Sugida, Chemotherapy, Monoclonal Antibodies, ama Qalitaanka Qalka Kaadi ee CLL
Maxay yihiin daaweynta ugu fiican ee loo yaqaan 'lymphocytic leukemia' (CLL)?
Dib u eegista Xanuunka Lymphocytic Leukemia (CLL)
Haddii aad ogtahay calaamadaha iyo waxyaalaha halista ah ee CLL , oo aad ka soo baxday baaritaanka iyo hirgelinta CLL waxaad u maleyneysaa inaad diyaar u tahay tallaabada xigta. Dhamaantiis, waxaad maqashay fara badan oo ku saabsan daaweynta kala duwan ee loo heli karo kansarka.
Nasiib darro, waqtigaan ma jiro daaweyn loo maleynayo inuu yahay daawo loo yaqaan 'lymphocytic leukemia' (CLL). Laakiin xitaa haddii aan daawo lahayn, dadka qaarkiis waxay ku noolaan karaan sanado iyo xitaa tobanaan sano oo cudurka qaba. Waqtigaan xaadirka ah, daaweynta waxaa loogu talagalay in lagu siiyo bukaanada gargaar ka helaya calaamadaha, iyaga oo rajeynaya in la hubiyo tayada nolosha iyo mudo dheer.
Ilaali oo sug
Bukaanka aan la kulmin calaamadaha CLL, sida dhididka habeenkii, qallafsan, miisaan lumis, dhiig yari (tirada unugyada dhiigga ee hooseeya), trombocytopenia (trombositopenia) ama infekshinada soo noqnoqota maaha inay ka faa'iideystaan daaweynta. Daweynta marxaladdan cudurku ma sii kordheyso noloshaada, mana hoos u dhigayso horumarka leetemia. Sidaa daraadeed, habka "daawashada-iyo-sugida" badanaaba waa la qaadaa. Waqtiga daaweynta-iyo-sugitaanka, waxaa kuu raaci doona kalkaaliye caafimaad ama kalkaaliye caafimaad oo aad u baahan tahay inaad leedahay shaqo dhiig ah oo aad aragto takhtarka takhasuska ah lix ilaa 12 bilood.
Intii u dhaxaysa booqashooyinka, waxaad u baahan doontaa inaad taxadar u yeelatid calaamadaha muujinaya in kansarkaagu sii socon karo. Waad ogaan kartaa:
- Bararka qanjidhadaada
- Calool xanuun ama xanuun
- Calaamadaha dhiig-yaraanta sida maqaarka cirridka iyo dareemidda daal aad u daran
- Infakshannada joogtada ah ama infekshinka oo kaliya ma tagayo
- Dhibaatooyinka dhiig baxa ama nabar fudud
Bukaanno badani waxay ku sii jiri karaan daawashada waxayna sugaan sanado badan kahor daaweyntooda CLL . Waxay noqon kartaa mid aad u adag in la barto inaad leedahay kansar, ka dibna "sug in aad ka sii daro" ka hor intaadan daaweynin. Waxaa laga yaabaa inaad dareentid inaad rabto inaad la dagaallanto bakteeriyada laf-dhabarka oo aad la socoto!
Inkastoo ay adkaan karto in lagu adkaysto, waa muhiim inaad fahamto in daawashada iyo sugitaanka ay tahay heerka caadiga ah marka CLL aysan muujin wax calaamado ah. Cilmi-baarista ilaa heerkan ma muujin wax faa'iido leh si loo bilaabo daaweynta hore.
Chemotherapy
Sannado badan, daaweynta kiimikada ee la socota Leukeran (chlorambucil) waxay ahayd heerka daaweynta ee CLL marka kansarku bilaabmayo. Inkasta oo bukaanada badankooda ay si wanaagsan u sameeyeen daaweynta, ma aysan bixin jawaab buuxda (CR) marar badan. Maalmahan, chlorambucil waxaa loo isticmaalaa bukaanka oo qaba dhibaatooyin caafimaad oo kale oo ka hortagaya helitaanka kiimiko adag oo badan.
Dhawaanahan, Fludara (fludarabine) chemotherapy ayaa lagu muujiyay in ay waxtar u leedahay daawaynta aan la daaweynin iyo sidoo kale CLL-ku- noqoshada . Waxay kor u qaadday heerka CR iyo uureysiga bilaashka ah ee badbaadada (PFS) marka la barbar dhigo chlorambucil, laakiin weli ma muujin faa'iido guud ee badbaadada (OS) marka loo isticmaalo kaligiis.
Daroogo kale oo ka mid ah qoyska, Nipent (pentostatin,) ayaa sidoo kale loo isticmaalay qeyb ka mid ah daaweynta CLL.
Horumarka dhabta ah ee daaweynta CLL waxay dhaceen markii Cytoxan (cyclophosphamide) lagu darey daaweynta fludarabine. Iyadoo la adeegsanayo nidaamkan ("FC" ama "Flu / Cy"), jawaab celinta daaweynta ayaa kor u kacay iyada oo lagu caddaynayo CR, PFS, iyo OS. Iyadoo la isku darayo labadan daawo ee labaduba waxay keenayaan kororka sunta, ma u muuqato in uu keeno in ka badan heerka infekshannada daran.
Monoclonal Antibodies
Natiijooyinka ka soo baxa daaweynta CLL-ka ayaa la sii hagaajiyay iyadoo lagu darayo daaweynta antibody monoklonal ah.
Daawooyinka Monoclonal waa antibuusiyo asal ah oo dabiici ah oo weeraraya kansar. Hase yeeshee, nidaamka difaaca jidhku wuxuu aqoonsadaa borotiinka aan caadiga ahayn ee dusha sare ee bakteeriyada ama fayraska, daawooyinkaas oo "aqoonsanaya" calaamado aan caadi ahayn oo ku saabsan dusha sare ee unugyada kansarka. Isugeynta Rituxan (rituximab) antiboy ( antibiotika ) oo ku saabsan habka ("FCR") ayaa siiyey dadka qaba CLL jawaab celin 90% iyo 96% iyo CR ah 50% ad 70%.
Cudurka kale ee monoclonal, Campath (alemtuzumab) ayaa ansixiyay Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka (FDA) si loogu isticmaalo daaweynta CLL. Waxaa lagu bartilmaameedsanayaa antigen-ka "calaamadeeye" oo ka badan rituximab, waxaana loo isticmaali karaa laftiisa ama iyadoo la raaciyo kiimiko.
Qalitaanka Qalitaanka Qalka
Marka laga hadlayo noocyada kale ee kansarrada dhiigga, baaritaan ballaaran ayaa la sameeyay si loo barbardhigo natiijada ka soo baxda natiijada bukaanada qaata kiimikada, oo ka soo horjeeda unugyada qanjirada unugyada . Tan iyo celceliska da'da bukaanka cusub ee CLL ee la ogaado waa inta u dhexeysa 65 illaa 70 sano, inta badan da 'wayn oo loo tixgeliyo musharaxa xubin ka noqoshada, noocyadaas daraasaddan looma qabanin dadkan.
Marka la sheego, 40% bukaannada CLL waxay da'doodu ka yar tahay 60 jir iyo 12% waxay ka hooseeyaan da'da 50 jir. Qalitaanka unugyada unugyada qaaxada (stem cell transplant) waxaay fursad u siin karaan daaweynta bukaanada CLL-da ee qaba cudurka prognosis.
Qanjiraha unugyada unugyada qanjirka 'allogeneic' (ku-beddelashada unugyada stem-ka) ayaa isticmaala qiyaaso aad u sarreeya oo kiimiko ah si loo daaweeyo bakteeriyada loona sameeyo unugyada asaasiga ah si ay ugu celiyaan habka difaaca bukaanka. Faa'iidada loo yaqaan 'transplant cell stem cell allogeneic transplant' waa iyada oo laga yaabo in ay noqon karto sun badan, waxay keeni kartaa "firiiric-lakin-leukemia". Taasi waxay tahay, unugyada asaasiga ah ee la tabiyay waxay aqoonsadaan unugyada leukemia sida aan caadi ahayn oo ay u weeraraan.
Inkasta oo farsamooyinkaan ay si aad ah u soo fiicnaanayaan, haddana weli waxaa jira dhibaatooyin waaweyn oo ah 15 illaa 25% bukaannada, mid ka mid ah xanuujinta iyo cudurada martida ah ee nudaha deeqbixiyuhu u aqoonsan yahay in bukaanku uu leeyahay unugyo si shisheeye ah isla markaana weerara weerarka.
Sababtoo ah dhibaatooyinka sunta ah ee unugyada xubinta taranka unugyada allogeneic, ma muujinayaan inay hagaajinayaan natiijooyinka bukaanka waayeelka ah.
Waqtigaan, baaritaanka lagu ogaanayo kaalinta aan-ka-qabadka , ama "mini" ee ku-meel-gaadhka CLL ayaa socota. Kala-duwanaanta unugyada maqaarku waxay ku tiirsan yihiin sunta kiimikada (chemotherapy) iyo waxyaabo badan oo ku saabsan "graft-versus-leukemia" ee lagu daweeyo kansarka. Noocaas daaweynta ayaa laga yaabaa inay bixiso ikhtiyaar daaweyn oo loogu talagalay dadka waayeelka ah ee aan awoodi karin in ay u dulqaataan qalabka 'transplant allogeneic'.
Gawaarida unugyada unugyada dhiig-mareenka ee cusbataallada daaweynta CLL ayaa muujiyay natiijooyin liidata iyo heerka cudurku ku badan yahay, mararka qaarkood xitaa sannado ka dib marka xubin ka mid ah beerka. In kasta oo ay dhici karto in sunta ay hoos u dhacdo, qaliinka autologous maaha mid wax ku ool ah daaweynta CLL marka loo eego daaweynta aan daaweyneynin myeloablative . Natiijo ahaan, beerka autologous laguma talinayo bukaannada CLL.
Daaweynta Shucaaca
Bukaannada qaba CLL, isticmaalka daaweynta shucaaca waxay ku xaddidan tahay bixinta calaamadaha cudurka. Waxaa loo isticmaali karaa in lagu daaweeyo aaladaha qanjidhada oo barara kuwaas oo keena raaxo la'aan ama farageliyaan dhaqdhaqaaqa ama hawlaha xubnaha ka agdhow.
Xakameyn
Dadka bukaanka ah ee la kulma beeryo ballaaran oo ka soo baxa unugyada CLL, splenectomy , ama qaliinka ka-saarista beertu, waxay marka hore bilaabi kartaa in ay kor u qaadaan dhiig-tirinta iyo yaraynta rafaadka. Sida daaweynta shucaaca, splenectomy waxaa loo isticmaalaa si loo xakameeyo calaamadaha cudurkan mana siinayo daaweyn leetemia ah.
Soo-soo-kabashada
Waqtigaan, marka daaweynta CLL laga yaabo inay awoodaan in ay bixiyaan bukaanka qaba calaamadaha cirridka iyo xakameynta leukemia, ma siin karaan daawo, iyo sida cudurka uu aad ugu kala duwan yahay dadka kala duwan. Si kastaba ha ahaatee, fahamka noocan ah ee noocan oo kale ah ee leetemia ayaa si joogta ah u sii faafaya. Isticmaalka, tusaale ahaan, unugyada unugyada unugyada unugyada 'CLL' ee loogu talagalay dadka qaba CLL ayaa si wayn u wanaajiyay muddadii u dhaxaysay 2006 ilaa 2016. Daraasadu waxay sii wadi doontaa horumarka waxayna suurtogal u tahay in lagu daaweeyo xakamaynta muddada-dheer ama daaweynta CLL.
Ilaha
Chanan-Khan, A. "Daaweynta Cusub ee Limo Lymphocytic Leukemia" Warbixinta Cilmi- baarista ee hadda ah 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Rajada Looga Habboonayo Xanuunka Lymphocytic Lymphocyte Xakameynta Ka Dib Qalitaanka Qalooca Dhen-Wadnaha ee Allogeneic. Wargeyska Oncology . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Leukemia Lymphocytic Leukemia Chronic Lymphocytic and Related Chronic Leukemias" ee Chang Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Onkologi: Cabbiraad ku Salaysan Caqli-ku-saleysan : New York. pp. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Jeermiska Cilmi-baadhista ee 3-aad. McGraw-Hill: New York.
Machadka Kansarka Qaranka. Daaweynta Xanuunka Lymphocytic Leukemia (PDQ) - xirfadle caafimaad. La cusbooneysiiyay 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., iyo Gribben, J., "Transplantation in Lymphocytic Leukemia" Warbixinta Xanuunka Xanuunka Xoolaha ee 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Lymphocytic Leukemia: Biology iyo Daaweynta Xaadir ah" Warbixinnada Cudurrada Qaranka ee 2007; 9: 345-352.