Sababta oo ah neefta waa xaalad caafimaad oo caadi ah, ma ahan wax la yaab leh in 3-8 boqolkiiba dhammaan uurarka ay ku lug yeeshaan cudurka asmada.
Si ka duwan xaaladaha qaarkood oo aad joojin karto dawada inta lagu jiro uurka ama inta lagu jiro qeybta koowaad ee uurka inta lagu jiro xilliga halista ugu weyn ee saameynta teratogenic, neefmadu waxay u baahan yihiin inay qaataan daawadooda si ay u ilaaliyaan xakameyn wanaagsan.
Tani waxay keenaysaa dhowr su'aalood oo la xidhiidha nabadgelyada daawada neefta inta lagu guda jiro uurka, saameynta uurka ee xakamaynta neeftaada, iyo asmadaadu waxay samaysaa khatar aad u sareysa ama aad waxyeello u geysato ilmaha ama adiga?
Xiiqda Xilliga Uurka
Xakamaynta xiiqda ee uurka waxaa loo tixgelin karaa qiyaasta saddexaad - saddex-meelood hal meel oo ah khibradda asaliga ah ee uurka leh ee la xakameynayo, seddexaad oo muujinaysa isbeddel la'aan, iyo khibradda saddexaad ee ugu dambeysa oo ka sii daraysa astaamaha. Guud ahaan, neeftaadu way ka weyntahay inta aadan uur qaadin waxay la xiriirtaa neeftaadaada intaad uurka leedahay.
Inkastoo qofku u maleyn karo in barafka caloosha uu kordho in xakamaynta neefta ay sii xumaanayso, laakiin waxay u muuqataa inay ka soo hor jeeddo oo neefta ay ka yartahay toddobaadka ugu dambeeya ee uurka. Marka xakamaynta neefta la hagaajiyo waxay u muuqatay in si tartiib tartiib ah ay u qabato koorsada uurka. Dumarka oo neefta sii xumaatay, sii xumeyntu waxay u badan tahay inta u dhaxaysa 29-36 usbuuc uurka.
Astaamaha muhiimka ah ee neefta waa wax aan caadi ahayn inta lagu jiro foosha iyo dhalmada. Xiiqda neefta ayaa u muuqatay in ay dhacdo inta badan inta lagu jiro marxaladda labaad iyo saddexaad ee saddexaad. Ugu dambeyntii, koorsada neefta inta lagu guda jiro uurka waxay u egtahay in ay ku celceliso uurarka dambe. Haddii neeftaadu hagaagto inta lagu jiro uurka waxay u egtahay inay horumariso uurarka mustaqbalka iyo kuwa kale.
Saamaynta Neefta ee Uurka
Xiiqda si xakameysan loo xakameeyo waxay keeni kartaa dhammaan dhibaatooyinka soo socda:
- Dhimashada dhallaanka
- Bixinta uur qaadida
- Miisaanka ilmaha yar
- Gubasho
- Dhiig baxa labadaba ka hor iyo ka dibba
- Murugo
- Cudurka Preeclampsia ama uur-ku-jirka uurka
- Dhiigxinjirowga ama sambabada sambabada
- Calaamadaha caan uurka
- Hyperemesis, matagid matag
- Shaqo adag
Dhibaatooyinkaan waxaa laga yaabaa inay keenaan heerarka oksijiinta oo yaraaday. Heerarka oxygen ee yaraanta ee hooyadu waxay u horseedi kartaa heerarka oksijiinta ee ilmaha yar yar iyo socodka dhiigga oo hoos u dhaca mandheerta. Waxaa sidoo kale jira dhibaatooyin suurtagal ah oo ka yimaada daawooyinka neefta.
Mid ka mid ah kuwan ka mid ah isbeddellada la xidhiidha xakamaynta neefta ama saameynta neefta ee uurka waa in loo qaataa micnaheedu in neefta aysan uur qaadin. Daaweyn wanaagsan iyo xakameyntu waxay yarayn doontaa oo yareeysaa halista dhibaatooyinkaas.
Xiiqdheertaada aadka u daran, waxay u badan tahay inaad ku haysato dhibaatooyinka neefta.
Daaweynta Neefta ee Uurka
Daaweynta neeftaada ee uurkaaga ma ahan kuwa ka duwan kan daaweyntaada ee aan uurka lahayn. Waxaad ubaahan tahay qorshe hawleedka neefta , aad u baahan tahay inaad si joogto ah ula socoto calaamadaha asmada ah , iskuday inaad iska ilaaliso waxyaabaha kiciya. Mid ka mid ah waxyaalaha ka dhigaya in la kormeero wax yar oo ka adag uurka ayaa ah dareenka neefsashada ee neefta badan ee bukaanka uurka leh, gaar ahaan marka uurku jiro.
Hase yeeshee, qufaca iyo hindhisto, hadana marnaba calaamadaha caadiga ah ee uurku maaha inay calaamad u yihiin xakamaynta neefta. Natiijo ahaan, kormeerka neefta oo leh dusha sare ama FEV1 ayaa laga yaabaa inay noqoto wax yar oo lagu kalsoonaan karo bukaanka uurka leh. Hoos u dhac ku yimaad mid ka mid ah kuwan waxaa laga yaabaa inay soo jeediyaan xasaasiyadeed neef.
Sida bukaanka aan uurka lahayn, joojinta sigaarka ayaa muhiim u ah astaamaha uurka. Sigaar-cabista oo keliya ma kordhinayso halista neefsashada ee neefta , hase yeeshee waxay sii xumayn kartaa heerarka oksijiin-yar ee hoos u dhacda waxayna suurtogal u tahay inay kordhiso khatarta ah inay la kulmaan mid ka mid ah dhibaatooyinka hore loo sheegay. Sidoo kale, ka ilaalinta cuncunka kale sida caarada, cayayaanka , iyo caarada siigada ayaa qayb muhiim ah ka ah qorshahaaga.
Daawooyinka Muddada Uurka
Laxiriirta daaweynta neefta ee uurka, laba su'aalood ayaa caadi ahaan soo noqnoqonaya daawooyinka.
1. Daawooyinka neefta ma leeyihiin waxyeelo ba'an ilmaha ilma soo koraya?
2. Miyuu uurka leeyahay wax ka beddelidda waxtarka daawo gaar ah marka loo eego waxtarkeeda ku jirta gobolka aan uurka lahayn?
Dawooyinka neefta ee xilliga uurka waxaa lala xiriiriyay tiro ka mid ah natiijooyinka xun ee halista ah sida:
- Gubasho
- Dhimasho
- Calaamadaha caan uurka
- Hoosudhaca kordhay ee-utero
- Horumarka xun
- Dhiiga dhiigga ee hoos u dhaca mandheerta
- Khatarta sii kordheysa ee dhalmada ka horeysa
Si kastaba ha noqotee, waa inuu ogaadaa dhammaan dhibaatooyinkan waxyeelada ah inay caadi yihiin uurka, xitaa haweenka uurka leh iyada oo aan neefta la qaadin. Tusaale ahaan, cilladaha dhashaa waxay ku dhacaan 3% dhalmada noolasha iyo dhicinta 10-15% ee uurka. Ma jirto dawooyinka neefta hadda ee hadda lagu magacaabo Qaybta A ee Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka. Kuwani waxay noqon karaan daawooyinka cilmibaarista baarista ee haweenka uurka leh ay ku fashilmeen in ay muujiyaan khatarta uur-jiifka xilliga hore ee uurka iyo marnaba caddayn halista dambe ee uurka. Daawooyinka neefta intooda badani waxay yihiin fasalka B ama fasalka C. Daroogada fasalka B waxaa loola jeedaa in daraasaadka xayawaanka aysan muujinin halis kasta oo uurjiif ah, laakiin ma jirto baaritaano kontarool ah oo haweenka uurka leh. Waxa kale oo ay macnaheedu noqon kartaa in ay jirto khatar ah in la ogaado daraasaadka xayawaanka ah ee aan lagu xaqiijin baaritaanka haweenka ee ugu horeeyn ee uurka uurka leh iyo wax caddeyn ah oo khatar ah oo ka dambeeya uurka. Xanuunka fasalka C ee aan la saari karin oo isticmaalka waa in la tixgeliyaa oo kaliya haddii faa'idooyinka uur-kujirka ah ee khatarta badan leh. Fasalka D waxaa jira caddayn wanaagsan oo khatar ah, laakiin isticmaalka daroogada ayaa laga yaabaa in la aqbali karo inkastoo khatarta.
Guud ahaan, waxaa la dareemayaa in daaweyn firfircoon si loo ilaaliyo xakamaynta neefta iyo ka hortagga sii xumeynta ka sii badanaaba halista daawooyinka inta badan loo isticmaalo daaweynta neefta. Albuterol, beclomethasasone, iyo budhobonide ayaa dhammaantood loo adeegsaday barashada astaamaha xaamilada iyo cilmi-baarista oo dhan oo ay ku kalsoon yihiin natiijooyinka. Dhanka kale, daraasadihii hore ee loojoogteyn lahaa afka maahan mid ku qancin. Waxaa sidoo kale jira dhowr daroogo oo leh khibrad aad u yar oo ku saabsan bukaanka uurka leh.
SABAs . Dhibaatooyinka beta-gaas ku shaqeynaya waxay bixiyaan gargaar deg-deg ah oo loogu talagalay astaamaha astaamaha sida:
Inkasta oo qiyaasta aadka u sarreeya ee SABAs ay muujiyeen saameynta teratogenic ee xayawaanka, ma jiraan wax xog ah oo muujinaya saameynta teratogenic ee aadanaha. Daraasadaha ayaa muujiyay in ay muujiyeen yaraanta haddii ay jiraan wax dhibaato ah oo leh albuterol. Si kastaba ha ahaatee, dhowr daraasadood oo yar ayaa muujiyey gaastroschisis ama cillad dhalasho oo uu ilmuhu ku dhalanayo qaar ka mid ah ama dhammaan mindhicirrada caloosha dibedda ee caloosha sababtoo ah furitaan aan caadi ahayn ee derbiga caloosha. Mid ka mid ah dhibaatooyinka qaar ka mid ah daraasaadka natiijada muujinaysa waxyeellada iman karta waxay tahay in isticmaalka SABA ay la xiriirto neefta liidata ee liidata taasoo keeni karta dhibaatooyin hore loo soo sheegay.
Dhibaatooyinka nidaamka beta-adrenergic waxaa mararka qaarkood loo adeegsadaa si looga hortago shaqa-la'aanta qalliinka. Halkii aad ku neefsan lahayd daawooyinkan waxaa lagu siiyaa IV. Waxyeellooyinka ugu caansan ee la arko dariiqa maamulka waa hyperglycemia ama sonkor dhiig oo sarreeya. Marka dhallaanku dhasho waxay mararka qaarkood leeyihiin heerar sare oo wadnaha ah, tufaax, iyo sonkorta dhiigga oo hoos u dhacda iyadoo ay sabab u tahay daaweynta hooyada. Dhammaan waxyeelooyinka soo socda ee dhalaanka cusub waa kuwo la daweyn karo oo badanaa, si dhakhso ah ayay u noqdaan dib u noqosho si aaney uga hortagin.
LABAs . Waayo-aragnimada LABAs iyo uurka waxay aad uga yar yihiin kuwa SABAs. Iyadoo lagu saleynayo waayo-aragnimada hadda la heli karo oo ay ku jiraan daraasaadka aadanaha iyo xayawaanka labadaba, uma muuqato in salmeterol ama formoterol ay kordhinayso khatarta ah cilladaha lagu dhasho. Waxaa jira khibrado bani-aadminimo oo toos ah salmeterol. Natiijadu, waa macquul haddii qof dumar ah uur yeelato si ay u sii wado LABA oo loo baahan yahay xakamaynta neefta ee gobolka horay uurka leh. Khatarta ah ciladaha ku dhaca caanaha dhalmada ee leh qiyaas yar oo isku-dar ah oo LABA / steroid ah oo la nuugo ayaa u muuqda mid la mid ah daaweynta maaddada ICS-ga dhexdhexaad ah ama sareysa.
Epinephrine. Sababtoo ah khatarta dhiigga oo hoos u dhacaya mandheerta, Kooxda Hawlgabka ee Uurka iyo Asthma waxay ku talinayaan daawadan kaliya in lagu isticmaalo anaphylaxis.
Steroids afka. Isticmaalidda steroids afka waxaa badanaa loo isticmaalaa uur-qabashada xaalado kala duwan oo aan ahayn neefta. Qaar ka mid ah walaaca la xidhiidha isticmaalkooda waxaa ka mid ah kordhinta khatarta ah in ilmuhu ku dhaco, cillad naafo ah (badi baaba'an), hypertension-uur-xummada uurka, sonkorowga uurka, miisaanka dhalmada oo yar, iyo kaadida adrenal dhalmada. Waxaa jira jawaabo cad oo yar. Tusaale ahaan, daraasadaha qaarkood waxay muujiyeen khatarta sii kordhaysa ee garoobaha iyo qaar kaleba. Caddeynta muujinaysa dhalmada ka horaysa haweenka qaata steroids inta uurku jiro waa xoogaa ka xoog badan. Ugu dambeyntii, heerarka dhiig-baxa iyo heerarka gulukoosta oo sareeya ayaa la ogaaday dhibaatooyin sidaas daraadeed, ma ahan wax la yaab leh. Sidaa darteed dhab ahaantii waxay ku soo baxaysaa khataraha. Khatarta weyn ee hooyada iyo uur-jiifka ee la xariira xakamaynta neefta liita. Khatarta ah xiiqda aan la xakameynin waxay u egtahay inay ka miisaan wayn tahay khatarta ka iman karta steroids inta badan bukaanada.
Steroids oo la nadiifiyey. Macluumaadka nabadgelyada ee steroid-ka la neefsado inta lagu jiro uurka, sida kuwa bukaanka aan uurka lahayn, waa mid aad u qancin. Daraasad diiwaangelin ah oo ku saabsan dumarka iswiidhishka ee dumarka iswiidhishka ah ma muujin halis dheeraad ah oo khatar ah marka loo eego tirada guud. Daraasada ayaa sidoo kale muujisay wax dhibaato ah oo la xidhiidha koritaanka uur-jiifka, dhimashada, ama cilladda. Iyada oo ku saleysan natiijooyinkaas waa halbawlaha kaliya ee la isdifaacay ee hadda jira qiimeynta qaybta B. Daraasad kale oo la mid ah sida daraasaddan, fluticasone ma muujin wax cillad ah oo ku dhaca caan uurka marka la barbar dhigo steroids kale. Labo tijaabo oo la kala soocay oo la kala soocey ayaa muujiyey sambabada oo fiicnayd iyo heerarka dib u soo noqoshada hoos u dhacday.
Isbeddelada xangulaha. Sida LABAs, noocyadan daroogada ayaa leh khibrad yar oo kiliinik ah, laakiin xogta la socota montelukast way sii kordheysaa. Xogta aan la daabicin ee Diiwaangelinta Merck uurka leh iyo tijaabo horudhac ah oo la xakameynayo ayaa tilmaamaya in heerka qalalaasaha caanuhu aanay u muuqan mid ka duwan dadweynaha guud. Sidaa darteed, bukaanada u baahan in wax laga beddelo isbiirtaha ayaa si fiican loogu adeegi karaa montelukast illaa iyo inta macluumaad dheeraad ah laga helo wakiilada kale.
Anti-immunoglobulin E. Monoclonal anti-immunoglobulin E antibody ama omalizumab ayaa loo oggol yahay bukaanka qaba neefta liidata ee la xakameynayo heerarka sare ee IgE, inkastoo isticmaalka steroids in la isticmaalo. Inkastoo aan si rasmi ah loo qiimeynin daraasaddaha kiliinikada, heerka dhibaatooyinka sida dhiciska, dhalashada ka hor, dhalaanka yar-yar ee uurka leh, iyo cilladaha ku dhasha mawduucyada waxay u muuqdaan kuwo la mid ah daraasadaha kale ee xaamilada uurka leh. Ma jiraan macluumaad ku filan oo ku saabsan talooyinka loogu talagalay isticmaalka uurka.
Methylxanthines. Waxaa jira khibrad caafimaad oo ballaaran oo la xiriira daaweynta asophylline iyo aminophylline ee uurka. Inkasta oo daroogooyinkaasi ay yihiin kuwo caafimaad ahaan aamin ah, ayaa dheef-shiid kiimikaadkooduna si weyn u badalmaa marka uurku jiro, heerarkuna waa in la kormeero. Qaybta daaweynta cidhiidhiga ah waa mid aad u yar oo daaweynaya bukaanada aan uurka lahayn. Dheeraad ah, sida kuwa bukaanka ah ee aan uurka lahayn, steroids oo la neeftuuray ayaa waxtar u leh xakamaynta neefta. Natiijo ahaan, daawooyinkan ayaa ah kuwa ugu habboon ee loo yaqaanno wakiilo dheeraad ah haddii aysan kantarooli karin in lagu gaarsiiyo steroids.
Immunotherapy. Inkasta oo aan lagu talin in la bilaabo immunotherapy inta uurka lagu jiro, ma muuqato daweynahan waxay halis dheeraad ah u tahay hooyada ama uurjiifka si loo sii wado inta lagu jiro uurka.
> Isha
> Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, et al. Saameynta hooyada neefta, neefsashada iyo daaweynta neefta ee isticmaalka cayayaanka dhalmada ee faraca: Daraasad ku salaysan dadweynaha UK. Thorax 2008; 63: 981.
> Blais L, La soco A. Jahwareerka xiiqda inta lagu guda jiro seddexda bilood ee ugu horeeya uurka iyo khatarta uureysiga dhalmada ee dumarka asaliga ah. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 1379.
> Dombrowski MP, Schatz M, ACOG Guddiga Lataliyaha Tabobarka-Maqalka. Shahaadada ACOG ee barnaamijka: tilmaamaha maareynta kiliiniga ee dhakhaatiirta umuliso-dhakhtarka dumarka 90, Febraayo 2008: neefta uurka ku jirta. Obstet Gynecol 2008; 111: 457.
> Eltonsy S, Forget A, Beauchesne MF, Blais L. Khatarta malawadka dhalmada ee > haweenka uurka leh oo isticmaalaya β22-agonist oo isku-dhafan oo loo yaqaan 'corticosteroid' oo ka soo horjeeda daawada corticosteroid ee la yiraahdo tallaalka dheeraadka ah. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 123.
> Namazy JA, Murphy VE, Powell H, iyo al. Saamaynta asmada neefta, ka sii daridda iyo corticostero afka ah oo ku saabsan natiijooyinka uurjiifka. Eur Respir J 2013; 41: 1082.
> Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, et al. Neefta inta lagu jiro uurka. Obstet Gynecol 2004; 103: 5.