Ururka Caafimaadka ee gaarka ah (EPO)
Miyaadse tixgelisay inaad is qoreysid qorshaha caafimaadka EPO? Haddii ay sidaas tahay, markaa waa muhiim in la fahmo waxa dhabta ah ee qorshayaashan yihiin iyo sida ay u shaqeeyaan, si loo hubiyo in qorshuhu uu dabooli doono baahiyahaaga.
Maxaa dhacaya haddii aad hore u haysatey caymiska caafimaadka ee EPO? Fahmidda cirbadaha iyo sida ay u shaqeyneyso sida EPO u shaqeyso ayaa kaa caawinaysa inaad si habboon u isticmaasho qorshehaaga caafimaadka kana fogaato khaladaadka qaaliga ah.
Waa Maxay EPO (Ururka Bixiyeyaasha Gaarka ah)?
Nooca caymiska daryeelka caafimaadka ee la maareeyey, EPO wuxuu u taagan yahay urur gaar ah . Caymiska caafimaadka ee EPO wuxuu magacan ku bixiyay sababtoo ah waa inaad daryeelka caafimaadkaaga si gaar ah uga heshaa bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka EPO qandaraasyo, ama EPO ma bixin doonto kharashka daryeelka.
Sida ilma adeer, PPOs iyo HMOs, Qorshayaasha caafimaadka EPO waxay leeyihiin sharciyo kharash ah oo ku saabsan sida aad u hesho daryeelka caafimaadkaaga. Haddii aadan raacin xeerarka EPO markaad hesho daryeelka caafimaadka, ma bixin doonto kharashka daryeelka.
Qawaaniinta qorshaha caafimaad ee EPO waxay kudhawaadayaan laba farsamooyin kharashka aasaasiga ah:
- Xaggee iyo kuwa aad ka heshid adeegyada daryeelka caafimaadka waxay ku kooban tahay bixiyeyaasha leh kuwa EPO gorgortan kala gooyey.
- Adeegyada daryeelka caafimaadka waxay ku xaddidan yihiin waxyaabaha caafimaad ahaan lagama maarmaanka ah ama waxay kaa dhigi karaan kharashka daryeelka caafimaadkaaga oo hoos u dhiga mudada dheer, sida daryeelka kahortaga .
Sidee Caymiska Caafimaadka ee EPO u Shaqeynayaa?
Maxaad ubaahan tahay inaad ka ogaato isticmaalka caymiskaaga caafimaadka ee EPT?
Hubso inaad si taxaddar leh u akhrido caymiskaaga caafimaadka. Joogista shabakada iyo helitaanka oggolaansho kahor markii loo baahdo kaa badbaadin karto lacag badan. Aan eegno fikradaha ugu muhiimsan si aan u fahamno.
Shuruudaha Qiimaha Wadaagista ee EPO waa Low
Qiimaha kharashka waa ficil ah oo adiga iyo shirkaddaada caymiska bixiso qayb ka mid ah adeegyada waxaana badanaa lagu hayaa ugu yaraan EPO.
Tan waxaa ka mid ah jar-jaryada , lacag-bixinta , iyo caymiska . Xaqiiqdii, qaar ka mid ah EPO-yada uma baahna wax laga goosan karo ama caymis oo dhan, oo kaliya waxay ujiraan qiimaha yar ee waqtiga adeegga. Iyada oo ay sababteedu tahay kharashka yar ee kharashka yar iyo qiimo jaban , EPO waa mid ka mid ah xulashada caymiska caafimaadka ee ugu dhaqaalaha badan.
Waa inaad isticmaashaa Bixiyaha Shirkadda
EPO kasta waxay leedahay liis ay ku qoran yihiin bixiyeyaasha xanaanada caafimaadka ee la yidhaahdo shabakad bixiye. Shabakadani waxay bixisaa nooc kasta oo la qiyaasi karo adeegga daryeelka caafimaadka oo ay ka mid yihiin dhakhaatiir, takhasus, farmashiyo, isbitaallo, shaybaarka, xarumaha raajada, daaweeyayaasha hadalka, ogsajiinta guriga, iyo in ka badan.
Qorshaha caafimaadka EPO, waxaad kaliya ka heli kartaa adeegyada daryeelka caafimaad ee bixiyeyaasha shabakadaha . Haddii aad hesho daryeel ka baxsan shabakadda , EPO lacag ma bixin doonto; waxaad ku dhejin doontaa biilka oo dhan. Shaki ahaan helitaanka daryeelka ka baxsan shabakadda waxay noqon kartaa qalad qaali ah markaad haysato EPO.
Waa ugu dambeyntiin masuuliyadaada inaad ogtahay kuwa bixiyeyaasha ku jira shabakadda EPO. Tusaale ahaan, ma qaadan kartid in sababtoo ah shaybaarku hoos ka soo jeedo xafiiska dhakhtarkaaga EPO, waa isku xirka EPO. Waa inaad hubisaa. Sidoo kale, ha ka fikirin in xarunta sawir-baadhista ee sanadka la soo dhaafay ay weli xiriir la leedahay EPO-da sanadkan.
Shabakadaha bixiyeyaasha ayaa isbedelaya. Haddii aad u malaynayso malaha oo aad qalad tahay, waa inaad adigu bixisaa bamka mammogram oo dhan.
Waxaa jira saddex xaaladood oo ka reeban shuruudaha shabakada:
- Haddii EPO uusan lahayn adeeg bixiye adeegga khaaska ah adeegga takhasuska ee aad u baahan tahay. Haddii ay tani kugu dhacdo, iska ilaali daryeelka takhasuska ee shabakadda ee ka baxsan EPO. Hayso EPO-gaaga looxa.
- Haddii aad ku dhex jirto koorso adag oo daaweynta takhasus leh markaad noqoto xubin EPO, iyo takhasusahaagu aanu ka mid ahayn EPO. EPO-gaaga ayaa go'aan ka gaari doona haddii aad dhammayn karto koorsada daaweynta dhakhtarkaaga hadda ku salaysan xaalad-kiis.
- Xaaladaha degdega ah. Haddii aad qabtid istaroog, wadno-xanuun, ama xaalad kale oo degdeg ah waa inaad tagtaa qolka xaaladaha deg-degga ah ee kuugu dhow haddii aad xiriir la leedahay EPO. Inta badan EPO-yada waxay dabooli doonaan kharashka daryeelka degdegga ah ee laga helo xarumaha ka baxsan shabakada sida iyada oo ah xannaano-bulsheed. Hadaad u baahan tahay in isbitaalka lagaa dhigo ER-ka, si kastaba ha ahaatee, EPO-gaaga ayaa laga yaabaa inay weydiisato ER-ka-ka baxsan si laguugu wareejiyo isbitaalka shabakadda si aad u heshid.
Adigu Ha Qabin Daryeel Caafimaad Koowaad
Qorshahaaga caafimaad ee EPO kuma baahna inaad lahaato takhtar daryeel caafimaad (PCP) , inkastoo helitaanka PCP uu weli yahay fikrad fiican.
Uma baahnid inaad hayso diritaan si aad u aragto takhasusle
Iyadoo EPO lagama rabi doono inaad hesho gudbin ka hor intaadan arag qof takhasus leh. Tani waxay fududeyneysaa inaad aragto takhasus tan iyo intaad adigu go'aan ka gaartay, laakiin waxaad u baahan tahay inaad ka taxadarto inaad aragto oo keliya takhasusayaasha ku jira xiriirka EPO. Faa'iidada lahaanshaha PCP waa in ay badanaa yaqaanaan khabiirada takhasuska ah ee jaaliyaddaada, iyo kuwa takhasuska leh badankoodu waxay leeyihiin waxyaabo gaar ah oo ay ku leeyihiin takhasuskooda, tusaale ahaan, qaar ka mid ah kansarka guud ee kansarka ayaa laga yaabaa inay xiiso gaar ah u yeeshaan kansarka naasaha halkaasoo mid kale uu yeelan karo xiiso gaar ah kansarka sanbabada.
Waxaa Laga Baahan Yahay Inaad Hesho Oggolaanshaha Hore ee Adeegyada Qalabka ah
EPO-gaagu wuxuu kaa rabi doonaa inaad ogolaansho ka hesho adeegyada qaarkood, gaar ahaan kuwa ugu qaalisan. Haddii adeeg gaar ah u baahan yahay oggolaansho kahor (oggolaansho hore) iyo haddii aadan helin, EPO-ku wuxuu diidi karaa inuu bixiyo. Inta badan adeegyada ay u baahan yihiin oggolaansho waa kuwo la doorto oo aysan ahayn adeegyo deg-deg ah, sidaas darteed dib u dhac waqti yar ah ma noqon doonto mid naf-hurin ah.
Oggolaansho kahor waxay kaa caawineysaa EPO-gaaga inuu hoos u dhaco adoo hubinaya inaad dhab ahaantii u baahan tahay adeegyada aad hesho. Qorsheyaasha sida HMOs oo aad u baahan tahay inaad hesho dhakhtar daryeel caafimaad, PCP-gaaga ayaa mas'uul ka ah inaad hubiso inaad dhab ahaantii u baahan tahay adeegyada aad hesho. Maadaama ay EPO-daagu u baahnayn in aad haysato PCP, waxay u adeegsiisaa horay u-oggolaansho ahaan habka lagu gaari karo yool la mid ah: EPO-da waxay bixisaa oo keliya waxyaabaha dhab ahaantii caafimaad ahaan muhiim ah.
Qorshayaasha EPO waxay ku kala duwan yihiin noocyada adeegyadu ay tahay in horay loo oggolaado. Badankood waxay u baahan yihiin oggolaansho horay loogu talagalay waxyaabaha sida MRI iyo CT scans, daawooyinka dhakhtar qora ee qaali ah, qalliinnada, isbitaalada, iyo qalabka caafimaadka sida ogsijiinta guriga. EPO's Summary of Benefits iyo Caymiska waa in ay kuu sheegaan wax badan oo ku saabsan shuruudaha kahor oggolaanshaha, laakiin waa inaad fileysaa in adeeg kasta oo qaali ah uu u baahan doono in horay loo sii oggolaado.
Inkasta oo dhakhtarkaagu uu mutadawiciin karo si uu kuu helo oggolaansho hore, waa ugu dambeyntiin masuuliyadaada inaad hubiso inaad hesho adeeg kahor inta aanad helin daryeelka caafimaadka. Haddii aadan samayn, EPO -gaagu wuxuu xaq u leeyahay inuu diido inuu bixiyo kharashka xannaanada, xitaa haddii uu xannaanada caafimaad ahaan u baahan yahay oo aad ka heshay adeeg bixiyaha.
Ogolaashaha horay wuxuu u qaataa waqti. Marmarka qaarkood, waxaad heli doontaa oggolaansho ka hor intaanad ka tegin xafiiska dhakhtarka. Badanaa, waxay qaadataa dhowr maalmood. Xaaladaha xun, ama haddii ay jirto dhibaato xagga ogolaanshaha, waxay xitaa qaadan kartaa toddobaadyo. Fiiri talooyinkayaga ku saabsan sida loo helo codsi oggolaansho hore loo oggolaaday .
Adigu Ha Laheynin Codsiga Sheegashooyinka
Uma baahnid inaad baqdinta iyo biilasha dalbato markaad haysatid caymiska caafimaadka EPO maaddaama dhammaan daryeelkaaga lagu bixiyo shabakadda. Bixiyahaaga daryeelka caafimaadka ee shabakadaada ayaa si toos ah u qorsheeya caafimaadkaaga EPO si toos ah daryeelkaaga aad u hesho. Adigaa masuul ka ahaan doona bixinta lacagta lagaa jari karo, lacagta, iyo caymiska.
Khadka hoose ee caymiska caafimaadka ee EPO
EPO-yada waxay leeyihiin sifooyin waxoogaa ah oo la mid ah HMOs iyo sifooyinka qaarkood ee la wadaago PPOs. Sidaa daraadeed, waxaa laga yaabaa inaad tixgeliso EPO inay noqoto is-dhaafsi u dhexeeya HMO iyo PPO. Dad badan ayaa jecel in ay awoodaan inay ballan u qabtaan dhakhtarka takhasuska iyaga oo aan la tashan dhakhtar daryeelka caafimaadka aasaasiga ah. Isla mar ahaantaana, tani waxay marmarka qaar noqon kartaa caqabadda ah in aad ku xaddidsan tahay takhaatiirta qaarkood ee ku jira shabakadaada. Inaad haysato EPO waxay sidoo kale kaa dooneysaa in aad si firfircoon uga qayb qaadato qorsheynta qaali ah ama nidaamyada, iyo inaad ka tagto adigoon masuulka ka aheyn inaad buuxiso oggolaansho hore oo loo baahan yahay. Guud ahaan, isu-geynta qiima-dhimisteeda hoose iyo wada-tashiga kharashka yar ayaa EPO-yada ka dhigaya doorasho wanaagsan dad badan. Haddii aad ka heleyso maskax-isku-dubbarid ah marka aad isbarbardhigeysid qorshooyin kala duwan, hubi isbarbardhigga isbarbardhigga HMOs, PPOs, EPOs. iyo qorshayaasha POS .
> Isha:
> Health.gov. Qorshaha Bixiyaha Gaarka ah (EPO) Qorshaha. https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organization-epo-plan/