Doorashooyinka Daaweynta Dupuytren ee Qandaraaska

1 -

Kormeer

Qandhada Dupuytren waa curdida faraha ee ka timaadda cudur Dupuytren ah, dhibaatada ka timaadda unugsanaanta jirka kolajka ah ee calaacalka gacanta iyo faraha. Dhismaha collagen-ka ee badanaa wuxuu keenaa ururin adag, oo la yidhaahdo nodules, iyo noocyo isku mid ah, oo la dhaho xadhko. Waa xadhigaan faraha kor u qaadaya faraha si ay uga hortagaan toosinta tooska ah ee faraha.

Talo-dhaqameedka "daaweyn" ee loogu talagalay dadka qaba xaaladdan waxay ahayd in la sugo qandaraaska Dupuytren muddada dheer oo loo dulqaadan karo oo kaliya marka la daaweynayo qalliinka. Tani waa waxa ay takhaatiirta u yeerayaan "sugitaanka daawashada." Sababta loo sugi lahaa daaweynta qalliinka waxay ahayd in Dupuytren aysan waligeed la daaweynin isla markaana ku celiso daaweynta waxay u badan tahay in loo baahdo mar dambe. Iyo, iyagoo sugaya in ay daaweeyaan xaalada, tirada daaweynta loo baahan yahay inta lagu jiro muddada nolosha bukaanku waa la hayaa.

Maadaama dawooyinka cusubi ay soo bandhigeen hab aan habooneyn oo loo maareeyo qandaraaslaha Dupuytren, waxaa jira dhakhaatiirta hadda soo-jeediya daaweynta hore. Iyada oo la iskugu duubo kolajka iyo cirbadaha loo yaqaan 'aponeurotomy', dib u noqoshada daaweyntu ma aha mid walaac badan. Sidaa daraadeed, daaweynta goor hore marka xaaladdu aanay ka yareyn waxay noqoneysaa caan. Iyo, haddii aan la sugin, suurtogalnimada in si buuxda loo saxo qandaraasyada ayaa ah mid aad u wanaagsan, taas oo markaa, ka dhigaysa daaweyn badan oo caan ah.

2 -

Isticmaalka iyo Cirbadaha

Waxaa jirey waqtigii ay dhakhaatiirtu ku taliyeen in la isku dhejiyo, xoqdo, iyo cortisone oo loo geliyo unugyada Dupuytren. Guud ahaan, daaweynadani waxay yihiin, ugu wanaagsan, kaliya si ku meel gaar ah waxtar u leh, oo, ugu xun, waxay dhab ahaantii ka dhigi karaan horumarka xaaladda degdegga ah.

Cortisone cirbadaha waxaa mararka qaarkood loo isticmaalaa in lagu duro nooca nuuga ee Dupuytren (ma xadhkaha) oo waxay kaa caawin kartaa in aad hoos u dhigto nodules. Miyir-qabka ayaa ah in qanjiradani sida caadiga ah ay soo noqdaan waqtigooda si ay u cabbiraan mudnaanta hore, marka daaweyntan si dhif ah loo sameeyo. Waxaa intaa dheer, waxaa jira waxyaabo saameyn ah oo ka iman kara tallaalada cortisone kuwaas oo keeni kara dhibaatooyin dadka qaarkood.

Isticmaalidda iyo kabidda ayaa loo isticmaalay si ka badan sidii hore. Dhibaatadu waxay tahay in daaweyntani ay u muuqdaan inay aad ugu sii xumaanayaan xaaladda halkii ay ka caawin lahaayeen. Dad badan ayaa u riyaaqi doona farsamooyinka si ay u fidiyaan faraha qandaraaska, laakiin guud ahaan waa in la niyad jabo.

Xoojinta iyo xoqidda mararka qaarkood waxaa la isticmaalaa daaweynta ka dib si loo kordhiyo dhaqdhaqaaqa wadajirka ah iyo ka hortagga soo noqoshada qandaraaska. Hase yeeshe, tani waxay dhab ahaantii waxtar u leedahay sida daaweynta qalliinka ka dib ama dib loo sii daayo. Waqtigaas, inta badan waxaa lagula talin karaa isku dhejinta iyo kabidda. Qaadashada daaweynta loo adeegsado keligiis ma ahan wax faa'iido leh.

3 -

Cudurrada Kaadiillada

Collagenase waa enzyme laga soo saaro bakteeriya. Enzymekani waxaa si toos ah loogu duraa unug dhuunta Dupuytren ka dibna waxa loo oggol yahay inuu jebiyo nudaha qallooca leh, Dadka qaata tallaaladan waxay badanaa ku soo laabtaan xafiiska dhakhtarkooda maalinta xigta, ka dib markii enzme uu fursad u helo inuu jabiyo nudaha adag. Waqtigaas, dhakhtarkaagu wuxuu xakameyn doonaa farta si uu si buuxda u jebiyo nudaha qandaraaska.

Cirbadaha lafa-beelka, oo lagu iibiyo magaca ganacsiga ee Xiaflex, ayaa noqday mid caan ah, sababtoo ah way fududahay in la sameeyo, sidaas darteed noocyo badan oo dhakhtar ah ayaa hadda bixiya. Nidaamka waxaa lagu dhigi karaa gebi ahaan xafiiska takhtarka, hase yeeshee wuxuu u baahan yahay qofka la isku duro inuu ku soo noqdo maalmo isku xigta.

Dhibatadu waa kollajirku wuxuu leeyahay calaamado gaaban, taas oo macnaheedu yahay inaysan daaweyn waxtar leh u lahayn qof kasta oo leh Dupuytren. Dhakhaatiirta qaarkood waxay dareemaan in ay bukaanka ka caawin karaan dheecaan maqaayad ah ama qalitaan, kuwaas oo guud ahaan habab badan oo kala duwan. Waxaa intaa dheer, waxaa jira kharash aad u sarreeya oo kelyo-xannuun ah iyo qorshooyin caymis oo badan ma dabooli doonaan daawada.

4 -

Cirbadaha loo yaqaan Aponorotomy

Cirbadaha loo yaqaan 'aponeurotomy' waa nidaam yar oo soo jiidasho leh oo ah halkii ay ka saari lahaayeen unugyada Dupuytren ee qandaraas la ', waxay isticmaashaa cirbadda si ay u xoqdo xadhkaha oo ay yareyso qandhooyinka. Dhakhtarkaagu wuxuu ka dhigayaa dhaymooyin yaryar oo maqaarka ah, meel aan la jarin, iyo in la isticmaalo cirbadda irbadda, jarista nudaha qandaraaska ee dhowr meelood.

Hawl-fuliyeyaasha nidaamkani waxay qeexayaan dhowr faa'iidooyin:

• Waa ammaan. Dhibaatooyinka ayaa dhici kara, laakiin dhibaatooyin daran ayaa ah mid aan caadi ahayn.
• Waa jaban tahay. Marka la barbardhigo daaweynaha kale, aponeurotomy ayaa caadi ahaan ka jaban wax ka yar kiniiniga ama qalitaanka.
• Waa sahlan tahay. Tani waa isbarbardhig, macneheedu waa inaanay u fududeyn qof walba, hase yeeshee waxaa badanaa la samayn karaa wax ka yar saacad iyo dabagalna waa lagama maarmaan.

Waxaa jira hoos u dhac ku yimaada baahida loo yaqaan aponeurotomy. Ma aha in qof kastaa leeyahay nooca Dupuytren ee si wax ku ool ah looga daaweyn doono habka irbadda. Intaas waxaa sii dheer, dib u soo noqoshada xaaladda waxay noqon kartaa mid caadi ah. Iyo inta lagu celinayo nidaamka guud ahaan maahan dhibaato, dib-u-soo-noqoshadu waxay u muuqataa inay si dhakhso ah u dhacdo ka dib markii loo maro habka irbadda marka la barbar dhigo daaweynta qalliinka.

5 -

Qalliin

Qalliinka ayaa muddo dheer ah qaabka ugu caansan ee daaweynta Dupuytren ee qandaraaska. Waxaa jira kala duwanaansho badan oo ku saabsan sida qalliinka loo samayn karo iyo sida ay u baahantahay in ay noqoto mid ballaaran. Marka qalliin la sameeyo, meesha la jeexay waxaa si toos ah loogu sameeyaa dusha sare ee Dupuytren's, nudaha aan caadiga ahayn ayaa laga saaraa, meesha jeexanna waa la xiray.

Faa'iidada daaweynta qalliinka waxay tahay, xitaa marxaladaha ugu horumarsan ee Dupuytren's, waxaa jira wax badan oo wax laga qaban karo qalliin. Dupuytren badanaa waxay u baahan tahay qalliin ballaadhan, laakiin marwalba waa la xalin karaa iyada oo la jeexjeexayo.

Intaa waxaa dheer, inta dhammaan nidaamyadani ay ka hadlaan unugyada qandaraaska ee Dupuytren's, midkoodna ma daaweeyo xaalad hoosta loo yaqaan 'Dupuyren' '. Sidaa darteed, dib u soo noqoshada qandaraaska waa had iyo jeer suurtagal, iyada oo aan loo eegin waxa daaweyntu socoto. Celceliska waqtiga udhaxeeya daaweynta iyo soo noqoshada ayaa ugu dheer (macnaheedu waa dadku uma baahna inay ku celceliyaan daaweynta muddada ugu badan) qalliinka marka la barbar dhigo cirbadaha ama habka irbadda.

Qalliinka weyn ee qaliinka waa in dib-u-soo-kabashada ka iman karta habka ay ku jiri karto raaxo-daro waxaana la kordhin karaa. Dadku waxay yeelan karaan faashado ah toddobaadyo iyo kabaro bilo ah. Inta badan waxaa jira daaweyn jireed oo ku lug leh daaweynta. Marka la barbardhigo kolajka ama kolka cirbadaha, dib-u-soo-kabashada qalliinka ayaa aad u badan. Xirfadaha ganacsiga ayaa ah in dhakhtarkaaga qalliinka uu awoodo inuu wax ka qabto dhibaatooyin badan marka loo eego xulashooyinka yar yar.

6 -

Qallalka Wareega

Sidii hore loo soo sheegay, mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu waaweyn ee daaweynta Dupuytren ee qandaraaslaha ayaa ah in dhibaatada hoose ee aan la beddelin. Cudurka Dupuytren waa xaalad keenta jirka kolajka ee jirkaaga si aad u liidata. Dadka qaba xaaladdan waxay sameeyaan kolajo badan oo aan si fiican u burburin kolajka hore. Daaweynta halkan lagu sharraxay waa dhammaan daaweynta calaamadaha dhibaatadan - ma ay ka hadli doonaan xaaladda hoose.

Hal maalin, waxaan rajeyneynaa in aanu awood u leenahay in aan daweyno dadka Dupuytren si looga hortago horukaca ama soo noqoshada qandaraasyada. Si kastaba ha noqotee, ilaa wakhtigaas, waxaan ku dhejineynaa daaweynta calaamadaha cudurka Dupuytren ee kaliya. Sababtaas awgeed, Dupuytren's way awoodi kartaa, hadana had iyo goorba way soo noqotaa, ugu dambeyntii waa ay soo noqotaa. Xaaladahaas, daaweyn dheeraad ah ayaa loo qaadan karaa.

Qalitaanka ku-soo-noqosho ayaa noqon karta mid caqli-gal ah, xaqiiqda maaha mid toos ah oo loogu talagalay qaliinka hore ee Dupuytren's. Sababtoo ah unugyada unugyada nudaha , nuucyada caadiga ah ee jirka iyo unugyada unugyada ee gacanta ku jira waxay noqdaan kuwo qalalaaso, samaynta dib u eegis (qadin) qalliinka si aad ugu nugul dhibaatada. Dhab ahaan, daraasadihii qaarkood waxay muujiyeen qiyaasta dhibaatada ilaa 10 jeer ka badan xaaladaha qalliinka dib u eegista.

7 -

Ka-badbaadinta Daaweynta

Waxaa jira waqtiyo marka daaweyntu aanay shaqeynin iyo sidoo kale rajo ama marka Dupuytren uu ka soo reynayo xitaa daaweynta. Qaar ka mid ah dadka, qandho jabinta ayaa kor u kacday heer aan aheyn mid la xakameyn karo, xitaa daaweynta gardarrada ah. Xaaladahan oo kale, qaabsocodka badbaadinta ayaa lagama maarmaan ah.

Nidaamka badbaadinta waa daaweyn aan loo isticmaalin si loo xalliyo dhibaatada, laakiin halkii laga sii wadi lahaa xaalada sida ugu macquulsan. Qaar ka mid ah hababka badbaadinta ayaa dhif ah in lagu sameeyo daaweynta Dupuytren's qandaraaslaha waxaa ka mid ah:

• Fiyuus isku dhafan : Fiyuus isku dhaf ah waa qalliin si joogta ah loo dhejiyo wadajir ah oo lafuhuna koraan iyada oo si aan marnaba loo laaban doonin. Marka wadajirku fusho, ma sii joogi doono heshiiska, xitaa haddii Dupuytren uu sii socdo.
• Kala saarida dibadda : Kala saaraha dibedda waa qalab ku xiran lafta loona dhimi karo unugyada jilicsan ee ku wareegsan wadajirka muddada dheer. Dadka ku jira unugyada qandaraasyada aadka loo qoondeeyey, oo ay weheliyaan toddobaadyo ama bilo ayaa ku caawin kara.
• Goynta : Goynta faraha ayaa dhif ah lagu sameeyaa Dupuytren, laakiin waxay ku caawin kartaa xaaladaha ugu adag. Gaar ahaan faraha yaryar-iyo dadka leh xaddidaadyo waaweyn oo ku saabsan shaqooyinka gacanta laga saaro tiro bir ah ayaa caawin karta xaaladaha qaarkood.

Mar labaad, daaweynta ka-badbaadinta waxaa loo qabtaa xaaladaha ugu daran ee ku fashilmay daaweyn dhaqameedyo badan. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira tallaabooyin suurta gal ah oo lagu qaado xaaladahan adag.

> Ilo:

> Becker GW, Davis TR: Natiijada daaweynta qaliinka ee cudurka koowaad ee Dupuytren: Dib u eegis nidaamsan. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Cudurka Dupuytren: faham kakooban oo ku saabsan jirro jirro ah" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Dareenka K: Ciladaha qalliinka ee la xidhiidha fiyoobiinka loogu talagalay cudur Dupuytren ah: Dib-u-eegis 20-sano ah ee suugaanta Ingiriisiga. Eplill 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Dupuytren's diathesis revisited: Qiimeeyaha tilmaamayaasha qiyamka ee khatarta soo noqoshada cudurka. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, iyo al: CORD I Study Study Group: Collagenase histolyticum oo loogu talagalay qandaraaska Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: Marka la barbardhigo natiijooyinka tooska ah ee loo yaqaan 'fasciotomy' iyo 'fracture' ee xanuunka 'Dupuytren': Daraasad 6-usbuuc ah. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.