Daawooyinka rijeetada ee caadiga ah iyo xanuunka miisaanka lagala soo riixo ayaa keeni kara boogaha.
Boog boogta ah waa erey loo isticmaalo xanuunka kaas oo ku dhaca maqaarka xuubka caloosha, mindhicirka yar, ama hunguriga. Marka booguhu uu ku jiro caloosha waxaa laga yaabaa in loo yaqaan "boog-galka" gastric. Ulcers qaybta koowaad ee mindhicirka yar (duodenum) waxaa loo yaqaannaa boogaha duodada. Sababta ugu badan ee boogta udambeeyaha waa nooca bakteeriyada loo yaqaanno Helicobacter pylori (H pylori) .
Mid labaad, oo aan caadi ahayn, laakiin si joogto ah u sii kordhaya muhiimada, sababtoo ah boogaha maqaarka ayaa ah isticmaalka daawooyinka aan dawooyinka lidka-ka-hor-istaaga (NSAIDs) .
Isticmaalka daawooyinka NSAID-ka ee ka baxsan, sida aspirin ama ibuprofen ee madax-xanuun marmar ah ama dhabarka dhabarka ah ayaa sababi doonin booga boogaha ah. Halkii, cudurka cayayaanka ee boogaha waa wax laga yaabo inuu ku dhaco qiyaaso sarreeya oo NSAIDs ah oo loo isticmaalo muddo dheer, sida xanuunka joogtada ah ee la xidhiidha arthritis-ka ama xaaladaha kale ee inflammatory ah. Dadka haysta wax walwal ah oo ku saabsan isticmaalka NSAID iyo sida habka dheef-shiidku u saameeyo waa in uu la hadlaa dhakhtarka.
Waa maxay sababta loo yaqaan NSAIDs Cause Ulcers
NSAID-yada sida aspirin, ibuprofen, iyo naproxen , waxay sababi karaan boogaha iyagoo faragelinaya awoodda caloosha si looga ilaaliyo astaamaha gastric. Inkasta oo astaamaha caloosha ay muhiim u yihiin habka dheef-shiidka, waxay sababi karaan waxyeello haddii caqabadaha ka hortagga caloosha ay ka yaryihiin.
Caadi ahaan, caloosha waxay leedahay saddex difaac oo ka dhan ah gastric acid:
- Mucus oo soo saaro unugyada foveolar ee caloosha
- Bicarbonate oo ay soo saaraan unugyada foveolar kuwaas oo ka caawiya dhexdhexaadinta acid caloosha
- Dheecaanka dhiigga ee ku caawiya hagaajinta iyo cusbooneysiinta unugyada ku jira lakabka xabka ee caloosha
NSAIDs waxay yareeyaan wax soo saarka xabkaga difaaca waxayna baddalaan qaabkeeda.
Qayb ka mid ah lipids oo ay sameeyaan jirka oo lagu magacaabo prostaglandins ayaa saameyn ku yeesha xanuunka xanuunka. NSAIDs waxay ka shaqeeyaan inay yareeyaan xanuunka iyagoo xannibaya enzymes ee ku lug leh wax soo saarka prostaglandins. Prostaglandins waxay sidoo kale ilaaliyaan lakabka maqaarka ee caloosha, iyo marka ay la soo dhuuqdo, waxaa jiri kara nasasho ee lakabkaas. Cadaadiska difaaca dabiiciga ah ee jidhka ee ka yimaada astaamaha gastric wuxuu keeni karaa caabuq ku dhaca maqaarka caloosha. Waqti ka dib, tani waxay sababi kartaa dillaaca xididdada dhiigga ee dhiigga, taas oo keeneysa dhiig-bax iyo horumarinta xuubka furan, ee kudhaca maqaarka.
Astaamaha A Peptic Ulcer
Boog-boogaha ayaa laga yaabaa inuu keeno astaamaha maadada dheef-shiidka laakiin dadka qaarkood ma laha astaamo. Astaamaha ugu caansan waa xanuunka caloosha ee sare (meesha uu caloosha ku yaal) kaas oo dareemi kara xanaaq ama gubasho. Xanuunku wuxuu u dhexeeyaa darnaanta, qaar ka mid ah ayaa dareema xanuun aan fiicnayn iyo kuwa kale ee qaba xanuun daran. Inta badan waqtiga xanuunka wuxuu dhacayaa ka dib marka cuntada la cuno, laakiin dadka qaarkiis waxaa laga yaabaa inay dhacdo habeenkii. Waxay u socon kartaa meel kasta dhowr daqiiqo illaa dhowr saacadood.
Astaamaha kale way ka yaryihiin laakiin waxaa ku jiri kara gaas, lallabo, matag, cunto xumo, miisaan lumis, iyo dareen buuxa ka dib xitaa cunto yar.
Xaalado dhif ah, dadka qaba boogaha qafiifka ah waxay ku arki karaan dhiigooda saxarada ama waxay leeyihiin saxaro madow sababta oo ah waxay ku jiraan dhiig. Dhiig ka imanaya hal ama ka badan boogo yaryar ayaa sidoo kale laga arki karaa mataga.
Kala-ogaanshaha Ulcers Peptic
Marka calaamadaha maqaarka mindhicirku uu jiro, dhakhtarku wuxuu dalban karaa dhowr imtixaan si loo ogaado sababta keenta oo loo xaqiijiyo cudurka. Dadka qaata NSAID-ka ee xanuunka daba-dheeraada, takhtar ayaa laga yaabaa inuu horay u shaki qabo in tani ay sabab u tahay, ama ay wax ku biirinayso, cudur boogta ah. Sababtoo ah waa sababta ugu badan ee keenta boogta faafa, infakshanka H. pylori sida caadiga ah waa la go'aamiyaa iyadoo la adeegsanayo baaritaanka neefta ama baaritaanka saxarada.
Qaybta GI-da ee sare ama endoscopy-ka sareeya ayaa loo isticmaali karaa si loo eego gudaha gudaha habka dheef-shiid kiimikaadka sare iyo in la raadiyo boogaha. GI-da sare, bukaanku waxay cabbaan walxo la yiraahdo barium waxaana la qaadaa taxane ah raajo taxane ah. Baroomiyadu waxay ka caawisaa xubnaha gudaha inay ku muujiyaan raajada. Inta lagu jiro endoscopy sare ee tuubada dabacsan oo leh kamarad waxaa loo isticmaalaa in lagu eego gudaha hunguriga, caloosha, iyo duodenum. Bukaan-socodka ayaa suuxiya inta lagu gudajiro nidaamkan iyo qaybo yar oo unug ( biopsy ) ayaa laga qaadi karaa dahaarka mashiinka dheef-shiidka si loo baaro.
Waxyaabaha Halista ah
Dhamaan NSAID-yada waxay awood u leeyihiin in ay sababaan dheef-shiid kiimikaad, dhiig-bax, iyo boog-gariic. Si kastaba ha noqotee, dadka qaarkood waxay u nugul yahiin inay yeeshaan cudur boogta ah oo ka yimaada kuwa kale. Tusaale ahaan, marka cilmi-baarista ay soo jeedinayaan in boqolkiiba 25 boqolkiiba dadka qaata qiyaasta tallaalka NSAIDs ay kori doonaan boog, kaliya boqolkiiba wax yar oo kuwa ka mid ah waxay sii wadi doonaan inay sameeyaan dhibaatooyin halis ah.
Dhibaatooyin culus oo ka yimaada boogaha halbowlayaasha ee ay sababaan NSAID-yada ayaa u badan inay ku dhacaan dadka:
- Ma ka weyn 65 sano
- Sidoo kale qaado corticosteroids
- Ma isticmaashay NSAIDs wax ka yar hal bil
- Hayso taariikhda boogaha
- Qaado qiyaasta sare ee NSAID
- Hayso infakshan H. pylori
- Isticmaal asbiriin maalinle ah (oo ay ku jiraan daawada asaasiga ah ee aspirin ee ujeedooyinka wadnaha wadnaha)
- Sidoo kale qaad khafiifiyaasha dhiigga
Daweynta lafdhabarta Peptic
Waxaa hadda la og yahay in cuntada iyo cabburaadka basbaaska leh aysan sababin boogaha. Si kastaba ha noqotee, waxaa jira isbeddelo qaab nololeed oo laga yaabo in lagu taliyo si looga caawiyo in uu bogsiiyo boogaha maqaarka . Dhakhtarka ayaa kugula talin kara in bukaanku uu qabo cudurka qallalka ee cudurka peptic uu joojiyo sigaarka, iska ilaali khamriga, ka ilaali kaafeynta, joojiya NSAIDyada, kana fogow noocyada kale ee cuntooyinka kale ee sii xumaanaya.
Xaaladaha qaar daawooyinka waxaa laga yaabaa in loo qoro bukaanada qaata NSAID si looga hortago boogaha qafiifka ah ee ka yimaada meesha ugu horeysa. Boogaha NSAID-ku-dhalanayo waxay caadi ahaan daaweynayaan mar haddii daaweynta NSAID la joojiyo. Si loo dedejiyo habka bogsashada, dhakhtarka ayaa kugula talin kara inaad qaadato daawooyinka laguu qoray ee laguu qoray. Daawada xasaasiyadda, oo laga heli karo iyada oo aan la soo qorin, ayaa loo qori karaa sababtoo ah waxay ka caawisaa dhexdhexaadinta acid caloosha. Mararka qaarkood bismuth subsalicylate (sida Pepto-Bismol ama Kaopectate ) ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa.
Dawooyinka dhakhtarku qoray waxaa laga yaabaa inay ku jiraan H2-blocker (blocker histamine blocker), taas oo ka hortagtaa soo saarida calool-xanuun caloosha iyadoo la xaddidayo histamine, iyo / ama bamka maskaxda (PPI) , taasoo hoos u dhigaysa qadarka acid ee caloosha. Walxaha ilaalinta muusikada (MPAs) waa nooc kale oo daawooyinka dhakhtar qoro ee loo isticmaali karo, daawooyinkuna waxay ka shaqeeyaan jirka inay soo saaraan lakabka dareenka ee caloosha.
Dhibaatada ugu weyn ee dadka ay la kulmaan cudurka ulcer waxaa ku jira daaweynta NSAIDs waa sida loo maareeyo xanuunka marka daawooyinka la joojiyo. Marka laga hadlayo xanuunka joogtada ah, tani waxay u baahan kartaa caawimaad koox koox takhasus leh, oo ay ku jiraan dhakhtarka maamulka xanuunka. Nooc daaweyn ah oo la yiraahdo COX-inhibitors (cyclooxygenase inhibitors) ayaa loo isticmaali karaa si loo xakameeyo xanuunka dadka qaarkood. COX -hibitayaasha ayaa lagu muujiyey inay u shaqeeyaan xannuun yare oo ay la xiriiraan waxyeelo dheef-shiid kiimikaad ka yar noocyada kale ee NSAID-yada. Daawooyinkaan waxaa lagu muujiyay inay yeeshaan saameyno wadnaha, hase yeeshee, waxaa badanaa lagu taliyaa in loo isticmaalo qiyaasta ugu hooseysa ee waxtar leh.
Boogaha badankood waxay bogsadaan marka NSAID la joojiyo laakiin xaaladaha qaarkood qalliin ayaa laga yaabaa in loo baahdo. Tani waa marar badan kiis marka ay jiraan dhibaatooyin ka dhashay boogta, sida dhiigbax culus, gooyo (godka caloosha ama mindhicirka yar), ama xannibaad (mindhicirka).
Ereyga
Dadka intooda ugu badan ee qaadata NSAIDs ma lahanayaan cudur boogta ah. Si kastaba ha noqotee, dadka qaba xanuunka dabadheerta iyo kuwa qaadanaya qiyaaso badan oo daawooyinkan ah waa inay ogaadaan suurtagalnimada boogaha. Xaaladaha qaarkood, waxaa laga yaabaa inay ku habboon tahay inaad dhakhtarka waydiiso haddii ay jiraan siyaabo looga hortago boogaha iyo haddii tallaabooyinkaas la meelmarin lahaa inta ay qaadanayaan qiyaasta sare ee NSAIDs. Sababtoo ah boogaha aan la daaweyn waxay u horseedi karaan dhibaatooyin, waxaa muhiim ah in la helo ogaanshaha iyo helitaanka daawada isla markiiba haddii boog ay ka shakiyaan. Xaaladaha badankood boogaha ayaa ku bogsiin doona joojinta NSAIDda iyo calaamadaheeda ayaa lagu maamuli karaa isbeddelada hab-nololeedka, laakiin daawooyinka dharka lagama maarmaanka ah iyo daawooyinka loo qoro ayaa sidoo kale loo isticmaali karaa si loo dedejiyo geeddi-socodka. Haddii xanuunka joogtada ah uu sii socdo arin waxaana jira halis ah in la soo saaro boogaha NSAID-la xiriira, la tacaalida ilaha xanuunka iyo la shaqeynta khabiirka maareynta xanuunka si loo helo habab kale oo xanuunka loo daweeyo ayaa noqon karta xalka ugu fiican.
> Isha:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Tilmaamaha loogu talagalay ka hortagga dhibaatooyinka ba'an ee la xiriira NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Cudurka gastroduodenal iyo calaamadaha dyspeptic ee bukaanka qaba arthritic inta lagu jiro isticmaalka daroogada antiinflammatory daawada ah. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Machadka Qaran ee Sonkorowga iyo Cudurrada Dumarka iyo Kelyaha (NIDDK). "Astaamaha iyo Sababaha Cudurka Peptic (Stomach Ulcers)." Machadyada Qaranka ee Caafimaadka Nov. 2014.