Kontoroolada mashiinka difaac waxaa laga yaabaa inay ku xiran tahay cudurka kelyaha
Dhowaan, waxaa jira dareen badan oo lagu soo bandhigay warbaahinta caanka ah ee natiijada daraasad lagu daabacay Jariidada Bulshada Maraykanka ee Nephrology faahfaahinaysa xiriirka suurto galka ah ee isticmaalka daawooyinka, oo loo yaqaan "buste proton-ka", iyo cudur kelyaha. Kontoroolayaasha Bustayaasha (PPI) waa daroogo caadi ah, qaarna waxay u dhacaan in la helo miisaanka-ka-laga yaabo inaad maqashay magacyada sida Prilosec, ama Nexium, ama Prevacid.
Kontoroolada korontada korontada ayaa ku dhowaad illaa iyo 1980-kii markii markii hore la soo saaray, iyadoo omeprazole ay tahay mid ka mid ah kuwa ugu horreeya ee laga bilaabi lahaa suuqa ee 1989.
PPIs waxay ka shaqeeyaan iyadoo la yareeyo wax soo saarka acid ee caloosha. Haa, calooshadayadu waxay leeyihiin acid, gaar ahaan wax la yiraahdo "hydrochloric acid", oo leh door muhiim ah oo dheefshiidka. Aashitada aadka u badan, ama aashitada meel khalad ah (ka fikir tuubadaada cuntada, hunguriga, halkii caloosha), oo aad bilowdid inaad mashiinno dhibaatooyin. Sidaa daraadeed, PPIs waxaa loo isticmaalaa daaweynta xanuunka caadiga ah sida xanuunka gawracaha ee gawracan (GERD), boog-garka caloosha, miyir-beeleedka, iyo hunguriga Barrett. Sidaas daraadeed, lama yaabna in PPI ay tahay mid ka mid ah daroogada ugu ballaaran ee loo isticmaalo, oo leh omeprazole oo ah WHO (Hay'adda Caafimaadka Adduunka) Liiska Dawooyinka Asaasiga ah .
Nasiib darro, qayb muhim ah oo bukaanjiif ah ayaa u isticmaala daroogooyinka si aan haboonayn (calaamad khaldan / qiyaasta / muddada).
Si aad u fahamsan markaa, haddii nooc daawo oo caan ah loo qoro inuu leeyahay xiriir la leh cudur ( cudur kili ah oo kediska ah , xaaladdan), waxaa ku xiran in kor loo qaado sunta, xitaa haddii halista ay yar tahay.
Kontoroolada mashiinka difaac ayaa had iyo jeer lahaa taariikh taariikhi ah illaa inta uu ka shaqeynayo kelyaha shaqada.
Marka la eego qormada guud ee nabdoonaanta ee daroogooyinka, waxyeelada soo socota ee kelyaha ayaan la gaarin. Si kastaba ha ahaatee, sida dhakhtarka kelyaha , ee adduunka nephrology, tani waxay had iyo jeer ahayd qayb ka mid ah barashada caadiga ah dhowr sano ka dib.
Awoodda mashiinka proton-ka ee difaaca si ay u keento dareen-celin kicinta kelyaha, oo loo yaqaan 'nefritis acute intertIn' (AIN), ayaa lagu xusay 25 sano ka hor. Qaar ka mid ah dhibaatooyinka kale ee kalyaha la xidhiidha (cudurrada elektariyoolitiga) ee la xidhiidha mashiinka proton-ka ee korontada ku jirta ayaa macnaheedu yahay magnesium yar iyo heerka sodium ee hooseeya ee dhiigga, iyo sidoo kale heerka calcium sare.
Sidee Kacbada Proton Pompers Wax U Dhigaan Kabaha?
Nephritis xanuunsan, sida kor ku xusan, waa mid ka mid ah qaababka caadiga ah ee daawooyinka caabuqa daawada difaaca (sida omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, tusaale ahaan) waxay saameyn kartaa shaqeynta kelyaha. Ka feker sida dareen-celinta xasaasiyadeed ee ay bixiyaan daawooyinkan , marka laga reebo in xasaasiyaddu ay ku xayirantahay kelyaha oo sidaas darteed waxaa laga yaabaa inaadan si muuqata u aragto.
Marka la eego, mashiinka proton-ka korontada maaha daawooyinka kaliya ee keena neefritiska dhabta ah ee dheecaanka ah. Mabda 'ahaan, daawo kasta ayaa sameeyn karta, laakiin culimada caadiga ah waa antibiotics, NSAIDs, allopurinol, furosemide, iwm.
Hase yeeshee, arrintani way ka sii adag tahay marka ay timaaddo mashiinka proton-ka (proton-pump) waa xaqiiqda ah inaadan haysan calaamadaha astaamaha ama calaamadaha in laga yaabo in uu arko daawada nephritis-ka ee xummad-darrada ah (kuwaasi waa: qandho, finan , heerka sarreeya ee noocyada unugyada dhiigga loo yaqaan 'eosinophils', iwm).
Sidee baad ku ogaan kartaa Nephritis-ka lakala qaado?
Maqnaanshaha calaamadaha lagu kalsoon yahay ama calaamadaha, dhakhtarkaaga / nephrologist ayaa ogaanaya kororka kale ee aan la ogaan karin ee ku jira dhiiggaaga creatinine l (qiyaasta kiimikada ee lagu qiyaaso dhiigga si loo qiimeeyo shaqadaada kelyaha).
Dabcan, taasi waa arrin aad u sarreeysa oo aan loo helin nephritis-ka isku-dhaaf ah sababtoo ah bambo-ilaaliye difaac ah. Sidaa darteed, haddii aan la helin faahfaahin kale, habka kaliya ee ugu cad ee lagu ogaanayo hannaankan waa runtii xinjirta maqaarka , waa hab loo baahan yahay in irbad la geliyo kelyahaaga si aad u hesho qayb yar oo unugyo ah si loo falanqeeyo. Sida aad u maleyn karto, bukaanjiifka badankood ma noqon doono taageerayaal weyn oo habkan ah, taas oo si kale u dhiganta in aan dhab ahaantii aan haysanin hab lagu kalsoonaan karo, oo aan habooneyn si loo xaqiijiyo neef-wareerka ba'an ee dhexdhexaadka ah.
Sidaas, u qaybi sawir-qaadaha: Waxaad bilaabi inaad qaadato daawada PPI (sida omeprazole) ee astaamaha calaamadaha dib-u-caleenta / cambaarta. Markaad sii wadato inaad qaadato daawada, neefritir la'aanta is-goysyadu waxay ku dhacdaa kelyo ka dib wakhti yar ka dib, marka laga reebo inaadan wax khasaare ah ka qabin. Waxaa laga yaabaa inaadan ama laga yaabo inaadan helin baaritaanka dhiigga, laakiin si kastaba ha ahaatee dhakhtarrada badani maaha inay fiiro gaar ah u yeeshaan PPI sababtoo ah suurtogalnimada sababta waxyeelada kelyaha (gaar ahaan haddii daawada aad qaadato ay tahay miiska). Tani waxay si gaar ah u tahay halka aad ka isticmaali lahayd PPI horay, laakiin hadda ma isticmaaleyso hal, sababtoo ah isticmaalka muddada dheer waxay keeni kartaa dhaawac joogta ah.
Marka si kale loo dhigo, markaad ka soo baxdo meel gaar ah oo ka mid ah horumarka iyo kobcinta nephritis-ka, is-baddal- gaaban (gaaban, ku-meel-gaadh ah) ooga baddali karta barar- daba-dheer (mudo dheer, joogto ah) oo sabab u ah unugyada nabarada, oo abuuraya wax loogu yeero dhexdhexaadin joogto ah nephritis. Tani waxay ugu dambeyn keeni kartaa cudurada kalyaha ah ee khatarta ah iyo halis dheeraad ah oo loogu talagalay horumarinta xayawaanka ku jira bukaanka.
Xogta Macluumaadka U sheega
Ilaa hadda, waxan ka helnay in ka badan hal baaritaan oo kor u qaadaya suurtogalnimada xiriirka u dhexeeya isticmaalka difaaca difaaca iyo kelyaha, taas oo ah sababta daraasadda dhowaan lagu daabacay Joornaalka Bulshada Maraykanka ee Nephrology bishii Abriil 2016 waa arrin quseysa. Maxaa ka dhigaya daraasadda xitaa muhiimka ah waa xaqiiqda ah in ay isku dayeen in ay ka jawaabaan sida barta casriga korontada u saameyn karto maaha kaliya koboca cudurka kelyaha, laakiin sidoo kale horumarkeeda iyo hoos u dhaca ugu dambeyn ee dhimashada cudurka kelyaha.
Daraasadu waxay isticmaashay xogta Waaxda Hantidhowrka Macmiilka si loo ogaado dadka isticmaala mashiinka cusub ee korontada korontada, (170,000 oo qof) iyo marka la barbardhigo kuwa cusub ee isticmaalayaasha cusub ee antibiyooterayaasha H2 (fasal kale oo caadi ah oo loo isticmaalo daaweynta xanuunka caloosha la xiriirta caloosha, 20,000 dadka). Bukaannadaas ayaa markaa la socday shan sano kadibna hawlahooda kelyaha ayaa la raadinayay. Waa kuwan natiijooyinka:
PPIs iyo Horumarinta iyo Koritaanka Cudurada Kelyaha
Daraasadu waxay ogaatay in dadka isticmaala mashiinka proton-ka, marka la barbardhigo kuwa isticmaala H2-ta gabay-gaaban (histamine H2 blockers) waxay halis sare ugu jireen (heerka halista 1.22) ee kobcinta cudurka kelyaha cusub, xitaa haddii la bilaabo kelyo caadi ah oo caadi ah (cudur kalyaha xaaladdaan waxaa lagu qeexay GFR ka yar 60 ). Waxay sidoo kale halis badan ugu jireen in labalaabaan heerka kelyaha ee kelyaha iyo hoos u dhaca hawlgabka kelyaha ilaa dhamaadka cudurka kelyaha. Khatartu waxay u muuqataa inay sii socoto mudo dheer oo ah inay soo gaadhsiiso mashiinka difaaca.
Sidaa daraadeed, daraasaddan ayaa lagu soo gabagabeynayaa in isticmaalka mashiinka proton-ka uu kordhin karo halista horumarinta cudurrada kelyaha, iyo sidoo kale inay hoos u dhigto hoos u dhac ku yimaada kelyaha si loo qabto cudurka dhamaadka kelyaha.
Imisa Ayaad Isticmaalatid PPI Waxay Maareyn Kartaa Farqiga
Sida natiijooyinka daraasadda, waxay u egtahay in uunan isticmaalin daawooyinkaas, laakiin sidoo kale inta jeer ee aad u isticmaasho taas waa arrin muhiim ah. Daraasadu waxay la barbar dhigtay dadka isticmaalay daawooyinkan muddo ka yar 30 maalmood oo ka dhan ah dadka muddada dheer. Waxay u muuqatay in ay tahay urur isdaba joog ah oo u dhaxeeya mudada jiritaanka iyo khatarta cudurka kelyaha, taasina waxay kordhay illaa 720 maalmood oo daawo ah.
Maxay Tahay Tani Taas Tahay Sida Bukaanka?
Natiijooyinka daraasaddan kor ku xusan, iyo sidoo kale xogta hore, waxay bixisaa cuntada fikradda. Waxaan rabaa inaan xoogga saaro in tani ay tahay daraasad indho-indhayn, taas oo qeexitaanku cadeyn kari waayo. Iyadoo aan loo eegin, si kastaba ha ahaatee, waxay u muuqataa inay tahay urur ka dhexeeya isticmaalida PPI iyo cudur kalyaha ah, taas oo uqalmaysa fiiro gaar ah. Xogta ayaa sidoo kale waafaqsan aragtida hore.
Waa suurtogalnimada in dad badan oo bukaanjiif ah oo isticmaala mashiinka proton laga yaabo in aan la ogaan karin nephritis ba'an oo loo yaqaan 'neefritis' oo bilaash ah, taasoo ugu dambayntii keenta neefritis oo isdaba joog ah iyo sidaas darteed cudurada kalyaha ee joogtada ah. Marka la eego dhibaatooyinka ku lug leh samaynta baaritaanka saxda ah ee nephritis-ka ee khadka ah (gaar ahaan baraha korontada, sida kor lagu sharaxay), dad badan oo bukaan-socod ah ayaa laga yaabaa inaysan xitaa ogayn in ay waxyeeleynayaan kelyahooda iyaga oo leh daawooyinkan.
Ma doonayo in aan halkan ku dhawaaqo qaylo-dhaan, laakiin ma ahee inta ay yar tahay khatarta qaraabada ah, kaliya xaqiiqda ah in dawooyinkani ay qaadaan malaayiin bukaan ah, mararka qaarkood si aan habbooneyn oo marar badan loo soo iibsado iyada oon aqoon u lahayn dhakhtarka, Tani waa heshiis weyn.
Waxaan kugu dhiirigelineynaa inaad kala hadashid takhaatiirta hadda oo aad ka warqabto suurtogalnimada xiriirka ka dhexeeya PPI iyo cudurada kilyaha:
- Iska hubi in dhakhtarradaada ay ogaadaan inaad qaadatid mashiinka proton-ka, gaar ahaan haddii aad adigu qaadatid miiska
- Weydiiso dhakhtarkaaga haddii aad u wareegto hargabka H2 (sida famotidine, ama Pepcid, iwm) waxay noqon kartaa ikhtiyaarka ka khafiifsan
- Xaqiiji in aad runtii qaadato PPI si calaamad ku haboon. Waxaan horay u haynaa xogta bukaan socod eegtada ah oo soo jeedinaysa in baraha difaacaha inta badan loo qoro si aan habooneyn iyada oo aan loo baahnayn tilmaam ku filan.
- Waxaad sidoo kale dooneysaa inaad hubiso haddii aad u baahan tahay inaad qaadato daawooyinkan si joogta ah, ama kaliya marka loo baahdo (sida natiijooyinka daraasaddaha kor ku xusan waxay noo sheegtaa, mudada soo-gaadhista waa arrin muhiim ah oo lagu ogaanayo halista cudurka kelyaha)
- Haddii ay tahay inaad qaadatid buste mashiinka proton, hubso in shaqadaada kalyahaaga ay la socoto dhakhtarkaaga ama takhtarkaaga nephrologist . Waxaan si aad ah ugu talin karnaa bukaanka qaba cudurrada kale ee halista ah ee cudurka kelyaha (sida sonkorowga, dhiig-karka, cudurada wadnaha, cayilka, ama kuwa isticmaala NSAID-da si joogto ah, iwm).
Ilaha:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Dhibaatooyinka Bustayaasha Pump iyo Khatarta Dhacdooyinka CKD iyo Horumarka ESRD. Wargeyska Jarmalka Nephrology . 2016; doi: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Kontoroolada mashiinka difaaca iyo kelyaha: dib u eegida muhiimka ah. Nephrology Clinical . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Protom Pulomagnesemia-hindhiso-ku-ool ah: Dhibaato cusub. Wargeyska Adduunka ee Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Nephritis Acute Acute Acute Aseprazole. Somali Journal of American Medicine . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia iyo nephritis ba'an oo la xiriirta daaweynta omeprazole. Qalabeynta Neefta Dialysis . 2000; 15 (9): 1450-1452.