Isticmaalidda daawada anjiotensin-converting enzyme (ACE) daawada waa qayb muhiim ah oo ka mid ah daweynta wadnaha oo aan shaqeynin . Dadka qaba wadne-la'aanta wadnaha, xanuunka ACE waxay muujiyeen inay yareeyaan baahida loo qabo isbitaal-dhigga, hagaajinta calaamadaha, iyo xittaa sii dheeraanaya noolaanshaha. Haddii lagugu ogaado qallalka wadnaha ee wadnaha , waa in lagaa daaweeyaa xanuunka ACE haddii uusan takhtarku haysan sabab macquul ah oo aanad sidaas samayn karin.
Maxay Qabtaan Wax Qabadka ACE?
Cunnayaasha ACE waxay xannibayaan unugyada muhiimka ah ee nidaamka renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . RAAS waa xargo enzymes oo wada shaqeynaya si loo xakameeyo cadaadiska dhiigga, iyo diirada soodhada dhiigga.
Marka dhiiga qulqulka kelyaha la yareeyo, enzyme loo yaqaanno renin ayaa loo sii daayaa dhiigga. Renin ayaa keena enzyming kale, angiotensin I, in la kordhiyo. Angiotensin I waxaa loo beddelaa ACE oo ah angiotensin II. Angiotensin II waxay kordhisaa cadaadiska dhiigga, iyo (iyada oo kicineysa sii-deynta sii-deynta hormoonka alerosterone ee qanjirrada adrenal-ka) waxay keenaysaa jirka in uu haysto sodium.
RAAS waxay u egtahay in ay shaqeyneyso waqti dheeraad ah dadka qaba wadnaha oo shaqeyn waaya, taas oo kor u qaadaysa xajinta soodhiyamka iyo cadaadiska dhiigga, wuxuuna keenaa wadnaha inuu ka shaqeeyo sidii loo baahnaa.
Cunnayaasha xanuunka ACE waxay ku shaqeeyaan joojinta sameynta angiotensin II. Dadka qaba wadne-la'aanta wadnaha waxay hoos u dhigtaa cadaadiska dhiigga waxayna yareyneysaa soodhiyeynta.
Taas macnaheedu waa, xanuunka ACE waxay hoos u dhigtaa buufiska wadnaha oo u oggolaanaya muruqyada wadnaha ee daciifka ah in ay si fiican wax u qabtaan.
Kaabayaasha ACE waxay sidoo kale aad u faa'iido u leeyihiin daaweynta dhiig-karka , waxayna muujiyeen in ay kor u qaadaan natiijooyinka dadka ku dhacay weerarrada wadnaha . Waxaa intaa dheer, waxay ka caawin karaan ka hortagga dhaawaca kalyaha ee dadka qaba sonkorowga .
Ka-hortagga ACE ee Wadnaha Wadnaha
Qaar ka mid ah tijaabooyinka ugu waaweyn ee bukaan-socodka ayaa eegay isticmaalka xanuunka ACE ee dadka qaba wadne-la'aanta. Dhammaantood waxay muujiyeen faa'iido weyn. Falanqaynta miisaan-kicinta ee shan nooc oo tijaabo ah oo ay ka mid yihiin 12,000 oo qof oo qaba wadnaha oo aan shaqeynin ayaa muujiyay in xanuunka ACE ay si weyn hoos u dhigeen baahida loo qabo isbitaalada, sii wanaajinta badbaadada, waxayna hoos u dhigtay halista wadno-galinta wadnaha. Calaamadaha wadnaha oo aan shaqeynin sida dyspnea (neefsashada neefta) iyo daal ayaa sidoo kale la hagaajiyay.
Xeerarka hadda jira ee Kuliyada Bukaanka ee Wadnaha iyo American Heart Association waxay si firfircoon ugu talinayaan in dadka qaba xanuunka ACE la siiyo qof kasta oo qaba wadne-la'aanta, iyo marka lagu daro, qof kasta oo hoos u dhaca jimicsiga garabka bidix (ka yar 0.4) lahaa wadnaha dhabta ah ee wadnaha.
Dhibaatooyinka ACE ee dhowr ah waxay ku jiraan suuqa, waxaana guud ahaan la rumaysan yahay inay si siman uga faa'iideysanayaan daaweynta wadnaha oo aan shaqeynin. Cuncunada ACE ee caadiga ah waxaa ka mid ah captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), iyo trandolarpril (Mavik).
Marka ugu horeysa ee la qoro, celiyeyaasha ACE waxaa badanaa lagu bilaabaa qadar yar, qiyaasta daawada ayaa si tartiib tartiib ah loogu kordhiyaa qiyaasta sare ee loo isticmaalo tijaabooyinka bukaan socodka.
Kala kordhinta qiyaasta qiyaasta waxay ka caawisaa ka hortagga dhibaatooyinka. Haddii qiyaasta sare loo qaato si fiican looma dulqaadan karo, daaweyntu badanaaba waxay sii socotaa qadar hoose oo aad u dulqaadasho leh. Khubarada intooda badani waxay aaminsan yihiin in qiyaasaha hoose ee ACE xanibayaashu ay ku dhow yihiin waxtarkoodu sarreeya sida qiyaasta sare, laakiin qiyaasta sare ayaa loo door bidaa sababtoo ah waxaa si rasmi ah loogu baaray daraasadaha kiliinikada.
Ka-hortagga ACE iyo jinsiyadda. Daraasadaha qaarkood waxay soo jeedinayaan in gabdhaha ACE ay waxtar u yeelan karaan dadka madow marka loo eego caddaanka, laakiin caddayntu waa iska horimaad. Tilmaamayaasha hadda jira waxay kugula talinayaan in la isticmaalo celiyeyaasha ACE qof kasta oo qaba wadne-la'aanta, iyadoo aan loo eegin jinsiyadda.
Iskuulada ACE iyo jinsiga. Daraasooyinka cilmi-baarista caafimaadku ma xaqiijin isla macaashka faa'iidada leh ee ka hortagga ACE ee haweenka sida lagu muujiyay ragga. Hase yeeshee, caddaynta caddayntu waxay wali sii wanaajinaysaa isticmaalayaasha xanuunka ACE dhammaan haweenka qaba wadnaha oo aan shaqeynin.
Saamaynta xun ee ka hortagga ACE
Inkastoo xanuunka ACE inta badan u dulqaadanayo si fiican, waxyeellooyinka qaarkood ayaa dhici kara.
Cunnayaasha ACE waxay hoos u dhigi karaan cadaadiska dhiigga oo aad u badan, soo saarista astaamaha daciifnimada, dawakhaad , ama isku kalsooni . Dhibaatadaas waxaa badanaa laga hortegi karaa iyadoo la bilaabayo qadar yar iyo si tartiib tartiib ah loo dhiso qiyaasta sare.
Gaar ahaan dadka qaba cudurka kalyaha ee hoosta ka ah, isticmaalka xanuunka ACE waxay sii yareeyn karaan hawlaha kelyaha. Sababtan awgeed, hawlaha kelyaha (baaritaanka dhiigga) waa in lagu ilaaliyaa dadka qaba cudurka kalyaha waxayna bilaabaan xanuunka ACE.
Ka-hortagga ACE waxay kordhin karaan heerarka potassium-ka dhiigga. Inkasta oo saameyntani caadi ahaan aad u yar tahay oo aan caafimaad ahaan muhiim ahayn. Si kastaba ha noqotee, dadka qaarkood (qiyaastii 3%) heerarka potassium ayaa noqon kara mid aad u sareeya.
Waxyeelada ugu caansan ee daaweynta xanuunka ACE waa qufac qallalan, oo qufacaya , kaas oo laga yaabo in lagu arko ilaa 20% dadka daawooyinkaas la siiyey. Inkastoo aaney ahayn dhibaato khatar ah, saameyntani waxay noqon kartaa mid aad u dhib badan waxayna badanaa u baahan tahay joojinta daroogada.
Aad ayey u yartahay, dadka qaata xanuunka ACE waxay la kulmi karaan cudurka anjioedema - fal-celin xasaasiyad oo aad u daran oo aad u khatar badan.
ARBs sida beddelka ah ee wax qabadka ACE
Xayiraadaha daawada Angiotensin II (daawooyinka ARB) waxay la mid yihiin xanibaadaha ACE in ay joojiyaan xajinta RAAS waxayna yareeyaan saameynta angiotensin II enzyme. Sababtoo ah ARBs waxay si aan caadi aheyn u keenaan qufaca iyo anjioedema, mararka qaarkood waxaa loo isticmaalaa bedelka dadka kuwaas oo ku yeeshay waxyeelo waxyeelo leh xanuunka ACE.
ARBs ayaa lagu muujiyay in ay wax ku ool u tahay daaweynta wadnaha oo aan shaqeynin, inkastoo ay ka yartahay heer ka hooseeya celiyayaasha ACE. Intaa waxaa dheer, ARBs waxay u egtahay mid wax ku ool ah sida xanuunka ACE ee daaweynta hypertension. Daawooyinka caadi ahaan loo isticmaalo ARB waxaa ka mid ah dufanka (Atacand), lasartan (Cozaar), iyo valsartan (Diovan). Sidoo kale daawooyinka kale ee ARB ayaa sidoo kale la heli karaa.
Khadadka hoose
Haddii aad qabtid wadnaha wadnaha, si loo yareeyo astaamahaaga iyo si aad udhisid natiijadaada, waa in laguu qoro xanuunka ACE haddii aysan jirin sabab macquul ah oo aan ahayn.
> Ilo:
> Maqaalka MD, Yusuf S, Køber L, et al. Daaweeyn Dheeraad ah oo ACE-inhibitor ah Bukaanka qaba Wadnaha Qaliinka ama Qalitaanka Cudur-dilaaco: Qaab-Dhaqameed Nidaamka Xogta ah Bukaan-socodka Shaqsiga. Kooxda ACE-Inhibitor Iskudhicidda Miyokardiyamta Iskaashatada. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Tilmaamaha ESC ee loogu talagalay baadhista iyo daweynta qaliin iyo xanuun joogta ah ee wadnaha ee 2012: Awoodda Shaqada ee Qeexidda iyo Daaweynta Qalitaanka Wadnaha iyo Xanuunka Wadnaha ee 2012-ka ee Bulshada Barashada Yurub. Horumarinta wadashaqeyn lala yeesho Ururka Hawlgabka Wadnaha (HFA) ee ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Lacagta loogu talagalay Maareynta Wadnaha Wadnaha: Warbixin ka timid Machadka Maraykanka ee Wadnaha Cilmi-baarista Wadnaha / American Heart Association Association ee Tilmaamaha Tababarka. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.