Dadka qaba cudurrada ba'an ee aaladda ba'an, beddelaadda valvarka cirridka badanaa waa daaweynta kaliya ee bixisa gargaar badan. Si kastaba ha ahaatee, qalliinka xirmidda aortiska ee aorta ayaa ku lug leh khatarta ugu weyn. Hoos-u-deynta 'transcatheter valve' (TAVI) ayaa loo sameeyay si isku day ah in loo sameeyo hab aan habooneyn oo lagu beddelo qalabada bukaanka ee jirran.
In TAVI, qalab aortic ah oo macmal ah ayaa lagu geliyaa habka katheterated nidaamka macquulka ah.
Inkasta oo TAVI weli loo tixgeliyo nidaam cusub, waxaa la ansixiyay Maraykanka iyo Midawga Yurub si loogu daaweeyo bukaansocodka qatarta sare leh ee leh aafo ba'an oo daran. Gudaha Yurub, waxaa sidoo kale loo oggol yahay daaweynta dadka qaar qaba xanuun daran oo aortus ah.
Ku saabsan Cudurka Aortic Valve
Dhibicda aortikada, aaladda aortic ayaa qeyb ahaan ka hor istaagto, taas oo xoog ku riixeysa wadnaha si ay u shaqeyso wax badan oo adag si dhiiggu jidhka u dhigo. Xanuunada aortikada , aaladda aortic ayaa ku fashilmay inay xirto gebi ahaanba, taasoo u oggolaaneysa dhiig inuu dib ugu soo laabto wadnaha marka qalabka la filayo in la xiro. Ugu dambeyntii, xaaladaha kudhaca shuban-yaraanta midkood ayaa u gudbi kara wadnaha oo aan shaqayn , taasoo keenta bararka (barar), barar, iyo (inta badan) dhimasho.
Inkasta oo calaamadaha cudurka cillad-maskaxeed ee la daaweyn karo wakhti ayadoo la adeegsanayo daaweynta daaweynta wadnaha oo aan shaqayn , dawo ma lahaan karto dhibaatada farsamooyinka leh xirka aortiska.
Daaweynta keliya ee wax ku oolka ah waxay tahay in qalliin lagu beddelo qalabka cirifka bukaanka qaba jireyaal farsamo ah.
Nasiib darro, habka caadiga ah ee beddelka qalabka isbeddelka ah ayaa u baahan nidaam qalliin oo weyn oo furan, iyo, gaar ahaan dadka buka ee waayeelka ah ee ugu badan ee ku dhaca aafada aortic stenosis, waa nidaam khatar badan leh.
Nidaamka TAVI waxaa loo soo saaray habka ugu hooseysa ee halista ah ee lagu beddeli karo qalabka aortiska.
Sidee loo xiraa qalabyada TAVI?
Labada qalab ee TAVI waa FDA ogolaaday Maraykanka - Edwards SAPIEN valve, iyo Medtronic CoreValve. Qaar ka mid ah qalabyada TAVI ayaa lagu ansixiyey Yurub. Dhamaan qalabkani waxay u shaqeeyaan si isku mid ah: Gaadiidka macmalka ah wuxuu ku xiran yahay xargaha wareegsan ee silig, kaas oo kudhow kateetarka. Kateetarka waxaa lagu geliyaa xidid dhiig (sida caadiga ah, halbowlaha kuur-ku-jirta ee ku dhow guntanka), waxana uu ku sii fiicnaanayaa agagaarka aortuska. Markuu ku jiro booska, xargaha wareegga waxaa la ballaariyey iyadoo la duubayo baalal. Tani waxay u oggolaanaysaa furaha farsamada inuu furo, iyo inuu bilaabo inuu shaqeeyo.
Waa maxay natiijooyinka TAVI?
Daraasado hore oo lala yeeshay TAVI waxay ku kooban yahiin bukaanno qaba xanuunka 'aort stomosis' oo loo arko mid aad u xanuunsan si loogu sameeyo qaliin furan oo lagama maarmaan u ah bedelka "valve" aortic valve. Bukaankan bukaan jiifka ah, kuwa la kala soocay si loo helo TAVI waxay leeyihiin heer aad u yar dhimashada, waxayna si weyn u wanaajisay calaamadaha hal sano ka dib, marka la barbardhigo kuwa helay daaweynta caafimaadka kaligeed.
Si kastaba ha noqotee, bukaanada loo qoondeeyey TAVI waxay lahaayeen 5% dhacdooyinka faaligga weyn, marka la barbar dhigo kaliya 1% bukaanada caafimaad ee la daweeyey.
Cudurka TAVI-ku-xiran waa fayraska embolic .
Daraasad kale oo la barbardhigay TAVI ilaa beddelka qalabka isbaarada ee aortiska ah ee 690 bukaan oo qaba xanuunka 'aort stomosis'. Heerarka dhimashada, heerarka dhimirka, iyo hagaajinta calaamadaha ayaa la mid ah hal sano oo labada kooxood ah.
Kuwa lagu daaweeyo TAVI waxay qabaan dhibaatooyin badan oo waaweyn oo ku yimid xididdada dhiigga, iyo kuwa lagu daaweeyo qaliin wadnaha ah waxay leeyihiin cillado dhiig-bax badan iyo feejignaan dheeri ah oo ka dambeeya post-operative fibrillation .
Dhibaatooyinka
Inkasta oo TAVI uu aad uga yar yahay qalliinka wadnaha furan, haddana wali waa qatar weyn. Labada halisood ee ugu daran iyo halis ah waa halis dhab ah oo ku yimaada xididdada dhiigga ee weyn iyo istaroogga.
Labada nooc ee dhibaatooyinkaas waxaa sabab u ah dhaawacyada badanaa lakala qaadi karo oo ay sababtay in la geliyo farsamooyinka ciriiriga ah ee xooggan oo ku xidhan halbowleyaasha jiran. Sababtoo ah dhibaatooyinkaas oo kale, khatarta dhimashada TAVI waa qiyaastii 6% 30 maalmood gudahood laga bilaabo nidaamka.
Cadaymihii dhawaa waxay muujinayaan in ay jirto "curve barasho" oo la xidhiidha fulinta nidaamka TAVI. Gaar ahaan, halista dhibaatooyinka halista ahi waxay u muuqdaan inay ugu sarreeyaan muddada ugu horreysa 30 hab oo TAVI ah oo uu dhakhtar sameeyo.
Shirkadaha horumarinaya qalabka TAVI waxay sii wadaan inay ka shaqeeyaan sidii loo hagaajin lahaa tiknoolijiyada, iyagoo isku dayaya in ay yareeyaan khatarta la xidhiidha isticmaalkooda. Si kastaba ha ahaatee, hadana, khataraha ayaa weli ah mid muhiim ah.
Xaaladda Hadda ee TAVI
Waqtigan xaadirka ah ee Maraykanka, TAVI waxaa ansixiyay FDA oo keliya kaliya bukaanka qaba geerida aortus daran oo loo arko in ay halis sarreysa u tahay bedelka furan ee furan ee furan.
Haddii TAVI lagula taliyo midkiin ama qof aad jeceshahay, waa inaad hubisaa in nidaamka loo baahan yahay in uu fuliyo dhakhtar khibrad u leh farsamadan.
Mustaqbalka, waxay u badan tahay in TAVI uu noqon doono beddel kale oo loo oggol yahay qalliinka wadnaha furan ugu yaraan qaar bukaannada qaba hargabka daran ee aortus ee aan weli 'aad u jirran' qalliinka wadnaha furan. Laakiin marka la eego dhibaatooyinka, illaa iyo hadda, waxay la xiriiraan TAVI, weli ma jiraan.
> Ilo:
> Zajarias A, Cribier AG. Natiijooyinka iyo Badbaadinta Beddelka Ventilated Aortic. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Dareeraha Aortic Maqaarka Aortic Stenosis ee bukaanka ee aan qallajin karin Qalliinka. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter Versus Cudurka Qalitaanka Aortic Qalitaanka Bukaanka Ba'an Badan. N Engl J Med 2011; 364: 2187.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Tilmaamaha Maareynta bukaanka qaba Cudurka Wadnaha ee Wadnaha ah: Warbixinta Kuliyada Bukaanka Maraykanku ee Wadnaha / Daaweynta Wadnaha ee American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.