Kansarka Naasaha Uu ku Fidiyo Beerka

Astaamaha iyo Daaweynta Cudurka Beerka ee Kansarka Naasaha

Haddii lagugu ogaado kansarka naasaha ee laga helo kansarka naasaha waxa laga yaaba inaad ka fekerto waxa soo socda. Ama halkii, waxaa dhici karta inaad horey uheshay kansarka naasaha oo aad ka fekereyso haddii calaamadaha aad ka imaan karto ay calaamad u tahay metastasis. Maxaad ka ogtahay calaamadaha, fursadaha daaweynta ee la heli karo, iyo saadaasha marka kansarka naaska uu ku faafo beerka?

Kansarka Naasaha Uu Ku Fidiyo Beerka - Qeexitaanka iyo Guudmarka

Calaamadaha beerka (faafidda kansarka beerka) waxay ku dhacdaa qiyaastii kala bar dadka qaba kansarka naasaha ee aan caadiga ahayn. Beerka ayaa ah meesha labaad ee ugu badan ee metastaasada ee ka imanaysa kansarka naasku (tan ugu badan waa lafaha).

Kansarka naasaha oo ku faafa beerka ayaa weli ah kansarka naasaha, tani waxay noqon kartaa ilo wareer badan. Haddii aad qaadan lahayd muunad ka mid ah unugyada kansarka ee beerka oo u fiirso iyaga oo ka hooseeya mikroskoob, waxaad arki kartaa unugyada kansarka naasaha. Kansarka naasaha ee uurqaadida beerka looma arko kansarka beerka. (Kansarka beerka waa kansar ka bilowda beerka, iyo minoscope-ka waxaad arki kartaa unugyada beerka ee kansarka.) Kansarka naasku wuxuu ku faafaa beerka waxa loo yaqaan "kansarka naasku oo si daran u barara beerka."

Terminology sidoo kale waxay noqon kartaa jahwareer, sidoo kale kansarka naasaha ee qiyaasta beerka ayaa sidoo kale loo gudbin karaa marxalada 4 kaansarka naasaha , ama kansarka naasaha oo sareeya, ama "kansarka beerka ee labaad."

Walxaha iyo Isku-dhafka Beerta

Waxay ku caawin kartaa sharraxaadda calaamadaha jaangooynta beerka si qunyar-socod ah u eegaan anatomy iyo shaqada beerka.

Beerka wuxuu ku yaalaa qaybta sare ee caloosha oo ah caloosha, oo kaliya hoostiisa oo ku dhegganaan badan oo ka mid ah xubnaha ugu weyn ee caloosha (taas oo laga yaabo inay cadaadiso marka ay ka weyntahay buro).

Waxaa caadi ahaan ku soo baxa feerahaaga oo aanad dareemi karin, laakiin marka ay sii weynaato waxaa laga yaabaa inaad dareentid tiro (inta badan adag) oo kaliya ka hooseeya khadka feederka dhinaca midig. Beerku wuxuu ka kooban yahay lakabyo ku xiran gaas xabeeb leh. Marka beerku sii weynaado, waxay sababi kartaa isku dhafka khatartan, taas oo noqon karta mid aad u xanuun badan.

Beerka ayaa door weyn ka ciyaara jidhka . Qaar ka mid ah kuwaan waxaa ka mid ah:

• Ka saarista sunta jirka
• Kaydinta sonkorta iyo fitamiinada qaarkood
• Wax soo saarka xayawaanka waxaa loo isticmaalaa in lagu jeexo dufanka hoos udiya dufanku iyada oo qayb ka ah dheefshiidka
• Soo saarista borotiinka ka caawiya xinjirowga dhiigga
• Soo saarista borotiinka loo baahan yahay koritaanka iyo dayactirka unugyada iyo sidoo kale dhowr farsamooyin jirka ee jirka

Astaamaha iyo Calaamadaha Isku Beerka Kansarka Kansarka Naasaha

Waxa laga yaabaa inaadan ama laga yaabo inaad qabtid calaamado la xidhiidha maadada beerka, iyo kuwani way kala duwanaan karaan iyagoo ku xiran tirada tirooyinka yar yar, cabbirka, iyo meesha ay ku yaalaan. Calaamadaha qaarkood waxaa ka mid ah:

• Xanuunka caloosha: Xanuun waxaa badanaa la dareemaa feeraha qaybta sare ee caloosha.
• Garbaha xanuunka: Dhiibidda dareemayaasha kudhaca meel udhow uurjiifka ah ee ku dhaca bararka jidhka ayaa kuu keeni kara inaad dareento xanuun ku dhaca garabkaaga midig.
• Lalabbo: Lalabbo ayaa laga yaabaa inay dhacdo sababtoo ah joogitaanka beerka weyn ee lagu xakameynayo dhismayaasha kale ee caloosha iyo ka soo-baxa sunta sunta ee dhiiga marka beerku aanu shaqaynayn sida caadiga ah.

• Cunto xumo
• Xajmiga: Marka beerku la ballaadhiyo oo uu riixo diaphragm, wuxuu sababi karaa jahwareer.
• Cuncun (pruritis): Cuncun oo la socota qanjidhada beerka ayaa ah mid daran. Sababta cuncunku waa xitaa acids kaas oo ku dhisi kara maqaarkaaga. Qaar ka mid ah dadka qaba kansarka naasku waxay u arkaan in ay tahay mid ka mid ah calaamadaha cidhiidhiga ah (iyo haddii qofka aad jeceshahay uu arrintan la halgamo) (ama isaga) waxa laga yaabaa inuu ku waydiiyo xoqooyin dib u noqosho).
• Ascites : Dheecaanku wuxuu ku dhistaa caloosha sababtoo ah hawsha ku haboon ee beerka waxaa loo yaqaan ascites.
• Jaundice: Cillad huruud ah oo maqaarka ah iyo caddaanka indhaha, cagaarshow , ayaa laga yaabaa in ay ku dhacaan labaad si ay u dhistaan ​​xiidmaha bileedka ee maqaarka. Waxay caadi ahaan dhacdaa haddii ay jirto lugo badan oo ka mid ah beerka ama xannibaadda qulqulka xiidmaha ee buro.

• Xididdada beerka waxay mararka qaarkood u muuqan kartaa mid aad u weyn calooshaada.
• Dhiigbaxa: Dhibaatooyin ka yimaada xinjirowga sababtoo ah cilladda beerka ayaa ka dhalan karta dhiigbax. Dhiigbaxa, laftiisa, waxay keeni kartaa dhiig yari.
• Dhidid habeenkii ah
• Jahwareer iyo murugo

Beerka waxaa badanaaba badi ahaan laga beddeli karaa buro ka hor inta aan calaamaduhu muuqan (iyadoo ku xiran meesha ay ku yaalliin). Beerka ayaa awood u leh dib-usoo kicinta dib-u-dhiska ka dib marka la daaweeyo beerka qulqulka ee beerka (marka loo eego gobollada qaarkood sida maskaxda).

Kala-helidda Metastases-ka Beerka

Noocyada qatarta ee beerka waxaa lagu ogaan karaa siyaabo kala duwan. Metastases marmarka qaar waa la helaa ka hor intaan wax calaamado ah la haynin marka baaritaan lagu sameeyo kaabidda. Waxa kale oo laga yaabaa in looga shakiyo haddii shaqada dhiigga ay soo saaraan baaritaano shaqeed oo aan caadi ahayn .

Haddii calaamadaha la arko waxaa jira siyaabo badan oo lagu garan karo, kuwaas oo ay ka mid yihiin CT-ga, MRI, ultrasound, ama skaanka PET. Mararka qaarkood qaybta sare ee beerka waxaa lagu ogaadaa in ay kuusku durugsan tahay CT-da xabadka.

Sidee Kansarka Naasaha Uu ugu Faafi Karaa Beerka?

Nidaamka kansarka naasuhu ku fido beerka looma fahmin sidoo kale lafta iyo lafaha sanbabada, laakiin cilmi-baarista ayaa socota. Waxaa la rajeynayaa in faham fiican oo ku saabsan hababka ka dambeeya mitirka unugyada ay ku caawin doonaan cilmi-baarayaasha inay sameeyaan daaweyno ka fiican, iyo suurtogalnimada habab looga hortago qulqulka beerka. Waxa aan baraneyno waa in "beer- yaraha " ee beerka uu door muhiim ah ka ciyaaro haddii uu ku dhaco qiyaasta beerka.

Daaweynta Daawooyinka Daawada Beerka

Daaweynta maadada beerka waxaa ka mid ah habab isku dhafan. Kansarka naasaha oo ku faafay beerka looma daaweyn karo, sidaa darteed ujeeddada daaweynta waa in la kordhiyo nolosha iyo sidoo kale hoos u dhaca calaamadaha. Daaweynta waxaa ka mid noqon kara:

• Daawooyinka lagu caawiyo dadka inay la qabsadaan astaamaha calaamadaha beerka sida kansarka, xanuunka, iyo cuncunka.
• Daaweynta guud ee loo isticmaalo in lagu weeraro unugyada kansarka naasaha meel kasta oo jidhka ah (daaweynta nidaamka). Xaaladda xasiloonida waxay u baahan tahay in dib loo qiimeeyo sida loo yaqaan 'estrogen receptor', daaweeye progesterone, iyo xaaladda HER2 / neu ay isbeddeli karto (haddii kale, xitaa haddii buro horay loo soo dhejiyay 'estrogen receptor positive', waxay hadda noqon kartaa midka hormoonka ah ee estrogen).
• Daawooyinka gaarka ah ee daawada Metastasis, oo wax ka qabta meelaha kansarka ku jira beerka gaar ahaan. Kuwani waxaa loo isticmaali karaa in la yareeyo mugga metastases si loo yareeyo calaamadaha, ama marmarka qaarkood, marka kaliya oo keliya hal ama dhowr waxyaalood oo ku dhaca beerka, daaweyntu waxay isku dayi kartaa in ay cirib tirto sumadaha beerka.

Aan eegno mid kasta oo ka mid ah noocyada daaweynta.

Daaweynta Calaamadaha Sababta Daawada Qaybaha Beerka

Marka lagu daro daaweynta loogu talagalay in looga hadlo kansarka, daaweynta xakamaynta astaamaha waa mid aad muhiim u ah. Tani waxaa ka mid noqon kara daaweynta cuncunka . daaweynta (sida paracentesis caloosha , iyada oo la isticmaalayo irbadda si looga nadiifiyo dheecaanka) si loo yareeyo raaxo la'aanta sababa astaan, iyo xakameynta xanuunka iyo lalabbada. Waxaa sidoo kale muhiim ah in laga warqabo walxaha (sida daawooyinka) taas oo ka sii dari karta waxqabadka beerka marka la eegayo qaylo-dhaaneed, kuwaasna kuwan hoose ayaa lagala hadlay.

Daaweynta Guud ee Kansarka Qalitaanka

Tallaabada koowaad ee muhiimka u ah dadka qaba metastases, ha ahaato beerka keligiis ama meelo kale, waa in dib loo eego xaalada aqbalaadda. Dad badan ayaa la yaabay inay bartaan in xaalad xasaasiyadeed ee kansarka naasaha ee soo noqnoqda meel fog ku yeelan karto sifooyinka kala duwan marka loo eego kansarka naasaha ee naaska. Tusaale ahaan, buro oo asal ahaan asal ahaan ka soo jeeda qiyaasta 'estrogen receptor' ayaa laga yaabaa inay noqoto 'ostrogen hormoon', iyo buro oo asal ahaan asal ahaan HER2 / neu positive noqon karto HER2 / neu diidmo ah.

Daaweynta guud ee loogu talagalay kansarka naasaha ee culus waxay ku xiran tahay astaamaha bukaanka waxaana laga yaabaa inay ku jiraan kiimiko , daaweynta endocrine, daaweynta loogu talagalay HER2 / neu kansarka naasaha , iyo daaweynta kale.

Marka laga soo tago marxaladda hore ee kansarka naasaha, kaas oo ujeedadu tahay daaweyn gardarrada ah si looga hortago soo noqoshada, ujeedada leh kansarka naasuhu waa caadi ahaan inay isticmaalaan daaweyn yar intii suuragal ah si loo xakameeyo cudurka. (Waxaa laga yaabaa inay ka reeban yihiin kuwa haysta keli ahaan ama dhowr waxyaabood oo yar yar oo hal gobol ah.)

Daaweynta Khaaska ah ee loogu talagalay Metastases Liver

Marka lagu daro daaweynta loogu talagalay kansarka caadiga ah, waxaa jira dhowr fursadood oo loogu talagalay daaweynaya qayru-xakameynta beerka gaar ahaan. Isticmaalka daweynahaasi way kala duwan yihiin iyadoo ku xiran arrimo badan oo ay ka mid yihiin nooca kansarka, joogitaanka goobaha kale ee metastases, lambarka iyo xajmiga metastaasta, iyo halka ay ku yaalaan dhaawacyadan. Daawooyinkan waxaa loo isticmaali karaa labadaba mid leh palliative (gaar ahaan tan kiimoteraabistu ma ahan mid wax ku ool ah oo ku ool ah metastasida beerka) ama isku day ah in lagu gaaro badbaadada muddada dheer.

Daaweynta guud: Daaweynta shucaaca ee beerka waxaa loo isticmaalaa sida caadiga ah daaweynta palliative, maadaama ay badanaa si weyn u yareeyn karto xajmiga cabbiraha beerka, iyo calaamadaha cudurka.

Daaweynta oligometastase beerka: Marka beerku yahay meesha kaliya ee cudurkeenaha jirka ee kansarka naasaha, waxaana jira hal keliya (ama dhowr ah) metastases, daaweynta ablative ayaa lagu tijaabin karaa rajada noolaanshaha muddada-dheer. Ereyga "oligometastases" waxaa loo adeegsadaa in lagu sharaxo dhacdadan iyada oo ereyga "oligo" micnaheedu yahay tiro yar. Taasina waxaa loo gudbin karaa sidoo kale ereyga "teraabiyada daaweynta." Habka daaweynta gaarka ah waxay ku xiran tahay cabbirka, qaabka, iyo goobta metastases Daawooyinkaasi waxay u shaqeeyaan ugu wanaagsan burooyinka shan sintimitir (qiyaastii 2 ½ injirood) ama ka yar, iyo haddii dib-u-dhac ku yimaado beerka ugu yaraan hal sano ama laba sano ka dib markii la daaweeyay kansarka naasaha ee la daaweeyey.

• Qalliin: Qaar ka mid ah burooyinka qanjirada ah waxaa laga saari karaa qalliin iyadoo loo marayo nidaam loo yaqaan " metastasectomy ." Daaweyntani waxa ay keentay in qofku si wanaagsan u soo doorto badbaado mudo dheer ah.
• Embolisation: Daaweynta daweynta teraabiyada 'embolised terapis' ayaa loo isticmaali karaa. Kuwaan waxaa ka mid ah embolising transplantation (TAE), kiimikooyinka , iyo raadiyeynta . Farsamooyinkan waxay waxtar u yeelan karaan burooyinka aan si sahlan loo gaari karin qalliinka.
• Kororka bukaanka ee muuqaalka sawir-maskaxeed (abode-abode radiation, microwave energy ablation ama cryoablation (baraf) ayaa loo isticmaali karaa xaaladaha qaarkood.
• Rugta Stereo-ga Stereottica (SBRT): SBRT waxay isticmaashaa shucaaca tamarta aadka u saraysa oo la geeyo aalado sax ah oo isku- darka ah si ay u gebi ahaanba u burburiyaan aag yar oo ah unugyo (sida beerka ama maskaxda maskaxda).

Taxaddarrada iyo Cabbiraadaha Habka Nolosha Markaad Haysato Qaadasho beerka

Taxaddarrada aad u baahan tahay inaad qaadato waxay ku xiran tahay heerka daroogada aad u leedahay beerkaaga. Qaar ka mid ah dadka, shay-baaraashu waxay ku qoran yihiin baaritaan, laakiin baaritaanka shaqada beerka ayaa ah mid caadi ah mana jiro calaamado. Dhanka kale, dadka qaarkood waxay qabaan baaritaanada shaqada beerka kuwaas oo ah calaamado aan caadi ahayn ama muhiim ah oo la xidhiidha culeyska weyn ee burooyinka beerka.

Xitaa haddii aad haysatid dhowr waxyaalood oo yar yar, si kastaba ha ahaatee, inaad qaadato qaar ka mid ah tallaabooyinkan waa muhiim:

• Cunto qaadashada khamriga: Dadka qaba calaamadaha beerka ee muhiimka ah waxaa badanaa lagu taliyaa in laga fogaado khamriga. Sababta tani waa laba laab. Haddii beerkaagu uusan shaqeyneynin xawaare buuxa, ma awoodi doontid inaad metaboliso khamriga sida caadiga ah. Tani waxay keeni kartaa in khamriga la dhiso oo uu ku sii socdo nidaamkaaga. Marka laga eego aragtiyo kala duwan, waxaan ognahay in khamrigu uu sun noqon karo unugyada beerka, oo ku daraya unugyada horay u cakirnaa inay ka sii dari karaan wax kastoo ku dhaca beerka ee aad leedahay.
• Daawooyinka ay qadarinayaan beerka: Daawooyinka intooda badani waa mid la midabeyn karo (jaban) beerka ama kelyaha. Inta badan waxaa jira fursado daaweyneed oo ay ku jiraan daawooyinka ay qadarinayaan beerka iyo kuwa kale ee kelyaha qaba. Marka ikhtiyaarkan la heli karo, dhakhtarkaagu wuxuu kugula talin doonaa daaweyn kaas oo lagu qiyaaso kelyaha (illaa inta aanad u lahayn wax aan caadi ahayn hawlaha kelyahaaga). Marka dawo lagu qiyaaso beerka, waa in la isticmaalo (sida daawooyinka kiimiko badan oo badan), qiyaasta daawada waxay u baahan tahay in la beddelo iyada oo ku saleysan heerka xajmiga beerka.
• Miisaanka iyo dhirta dabiiciga ah: Waxaa muhiim ah in la ogaado in ay jiraan miisaanyo badan oo laga soo iibsado dhirta iyo dhirta dabiiciga ah ee lagu qiyaaso beerka sidoo kale. Tusaale ahaan waxaa ka mid ah ka-joojinta xanuunka miiska. Tylenol (acetaminophen) waxaa lagu gartaa beerka (waana in laga fogaadaa dadka qaba xanuunka beerka) halka badi walxaha anti-inflammatory ah sida Advil (ibuprofen) ayaa loo beddelaa kelyaha. Waxaa muhiim ah in la xusuusto in uunan diyaar u ahayn kaliya diyaargarowga miisaanka oo dhan waa dhibaato haddii aad qabtid beerka qanjirada sababtoo ah dheef-shiid kiimikaad, laakiin qaar ka mid ah fitamiinada iyo macdanta macdanta ayaa faragelin kara kemotherabi , sidoo kale.

Saadaasha / Rajada Nolosha Kansarka Naaska ee ku faaftay beerka

Daawada beerka ee beerka waa mid aad u qallafsan, noloshuna way u kala duwanaan kartaa dadka kala duwan. Mudada noolaanshaha kansarka naasaha oo leh beerka qanjidhada aan daaweyn lahayn waa afar illaa sideed bilood, laakiin dadka intooda ugu badan waxay raadsadaan daaweyn. Daaweynta, heerka 5-sano ee badbaadada ee dadka ay ku badan tahay qiyaasta fogaanta kansarka naasku waa 23 boqolkiiba.

Dhamaadka kale ee xajmiga, dadka si taxadar leh loo soo xulay oo kaliya oo leh qanjidhada beerka (oligometastatic) ee lagu daaweeyo kiimoteraabka iyo dib u soo celinta (ama ablation) ee kuur-xambaarka beerka, heerarka 5-sano ee badbaadada waxay noqon kartaa ilaa 40 boqolkiiba.

Saadaashu way ka sii xumaataa dadka qaba jawaabta xun ee kemotherabi iyo kuwa qaba daawada estrogen-cudur xun.

Khadka Hooska ee Kansarka Naasaha leh Naaso Beerka

Inkastoo kansarka naasaha oo ku faafay beerka hadda aan la daweyn karin, fursadaha daaweynta ayaa la heli karaa taas oo aan yareynin calaamadaha laakiin waxay si weyn u kordhin kartaa rajada nolosha ee cudurka. Hadda wax yar ayaannu ka ogeynaa hababka ka dambeeya maaddooyinka beerka ee ka hooseeya goobaha kale ee mitir soo saarka, hase yeeshee taasi waxay rajeyneysaa in daaweyn cusub oo ka wanaagsan la helo si loo daaweeyo lana rajeeyo si looga hortago dhibka beerka ee mustaqbalka.

La Qabsashada Kansarka Naasaha Dhiirrigeliya Beerka

Barashada in aad qabtid kansar tiirsan ayaa noqon kara naxdin guud. Haddii aad horey u soo qaadatay kansarka naasaha hore, hadda waxaad la kulantay cudur aan la daaweyn karin, badanaana wuxuu u baahan yahay nooc ka mid ah daaweynta hab nololeedkaaga intiisa kale.

Maskaxda ku hay in xitaa marka la socdo metastases, daaweyntu ay soo roonaadaan. Sida lagu xusay fursadaha daaweynta beerka ee kor ku xusan, waxaa jira daaweyno badan oo kala duwan oo loo isticmaalo iyo in ka badan tijaabooyinka kiliinikada. Waxaa sidoo kale jira rajo ah in cilmi baarista raadinta doorka xuddunta ah ee kansarka ee beerka ay ku siin doonto habab daaweyn oo dheeraad ah.

Waa muhiim in aad wax ka barato kansarkaaga oo aad noqoto qof kuu doodaayo xanaanada kansarkaaga . U gee qoyskaaga iyo asxaabtaada una ogolow inay caawiyaan. Ka qayb qaadashada koox taageero ama jaaliyad taageero gaar ah loogu talagalay dadka qaba kansarka naasaha naasuhu sidoo kale waxay noqon karaan gargaar aad u weyn, maaha oo kaliya bixinta taageero shucuureed (awood u lahaanshaha inaad la hadasho qof uu ku jiray ") Wax ka ogow cilmi-baarisyada ugu dambeeya, qaado waqti aad ku barato warbaahinta bulshada iyo kansarka naasaha , iyo sidoo kale mashruuca kansarka naasaha ee Metastatic . Waa wax cabsi badan oo naxdin leh si aad u ogaatid inaad leedahay kansarka qaaxada, laakiin waxaa jira rajo badan, labadaba daaweynta iyo badbaadada labaduba waxay hagaajinayaan sanad walba.

> Ilo:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Xaqiijinta Biopsy Meelaha Metastatic ee Kansarka Naasaha Bukaanka: Saameynta Rugta iyo Saadaalinta mustaqbalka. Cilmi baarista naasaha . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Kansarka Naasaha ee Kansarka Naasaha: Waa maxay Doorka Qalitaanka? Tilmaamaha iyo Natiijooyinka. Kansarka Naas-nuujinta . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mechanisms ku lug leh Kansarka Naasaha ee Metastasis. Wargeyska Daawada Hadalka . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., iyo B. Rau. Soo-saarista Beerka ee Kaadi-bararka Cudurka Beerta ee Kansarka Naasaha: Natiijooyinka iyo Ciladaha Caqli-gal ah ee Caqli-gal ah. Qaliinka HPB . 2014. ID 893829.