab ahaantii keentay murqaha muruqyada ee la xidhiidha hunguriga cunaha si uu uga sii daro.
Nidaamka waxaa la samayn karaa laparoscopically ama habka furan laakiin habka laparoscopic ayaa la xiriirta halis yar iyo waqti gaaban soo kabashada. Meel yar oo la jeexay ayaa la sameeyaa oo kaliya korka caloosha ka dibna ka dibna muruqyada dibadda ee hunguriga ayaa la jaraa si looga caawiyo ka hortagga inay qandaraas ku siiyaan. Waxaa intaa sii dheer, daciifinta muruqyada ee gawracatada gawracatada waxay keenaysaa is-qabsiga u dhexeeya caloosha iyo hunguriga inuu furo.
Khataraha ku lug leh aalootiga maskaxda waxaa ka mid ah waxyeellada hareeraha jirka oo ay ku jiraan beeryarada, beerka, ama caloosha iyo sidoo kale infekshanka post-operative. Sida nidaamka qalliin kasta, waxaa kale oo jira halis ah fal-celinta xasaasiyadda ama saameynta daawooyinka suuxdinta. Sidii hore loo sheegay markii loo isticmaalo in lagu daaweeyo hunguriga lafdhabarta waxaa jira halis ah in calaamaduhu sii xumaadaan. Xitaa haddii ay calaamaduhu hoos u dhacaan mudo sanado ah, waxaa suurtagal ah in saameynta saxda ah ee nidaamkani uu sii wadi doono.
Marka laga soo tago daaweynta daaweynta ee kor ku xusan, waxay soo jeedineysaa in hunguriga laf-dhabarka uu u muuqdo inuu ka wanaagsanaan doono dhowr sano gudahood.
> Ilo:
> Barium liqin. emedicinealth. La sii daayo June 25, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Calaamadaha manhajka. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Dabeecada "Esophageal Spasm". Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-shabaabin
> Heller Myotomy ee Aalkaliya. Jaamacadda Washington University School of Medicine oo ku taal St. Louis Cardiothoracic Surgery. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Turacic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia