Iska Ilaali Tilmaamahan Khiyaamada ah iyo Qadar Qaadan
Kicinta waa biilka caafimaadka ee been abuurka ah oo inoo qiimeeya lacag dhan iyo laga yaabee caafimaadka. Waxay micnaheedu tahay dhaqdhaqaaq uu bixiyuhu biilo bixiyaha ceymiska caafimaadka (ha ahaado mid gaar ah, Medicaid ama Medicare ) iyadoo la adeegsanayo lambarka CPT ee adeega qaali ah intii loo qabtay.
Kicinta waa sharci darro. Waa ficil khiyaano ah oo loo adeegsado adeeg bixiyeyaasha isku dayaya inay khiyaameeyaan nidaamka si ay u helaan lacag ka badan inta ay ka gorgortamayaan kuwa bixiya.
Aad bay qaali u tahay bukaan socodka iyo canshuur bixiyayaasha.
Dheeraad ah, kor u kicidu waxay yeelan karaan saameyn xun oo caafimaad oo loogu talagalay bukaanada. Waxay ku dhejisaa macluumaad been ah oo ku saabsan diiwaankooda caafimaad waxayna saameyn kartaa kartidooda mustaqbalka si ay u helaan caymis.
Kordhinta Faahfaahin dheeraad ah
Nidaam kasta oo uu sameeyo takhtar ama bixiye daryeel caafimaad ayaa leh lambar ku lifaaqan oo u oggolaanaya inay ku soo dallacaan caymiskaaga, Medicaid ama Medicare, ama qofkasta oo bixiyahaagu yahay-xataa xitaa adiga, bukaanka. Koodhkaas waxaa loo yaqaan code-ga CPT, kaas oo u taagan Terminology Nidaamka Hadda.
Marka dhakhtarkaagu u diro koodhka bixiyahaada, koodhka CPT ayaa go'aaminaya inta isaga ama iyada la bixin doono. Qodab kala duwan ayaa u dhigma habab kala duwan ama adeegyo waxayna yeelan karaan kharashyo badan ama ka hooseeya. Ilaa inta uu adeeguhu adeegsanayo koodhka saxda ah, markaa bixiyaha ayaa la bixiyaa iyadoo loo eegayo adeegyada iyo hababka loo qabtay.
Marka ay bixiyeyaasha kor u kiciyaan, si kastaba ha ahaatee, waxay ku qorayaan lambarka adeega qaali ama qaali ah intii loo qabtay.
Tusaalooyinka koritaanka
- Tusaale 1: Waxaad u tagtaa dhakhtarkaaga si baaritaan degdeg ah. Koodhka booqashadaan waxay muujinaysaa in ay heli doonto $ 50. Laakiin, haddii dhakhtarku ku qoro koodhka CPT ee jeegareyn ballaaran, waxaa la siin doonaa $ 100.
- Tusaale 2: Dr. Cheater wuxuu baaraa Mrs. Smith iyadoo lugta jabtay. Mrs Smith oo ah "jebinta" waa jebinta timaha. Dr. Cheater waxay u sheegtaa inay taxadarayso oo ay isticmaalayso ulaha si ay uga joogsato lugteeda dhowr toddobaad.
Si kastaba ha ahaatee, markii Dr. Cheater uu biilka Medicare u gudbiyay Mrs Smith's lugta jabiyay, wuxuu galayaa xeerka CPT isagoo tilmaamaya in uu lugta ku tuuray dhagxaan, kadibna wuxuu soo gudbiyay biil uu ku saarayo in uu ka saaro adeegyadan bixiya ka badan waxa uu dhab ahaantii sameeyey si ay u daryeelaan Mrs. Smith, iyada oo la isticmaalayo qawaaniin kala duwan si ay u soo celiso caymiskeeda adeegyadaas.
Kicinta waxay saamayn xun ku yeelan kartaa caafimaadkaaga
Kor u qaadista waxay yeelan kartaa cawaaqib xun oo ku saabsan daryeelkaaga mustaqbalka iyo awooddaada mustaqbalka si aad u hesho caymiska caafimaadka, iyadoo ku xiran xeerka dhakhtarku isticmaalo.
Tusaale ahaan, waxaad u malaynaysaa inaad leedahay waxa dareema sida wadnaha wadnaha. Dhakhtarkaagu wuxuu u shaqeyn karaa EKG wuxuuna ogaan karaa inaadan wax dhib ah ka qabin wadnahaaga. Waxaad ka tagtaa, waa lagaa riixay. Si kastaba ha ahaatee, dhakhtarkaagu wuxuu ku kharashgareynayaa EKG, laakiin sidoo kale wuxuu xalliyaa booqashadaada sidii ballan loogu talagalay bukaanka wadnaha, kaas oo keena lacag badan. Hadda waraaqahaaga caafimaad ayaa ka tarjumaya inaad dhibaato ka haysato qalbigaaga-taasi ma aha kiiska.
Daaweyntaada mustaqbalka ayaa laga yaabaa inay saameyn doonto sababtoo ah diiwaankaagu wuxuu muujinayaa inaad tahay qof leh dhibaato wadnaha. Dhakhtar kale ayaa laga yaabaa in uu u qoro daawo si kala duwan, ama haddii aad ku aragto ER , waxay kugula dhaqmi karaan si kala duwan. Ma heli doontid daaweyn haboon sababtoo ah diiwaanadaadu waa khalad.
Dheeraad ah, waxaad sheegaysaa inaad lumiso shaqadaada hadda aadna u aragto inaad u baahan tahay inaad caymis caafimaad hesho waqti dambe. Adiga hadda laguma diidi karo inaad haysato xaalad horey u jirtey oo hoos timaada Sharciga Daryeelka Lacagta La-Beddelayo , laakiin caymiskaaga ayaa laga yaabaa inuu hadda kuugu kaco qiimo ka badan.
Muhiim ayey u tahay bukaanka in ay koontaroolaan diiwaanadayada caafimaad iyagoo kormeeraya qaladaad.
Kicinta waa sharci daro waxayna kharashkeenaa lacag
Kicin waa sharci darro iyo khiyaano . Bixiye kasta ee si ula kac ah u kicin waa jebinta sharciga.
Maaddaama bukaan ahaan, waxaan u maleyn karnaa inaanay naga go'an tahay sababtoo ah waa caymiskii bixinaya. Si kastaba ha ahaatee, qiimaha kor u kaca oo dhan oo dhan, sida canshuur bixiyeyaasha iyo bixiyeyaasha lacagta bixiya.
Marka bukaanka Medicare ama Medicaid la soo saaro, kharashyada nidaamyadan dadweynaha waxay kor u qaadaan dhammaantaana waxaan ku bixinaa canshuur.
Haddii caymiska gaarka loo leeyahay uu helo biilka la soo saaray, markaa lacagtaas ayaa kor u kacaysa qof kasta oo caymiskaas leh . Hal bixiye kor u kicidu wuxuu ku kici karaa dhammaan malaayiin doolar waqti ka dib.
Waxa la Sameynayo Haddii Aad Shakidid Qaadasho
Haddii aad hubisid Qiyaastaada Faa'iidooyinkaaga (EOB) oo aad aaminsan tahay in dhakhtarkaagu uu yahay dembiile, waxaa jira dhowr talaabo oo la qaado si loo hubiyo in bixiyahaaga aan si khiyaano ah loo soo shubin.
- Marka hore, la xiriir bixiyahaaga oo weydii wixii ku saabsan. Waxay kuu sharxi karaan sababta ay u sax tahay, ama waxay bixin karaan si loo saxo. Labadaba, waxay kuu soo diri doontaa ogeysiis ah inaad u baahan tahay inaad sii wadato baaritaanka EOB-daaga mar kasta oo uu yimaado.
- Haddii aadan ku qanacsaneyn jawaabta, xitaa haddii ay bixiyaan si loo saxo, waxaad u baahan doontaa inaad eegto EJS-yadii hore si aad u ogaato haddii aad tilmaami karto isbeddel ku saabsan kor u kaca.
- Haddii aad ka shakisan tahay in adeeg bixiyahaagu si joogta ah u shaqeynayo, waxaad u baahan doontaa inaad u sheegto qofka bixiyaha isla markiiba. Haddii bixiyahaasi kor u qaadey daryeelkaaga wax ka badan hal jeer, markaa isaga ama iyada ayaa u sameeysay kuwa kale.
Haddii bixiyahaagu yahay caymis gaar ah, ka dibna wac qofka adeega macaamiisha oo weydiiso cidda aad tahay inaad sheegto kicinta khayaanada.
Haddii aad qaadato Medicaid, waxaad u baahan doontaa inaad ka hubiso xafiiska gobolka ee Medicaid si aad u aragto sida ay u rabaan inay kor u kacaan ama khiyaano kale oo la soo sheego.
Haddii lacag bixiyahaagu yahay Medicare, waxaad ka heli doontaa talaabooyinka lagu soo sheegayo been-abuurka, oo ay ku jiraan kicinta, bogga shabakada Medicare.