Tixraacid waa nooc gaar ah oo horay loo ansixiyay oo ah xubno ka tirsan qorshaha caafimaadka shakhsiyaadka - ugu horrayn kuwa haysta HMOs -waxay ka helayaan dhakhtarkooda daryeelka aasaasiga ah kahor intaadan arkin dhakhtarka takhasuska ah ama takhtar kale oo isku jira.
Qorshayaasha qaarkood waxay u baahan yihiin in gudbinta si toos ah looga qoro dhakhtarka, halka kuwo kale ay aqbali doonaan taleefanka dhakhtarkaaga koowaad.
Si loo hubiyo in wax kasto ay tahay in la arko takhasus , waa inaad noqotaa mid firfircoon, oo hubaal ka dhigo in caymiskaaga aad heshay gudbin ka hor inta aadan ballan ka qabsan takhasuskaaga. Taasi waxaad ogaan doontaa in booqashadaada takhtarka takhasuska ah uu ku dabooli doono qorshahaaga daryeelka caafimaad.
U gudbinta iyo HMO
Hay'adaha dayactirka caafimaadka, ama HMOs, waxay ubaahan yahiin qof inuu doorto dhakhtar daryeelka aasaasiga ah . Dhakhtarka daryeelka aasaasiga ah ayaa markaas masuul ka ah inuu maareynayo dhammaan daryeelka caafimaad ee qofkaas horey u socdo. Dhakhtarka daryeelka aasaasiga ah wuxuu mas'uul ka yahay sameynta talooyin illaa iyo inta ay ka kooban tahay daaweynta, booqashooyinka takhasuska, daawooyinka, iyo wax kale. Dhakhtarka daryeelka aasaasiga ah wuxuu sidoo kale bixiyaa gudbin ku saabsan adeegyada kale ee lagama maarmaanka ah ama booqashooyinka takhasuska ee shabakadda. Tixraacayaashu waxay kuu oggolaanayaan inaad tagto dhakhtar ama takhasus kale gudaha shabakadda qorshaha caafimaadka .
Haddii aadan haysanin takhtarkaaga daryeelka caafimaadka aasaasiga ah, ama aad go'aansato inaad u tagto dhakhtar kale oo ka baxsan shabakada qorshehaaga caafimaadka, waxaad u badan tahay inaad bixiso dhammaan ama badanaa kharashka daryeelkaas, maadaama aysan waa inuu ku jiraa HMO. HMO caadi ahaan waxay daboolaysaa booqashooyinka shabakadda.
HMOs waxay ka noqdeen kuwo ka badan suuqyada caymiska caafimaadka shaqsiyaadka dhowrkii sano ee ugu dambeeyay iyada oo ay caymisku ka shaqeeyaan kharashka. Isbeddelka caymiska caafimaadka ee gobollada qaarkood ma laha wax doorasho ah oo PPO ah.
U gudbinta iyo PPO
U gudbinta lagama maarmaan u tahay PPO . Urur fidiye oo la door biday waa qorshe caafimaad oo qandaraasyo la leh shabakad ballaaran oo "bixiyayaal ah" bixiyeyaasha. Waxaad awoodi kartaa inaad doorato daryeelkaaga ama adeeggaaga shabakadda. Si ka duwan hay'ad daryeel caafimaad, PPO uma baahnid inaad doorato dhakhtar aasaasi ah oo uma baahnid inaad u gudbisid si aad u aragto bixiyeyaasha kale ee shabakada.
Sababtoo ah dabacsanaantan, qorshayaasha PPO waxay u muuqdaan kuwo ka qaalisan qorshaha HMO oo leh faa'iidooyin kale oo la mid ah. Waxay sidoo kale u muuqdaan inay soo jiidanayaan isdhexgalka xaaladaha caafimaad, maadaama ay yihiin dadku rabi doonaan inay bixiyaan premium sare si ay u helaan adeegyo badan oo daryeel caafimaad ah oo la arki karo iyada oo aan loo dirin. Tani waxay qayb ka tahay sababaha caymisyada suuqa shaqsiyadeed ee ka soo wareegay PPOs sannadihii la soo dhaafay.
Bixinta
Bixinta caymiska adeegyada ee shabakad loo qoondeeyey waxay ku kala duwan yihiin HMOs iyo PPOs.
In-Network:
HMO iyo PPO: Iyadoo aan loo eegin haddii aad leedahay HMO ama PPO, adeegyadda shabakadda waxaad mas'uul ka noqon doontaa koobi ahaantaada iyo goynta , iyo caymiska haddii qorshahaaga uu isticmaalo.
Shabakad ka baxsan:
HMO: Markaad tahay HMO, caadi ahaan laguma daboolin adeegyo ka baxsan shabakada.
PPO: Waxaa jira caymis gaar ah oo loogu talagalay daryeelka ka baxsan shabakada, laakiin bixiyaha waa bilaash inaad ku xisaabiso biilka adiga oon caymiskaaga uusan caymin maadama uusan bixiyuhu uusan saxiixin qandaraaska caymiskaaga . Haddii aad dooratid in aad ka baxdo shabakadda daryeelkaaga si aad u hesho daryeel caafimaad, waxaad inta badan u baahan doontaa inaad bixiso bixiyaha marka hore, ka dibna waxaa laga bixiyaa PPO. Qorshayaasha PPO intooda badani waxay leeyihiin lacago badan oo ka badan oo ka baxsan xayndaabyada ka baxsan shabakadda, iyo in ay sii kordheyso calaamadaha PPO ee aan xadidneyn kharashka ka baxsan jeebka aad ku jiri doonto haddii aad ka baxdo shabakad