Cudurka 'engraftment syndrome' waa cilad ku dhici karta ka dib markii lafo-beelka lafo-beelka la sameeyo, habka loo yaqaan 'transplant chemotherapy (HSCT)'. Calaamadaha foojignaanta waxaa loo tixgeliyaa xaalad barar, waxaana lagu gartaa waxyaabaha soo socda:
- Xummad iyo firiiric aan sabab u ahayn cudurka
- Dheecaan dheeraad ah ee sanbabada oo aan sabab u ahayn dhibaatada wadnaha
- Calaamado kale iyo calaamado kale oo kala duwan
Calaamadaha cudurka wuxuu ku dhacaa qiyaastii 7 ilaa 11 maalmood ka dib markaan dhoofin , inta lagu jiro wakhtiga soo kabashada neutrophil . Calaamaduhu badanaa waa kuwo sahlan, laakiin waxay ku xiran yihiin noocyo badan oo nafta iyo foomamka hanjabaadda nolosha. Cudurkaan wuxuu keeni karaa neefsashada dhibta, xummad ≥100.9˚F, finan guduudan oo midabkeedu yar yahay oo kor loo qaadayo maqaarka maqaarka, miisaanka korodhka, heerarka oksijiinta dhiigga oo hoos u dhacda, iyo dheecaan xad dhaaf ah ee sanbabada aan sabab u ahayn dhibaatada wadnaha.
Nooca ugu daran, ereyga 'aseptic shock' syndrome ayaa loo isticmaalay, taasoo macnaheedu yahay inay burburaan habka wareegga wareegga iyo guuldarada xubnaha.
Cudurka faafidda waxaa la soo sheegay in uu dhaco ka dib markii labada nooc ee HSCT ay yihiin: autologous (ku-tallaalidda nafteeda) iyo allogeneic (laga soo bilaabo deeq bixiyeyaasha badanaaba).
Xiriirka Xaaladaha kale
Isku-shubid wuxuu loola jeedaa unugyada cusub ee lakala qaado "qaadashada xididka iyo soo saarista", taas oo ah, marka unugyada la isku tallaalay ay ku helayaan ilmagaleenka lafaha laf-dhabarka oo ay bilaabaan habka samaynta unugyada dhiigga cas, cusub unugyada dhiigga, iyo troonbarada.
Xidhiidhka cilladda sawir-qaadista ee dhacdooyinka kale ee post-transplant oo leh qaababka la midka ah waa muran. Dhacdooyinka kale ee dib-u-kicinta ayaa waxaa ka mid ah xaalado sida xanuun daran oo ka soo horjeeda cudurka martida (GVHD) , cudurka pre-engraftment syndrome (PES), shucaac- iyo sunta sunta keenta iyo infekshannada, kali ama isku dhafan.
Cudurka horay loo yaqaan 'pre-engraftment syndrome' iyo 'peri-engraftment syndrome' waa ereyo kale oo cilmi-baarayaashu u adeegsan jireen inay tilmaamaan calaamadaha astaamaha ah ee laga yaabo inay soo ifbaxaan wakhtiga firfircoonida. Cudurka 'engraftment syndrome' ayaa sidoo kale loo yaqaan "" Cudurka 'gillet cirbad', taas oo loola jeedo mid ka mid ah hababka suurtagalka ah ee astaamaha cudurka - taas oo ah, calaamadaha unugyada ee ka baxsan dheelitirka, maraakiibta ugu yar ee jidhka ee jidhka, koofiyadaha, waxay noqdaan kuwo la suubin karo marka loo eego sida caadiga ah, taasoo keentay in aan caadi ahayn, dhisidda dheecaan xad-dhaaf ah ee qaybo kala duwan oo jirka ah. Marka tani ay dhacdo sanbabada, waa barar sambab. Si gaar ah, waa dheecaan sambabada oo aan sabab u ahayn dhibaatada wadnaha, sidaas darteed ereygu waa "bararka aan caadiga ahayn ee sambabada."
Maxay Sababta Isku Qabta Cudurka Dabeysha?
Sababta saxda ah ee loo yaqaan 'cerebral syndrome' lama yaqaan, laakiin waxaa loo maleynayaa in kororka calaamadaha unugyada hormoonada iyo isdhexgalka gacanta ay yeelan karaan kaalin weyn.
Dareeraha sanbabada waxaa loo maleynayaa in ay sababaan calaamadaha unugyada taasoo keenta in kilyaha jirka ee yaraa ay noqdaan kuwo liita. Dareerahan xad-dhaafka ah waxaa loo yaqaan ' edema pulmonary' , ama haddii lagu arko daraasado sawir leh, waxaa laga yaabaa in lagu sheego waxyeelada maqaarka. Xaaladaha ay dheecaan ka socdaan sanbabada, mararka qaarkood waxay helaan tiro badan oo nutrophils ah, nooc ah unugyada dhiigga cad.
Laba bukaan ah oo sambabada laga soo saaray, waxay sidoo kale waxyeello u geysteen alveoli - qoryaha hawada ee sanbabada - oo loo kala qaaday fara badan.
Cilmi-baadhayaashu waxay sababaan, sababta oo ah cilladda foojignaanta waxaa lagu arkaa noocyo kala duwan oo ah deeq-bixiyeyaasha beddelidda iyo noocyada kala duwan ee naqshadda, iyo maaddaama cuduuda uu ka duwan yahay GVHD oo ku habboon dib u soo celinta unugyada cad ee loo yaqaan granulocytes, in ay u badan tahay inay dhexdhexaadiso bey cad unugyada dhiigga iyo calaamadaha unoinflammatory signals. Isku dhafanaanta calaamadaha unugyada iyo isdhexgalka waxay keeni karaan nidaam wareega wareega dhiigga, cillad yari iyo calaamadaha sida qandho.
Sidee Loo Ogaa?
Dr. Spitzer, oo ah cilmi-baaris caafimaad oo ka socda Barnaamijka Dhaq-dhaqaaqa Lafa-dilka ee Xarunta Isbitaalka Guud ee Massachusetts ee Boston, MA, ayaa daabacday waraaq yar oo ku saabsan cilladda fayadhowrka sannadkii 2001.
Shuruudaha Spitzer ee cilladda sawirka waa sida soo socota:
Shuruudaha ugu waaweyn:
- Heerkulka oo ka weyn ama la mid ah 38.3 ° C iyada oo aan la ogaan karin sababta cudurka
- Finanka casuuban ee ku lug leh> 25 boqolkiiba qaybta jidhka jirka oo aan loo aaneynin daawo
- Dareeraha ama dheecaanka xad-dhaafka ah ee sanbabada ee aan sababin dhibaato wadne, sida sawirrada sawir-baadhista, iyo oksijiin hooseeya ee dhiigga
Shuruudaha yar:
- Xanuunka beerka ee leh xaddooyin cayiman (bilirubin ≥2 mg / dL ama transaminase ≥2 jeer caadi ah)
- Awoodda Kelyaha (serum creatinine ≥ 2x)
- Culeyska miisaanka (≥2.5 boqolkiiba miisaanka jirka ee asaasiga ah)
- Jahwareer joogto ah / Xaalado aan caadi ahayn oo aan la garan karin sababo kale
Baadhitaanku wuxuu u baahan yahay dhammaan saddexda shuruudood ee waaweyn ama laba shuruudood oo waaweyn iyo hal ama in ka badan oo shuruud ah laga soo bilaabo 96 saacadood gudniinka.
Waxaa jira shuruudo kale oo loo isticmaalo si loo ogaado cilladda foojignaanta, sidoo kale. Tusaale ahaan, shuruudaha Maiolino waxaa la soo saaray 2004. Khubaro kala duwan ayaa u muuqda in ay leeyihiin marxalado kala duwan si loo aqoonsado cilladda foojignaanta, iyo calaamadaha isku dhafan ayaa gacan ka geysan kara dhibaatadan. Sannadkii 2015, Dr Spitzer wuxuu daabacay qaar ka mid ah astaamaha "ku waafaqsan" iyo "aan ku habooneyn" ciladda xayawaanka:
Iyadoo la raacayo cilladda sawir-qaadista : Xumad aan fiicnayn; firiiric; calaamadaha xididdada dhiigga leh (cadaadiska dhiigga yar, miisaanka koritaanka, bararka, dareeraha caloosha, dareeraha sambabada ee aan sababin wadno xanuun); kalyaha, beerka, ama maskaxda maskaxda; iyo shuban la'aan sabab la'aan.
Ma ahan mid ku habboon cilladda faafinta : Sababta keenta xummad; finan-ka-soo-saarka biopsy ee soo jeediya GVHD-kiis marka xubin ka-beddel ah oo ka timaada deeq-bixiyeha aan ahayn; Wadnaha wadnaha oo aan shaqaynayn; Dhibaatooyinka xubnaha ee sababo kale, (tusaale ahaan, calcineurin inhibitor nephrotoxicity ama beerka GVHD); shuban sababo kale (tusaale, infakshanka, sunta sunta, ama GVHD).
Sidee loo Qabaa Maqaar Cunneedka?
Sida laga soo xigtay wargeyska Dr. Spitzer, qiyaastii seddex meelood oo bukaan ah, xannuunka 'engraftment syndrome' ayaa laga yaabaa inuu xaliyo, looma baahna daaweyn. Marka daweyntu ay lagama maarmaan noqoto, cilladda ilmagaleenka ayaa u muuqata inay tahay mid waxtar u leh daaweynta corticosteroid ee la bixiyay illaa inta ay calaamadaha sii wataan, badanaaba ka yar hal usbuuc. Baahida loo qabo daaweynta waxaa lagu sheegaa heerkulka> 39 ° C iyada oo aan la ogaan karin astaamaha cudurka iyo astaamaha calaamadaha muhiimka ah ee kilyaha jirka ah, gaar ahaan dheecaanka xad-dhaafka ah ee sanbabada.
Maxaa loola jeedaa Xanuunka Dhimashada?
Waxaa jira shuruudo kala duwan oo loo isticmaalo baaritaanka xanuunka 'engraftment syndrome', taasina waxay ka dhigan tahay tirakoob tiro badan oo ku saabsan mawduuca guud ee cudurrada keena ee ku dhaca qaybo kala duwan oo bukaanjiif ah oo qaada unugyada unugyada qanjirada. Dr. Spitzer wuxuu wax ka baranayey cudurka illaa iyo 2001, daabacadaha iyo dib u eegista suugaanta biomedical ayaa dhawaan la soo koobay 2015:
- Cudurka 'engraftment syndrom' ka dib markii la ogaado qaaxada unugyada dhiigga (hematopoietic cell transplantation) (HCT).
- Shuruudaha ogaanshaha noocyadda kala duwan ayaa la isticmaalayaa, waxayna u badan tahay inay xisaabtamaan ballaaran (7-90 boqolkiiba) oo ka mid ah dhacdooyinka la soo sheegay.
- Inkastoo muujinta calaamadaha cilladda sawir-qaadista ay isku mid noqon karto kuwa GVHD ee daran, cilladda dhalmada ayaa sidoo kale si fiican loogu sharaxay bukaanada aan lahayn GVHD oo daran.
- Lama oga in cudurka cilladdu uu keenayo dhimashada sare iyo ka sii darista ka dib HCT; Daraasad ayaa la sameeyay, laakiin xogtu waa isku dhac.
- Cudurka 'engraftment syndrome' ayaa caadi ahaan xaliya, laakiin, sida GVHD oo daran, waxay ka jawaabtaa corticosteroids.
- Sababtoo ah cudurrada foojignaanta iyo GVHD-da ayaa laga yaabaa inay yeeshaan sifooyin wax ku ool ah iyo jawaab-celinta daaweynta, geeddi-socodka cudurradan inta badan ma noqon karaan dhacdooyin kala duwan.
- Noocyada cudurrada faafa waxaa laga yaabaa in ay ku daboolaan kuwa daroogada-iyo sunta shimbiraha iyo caabuqa.
Ereyga:
Sidee caan u yahay cudurkaan, iyo maxay tahay fursadaha ay bukaanku gaari doonaan astaamihiisa? Waa hagaag, maadaama aysan jirin wax isla ogolaansho ah oo ku saabsan qeexitaanka, kiliinikada, noocyada kala duwan ee dhacdooyinka ayaa lagu soo wariyay suugaanta, laga soo bilaabo ugu yaraan 7 boqolkiiba illaa 90 boqolkiiba oo ka mid ah autotransplants (ku-tallaalid naftu u noqoto deeq-bixiye). Heerarka sare ayaa lagu soo warramey ka dib markii la soo saaro unugyada lymphomas oo aan ahayn Hodgkin lymphoma . Xanuunku wuxuu saameyn ku yeelan karaa carruurta iyo dadka waaweyn ee heerarka la mid ah, laakiin saameyntu waxay noqon kartaa mid ka weyn carruurta marka loo eego dhimashada aan la xiriirin dib u soo noqoshada kansarka.
Heerarka cilladda sawir-qaadista ayaa u muuqda inay ka hooseeyaan dadka qaata kaabayaasha ka imaanaya deeq-bixiyeyaasha. Tani waa goob adag oo cilmi-baaris ah, si kastaba ha ahaatee, maadaama uu cudurku ku dhici karo sida GVHD oo gaabis ah. Mid ka mid ah daraasadda, dhammeystiridda xallinta cudurrada 'engraftment syndrome' ayaa ka dhacay kaliya 10 boqolkiiba maadooyinka aan horey u soo qaadin GVHD degdeg ah.
> Ilo:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, iyo al. CT-ga xaddidan iyo natiijooyinka baaritaanka neefsashada ee aan caadiga ahayn ee ku dhaca unugyada jirka unugyada dhiig-yari ee unugyada dhiig-yari. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Cudurka horay loo yaqaan 'pre-engraftment syndrome': muhiimadda kiliinikada iyo xanuunka nafsiga ah. Dhiig karka . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey Br, Ballen KK iyo al. Cudurka 'engraftment syndrome' ka dib markii lagu bedelay unugga jirka ee hematopoietic ee dadka waaweyn. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Cudurka 'engraftment syndrome': seefta labajibbaaran ee unugyada unugyada hematopoietic. Dhaqtarka lafdhabarta. 2015; 50 (4): 469-75.