7 Mabaadiida Muhiimka ah ee Isticmaalka Qorshaha Caafimaadkaaga Wanaagsan
Haddii aad ku cusub tahay caymiska caafimaadka waxaa jira todoba fikradood oo aasaasi ah oo aad u baahan tahay inaad fahamto inaad ka fogaato dhaqaale xumo aad u xun. Haddii aadan fahmin fikradaha muhiimka ah, ma awoodi doontid inaad doorato qorshe caafimaad si caqli leh ama u isticmaal si aad ufilan caymiskaaga caafimaad.
Kharashka wadaaga
Shirkadda caymiska caafimaadku ma bixin doonto dhammaan kharashyada daryeelka caafimaadkaaga la daboolay. Adigaa mas'uul ka ah inaad bixiso qayb ka mid ah biilasha daryeelka caafimaadka xitaa markaad haysato caymis caafimaad.
Tan waxaa loo yaqaan kharashka wadaagista sababtoo ah waxaad kharashka daryeelka caafimaadkaaga la wadaageysaa shirkaddaada caymiska caafimaadka.
Saddexda hababka wadaaga kharashka badan ee la wadaago ayaa ah jar-jaryada , lacag-bixinta , iyo caymiska . Qaar ka mid ah qorshayaasha caafimaadka waxay isticmaalaan dhammaan saddexda farsamood, halka kuwa kalena ay isticmaali karaan hal ama laba. Haddii aadan fahmin shuruudaha wadaaga kharashka qorshaha caafimaadka, ma ogaan kartid inta lagaa rabo inaad bixiso adeeg kasta oo daryeel caafimaad ah.
Lacagta laga jari karo waa waxa lagaa rabo inaad bixiso sanad walba kahor inta aanad caymiskaaga caafimaadku si buuxda u bilaabin isla markaana bilaabo inuu bixiyo qaybtiisa. Tusaale ahaan, haddii aad leedahay $ 1,000 laga jari karo, waa inaad bixisaa $ 1,000 ugu horreeya oo ah biilasha daryeelka caafimaadka kahor intaan caymiskaaga caafimaad bilaabin. Markaad ku bixiso $ 1,000 kharashka daryeelkaaga caafimaad, waxaad "la kulantay lacagta lagaa jari karo" isla sannadkaasna lagama yaabo inaad bixiso wax dheeraad ah oo laga jari karo sanadka soo socda.
Waad ku mahadsan tahay Sharciga Daryeelka Lacagta La'aanta, shirkaddaada caymiska caafimaadku waxay hadda bixisaa kharashka daryeelka caafimaad ee ka hortagga ah adiga oo aan u baahnayn inaad bixiso lacagta ugu horeeysa.
Tani waxay ka dhigan tahay inay bixin doonto waxyaabo ay ka mid yihiin baaritaanka jirka ee sanadlaha ah iyo baaritaanka raajada baarista xitaa haddii aadan weli qancin lacagtii weli kaa go'an. Si kastaba ha noqotee, buraashida canqawgaaga ama qaado hargabka oo waa inaad la kulantaa lacagta lagaa jaray ka hor inta aan caymiskaaga bixin.
Baro wax badan oo ku saabsan ka-goynta "Ka -Go'aamiye-Waa Maxay & Sida Ay Shaqeeyso ".
Lacag-qaadashadu waa qadar yar, oo go'an oo aad bixiso mar kasta oo aad hesho nooc ka mid ah adeegga daryeelka caafimaadka. Tusaale ahaan, waxaa laga yaabaa inaad haysatid $ 40 lacag ah si aad u aragto dhakhtar. Tani macnaheedu waa mar kasta oo aad aragto dhakhtarka, waxaad bixinaysaa $ 40 haddii uu dhakhtarkaagu yahay $ 60 ama $ 600. Shirkadda caymiska ayaa bixisa inta hartay.
Coinsurance waa boqolkiiba biilka aad bixiso mar kasta oo aad hesho nooc ka mid ah adeegga daryeelka caafimaadka. Tusaale ahaan, haddii aad haysatid 30% caymis isbitaal dhigista bukaan jiifka iyo biilkaaga isbitaalkaaga waa $ 10,000, waxaad bixin doontaa $ 3,000; shirkadda caymiskaaga ayaa bixin doonta $ 7,000.
Baro waxyaabo dheeraad ah oo ku saabsan iskudhafka iyo caymiska, faa'iidada iyo ra'yiga qof kasta, iyo cabsida aadka u liidata si aad u daawato " Maxay tahay Farqiga u dhexeeya Copay iyo Coinsurance? "
Ugu badnaan ka baxsan jeebka
Xaddiga ugu sarreeya ee jeebka ah waa barta aad joojin kartid inaad lacag ka bixiso jeebkaada si aad u bixisid lacagta lagaa jaray, lacag-bixinta, iyo caymiska. Marka aad bixiso lacag kugu filan oo aad ku bixiso kharashka, koontooyinka iyo caymiska si aad ugu simnaato ugu badnaan qorshahaaga caafimaad ee ceymiska caafimaadka, caymiskaaga caafimaad ayaa billaabi doona inuu bixiyo 100% kharashyada daryeelkaaga caymiska ee sanadka intiisa kale. Sida lacagta la goosan karo, lacagta aad ku bixisay ugu badnaantii dib u soo celinta bilowga sanadka oo dhan.
Baro wax badan oo ku saabsan xadka ugu sarreeya ee jeebka ah " Joogga ugu Hooseeya-Sidee ayuu u shaqeeyaa iyo Maxaad u Diidan tahay ."
Nidaamka Bixiyeyaasha
Qorshayaasha caafimaad intooda badan waxay leeyihiin bixiyeyaasha adeegga daryeelka caafimaadka kuwaas oo heshiis la sameeyey qorshaha caafimaadka si ay u bixiyaan adeegyo qiimo jaban. Si wadajir ah, bixiyeyaasha adeegga daryeelka caafimaadka waxaa loo yaqaanaa shabakadda bixiyaha qorshe caafimaad . Shabakada bixiyeyaasha waxaa ka mid ah ma aha oo kaliya dhakhaatiirta, laakiin sidoo kale isbitaalada, shaybaarada, xarumaha daaweynta jirdhiska, raajada iyo sawirrada, shirkadaha caafimaadka guriga, hospices, shirkadaha qalabka caafimaadka, xarumaha qalliinka bukaan socodka, xarumaha degdegga ah, farmashiyo, iyo tiro kale oo kale noocyada bixiyeyaasha adeegyada daryeelka caafimaadka.
Bixiyeyaasha xanaanada caafimaadka waxaa lagu magacaabaa "shabakada" haddii ay qayb ka yihiin shabakada bixiyaha qorshaha caafimaadka, iyo "shabakad aan ka ahayn" haddii aanay ka mid ahayn shabakada bixiyaha qorshahaaga.
Qorshehaaga caafimaad wuxuu rabaa in aad isticmaasho bixiyeyaasha shabakada ee shabakada oo bixiya dhiirigelin adiga kugu habboon. Qaar ka mid ah qorshooyinka caafimaadka, sida caadiga ah HMOs iyo EPOs , ma bixin doonaan wax ku saabsan daryeelka aad ka hesho bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka ee ka baxsan shabakada. Adiga ayaa bixinaya biilka oo dhan haddii aad ka baxdo shabakad.
Qorshayaasha kale ee caafimaadka, sida caadiga ah qorshayaasha PPO iyo qorshayaasha POS, bixiyaan qayb ka mid ah kharashka daryeelka ee aad ka hesho bixiyeyaasha shabakadaha ee ka baxsan, laakiin ka yar lacagta ay bixiyaan haddii aad isticmaasho bixiyaha shabakadda dhexdeeda. Tusaale ahaan, PPO-du wuxuu u baahan yahay $ 45 doolar si loo arko dhakhtarka takhasuska leh, laakiin 50% caymis haddii aan arko khabiir ka baxsan shabakada. Intii lagu siin lahaa $ 45 si aad u aragto dhakhaatiirta wadnaha ee shabakada, waxaan ku dhamaan karaa in aan bixiyo $ 200- $ 300 si aan u arko khabiir ku takhasusay wadnaha oo ka baxsan, taas oo kuxiran qaddarka biilka.
Ogolaansho hore
Qorshayaasha caafimaad intooda badan ma ogola inaad hesho wax kasta oo daryeel caafimaad ah oo aad rabto, markasta iyo meel kasta oo aad rabto. Maadaama qorshehaaga caafimaadku uu ugu yaraan yahay qayb ka mid ah biilka, wuxuu rabi doonaa inuu hubiyo inaad dhab ahaantii u baahan tahay daryeelka caafimaadka ee aad helayso, iyo inaad ku hesho hab dhaqaale oo macquul ah.
Mid ka mid ah farsamooyinka ceymiska caafimaadka ee isticmaala si ay u fuliyaan tan waa shuruudihii hore ee oggolaanshaha . Haddii qorshehaaga caafimaad uu leeyahay hal, macnaheedu waa inaad heshaa qorshaha caafimaad ee ka hor intaadan helin nooc gaar ah oo adeega daryeelka caafimaadka ah. Haddii aadan horay u helin ogolaansho, qorshaha caafimaadku wuu diidi doonaa inuu bixiyo iyo inaad ku dhejisid biilka.
Inkastoo adeeg bixiyayaasha daryeelka caafimaadku si joogta ah u heli doonaan adeegyo horay kuu siiyay si toos ah, waa ugu dambeyntiin masuuliyadaada inaad hubiso wax kasta oo u baahan in horay loo sii oggolaado ayaa horay loo oggolaaday. Ka dib oo dhan, waxaad tahay qofkii ugu dambeyntii bixinaya haddii talaabadani ka boodo, sidaas darteed balaashu waxay si buuxda u joojineysaa adiga.
Shuruudaha Oggolaanshaha Shirkadda-Maxay Sababta Isku Xidhantahay ?
Sheegashooyinka
Shirkadda caymiska caafimaadku ma bixin karto biilasha oon ka warqabin. Codsiga caymiska caafimaadku waa habka caafimaad ee badan ee lagu wargaliyo biilka daryeelka caafimaadka. Qorshayaasha caafimaadka badankood, haddii aad isticmaasho bixiyaha adeegga shabakada, bixiyahaasi wuxuu si toos ah ugu diri doonaa sheegashada caymiskaaga caafimaadka. Si kastaba ha noqotee, haddii aad isticmaasho adeeg bixiye ka baxsan, waxaad noqon kartaa mid ka mas'uul ah inaad xereyso codsiga.
Xitaa haddii aadan u maleyneynin in qorshahaaga caafimaad uu bixin doono wax kasta oo ku saabsan dalabka, waa inaad mar walba u gudbisaa. Tusaale ahaan, haddii aadan u maleyneynin in qorshahaaga caafimaad uu bixinayo sababtoo ah adigu aadan weli gaarin lacagta lagaa jari karo, waa inaad dalbataa sheegashada sidaa darteed lacagta aad bixinayso ayaa lagu xisaabinayaa qiimaha lagaa goosan karo. Haddii qorshehaaga caafimaad uusan ogayn inaad ku qaadatay $ 300 daaweyn aad ku heshay canqowday, ma awoodi kartid in $ 300 lagaa jari karo.
Waxaa intaa sii dheer, haddii aad haysato koontiga qarashka ah ee kharashka kaa bixiya kharashka daryeelka caafimaadka ee aanad bixin caymiskaaga caafimaadka, FSA ma bixin doonto lacagtaada illaa aad ka muujin karto in caymiskaaga caafimaad uusan bixin. Habka kaliya ee aad ku muujin kartid waa inaad buuxiso codsigaaga caymiskaaga.
Kharashyada
Lacagta aad bixiso si aad u iibsato caymiska caafimaadka waxaa lagu magacaabaa lacagta caymiska caafimaadka . Guud ahaan, waa inaad bixisaa lacagta caymiska caafimaadka bil kasta. Haddii aadan bixin bishaan, waxaad u maleyneysaa in caymiskaaga caafimaadka la joojiyay.
Mararka qaarkood ma bixinaysid lacagta caymiska bil kasta. Tani waa caado marka aad hesho caymiskaaga caafimaadka shaqadaada. Qayb ka mid ah lacagta caymiska bishii ayaa laga qaadayaa mid kasta oo ka mid ah jeegaggaaga mushaharka, laakiin loo-shaqeeyahaagu wuxuu kaloo bixinayaa qayb ka mid ah lacagta caymiska bishii. Tani waa mid waxtar leh maaddaama aadan adigu culeysin culayskaaga lafteeda, laakiin waxay ka dhigeysaa mid aad u adag in la fahmo qiimaha runta ah iyo qiimaha caymiska caafimaadkaaga.
Haddii aad iibsanayso caymiskaaga kuqoran isbeddelka caymiska caafimaadka ee Gobolkaaga, waa inaad dalbataa deeq kabid dowladeed si aad uga caawiso bixinta lacagtaada bil kasta. Kabitaanada waxay ku saleysan yihiin dakhligaaga waxana si toos ah loogu shubaa shirkaddaada caymiska caafimaadka si aad uga dhigto qaybtaada lacagta caymiska bishiiba. Wax dheeraad ah ka baro Caymiska Daryeelka Lacagta Caymiska Caafimaadka ee " Ma Caawin Karaa Bixinta Caymiska Caafimaadka? "
Isqorista Diiwaangelinta iyo Diiwaangelinta Gaarka ah
Kuma saxiixi kartid caymiska caafimaadka markasta oo aad rabto; waxaa laguu oggol yahay inaad caymis galiso caymiska caafimaadka waqti go'an. Tani waa inay ka hortagaan dadka inay isku dayaan inay lacag ku badbaadiyaan iyagoo sugaya illaa ay xannuunsadaan inay iibsadaan caymiska caafimaadka .
Waad iska diiwaangelin kartaa caymiska caafimaadka xilliga isqorista furan . Shaqo-bixiyeyaasha intooda badan waxay leeyihiin marxaladda is-qorista ee furan sanadkiiba mar, inta badan xilliga dayrta. Medicare waxay leedahay xilliga diiwaangelinta furan ee dayrta. Xeerka Caymiska Daryeelka Lacagta Caymiska ah ayaa sidoo kale leh isbeddel caymis caafimaad hal mar sannadkiiba. Haddii aadan saxiixin caymiska caafimaadka inta lagu jiro xilliga isqorista ee furan, waa inaad sugto ilaa xilliga isqorista ee furan ee xiga, badanaa sanad kadib, fursadaada soo socota.
Marka laga reebo qaanuunkan, ay dhalisay dhacdooyin gaar ah, waa xilliyo diiwaangelin oo gaar ah. Xilliga isqorista gaarka ah waa wakhti gaaban markii laguu oggol yahay inaad saxiixdo caymiska caafimaadka xitaa haddii aysan furaneyn isqorista. Muddooyinka diiwaangelinta gaarka ah ayaa badanaa la kiciyaa markaad lumiso caymiskaaga caafimaad ama aad isbeddel ku leedahay qiyaasta qoyska. Tusaale ahaan, haddii aad lumiso shaqadaada iyo sida ceymiska caafimaadkaaga ku salaysan, taas oo kicin doonta muddada isqorista khaaska ah ee is-dhaafsiga ceymiska caafimaadka gobolka ee ku siinaya 30-60 maalmood si aad u qorto qorshe caafimaad oo badalaada xitaa haddii aysan ahayn isqorista furan.
Baro waxyaabo dheeraad ah oo ku saabsan waqtiyada isqorista gaarka ah, sida ay u shaqeeyaan, iyo waxa ka kiciya " Maxay Wakhtiga Diiwaangelinta Gaarka ah? "