Sidee Nooca Dawadani Caawin Karaa Xanuunka Sonkorowga
Cirbadaha aan insulin ahayn waa nooc daawo ah oo lagu duro unugyo dufan leh iyada oo loo marayo qalabka siriinjaha ama qalinka. Looma jeedo in loo isticmaalo sida daaweynta ugu horeysa ee daaweynta, laakiin noocyada badankood waxaa lagu isticmaali karaa daawooyinka cudurka macaanka ee afka iyo sidoo kale daaweyn insulin.
Gaar ahaan, daaweynta GLP-1 agonists waa nooc ka mid ah daawooyinka aan la isticmaalin ee insulin ee noqda mid caan ah oo caan ah, oo ka dhigaya midka ugu horreeya ee daryeelka sonkorowga iyo cilmi baarista. Daraasaduhu waxay muujiyeen in noocyada daawooyinka, marka loo isticmaalo cuntada iyo jimicsiga, labadaba dhaqdhaqaaqa gaaban iyo dhaqdhaqaaqa dheer, ayaa laga yaabaa inay caawiyaan bukaanada leh nooca 2aad ee sonkorowga lumiyo miisaankooda, yareeyaan haemoglobin A1C (celceliska 3 bilood ee sonkorta dhiigooda) , sida sida fiican ee loo yareeyo heerka dhimashada wadnaha.
Cilmi-baarista hadda waxay soo jeedinaysaa in daawooyinkan ay ka sarreeyaan yareynta sonkorta dhiigga marka la barbar dhigo noocyo kala duwan oo daawooyinka afka laga qaato oo aysan ka yareynin astaamaha isu-dhafan sida insulin-ta asalka ah (insulin-ta caadiga ah), oo lagu daro GLP-1 agonist oo ka soo jeeda insulin-ta hoose , .
Sidee bay u shaqeeyaan?
Noocyada noocaan ah waxay shaqeeyaan maxaa yeelay dadka qaba sonkorowga nooca 2 waxay leeyihiin hoos u dhac ku yimaada xinjiriin, taas oo micnaheedu yahay in ay qabaan hormoonnada hormoonada yar. Hal hormoon oo hormoon ah, oo loo yaqaan 'glucagon-like peptide' (GLP-1), ayaa ka hooseeya dadka qaba sonkorowga. GLP-1 waxaa caadi ahaan laga sii daayaa mindhicirkaaga yar markaad wax cuntid, oo aad ka shaqeyso inaad hoos u dhigto geeddi-socodka cuntada ay ka baxdo caloosha, adigoo xakameynaya sonkorta dhiiggaaga ka dib cuntada.
Faa'iidada GLP-1 agonistu waa inay hormarsamaan hormoonka GLP-1 iyada oo loo xakameeyo xayawaanka GLP-1 iyo kicinta insulin-ta, taasoo hoos u dhigaysa sonkorta dhiigga. GLP-1 agonistu waxay sidoo kale ku shaqeeyaan caloosha, maskaxda, beeryarada, iyo beerka si ay u kordhiyaan dareenka buuxda oo ay yareeyaan sonkorta dhiigga ee dhiiga , taasoo kor u qaadeysa miisaanka iyo hagaajinta sonkorta dhiigga.
Caadi ahaan, ma dhiirrigelinayaan hypoglycemia maxaa yeelay waxay shaqeeyaan keliya marka uu jiro gulukooska nidaamkaaga. Tani waa faa'iido loogu talagalay dadka u nugul hypoglycemia, si kastaba ha ahaatee, marka la isticmaalo insulin ama sulfonylurea khatarta hypoglycemia waxay kordhisaa. Haddii aad raadinayso doorasho kala duwan oo ku saabsan maaraynta sonkorowgaaga, kala hadal dhakhtarkaaga si aad u fahamto haddii doorashadani kugu habboon tahay waxayna kaa caawin kartaa inaad si fiican u xakamayso sonkorowgaaga.
Saameynta ku Saabsan Jirka
Maskaxda: GLP-1 waxay u dirtaa calaamad maskaxda, gaar ahaan hypothalamus, taas oo u sheegeysa in ay hoos u dhigto biyaha iyo cunto qaadashada. Natiijo ahaan, qofka qaadanaya GLP-1 agonist si dhakhso ah ayuu u shaqeeyaa. Marka aad dareentid in aad si dhakhso badan u dareento, waxaad u maleyneysaa inaad cunayso cunto yaryar, natiijada, miisaanka oo lumiso. Sababtoo ah dareenkaagu inuu cabo wuxuu hoos u dhigi karaa, waxaa sidoo kale muhiim ah in la xasuusto in la nuugo si looga hortago fuuqbaxa.
Murqaha: GLP-1 wuxuu kordhiyaa gluconeogensis muruqa. Tani waxay kaa caawineysaa in aad hoos u dhigto sonkorta dhiiga adoo kor u qaadaya gulukoosta gulukooska ee unugyada iyo sii kordhinta dareenka insulinta (sida wanaagsan ee jirkaagu u isticmaalo insulin).
Beerka: GLP-1 wuxuu kordhiyaa dheecaanka insulin markii la taabto glucose. Tani waxay kaa caawineysaa in aad hoos u dhigto sonkorta dhiiggaaga. Intaa waxaa dheer, GLP-1 wuxuu yareeyaa dheecaanka glucagon wuxuuna kordhiyaa dheecaanka salotosto. Shaqada Glucagon waa inay ka hortagto sonkorta dhiigga inay aad u hooseyso. Dadka qaba sokorowga nooca 2, glucagon ayaa kor u qaadi kara heerarka gulukooska dhiigga oo aad u sareeya maxaa yeelay waxaa jira insulin aan ku filnayn inay hoos u dhigto sonkorta dhiigga ama jirka ayaa ka yara awoodi kara inuu ka jawaabo insulinta . Sidaa daraadeed, adigoo hoos u dhigaya dhalada glucagon, sonkorta dhiigga ayaa la dhimay.
Beerta: GLP-1 waxay hoos u dhigtaa qudaarta (beerka) glucose, kaas oo ka caawiya hoos u dhigidda sonkorta dhiiga. GLP-1 waxay kordhisaa gluconeogensis, taas oo ah wadada dheef-shiid kiimikaad oo keena glucose-ka ka imaanaya walxaha non-carbohydrate, sida borotiinka iyo dufanka. Sida gluconeogensis uu kordho, glucagon (hormoonka caawiya kordhinta sonkorta dhiigga) waxaa lagu yareeyaa beerka, xakamaynta gulukooska iyo kicinta gulukooska ee unugyada kaas oo ka caawiya in uu hoos u dhigo sonkorta.
Caloosha: GLP-1 wuxuu yareeyaa dheecaan diidmo ah waxaana hoos u dhigi kara faaruqin, taasoo hoos u dhigaysa sida cuntada degdegga ah ay uga baxdo calooshaada, kordhiso buuxda, hoos u dhigga sida sonkorta dhiigga u kaca, iyo inta badan keena lallabo. Heerka hoos loo dhigo ee cuntadu ka baxdo natiijooyinka caloosha ee hoos u dhaca helitaanka cuntada, taas oo caadi ahaan keenta miisaanka. Miisaanka culus wuxuu hoos u dhigaa iska caabinta insulin, taas oo hoos u dhigaysa sonkorta dhiigga.
Waa maxay Noocyada kala duwan ee GLP-1 Agonists?
Xanuunka GLP-1 waa la jebin karaa laba qaybood oo kala duwan: Noocyada gaaban oo gaaban, kuwaas oo sida caadiga ah la daaweeyaa hal mar ama laba jeer maalintii, ama qaababka mudada dheer, oo la siiyo hal mar todobaadkiiba. Nooca GLP-1 ee aad hesho waxay ku xiran tahay taariikhdaada caafimaad, caymiska, doorbidka shakhsi ahaaneed iyo xakamaynta sonkorta dhiigga. Qaar ka mid ah GLP-1 agonists waxay noqon karaan qaali; Sidaa darteed waxaa macquul ah in la waco caymiskaaga ka hor intaadan helin warqad dhakhtar si aad u hubiso inaad awoodi kartid daawada.
Hawlaha Gaaban GLP-1 Agonists - Mar ama Labo Maalinle Maalinle ah
Maandooriye
Magaca Brand: Byetta
Qaadashada: Ku bilow 5mcg laba jeer maalintii 60 daqiiqo kahor cuntooyinka iyo kordhinta illaa 10mcg ka dib hal bil kadib.
Saameynada: Mid ka mid ah noocyada ugu qaalisan ee loo yaqaan GLP-1 agonists, waxaa laga yaabaa inay sababtu tahay inta ugu dheer.
Diido: Waa in la siiyaa 60 daqiiqo cuntada ka hor inta aan la cuni karin.
Tixgelinno Kale: Byetta waxaa laga soo qaaday kelyaha waxaana lagula talinayaa dadka leh GFR ee 30 ama ka yar.
Daroogada: Liraglutide
Magaca Brand: Victoza
Qiyaas: 0.6mcg hal toddobaad iyo kordhinta qiyaasta 1.2mcg. Haddii sonkorta dhiiggoodu ku jiro gool, waxaad qaadan kartaa qiyaastaas, ama kor u qaadaya ilaa 1.8mcg sida u dulqaadan. Dhakhtarkaagu waa inuu kugula taliyaa sidii loo kordhin lahaa qiyaasta.
Waxyeelasho: Waxaa la caddeeyey in ay bixiso miisaankii ugu badnaa.
Negative: Waa in la siiyaa mar maalintii. Bukaanku waxay soo sheegaan dhacdooyinka sare ee lallabbada, taas oo macnaheedu yahay sababta miisaankiisu aad u badan yahay.
Daroogo: Lixisenatide
Magaca Calaamadda: Adlyxin
Qiyaas: 10 mcg maalin kasta laba toddobaad kadibna kordhay ilaa 20 mcg maalin kasta.
Saameyn: Waxay si isku mid ah u saameynaysaa sida Byetta.
Negative: Waa in la siiyaa maalin kasta 60 daqiiqo ka hor cuntada ugu horeysa ee maalinta
Tixgelinno kaleba: Waxaa laga saaraa kelyaha waana in laga fogaadaa GFR
Hawlaha Hore ee GLP-1 Agonist - Hal Toddobaadkiiba La isugu gudbiyo
Maandooriye: Ka-saarid ficil dheer ah oo ka mid ah Byetta
Magaca Calaamadaha: Bydureon (oo loo qoro sida weelka leh qalabka ama qalinka)
Qiyaas: 2mg toddobaadlaha ah, oo la siiyo hal mar toddobaadkii.
Yaraynta A1C: qiyaastii 1.3 boqolkiiba.
Saameyn: Sii hal mar toddobaadle; waxaa lagu qori karaa qalinka.
Negative: Xayawaanku waa ka baxsan yahay waana in laga fogaadaa GFR 30 ama ka yar. Intaa waxaa dheer, qiyaasta cirbadda waa weyn (23G).
Tixgelinno Kale: Daraasado ayaa muujiyey in ay ka yaryihiin Victoza iyaga oo tixgelinaya hoos u dhaca A1C waxayna noqon kartaa mid shaqeyneysa marka la qiyaasayo (waa in lagu daraa). Intaa waxaa dheer, dad badani waxay ka cabanayaan fal-celin goobta ah halka daawada la isku duro.
Daroogada: Dulaglitide
Magaca Calaamadda: Trulicity (qalinka)
Qaadasho: Bilaw qiyaastii 0.75mg toddobaadkii oo kor u kaca ilaa 1.5mg 6 ilaa 8 toddobaad.
Yaraynta A1C: qiyaas ahaan boqolkiiba 1.4.
Saameyn: Looma baahna in laysku daro. Uma baahnid inaad xajiso irbadda oo qalabka oo dhan ku tuuri karto weel fiiqan ka dib markaad bixiso qiyaasta. Waxaa la soo saaray hal jeer usbuucii waxaana ay leedahay wax ka yar A1C marka loo eego Victoza.
Negative: Ma daboolayo dhammaan caymiska oo noqon kara qaali.
Maxay Tahay Saameynada Sidee?
- Waxyeelada ugu badan ee daawada GLP-1 agonistu waa lallabbo, matag iyo shuban. Tani waxay ku dhacdaa qiyaastii 10 illaa 40 boqolkiiba (iyadoo ku xiran daawada gaarka ah) ee dadka waxayna ku badantahay wakiillada gaaban. Si kastaba ha noqotee, dhibaatooyinkani waxay u egtahay in la yareeyo maaddaama qofku ku jiro daawada mudo dheer. Intaa waxaa dheer, haddii aad qaadanayso GLP-1 oo gaaban, sida Victoza, qaadashada ka hor inta aan sariirta laga yareeyn karin si loo yareeyo lallabbada.
- Cilmi-baarisyada lagu sameeyay jiirka ayaa muujinaya in qaar ka mid ah kuwa loo yaqaan GLP-1 agonists, gaar ahaan liraglutide iyo dulaglutide, ay kor u qaadi karaan burooyinka qanjirada unugyada. In kasta oo daraasadahan aan lagu sameynin aadanaha, waxaa lagula talinayaa in dadka qaba taariikhda ama taariikhda qoyska ee medullary kansarka qanjirada iyo nooca Multiple Endocrine Neoplasia 2 aysan isticmaalin gafafka GLP-1.
- Iyada oo ay jiraan qiyaaso GLP-1 ah waxaa jira khatar yar oo ka mid ah khatarta xanuunka pankreatitis (inflammation of beet).
- Dadku waxay la kulmi karaan fal-celinta goobta tallaalka meesha daawada la geliyo.
Yaa Yaa Iska Joogaa Noocyada Daawooyinka?
Dawadani laguma talinayo haddii:
- waxaad leedahay tariikhda xanuunka 'pancreatitis'.
- waxaad leedahay tariikhda gaastroparesis (curyaannimo caloosha).
- waxaad leedahay taariikh ama taariikh qoys oo ah kansarka qanjirka 'thyroid' ama 'Multiple Endocrine Neoplasia Type 2'.
Sidoo kale, dadka qaba sonkorowga oo hoos u dhaca shaqo kelyaha, oo leh GFR (heerka santuuqa glomerular) ama 30 ama ka yar ma isticmaali karaan bydureon iyo byetta. Kala hadal dhakhtarkaaga haddii aad qaadanayso GLP-1 agonists.
Ma jirto caddayn ku filan oo lagu taageerayo nabdoonaanta bukaannada ku jira sifeynta, sidaa darteed ka fogaanshaha isticmaalka GLP-1 ee dadkan waa mid caqli badan.
Maxay Tahay?
Maadaama daawooyinka sonkorowga ay sii wadaan inay soo baxaan, cilmi-baarisna si deg-deg ah ayey u socotaa si ammaan ah, ka sahlan, iyo noocyo badan oo waxtarka leh ee GLP-1 agonists, waxaan hubnaa in aan aragno daawooyin dheeraad ah oo mustaqbalka soo socda. Xaqiiqdii, agab kale oo GLP-1 ah oo hadda codsanaya ansixinta FDA, semaglutide, ayaa la sheegay in lagu yareeyo khatarta wadnaha ee 26 boqolkiiba. Sida gunno, semaglutide afka ayaa ku jira marxaladda 2aad ee tijaabada, taas oo macnaheedu yahay hal maalin, dadka udhaca GLP-1 uma baahna in la duro.
> Ilo:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-like peptide 1 agonists daaweyn loogu talagalay daaweynta nooca 2 diabetes mellitus. UptoDate.
> Vishal, Gupta. Isbarbardhiga 'Glucagon-like Peptide-1': Guudmarka guud. Indian J Endocrinol Metab. 2013 May-June, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Calaamadaha Glucagon-like Peptide agonists for diabetes: Doorka cudurada wadnaha. Wareegid.