Baaritaanka ugu wanaagsan ee kansarka qanjirka 'prostate' waa in uu si sax ah u hubiyaa kansarka qanjirka 'prostate' si sax ah iyadoo la iska ilaalinayo baaritaanka dheeriga ah ee waxyeello, kansarrada hooseeya (Gleason 6 kala duwan). Dib u noqosho 2011, US Task Force (Preventive Services Task Force) (USPSTF) ayaa kugula taliyay in la sii wado baaritaan dheeraad ah ee PSA ee ragga caafimaad qaba sababtoo ah waxa ugu wacan daaweynta kansarrada hooseeya.
Dhibaatadu waxay ahayd mid ka baxsan gacanta, xalka keliya ee ay ku iman karto waxay ahayd inay joojiso baaritaanka PSA. Si kastaba ha noqotee, shantii sano ee la soo dhaafay tan iyo talooyinkii hore ee aasaasiga ahaa, waxaa muuqatay in sababta dhabta ah ee cudurka loo yaqaan " Biopsy" waa cirbadda 12-cirbadda laga jaray , ma aha PSA.
Nasiib darro, shuban 12-labbo oo cadaan ah ayaa laga helaa habka caadiga ah ee ragga leh ee leh PSA. Si kastaba ha ahaatee, tiknooloji dhowaan soo-saartay ayaa bixiya beddelaad si loo sameeyo biopsiga casaa. Waxaa soo baxday in sawir la socota MRG-ga multi-parametric MRI (mp-MRI) uu yahay bedel wanaagsan oo loogu talagalay cad ka-qaadista. Waxyaabaha muhiimka ah ee mp-MRI waa in ay si sax ah u ogaato kansarka qanjirka 'prostate' illaa aan ka helin baaritaanka noocyada kansarka qanjirka 'prostate' (Fasalka 6). Qaar ka mid ah daraasado cusub oo ku lug leh mowduucan ayaa lagu soo bandhigay shirkii Ururka Ururada Aasaasiga ah ee Mareykanka ee Sanadka 2016 (San Diego). Maqaalkani wuxuu dib u eegayaa daraasadahan muhiimka ah, taas oo muujinaysa in sawirka prostate ee xarumaha ugu fiicnaanta iyadoo la isticmaalayo 3T multi-parametric MRI si sax ah loo aqoonsado kansarka heerka sare iyo faa'iido u lahaansho ka-qaadista boodhka.
Cilmi-baarista Kansarka Baaritaanka Cudurka Kansarka Qanjidhka Dhiigga
Tan iyo dhibaatada ugu weyn ee baaritaanka PSA waa in ay had iyo goor ay si toos ah ugu hogaamiso 12-maaddo cad ka-qaadis ah, baaritaanka ugu horreeya ee aan jeclaan lahaa in aan soo bandhigo waxa ay la xiriirtaa khatarta iman karta ee ka-qaadista cad.
MP53-13 oo ah qoraaga Alaina Garbens, ayaa waxa ay eegtey inta jeer ee ay raggu isbitaal dhigeen ka dib markii la soo daayay.
Waxay eegtay heerarka dhigitaanka isbitaalka ee 61,910 oo ragga ah oo laga soo qaaday bukaannada Ontario, Canada intii u dhaxaysay Janaayo 2006 ilaa Disember 2013. Daraasaddan ayaa qiimaysay heerarka dhimashada iyo heerarka gelitaanka cusbitaalka 30-kii maalmood ee ugu horreeyey ka dib markii la sameeyay dheecaan laga soo jaray qanjirada.
Waxay ogaadeen in fursada dhimashada laga soo qaado maqaayada ay ahayd mid ka mid ah toban kun. Qiyaasta gelitaanka cusbitaal 30 cisho ee ugu horreeya ka bacdi qiyaasta 3.5%. Boqolkiiba 3.5, saddex meelood saddex meelood ayaa loo qoondeeyay daaweynta cudurka. Sida garab ka mid ah daraasaddan, Dr. Garbens ayaa sidoo kale xusay in tirada biopsies lagu dhimo 30.6 boqolkiiba marka la barbar dhigo tirada biopsies ee la sameeyey ka hor talooyinka USPSTF.
Labo daraasadood oo dheeri ah oo lagu soo bandhigay AUA waxay sii fiirisay sidii talooyinka USPSTF ay u saameynayso nooca kansarka lagu ogaado. Labada daraasadood waxay muujinayaan korodh weyn oo qiyaasta kansarka lagu ogaado tan iyo markii USPSTF ay soo jeedisay in ay baaritaan ku sameyso.
Abstract MP39-04 by Dr. Carl Olsson ayaa sheegay in talooyinka USPSTF ee 2011 lagu daabacay in ay soo jeedinayaan in dhakhtarradu ka fariisteen baaritaanka PSA-in badan oo lagu ogaado kansarka heerka sare ah:
Sannad | Men Gleason 8 ilaa 10 |
2010 2011 | 14.8% 14.8% |
2013 | 19.7% |
2014 | 25.4% |
Sida cad, boqolkiiba ragga lagu ogaado kansarka qanjirka 'prostate' ayaa si joogto ah u kordhaya.
Abstract PD09-03 oo uu qoray Dr. Glen Gejerman marka la barbar dhigo heerka fasalka cusub ee kiisaska cusub ee lagu ogaado ka hor iyo ka dib talooyinka USPSTF. Wuxuu qiimeeyay 2513 ragga oo laga qaaday sanadii 2011 iyo 1665 kuwaas oo laga soo qaaday 2014. Dhibcaha dhexdhexaadka ah ee Gleason ayaa isbeddelay laga bilaabo 6-kii 2011-kii ilaa 7-da sannadka 2014. Dhibcaha sare (8-10) ayaa lagu helay 19% jaranjarada 2014-ka Boqolkiiba 9 ka mid ah xayawaanka laga soo saaro sanadka 2011.
Daraasadaha horay waxay muujinayaan in talooyinka USPSTF ee ku saabsan baaritaanka PSA ay yareynayaan tirada ragga ee baaritaanka PSA.
Saameynta saafiga ah waa hoos u dhac ku yimaada baaritaanka Gleason 6-oo ah nooca hoose ee kansarka qanjirka 'prostate' ee ragga laga qaado. Tani waxay ahayd saameynta loogu talagalay talooyinka USPSTF. Markii USPSTF ay talooyinkooda soo celisay sanadii 2011-kii, ma jirin wax kale oo lagu bedelayo 12-ka-baaytis la'aanta qashin-xayawaanka si loo qiimeeyo ragga heerarka sarreeya ee PSA. Sidaa daraadeed si loo yareeyo dhibaatada dhabta ah ee ka-soo-gaadhay cudurka-sahlan ee cudur-yaraanta, USPSTF waxay go'aamisay in lagu niyad-jabiyo baaritaanka PSA-da.
Tani waxay ka dhigan tahay: Talo-soo-jeedintaan waxaa laga yaabaa inay noqoto mid macquul ah 2011-kii. Hase yeeshee, hadda waxaa jira tiknoolajiyad cusub oo bixiya bedelaad wax ku ool ah oo lagu sameeyo xoqitaanka boodhka.
Lixda daraasadood ee soo socda ee ka soo baxa kulammada kuleylaha ee 2016-ka ayaa muujinaya in baaritaanka multi-parametric MRI ay ku xigto biopsiga la beegsaday si sax ah loo ogaado kansarka qanjirka 'prostate' wuxuuna si weyn u dardar-galiyaa dhibaatada ka-sheegista fasalka 6aad.
Xildhibaan MP16-17 wuxuu qoraa Dr. Yasukaza Nakanishi waxay qiimeeyeen saxnimada waxqabadka lagaga xayuubiyay maqaashooyinka la tuhunsan yahay ee laga helay 3T multi-parametric MRI (mp-MRI) ee prostate. Wuxuu isbarbar dhigey natiijooyinka ka soo baxay maqaar-celin la beegsaday natiijooyinka la helay iyadoo la sameeynayo baaritaan 14-labbo oo cadaan ah. Daraasaddiisa, wuxuu ku qiimeeyay 202 rag ah oo leh heerarka PSA oo sarreeya iyada oo la socota MRI (mp-MRI). Dhammaan dhaawacyada shakiga ah ee lagu ogaado mp-MRI (PI-RADS-3 kor) ayaa la beegsaday. Kansarka "heerka-sare" waxaa lagu qeexay dhibcaha Gleason ≥ 4 + 3 ama dhererka ugu sareeya ee kansarka ≥5 mm. Waxay ogaadeen in dheecaanka la beegsaday la ogaaday 88% ragga ragga qaba kansarka weyn iyo 97 boqolkiiba ragga qaba cudurka Gleason 8 ama ka sareeya.
Abstract PD15-08 ayaa qoray Drs. Peter Choyke iyo Peter Pinto ayaa qiimeeyey sababaha asaasiga ah ee cudur-darrada heerka-sare ah oo ay ku seegeen boogaha la beegsaday 1003 nin. Waxay soo sheegeen in qoorta hawada laga jaray oo Gleason 7 uu ku dhacay 11% ragga iyo gafeen Gleason 8 ama ka sareeya 2 boqolkiiba. Dib-u-fiirin sawirada mp-MRI ee bukaan-socodka ayaa muujiyay in saddex-meelood laba ka mid ah ay ku dhaceen nabar la arki karo kaas oo uu dhakhtarku u fasiray taranka. Dhamaan inta ka dhiman dhamaantiis, takhtarku wuxuu sameeyaa cirbadda yar ee cirbadda laga jaray si fudud ayaa u seegay qoorta. Keliya 1 boqolkiiba ragga ayaa qaba kansar aan la arki karin. Si kale haddii loo dhigo, xaaladaha badankood ee ku fashilmay biopsiga la beegsado si loo helo kansar waxay sabab u tahay akhriska hooseeya ee MRI ama hoos-u-dhigga bartilmaameedka uu takhtarku sameeyo baadhitaanka irbadda. Sida muuqata, sawirku si fiican ayuu u shaqeynayaa, laakiin bukaanku wuxuu u baahan yahay inuu ogaado inaanay noqon mid la isku halleyn karo haddii aan si wacan loo hirgelin dhakhaatiir tayo leh oo khibrad leh.
Abstract PD15-11 oo uu qoray Dr. Amanda Lu ayaa qiimeeyay qiimaha xun ee mp-MRI marka la barbar dhigo cad ka-qaadista. "Qiimaha saadaalinta xun" waxaa loola jeedaa in kansarka maqan yahay marka uu jiro. Ragga oo qaba PSA sareeya, kuwaas oo mp-MRI aanay muujin dhaawacyo gardaro ah oo la sameeyay 12-labbo oo laga soo qaaday maqaayad cad. 53 ka mid ah ragga qaba mp-MRI oo aan muujin wax dhaawac, 3,8 boqolkiiba oo keliya ayaa la ogaaday in ay la socdaan kansarka oo ahaa kansar caafimaad oo muhiim u ah (Gleason = 7) sida lagu go'aamiyey cad ka-qaadista 12-ciribtirka.
MP21-15 Abstract MP Jan15 oo ah qoraaga Jan Jan Radtke oo la yiraahdo saxda ah ee mp-MRI la qaliinka. Waxa uu qiimeeyay 120 rag ah oo la sameeyay mp-MRI si toos ah looga soo saaro qaliinka qalliinka ka hor qaliinka. Mp-MRI waxaa lagu ogaaday 110 (92 boqolkiiba) dhaawacyada waaweyn ee la barbardhigay natiijooyinka baaritaanka qalliinka kadib qaliinka. Kuwaas oo ka mid ah, dheecaan ka-qaadista fedraalka ayaa lagu ogaaday 80 boqolkiiba dhaawacyadan heer sare ah. Mar labaad, tani waxay muujineysaa baahida loo qabo in dhakhtar xirfad leh iyo waayo-aragnimo leh ay sameeyaan biopsiga la beegsaday.
MP53-02 Abstract MP53-02 oo uu qoray Dr. Joseph Mahon ayaa dib u eegay diiwaanadii 395 nin oo qaba PSA sare u qaadday joogitaanka kansarka qanjirka 'prostate'. Dhamaan ragga ayaa mimeeyey mp-MRI ka hor inta aan la soo saarin cad ka-qaadista. Ragga oo aan lahayn wax dhaawacyo waaweyn oo lagu ogaado mp-MRI ama lafo-xumada hoose waxay u maleeyeen inaanay noqon kansar (PI-RADS 1-2) ayaa la qiimeeyey. Boqol iyo sagaal sagaal nin ayaa soo buuxiyay shuruudahaan waxaana lagu daray daraasaddan. Dhammaantood waxay ku dhameeyeen cad ka-qaadis 12-ciribtiran. Guud ahaan, kansarka qanjirka 'prostate' waxaa lagu qoray 54 (32 boqolkiiba) niman kuwaas oo 47 (88 boqolkiiba) ahaayeen Gleason 6 ama units-gocalis 3 + 4. Tusaale ahaan, Gleason 4 + 3 ayaa lagu ogaadey boqolkiiba 10 ragga iyo Gleason 4 + 4 ayaa lagu sheegay 2 boqolkiiba. Si kale haddii loo dhigo, qiimaha saadaalinta ah ee mp-MRI-da caadiga ah ee daraasaddan gaarka ah waxay ahayd 88 boqolkiiba.
MP53-15 Abstraction ayaa qoray Drs. Peter Choyke iyo Peter Pinto ayaa qiimeeyey saxnaanta miyir-baarista mp-MRI ee dib-u-eegis balaaran oo hay'adeed. Dumarka daraasaddan lagu sameeyay waxay bilaabeen mp-MRI bilowgii hore waxaana soo raacay fiyuuska fiyuuska taas oo ay ku xigto 12-labbo cad oo laga soocay. Nooca kansarka qanjirka 'prostate' ayaa lagu kala qaybiyey seddex qaybood: Halis-yar (Gleason 6 ama miisaan hooseeya Gleason 3 + 4 = 7), Dhexdhexaadka-Khatarta (mugga sare ee Gleason 3 + 4 = 7), iyo Khatar sare (Gleason 4 + 3 ama ka sareeya).
Wadar ahaan 395 oo ah ragga biopsy-ka ah ayaa laga soo ogaaday 4 xarumood oo kaqeybgalay. Cudurka fusion-ga waxaa lagu ogaadey cudur khatar badan oo ka badan 12-ka-qaadista furuqa (22.3 boqolkiiba boqolkiiba 20.3). Intaa waxaa dheer, dheecaan ka-qaadista fedraalka ayaa lagu ogaaday 18 boqolkiiba kiisaska Gleason 6 (15.7 boqolkiiba boqolkiiba 19.2). Kaadi-biyobixin ayaa kaliya ku seegtay afar nin oo leh Dhib-Dhibley ah iyo mid Halis Sare ah oo lagu garto biopsiga.
Tani waxay ka dhigan tahay: Daraasaddan lixaad waxay muujinaysaa in mp-MRI tilmaamtay xinjirta xinjirta fuuq-celinta lagu ogaado cudurka heerka-sare ah ugu yaraan iyo sidoo kale biopsiga kala-soocida, haddii aan fiicneyn. Laakiin faa'iidada dhabta ah ee mp-MRI ee ka-qaadista dheellitir la'aanta ka-soo-saarka ayaa ah heerka ugu hooseeya ee lagu ogaanayo kansarka heerka hooseeya. Quruxda kale ee mp-MRI waa ragga qaar raba biopsiga guud ahaan. Ragga riddada loo baahan yahay in la soo saaro, waxaa loo baahan yahay faruur yar oo dheecaan ah.
Daraasadii ugu dambeysay ee ka soo baxay shirkii AUA ee ku saabsan mawduucan ayaa wax ka qabta su'aasha kharashka.
MP53-14 Abstract oo uu qoray Drs. Peter Choyke iyo Peter Pinto oo ka socda Machadka Qaran ee Kansarka ee Bethesda, waxay sahamiyeen kharashka ku baxa MRI-ga marka la barbar dhigo biopsiga. Kharashka loogu talagalay 100 ragga oo laga qaado cad ka-qaadista ($ 1,410 nin) waa $ 141,035. Cad ka-qaadista gaaban ayaa si khalad ah u beeneysa 13 raga iyo 24 qof oo been abuur ah.
Qiimaha mp-MRI oo ah $ 633 iyo cad ka-qaadista MRI ee $ 2,138. Qiimaha guud ee helitaanka cudurka MRI-da ee bilawga ah ee 100-ka qof ee qaba bukaan-yada kaliya ee bartilmaameedka la beegsanayo, ayaa lagu go'aamiyey in ay noqdaan $ 107,961.69, taas oo lagu qiyaasey in 70 rag ah ay qaadan doonaan MRI-kaan oo kaliya, 30-na waxay lahaan doonaan dheecaan ka-qaadis xiga. Kooxaha ragga oo kaliya oo qaada MRI prostate, 7 raga ayaa yeelan doona natiijooyin been abuur ah iyo 9 waxay yeelan doonaan natiijooyin been abuur ah. Baadhitaanka guud ee fiyuusku wuxuu ku kici doonaa 25 boqolkiiba marka loo eego cad ka-qaadista.
Tani waxay ka dhigan tahay: Macluumaad ku saabsan sawir-baadhista qanjidhka ka soo baxa shirarka sanbabada ee sanadlaha ah waxay muujineysaa in 3T multi-parametric MRI ay si sax ah u aqoonsadaan kansarka heerka sare. Faa'iidooyinka laga qaado dheellitir la'aanta qalanjabinta ayaa ah kuwo badan: Calaamadaha hoose ee lagu ogaado heerka fasalka 6, kharashka yar, ragga yar ee u baahan biopsy iyo dhibaatooyin yar oo ka yimaada cad ka-qaadista. Xasuusta kaliya ee maskaxda lagu hayo waa in mp-MRI si sax ah u sameyso qalab casri ah iyo dhakhaatiir aad u tababaran oo akhriya sawirada. Sidaa darteed, illaa inta tiknoolajiyadaani ay noqoto mid aad u fara badan, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad u safarto magaalo kale si aad u hubiso in aad sigaar-cabbiddaada ku samaysay xarun heer sare ah.