Fursadaha Daaweynta iyo Saadaalinta
Qanjiraha laabta laabta ah waa kansarka naasaha oo soo noqda kadib mastektomi . Xididdada laabta xuubka laabta ayaa laga yaabaa inay ku lug yeelato maqaarka, murqaha, iyo fascia oo ka hooseeya goobta burka hore ee naaska, iyo sidoo kale qanjirada noodhka . Marka kansarku dib ugu soo laabto darbiga xabadka, waxaa laga yaabaa in lagu tiriyo inuu yahay dib-u-dhac fara badan, ama waxaa laga yaabaa inuu ku xiran yahay metastasis meel fog. Haddii dib-u-soo-kabashada laabta ee laabta ay tahay dib-u-dhac ku-timaadda, waxaa loo yaqaan 'naas-nuujinta kansarka naas-nuujinta'.
Qiyaastii boqolkiiba 5 haweenka qaba mastektomi waxay yeelan doonaan dib-u-dhac deg deg ah 10-ka sano ee soo socda.
Waxay noqon kartaa mid aad u jahwareersan inay baaritaan ku sameeyaan baaritaanka xabad Waa maxay tirakoobyadu waa sax? Maxay daaweyntani u muuqdaan kuwo is hortaagaya? Ujeedooyinka qodobkan, waxaan ka hadleynaa dadka qaba mastektomi. Haddii kansar dib ugu soo laabto naaska ka dib lumpectomy , taasi waa mid kala duwan.
Astaamaha
Xididdada dusha sare ee xabadka ayaa laga yaabaa in marka hore la arko sida xanuun aan fiicnayn, iyo suurtagal ahaan in la nadiifiyo. Waxaa laga yaabaa in ay jirto raaxo darro ama dareenka jiidashada.
Ciladeynta
Haddii dib-u-soo-celintaadu muuqato, waxaa laga yaabaa in lagaa qaado cad ka-qaadista si loo ogaado inuu yahay naas-nuujin ama haddii kale. Haddii ay tahay mid wanaagsan, dhakhtarka ilkaha ayaa kugula talin doona in uu soo celiyo tijaabooyinka si loo arko haddii uu yahay oolin hormoon oo hormoon ah, hormoonka hormoonka hormoonka ah, ama HER2 positive . Tani waxay u muuqan kartaa wax la yaab leh ka dib markii kuwaas hore loo tijaabiyey, laakiin dib u soo noqosho, xaaladda aqbalaadda unugyada kansarku way isbedeli karaan, gaar ahaan haddii ay ka badnaayeen hal sano ama labo taniyo mastektomikaaga.
Si kale haddii loo dhigo, haddii aad asal ahaan ka soo baxday buro kansarka naasaha oo ahaa oogada hormoonka estrogen, unugyada burooyinkaaga ayaa laga yaabaa inay isbeddelaan oo ay noqdaan kuwa loo yaqaan 'estrogen negeptor negative'. Caafimaad ahaan, tani waxa loo yaqaan "ciladda burcad."
Dadka qaarkiis waxaa laga yaaba in la yaabay in dheecaan laga soo jarayo haddii dhakhtarkaagu uu hubaal yahay in uu yahay soo noqoshada kansarkaaga asalka ah.
Sababtuna waa isku kalsooni in arrintan la sameeyo, oo ay saameyn weyn ku yeelan karto doorashada xulashada daaweynta ugu fiican.
Tan iyo markii uu soo noqnoqonayo xayawaanka sida xuubka biraha laabta ah ayaa la xiriiri kara mitiraadaha fog, shaqo-u-qaadid loogu talagalay ayaa marar badan la sameeyaa waxaana laga yaabaa inuu ku jiro baaritaanka PET raadinaya meelo kale oo ku faafa jirka.
Daaweynta
Sida laga soo xigtay baaritaanka asalka ah ee kansarka naasaha, daaweynta soo noqoshada ayaa badanaa isku daraysa daaweyn yar. Daaweyntu waa la jebin karaa:
- Daaweynta nidaamka: Kuwani waa daaweynta wax ka qabta unugyada kansarka meel kasta oo jirkaada ka mid ah, waxaana ka mid ah kiimiko, daaweyn la beegsado, daaweynta hoormoonka, iyo qaar ka mid ah daaweynada cusub ee la heli karo ee tijaabooyinka kiliinikada sida isdhaafsiga PARP iyo kuwo kale.
- Daaweynta maxalliga ah: Daawooyinkani waxay waxyeeli karaan kansarka halka uu ka soo jeedo (ama faafiyo) lakiin ma ka hadlo unugyada kansarka meelo kale oo jirka ka mid ah. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah daaweynta shucaaca, daaweynta, iyo daaweynta proton.
Tallaabada ugu horreysa waxay go'aamineysaa in dib-u-soo-kabashada laabta ee laabta ay tahay dib-u-dhac ku salaysan, ama haddii meelaha dheeraadka ah ee soo noqnoqoshada, gaar ahaan qaddar-cabbiraha fog.
Dib-u-soo-kabasho Qufac ah ee Qolofta Dheeraadka ah
Haddii ay jirto caddayn ku saabsan daroogada fog, daaweynta kansarka naasku waa mid muhiim ah.
Kuwaas waxaa ka mid noqon kara. Daaweynta maxalliga ah ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa si loo xakameeyo kansarka ku jira derbiga laabta sida hoos looga hadlo. Marka la eego daraasadda 2018 ku dhowaad 27 boqolkiiba haweenka qaba soo noq-noqoshada degaanka, sida xoqidda laabta laabta, waxay yeelan doontaa mitir aad u dheer oo ku yimaada metastasis.
Daaweynta Naasaska Dhiigga Qalitaanka (Kaadi-la'aan Dib-u-Celin)
Haddii aysan jirin wax caddaynaya cudurada faafa ee culus ee baaritaanka (caddayn la'aan ah kansarka oo ku faafay lafaha, sanbabada, beerka, maskaxda, ama gobollada kale), daaweynta maxaliga ah si loo soo saaro dib u soo noqoshada waa ujeeddada daaweynta. Tan iyo markii uu buro ku faafay derbiga laabta ayaa sidoo kale astaan ahaan "u qeexday ujeeddadeeda" inuu ku faafo gobollada kale ee jidhka, daaweynta nidaamka ayaa sidoo kale muhiim ah.
Ka hor inta aan la daaweynin buro, waxaa muhiim u ah "dib-u-baadhista" in la sameeyo si loo go'aamiyo xaaladda xayaysiinta ee soo noqoshada. Fursadaha waxaa ka mid ah:
Chemotherapy
Haddii aagga soo noqnoqoshu aad u ballaaran tahay in si dhammaystiran looga saaro qalliin, kiimiko chemotherapy waxaa loo isticmaali karaa marka hore si loo yareeyo xajmiga bukaanka si daaweynta maxalliga ah loo suurtageliyo.
Daaweynta Shucaaca
Haddii daaweynta shucaaca aan loo isticmaalin waqtiga kansarka asaasiga ah, tan badanaa waxa loo isticmaalaa (oo ay weheliso qalliin ama habab kale oo looga saaro buro) si loo hubiyo in dhammaan unugyada kansarku la daaweeyo (unugyada aan lagu arki karin sawirada laakiin la malaynayo Haddii laga yaabo in daaweynta shucaaca la isticmaalo horay, dhakhtarkaaga sheybaarku wuxuu miisaamayaa faa'iidada suurtagalka ah ee la tixgelinayo muddada uu jirey tan iyo markii aad leedahay daweynta shucaaca, iyo haddii qadar yar laga yaabo in loo baahdo.
Qalliin
Qaliinka ayaa ah meesha ugu weyn ee daaweynta si looga saaro aagga dib u soo noqosho. Sida kor ku xusan, waxa loo baahan yahay kiimoteraabin loo baahan yahay si loo yareeyo xajmiga bukaanka ka hor qaliinka, iyo daaweynta shucaaca inta badan waxaa loo isticmaalaa qalliinka kadib.
Soo-saarista dhumuc buuxda ayaa lagu taliyaa marka ay suurtogal tahay, iyo marka la qabto dadka ku habboon musharixiinta, waxay dhalisay heer boqolkiiba 41 ah boqolkiiba 15 ka dib markii ay daraasadda 2018 ah.
Daaweynta Hormooniga
Haddii dib-u-soo-celinta ay tahay mid hagaagsan oo loo yaqaan 'estrogen receptor positive' oo horayba u ahaa negative, daaweynta hoormoonka ayaa lagula talinayaa. Tani waxay noqon kartaa tamoxifen, kuwa loogu talagalay dadka uurka leh, ama kuwa qaba postmenopausal ama horay u daaweyn jirey iyo daaweynta xakamaynta ugxan-sidaha, aromatase inhibitor ah sida Aromasin (exemestane), Arimidex (aastozole), ama Femara (letrozole). Haddii buro uu yahay mid xasaasiyadeed oo loo yaqaan 'estrogen receptor positive' oo caleemahaaga hore ayaa ahaa oogada hormoonka ah ee estrogen, dhakhtarkaagu wuxuu si taxadar leh u tixgelin doonaa fursadahaaga. Marka dib-u-soo-celin dhaco markaad ku jirto daaweynta hoormoonka, hormoonku wuxuu noqon karaa mid iska caabiya. Daawooyin kale ayaa lagula talin karaa, ama
Daaweynta Targeted
Haddii buriddaada ay tahay HER2 mid fiican oo burooyinka asalkaagu ahaa HER2 negative, HER2 daaweynta la beegsado sida Herceptin (trastuzumab) ayaa laga yaabaa in lagula taliyo. Haddii buriddaada ay tahay HER2 positive oo sidoo kale HER2 horay wax ugu qabatay, waxaa dhici karta in HER2 inhibitor ka duwan isticmaala.
Proton Therapy
Daaweynta Proton waa nooc cusub oo daaweyn ah, mana haysanno daraasado badan. Daraasad hal sano ah oo cilmi-baaris ah oo 2017 ah ayaa lagu ogaaday in daaweynta proton-ka ee dib-u-soo-kabashada laabta ee feeraha, markii daweynta shucaaca lagu sameeyo kansarka bilowga hore, waxay leedahay suntan la aqbali karo. Qaliinka ilaa derbiga laabta, si kastaba ha ahaatee, ka dib markii daaweynta proton, waxay keeni kartaa dhibaatooyin muhiim ah ee bogsashada dhaawaca.
Saadaasha
Heerka 10ka sano ee ugu badan ee noolaanshaha kansarka naasaha ee leh laabta laabta laabta ayaa ah qiyaastii boqolkiiba 50, laakiin taasi waxay u badali kartaa ikhtiyaarrada daaweynta wanaagsan. Waqtiga waqtiga ee laga soo bilaabo kansarka naasaha hore iyo dib-u-soocelinta degaanku wuxuu kaalin muhiim ah ka qaataa noolaanshaha, kuwa qaba laf-dhabarka derbiga 3 sanno oo sababa caqli-yaqaan (qiyaastii 30 boqolkiiba), halka kuwa soo noq-noqosho ka dib 3 sano , heerka badbaadada wuxuu noqon karaa boqolkiiba 70 ama ka sareeya.
La qabsashada
Haddii kansarka naasahaaga uu soo laabto, waxay noqon kartaa mid ka sii baqeysa marka ugu horreysa ee laguu sheego. Qeyb ka mid ah tan ayaa ah in 27 boqolkiiba dib-u-dhac ku yimaad xayndaabyada laabta ay la xiriiraan metastas-maskaxeed (kansarka naasaha ee jirka) oo macnaheedu yahay in kansarku aan la daaweyn karin. Hase yeeshe, xitaa haddii kansar aan la daaweyn karin, weli waa la daaweyn karaa, waxaana jira fursado badan.
Kuwa loogu talagalay dib-u-soocelin deg deg ah, gebi ahaanba ka saarista burooyinka ayaa laga yaabaa inay keenaan in muddo dheer noolaansho loo helo dad badan oo u sharaxan daaweynta.
> Ilo:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Costa, A., Catiglione, M., iyo E. Senkus. Kansarka Naas-nuujinta ama Kacsan ee Kansarka ah ee Joogto ah: Tilmaamaha Tababarrada ee ESMO ee loogu talagalay baadhista, daaweynta iyo raacitaanka. Annals of Onology . 2011. 22 (Qalabka 6): vi25-vi30.
> D'Aiuto, M., Cicalese, M., D'Aiuto, G., iyo G. Rocco. Qalliin ka mid ah Jidhka Xabad ee Ka Qayb Qaadashada Kansarka Naasaha. Xarumaha Qalliinka ee Thoracic . 2010. 20 (4): 509-17.
> McGee, L., Iftekaruddin, Z., Chang, J. et al. Postmastectomy Chest Wall Dib u Celinta Daaweynta Daaweynta Kansarka Naasaha. Shucaaca Oncology, Biology, iyo Physics . 2017. 99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Schumacher, J., Francescatti, A. et al. Khatarta Waqtiga Dib-u-Celinta Isku-dhajinta Waqtiga Dib-u-soo-celinta Bukaan-jiifka leh Bukaanka Heerka II iyo Heerka III Cancer Breast (AFT-01). Wargeyska Oncology . 2018. 2017.75.538.
> Shen, M. et al. Kiliiniga Daaweynta Kansarka Naasaha Bukaanka oo leh Iskudar Sinni ah iyo Daahfaahin buuxda Qalitaanka laabta ah ee lagu daweeyo lana hayo qalliinka Radical. Annals of Oncology Cudurka . 2013. 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, S., iyo S. Keshavjee. Dib u Celinta Qolalka ee Kansarka Naasaha ee Dib-u-dhiska Naasaha casriga ah: Dib-u-habeyn nidaamsan iyo falanqayn metadeeda. Annals of Qalliinka . 2018. 267 (4): 646-655.